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Caso clínico 3, las flechas son imágenes sugestivas de bronquiectasias, no se dispone de TACEl paciente fue visto hace mas de 20 años, Dextrocardia.
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Roentgenogr ams in chr onic obstr uctive pulmonar y D isease (CO PD)
A . H yperinf lation of lungs; depression of diaphragm w i th i ts insertionto ribs evident; peripheral attenuation of pulmonary vessels; heart shadow smal l relati ve to lungs.
B. L ateral projection of same case as in ‘ A ’ . D iaphragm not onlydepressed but actual ly concave downward. Retrosternal clearspace greatly enlarged
C. B i lateral giant apical bul lae D. No hyperinf lation; increased bronchovascular markings, especial ly at bases; diaphragm wel l rounded. Patient had chronicCO2 retention, cor pulmonale, and multi ple previous episodes of respi ratory fai lure.
© N ovartis
Ilustraciones para caso clínico 5, no correspondenal paciente
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InfiltradospulmonaresPeriféricos
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Se muestranluego,otroscasos pararazonamiento
Caso Clínico
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Caso Clínico
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CASO CLINICO:
• Sexo femenino, 38 años, argentina casada, jefa de mucamas en hotel.
Exacerbación prolongada de asma de larga data, cursando 3er. mes gestación. A pesar de estar con Seretide c/12 hs. requiere salbutamol 200 ugs. hasta 3 veces/d, en especial durante el sueño.Refiere asma desde su infancia que estuvo en remisión total desde los 13 años.AH: abuelo asmático, no otros.Gato y perro en su hogar. Tolera AAS.EF: Roncus y sibilancias difusos, FR 24/minuto.IgE total 6.000 U, IgE esp. In vivo e in vitro (++++) para Alternaria y Aspergillus. 2.400 Eosinófilos // PCR y VSG normales !!!Mantoux (‐), ANCA P y C y ANA (‐) PMF (‐)Test cutáneos para inmunidad retardada con buena respuesta a Cda, PPD y Trichf. A las 48 hs.
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Imagen no correspondiente a Paciente de caso clínico discutido.bronquiectasias en riel.Aspergillosis BroncopulmonarAlérgica.
Imagen no correspondiente a paciente de caso clínico discutido. Bronquiectasias con tapones mucosos.Fibrosis Quística.
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CASO CLINICO:
Mujer 46 años, soltera, indigente, vive en una habitación prestada, sin techo.Es alcoholista y pide en las calles, fuma colillas en forma casi permanente.Es internada y tratada por una severa anemia ferropénica y se la da de alta muy mejorada.36 horas despues, durante la noche, en guardia, es admitida e internada por disnea intensa, FR 28, FC 120, Temp. 38,5.Gases PO2 76 mm, PCO2 36 mm, Sat92%Rx: infiltrados pulmonares.Sala general: Hidratación, OxigenoterapiaAl día siguiente, temp 37,3, FR 24, FC 92, muy mejorada.Anamnesis intermedia………
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CASO CLINICO:
Mujer 46 años, soltera, indigente, vive en una habitación prestada, sin techo.Es alcoholista y pide en las calles, fuma colillas en forma casi permanente.Es internada y tratada por una severa anemia ferropénica y se la da de alta muy mejorada.36 horas despues, durante la noche, en guardia, es admitida e internada por disnea intensa, FR 28, FC 120, Temp. 38,5.Gases PO2 76 mm, PCO2 36 mm, Sat 92%Rx: infiltrados pulmonares.Sala general: Hidratación, OxigenoterapiaAl día siguiente, temp 37,3, FR 24, FC 92, muy mejorada.Anamnesis intermedia………
¿¿¿¿¿‐?????
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Mujer 37 A –Palo Blanco(Catamarca)Febrícula prolongada, buen esta-do general, ligeramente pálidasemiología de derrame pleuralHb 11 g, VSG 60, PPD 10 mmEstudios para colagenopatíastodos negativos, punción pleuralexudado sin características espe-ciales, cultivos para germenescomunes y BAAR (-) biopsia (-)Lavado Gástrico (-)
Caso Clínico 8Rx inicial
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Imagen de pleuresía luego de punción.
Complicación:Hidroneumotorax
No corresponde a caso discutido.
• Mujer años• Tos, dolor torácico• Fiebre prolongada
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´42 años – Ladrillero – vive en condiciones de acinamiento, alcoholista y mal alimentado
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Nodulo pulmonar con lìneas que irradian de el, “corona radiada”, o “espiculación”, y tractos lineales co‐nectados al hilio.
Caso clínico 9