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InhaltsverzeIchnIs | sommaIre | sommarIo

Editorial 4

Impressum 4

Femtosekunden-Laser-Chirurgie 5Die “RESTORE”-Studie 5Posteriore lamelläre Keratoplastiktechnik 6IV-Bevacizumab gute Ergebnisse bei schwerer dieabetischer Retinopathie 6Nanotechnologie bei Dosierungssystemen 8Pseudophakie bei Kindern nach IOL-Implantation 8Phakoemulsifikation und IOP 8Split-Technik bei „DALK“und „DEMEK“ 9Pupillenstörungen 9Lichtadjustierbare IOL 10Glaukomvorsorge durch Fourier-Domain-OCT 10Nano-Gewebetechnologie für das Auge 10PRL bei hoher Myopie 11Was bringen Anti-UV-Linsen? 11

Panphotocoagulation rétinienne des rétinopathiesdiabétiques prolifératives 11Bevacizumab et rétinopathie des prématurés 12Facteurs prédictifs et analyse de l’angle kappa dans la satisfaction visuelle des patients avec implantation d’une lentille intraoculaire (LIO) multifocale 12Risques de luxation du cristallin aprèschirurgie de la cataracte entre 1980 et 2009 14Mélanome rétrofovéolaire de la choroïde :caractéristiques de prétraitement et réponse à la plaque de radiothérapie 14Traitement de la presbytie avec hypermétropiepar LASIK guidé par front d’ondes asphériques :résultats à 12 mois avec la plateforme VISX 14Ranibizumab seul ou associé dans letraitement de l’oedème maculaire diabétique 15SD-OCT dans la traction extrafovéolaire del’occlusion de la veine centrale rétinienne 15Correction de l‘astigmatisme par LIO toriquepersonnalisée aprés chirurgie de la cataracte 16Correction combinée de l’astigmatisme etde l’hypermétropie par LAL 16

Le migliori I.O.L. per correggere la presbiopia 16Allucinazioni in problemi di vista 17 Cheratocono l‘indicazione leader per keratoplast 17Aniridia e Afachia traumatiche black ILD un effetto positivo 17

KONGRESSE | CONGRÉS | CONGRESSI 18 © 2011 mechentel marketing. Alle Rechte vorbehalten. Die Verwendung der Texte und Bilder auch auszugsweise ist ohne die schriftliche Zustimmung von mechentel marketing urheberrechtswidrig. Dies gilt für jede Art der Vervielfältigung.

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Herausgeber, Èditeur, EditorProf. Dr. Carsten Framme, MBA

Leitender Arzt an der

Unversitätsklinik für Augenheilkunde

Inselspital Bern

Redaktion, Rédaction, RedazioneSandra Kalisz

Gil Konietzny

Najla Naceur

Michael Zimmermann

E-Mail: redaktion@mechentel.de

MarketingUlrike Mechentel

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Layout Polynice Creative Works

Pascal Bruns

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Erscheinungsweise, Mode de parution, Frequenza4 Mal jährlich, 4 fois par an, 4 volte peranno

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edItorIal

Liebe Leserinnen und Leser,

wir freuen uns Ihnen hiermit die dritte Ausgabe von SWISS-Ophthal, dem neuen „Trilingual Ophthalmic Newslet-ter“ vorlegen zu können und ich glau-be, dass wir auch in dieser Ausgabe wieder eine Vielzahl interessanter Studienergebnisse herausgesucht und für Sie kommentiert haben. Im pädiatrischen Themenkomplex sind zurzeit sicherlich die relativ erfolg-reichen Anti-VEGF-Behandlungen bei ROP ein wesentlicher Diskussionspunkt, könnten wir doch tatsächlich hier vor einem Paradigmenwechsel stehen, bei dem die konventionelle Lasertherapie durch die Intravitreale Injektions-therapie abgelöst werden könnte. In der Tat scheint dieses bei Zone I-Erkrankung sehr wirkungsvoll zu sein, bei Erkrankungen in Zone II scheint die Indikation allerdings vorsichtiger gestellt wer-den zu müssen. Belastbare Daten bezüglich des Sicherheitspro-files beim Gebrauch von Bevacizumab gibt es allerdings derzeit nicht. Wir stellen hier die beiden wichtigsten Studien vor. Gerade die Sicherheit ist ja auch ein Thema der in der letzten Ausgabe kommentierten CATT-Studie beim Vergleich Bevacizumab versus Ranibizumab zur Behandlung der AMD. Der Tenor der Pres-se daraus lautet, dass beide Medikamente gleichsam wirken. Dieses überrascht den Retinologen nicht wirklich; derjenige, der allerdings die Originalpublikation genauer anschaut, stellt fest, dass die Visusergebnisse fast ausschließlich immer besser auf Seiten des Ranibizumab waren und dass auch schwere syste-mische Nebenwirkungen häufiger beim Gebrauch von Bevaci-zumab vorkamen, wobei die Studie für diesen Unterpunkt nicht gepowert war. Die in dieser Ausgabe vorgestellte Studie von Carneiro et al. 2011 zeigt aber auch ein 10fach erhöhtes Risiko für thromboembolische Ereignisse bei Bevacizumab im Vergleich zu Ranibizumab. Dieses mag sogar durchaus plausibel sein, liegt doch Bevacizumab im Gegensatz zu Ranibizumab als komplet-ter Antikörper mit Fc-Anteil vor, welches in der Blutzirkulation eine Langkettenkondensation bewirken kann und was somit die höhere Infarktrate erklären könnte. Man sollte meines Erachtens daher den derzeit allein gültigen „on-label“-Status von Ranibi-zumab auch zukünftig nicht unterschätzen. Einen größeren Teil der Ausgabe haben wir der Diabetischen Retinopathie gewidmet. Seit einigen Wochen ist Ranibizumab in der Schweiz nun zur Behandlung des Klinisch signifikanten Makulaödems zugelas-sen. Wir stellen hierzu die Ergebnisse der RESTORE-Studie vor und wagen auch einen Blick auf das eventuell länger wirksame VEGF Trap-Eye, welches in der DA VINCI-Studie untersucht wird. Zusätzlich gibt es interessante Aspekte bezüglich der „Single-Session-PASCAL-Lasertherapie“ bei PDR vorgestellt von Muqit et al. sowie eine umfassende Metaanalyse über den Einsatz von Bevacizumab vor Vitrektomie bei schwerer PDR. Im Bereich der

Vorderabschnittschirurgie werfen wir einen Blick auf die relativ neuartigen Möglichkeiten der „Femtosecond laser-assisted“ Kataraktchirurgie, welches sicherlich zukünftige operative Verbesserungen im OP erzielen kann, was allerdings meines Erachtens heute noch eine sehr kostenintensive und auch zei-tintensive Errungenschaft darstellt, dauert doch eine „einfache“ Katarakt-Operation um ein Vielfaches länger als bei konservativer Schnittführung eines geübten Chirurgen. Weitere Themen sind die DMEK, die „light adjustable lenses“ und Presbyopie korrigie-rende operative Massnahmen. Spannend für den pädiatrischen Chirurgen ist auch immer wieder die Frage, welche IOL bei einem Kleinkind eingesetzt werden sollte. Hiermit beschäftigt sich der Artikel „Paediatric pseudophakia – Refractive Changes after primary and secondary intraocular lens implantation“. Nun hoffe ich, dass Ihnen die Lektüre dieser wieder bewusst komprimiert zusammengefassten Studienergebnisse gefällt und Ihnen einen kleinen Überblick über Aktuelles in der Augenheilkunde vermitteln kann. Über Kritik und Anregungen freuen wir uns sehr. Herzliche Grüße aus Bern.

Chère lectrice, cher lecteur,

Nous nous réjouissons de pouvoir vous présenter le troisième numéro de Swiss Ophthal, la nouvelle « Trilingual Ophthalmic Newsletter » et je pense, que nous avons de nouveau choisis et rédigés un bon nombre de résultats de recherches, pouvant vous intéresser. Dans la partie comprenant les sujets pédiatriques, les traitements Anti-VEGF, relativement efficaces lors d’une ROP sont sans doute un sujet de discussion important, vu que nous nous trouvons effectivement devant un changement de paradig-me dans lequel le traitement conventionnel par laser sera rem-placé par l’injection intravitréenne. En effet ce traitement semble être très efficace pour la maladie de la Zone I, alors que pour les maladies de la Zone II, l’indication semble devoir être posée avec plus de précaution. Toutefois n’existe-t-il pas de données négatives concernant le profil de sécurité lors de l’application du Bevacizumab. Dans ce numéro, nous vous présentons á ce sujet les deux études les plus importantes. L’un des sujet que nous avions abordés dans le numéro précédent en citant l’étude Bevacizumab vs Ranibizumab (Etude –Catt) était surtout la sécurité lors du traitement d’une DMLA. Selon la presse professi-onnelle, les deux traitements ont un effet similaire. Ceci n’étonne pas vraiment le rétinologue ; celui qui toutefois lit les publications originales à ce propos, constatera, que l’amélioration de l’acuité visuelle était presque exclusivement meilleure avec le Ranibi-zumab et que les effets secondaires systémiques, graves ont été plus fréquents du coté du Bevacizumab, bien que l’étude n’a pas été ciblé sur cet aspect. L’étude de Carneiro et al. 2011

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Prof. Dr. Carsten Framme, MBA

Leitender Arzt

Unversitätsklinik für Augenheilkunde

Inselspital Bern

Prof. Dr. Carsten Framme, MBA

Medecin Chef

Clinique Universitaire d‘Ophthalmologie

Inselspital Bern

présentée dans ce numéro, montre pourtant aussi un risque dix fois plus élevé pour les événements thromboemboliques lors d’un traitement par Bevacizumab par rapport au Ranbizumab. Ceci peut absolument être crédible, vu que par rapport au Bevacizumab, le Ranibizumab est un anticorps contenant la région FC, pouvant dans la circulation du sang déclancher une condensation des longues chaînes et induire ainsi un taux de risque d’infarctus plus élevé. D’après moi, il faudrait donc même dans l’avenir, ne pas sous-estimer le statut « on-label » de Rani-bizumab. Une partie plus grande dans ce nunmero est vouée à la rétinopathie diabétique. Le Ranibizumab est depuis quelques semaines validé en Suisse uniquement pour le traitement des œdèmes maculaires cliniquement significatifs. Nous présentons à ce propos les résultats de l’étude « RESTOR » et risquons aussi un œil sur le VEGF Trap-Eye, pouvant éventuellement être efficace plus longtemps et examiné dans l’étude « DA VINCI ». Aussi y-a-t-il des aspects intéressants á lire sur le traitement au laser PASCAL lors d’une RDP, présentée par Muqit et al., ainsi qu’une méta-analyse complette sur l’application du Bevacizumab avant une vitrectromie lors de PDR grave. Dans le domaine de la chirurgie de la partie antérieure, nous jetons un coup d’œil sur les nouvelles possibilités que peut nous offrir la chirurgie assistée au laser femtos-secondes pour les operations de la cataracte et pouvant certainement mener à des améliorations dans les sales opératoires. Ce qui représente à mon avis aujourd’hui encore un acquis très couteux et de très longe durée, vu qu’une opération « simple » de la cataracte dure bien plus longtemps que la pratique d’insistions par un chirurgien habitué. D’autres Sujets traités ici sont la Kératoplastie lamellaire endothéliale de la membrane de Descemet (DSEK), les „light adjustable lenses“ et les mesures de correction pour la presbyie. Ce qui est intéressant dans la chirurgie pédiatrique est la question quelle est la LIO á placer chez les petits enfants. Ce sujet est traité par l’article Paediatric pseudophakia – Refractive Changes after primary and secon-dary intraocular lens implantation“. Ainsi j’espère que la lecture de ces résultats d’études,de nouveau volontairement compri-més et résumés vous plaira et pourra vous donner une petite vue d’ensemble sur les actualités dans l’ophtalmologie. Nous attendons vos commentaires et vos remarques avec plaisir. Mes salutations les plus cordiales de Bern.

femtosekunden-laser-chIrurgIe

STANFORD – mechentel news – In der November-Ausgabe 2010 der Fach-

zeitschrift Science Translational Medicin beschreibt die Arbeitsgruppe um D.V.

Palanker die Vorteile der Femtosekunden-Laser-Chirurgie bei der Katarakt.

Die US Food and Drug Administration (FDA) hatte in 2010 die Femtosekun-

den-Lasersysteme für die Katarakt-Chirurgie genehmigt. In 2011 sind diese

Systeme bereits verfügbar. Das Potential dieser Technologie beeinflusst nun

maßgeblich die Katarakt-Chirurgie. Femtosekunden-Laser bieten Chirurgen

die Möglichkeit, sehr präzise in einem Zielbereich zu schneiden und dies ohne

das umgebende Gewebe zu beschädigen. „Diese Technologie hat bereits die

refraktive Chirurgie dramatisch verändert und ist auf dem besten Wege, das

Gleiche bei der Kataraktchirurgie zu tun.“, so das Team am Department of

Ophthalmology der Stanford University (USA). Drei Unternehmen, OptiMe-

dica, LenSx (von Alcon im September 2010 gekauft) und LensAR, befanden

sich in verschiedenen FDA-Genehmigungsstadien und entwickelten letztes

Jahr Femtosekundenlaser-Systeme für die Kataraktchirurgie. Diese Systeme

führen erste korneale Inzisionen und die Kapsulotomie durch. Sie schneiden

auch die Linsenkapsel. Dieser Artikel beschreibt nicht nur die Vorteile der

Femtosekunden-Laser-Chirurgie bei der Katarakt, sondern gibt auch einen

ersten Vergleich zwischen den Systemen von Lensar, LenSx / Alcon und Opti-

Medica, sowie den ersten klinischen Ergebnissen.

Autoren: Daniel V. Palanker1,Mark S. Blumenkranz1, Dan Andersen2, Michael Wilt-

berger2, George Marcellino2, Phillip Gooding2, David Angeley2, Georg Schuele2, Bruce

Woodley2, Michael Simoneau2, Neil J. Friedman1, Barry Seibel3, Juan Batlle4, Rafael

Feliz4, Jonathan Talamo5 and William Culbertson6,, Korrespondenz: Department

of Ophthalmology, Stanford University, Stanford, CA 94305, USA. 2OptiMedica Corp.,

Santa Clara, CA 95054, USA. 3Seibel Vision Surgery, Los Angeles, CA 90025, USA.

4Laser Centro, Santo Domingo, Dominican Republic. 5Talamo Laser Eye Consultants,

Waltham, MA 02451, USA. 6Bascom Palmer Eye Institute, Miami, FL 33136, USA. *To

whom correspondence should be addressed. E-mail: palanker@stanford.edu, stu-

die: Femtosecond Laser–Assisted Cataract Surgery with Integrated Optical Coherence

Tomography, Quelle: Sci Transl Med 17 November 2010: Vol. 2, Issue 58, p. 58ra85,

Web: http://stm.sciencemag.org/content/2/58/58ra85.abstract

dIe “restore”-studIe

SYDNEY – mechentel news – Das Sicherheitsprofil bei Ranibizumab in Mono-

therapie und in Kombination mit Laser ist bei dem diabetischen Makulaödem

(DME) vergleichbar mit dem bei der altersbedingten Makula-Degeneration

(AMD). Um bei einem DME die Überlegenheit von Ranibizumab 0,5 mg als

Monotherapie oder in Kombination mit Laser im Vergleich zur Laser-Mono-

therapie zu zeigen, stützte sich die Arbeitsgruppe um Paul Mitchell auf die

Veränderung beim Mittelwert für den bestkorrigierten Visus innerhalb von 12

Monaten. Dazu führten die Forscher eine 12-monatige, randomisierte, dop-

pelblinde, multizentrische Laser-kontrollierte Phase-III-Studie mit 345 Patien-

ten ≥ 18 Jahren mit Typ-1-oder 2-Diabetes mellitus und Sehbeeinträchtigung

durch ein DME, durch. Randomisiert, erhielten die Patienten Ranibizumab

+ Plazebo-Laser (n = 116), Ranibizumab + Laser (n = 118) oder Plazebo-

Injektionen + Laser- (n = 111). Die Kombination „Ranibizumab / Plazebo“

wurde 3 Monate lang gegeben, dann pro re nata (PRN). Die Laser /Plazebo-

Laser-Therapie wurde bei Studienbeginn dann PRN gegeben (bei den Patien-

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ten wurden monatliche Untersuchungen geplant). Die wichtigsten Messer-

gebnisse der Autoren des Centre for Vision Research (Westmead Millennium

Institute) an der Universität von Sydney (Australien) waren die der klinischen

Sicherheit und die der mittleren Veränderung des bestkorrigierten Visus zwi-

schen Ausgangswert und Monat 1 bis Monat 12. In der April-Ausgabe der

Fachzeitschrift Ophthalmology berichten Mitchell et al., dass Ranibizumab als

Monotherapie und in Kombination mit Laser, der Laser-Monotherapie bei der

Verbesserung des Buchstabenscores für die durchschnittliche Visus-Verän-

derung (BCVA) vom Ausgangswert bis Monat 1 bis 12 (+6,1 und 5,9 vs 0,8;

beide p <0,0001) überlegen waren. Nach 12 Monaten hatte ein signifikant

größerer Anteil der Patienten einen Buchstabenscore für den bestkorrigiere-

ten Visus ≥ 15 und BCVA Buchstaben-Niveau> 73 (20/40 Snellen-Äquivalent)

mit Ranibizumab (22,6% und 53%) und Ranibizumab + Laser (22,9% und

44,9%) im Vergleich zum Laser (8,2% bzw. 23,6%). Gegenüber dem Aus-

gangswert war die mittlere zentrale Netzhautdicke mit Ranibizumab (-118,7

μm) und Ranibizumab + Laser (-128,3 μm) signifikant reduziert im Vergleich

zum Laser (-61,3 μm, beide p <-0,001). Die durch den National Eye Institute

Visual Function Questionnaire (NEI VFQ-25) bewertete gesundheitsbezogene

Lebensqualität, verbesserte sich signifikant gegenüber dem Ausgangswert

mit Ranibizumab als Monotherapie und in Kombination mit Laser (P <0,05

für Composite-Score und sehbezogenen Subskalen) versus Laser. Die Pati-

enten erhielten ~ 7 (Mittelwert) Ranibizumab / Plazeboinjektionen während

12 Monaten. Es sind keine Endophthalmitis-Fälle aufgetreten. Es wurde über

erhöhten Augeninnendruck bei jeweils einem Patienten in den Ranibizumab-

Gruppen berichtet. Die Ranibizumab-Monotherapie oder in Kombination

mit Laser wurde nicht mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre oder

cerebrovaskuläre Ereignisse in dieser Studie assoziiert. Die Ranibizumab-

Monotherapie und die Ranibizumabtherapie in Kombination mit Laser, erzielt

eine Verbesserung der Sehschärfe gegenüber der Standard-Laser-Therapie

bei Patienten mit Sehstörungen aufgrund einer DME. Die Verbesserungen der

Sehschärfe wurden mit signifikanten Verbesserungen für die VFQ-25-Scores-

Werte assoziiert. Nach einem Jahr wurden keine Unterschiede zwischen den

Ranibizumab und Ranibizumab + Laser-Gruppen festgestellt.

Autoren: Mitchell P, Bandello F, Schmidt-Erfurth U, Lang GE, Massin P, Schlinge-

mann RO, Sutter F, Simader C, Burian G, Gerstner O, Weichselberger A; RESTORE

study group, Korrespondenz: Centre for Vision Research (Westmead Millenni-

um Institute), University of Sydney, Sydney, Australia. paul.mitchell@sydney.edu.au,

studie: The RESTORE study: ranibizumab monotherapy or combined with laser versus

laser monotherapy for diabetic macular edema. Quelle: Ophthalmology,Volume 118, Is-

sue 4 , Pages 615-625 , April 2011, Web: http://www.ophsource.org/periodicals/ophtha/

article/S0161-6420%2811%2900064-9/abstract

posterIore lamelläre keratoplastIktechnIk

ERLANGEN – mechentel news – „Posteriore lamelläre Keratoplastiktechniken

wie DMEK (Descemet membrane endothelial keratoplasly) werden mittelfris-

tig ein Standardverfahren zur Therapie endothelialer Hornhauterkrankungen

darstellen.“, so C. Cursiefen et al in der April-Ausgabe 2010 des Fachjournals

Der Ophthalmologe. Diese Weiterentwicklung der DSAEK bei der nur noch

Descemet-Membran mit Hornhautendothelzellen ohne Stromaanteile) trans-

plantiert wird, ist in einigen Zentren bereits ein Routineverfahren bei Pati-

enten mit endothelialer Hornhauterkrankung. Die perforierende Keratoplastik

ist bisher die Standardtechnik zur Therapie endothelialer Hornhauterkran-

kungen. In den letzten Jahren wurden jedoch die Techniken der posterioren

lamellären Keratoplastik [Transplantation von Descemet-Membran und Endo-

thel mit (DSAEK) oder ohne Stromarest (DMEK)] revolutioniert. Die Forscher

der Augenklinik an der Friedreich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg

stützen sich bei dieser Aussage auf die Literaturübersicht aus PUBMED sowie

eigene klinische und experimentelle Daten. Die isolierte Transplantation von

Descemet-Membran mit Endothelzellen erlaubt die spezifische Therapie en-

dothelialer Hornhauterkrankungen. Visusanstieg und Wundheilung verlaufen

deutlich schneller als nach perforierender Keratoplastik und DSAEK.

Autoren: Cursiefen C, Kruse FE., Korrespondenz: Augenklinik mit Poliklinik, Fried-

rich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Schwabachanlage 6, 91054 Erlangen.

ccursiefen@yahoo.com, Quelle: Der Ophthalmologe Volume 107, Number 4, 370-

376, DOI: 10.1007/s00347-010-2155-2, Web: http://www.springerlink.com/content/

e16k2m110j038556/

Iv-BevacIzumaB gute ergeBnIsse BeI schwerer dIeaBetIscher retInopathIe

SHANGHAI – mechentel news – Die Vorbehandlung mit intravitrealem Bevaci-

zumab bei der Vitrektomie kann exzellente Ergebnisse für die schwere diabe-

tische Retinopathie erreichen. Dies fand die Arbeitsgruppe um Li-Quan Zhao

vom Department of Ophthalmology des Xinhua Hospital Affiliated to Shang-

hai Jiao Tong University School of Medicine in Shanghai (China) heraus. Um

mögliche Vorteile der intravitrealen Bevacizumab (IVB) Vorbehandlung bei der

Vitrektomie wegen schwerer diabetischer Retinopathie zu untersuchen, wurde

Eine umfassende Literaturrecherche unter Verwendung der Cochrane Colla-

boration-Methodik durchgeführt, um randomisierte, kontrollierte Studien und

vergleichende Studien über die Vitrektomie mit oder ohne IVB-Vorbehandlung

bei schwerer oder komplizierter diabetischer Retinopathie, zu identifizieren.

Es wurden Meta-Analysen für die intraoperativen (einschließlich intraoperati-

ver Blutungen, Endodiathermieen, iatrogene Netzhauteinrisse und die durch-

schnittliche Operationszeit) und postoperative Ergebnis-Parameter (einschließ-

lich bestkorrigierter Visus, rezidivierende Glaskörperblutung, Reabsorptionszeit

für Blutungen und anderen Komplikationen) durchgeführt. Laut der Autoren in

der Januar-Ausgabe der Fachzeitschrift Britsh Journal of Ophthalmology, iden-

tifizierten und verwendeten sie sechs randomisierte, kontrollierte Studien und

eine vergleichende Studie um Vitrektomie allein (142 Augen, Kontrollgruppe)

versus Vitrektomie mit IVB- Vorbehandlung (139 Augen) zu vergleichen. Die

intraoperativen Befunde zeigten, dass die Häufigkeit von intraoperativen Blu-

Funnel plot of randomised controlled trials.

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tungen und die der Endodiathermie statistisch signifikant geringer waren bei

der IVB-VorbehandlungsGruppe (p < 0,01) als bei der Gruppe die ausschließ-

lich durch Vitrektomie behandelt worden war. Die IVB-Vorbehandlunggruppe

nahm deutlich weniger Operationszeit als die Kontrollgruppe (p = 0,003) in

Anspruch. Die postoperativen Ergebnisse zeigten, dass die Reabsorptionszeit

von Blut deutlich kürzer war (p = 0,04), das Auftreten von wiederkehrenden

VH war fast signifikant geringer (p = 0,05), und der letzte bestkorrigierte Visus

war signifikant besser (p = 0,003) in der IVB-Gruppe als in der Kontrollgruppe.

Andere Komplikationen, einschließlich der endgültigen Ablösung der Netzhaut,

und Reoperation, waren statistisch nicht signifikant. Ihr Fazit: „Die IVB-Vor-

behandlungen bei der Vitrektomie können die Arbeit der Chirurgen, potenziell

erleichtern und reduzieren die intra-und postoperativen Komplikationen.

Autoren: Li-Quan Zhao, Huang Zhu, Pei-Quan Zhao, Yi-Qian Hu, Korrespondenz:

Department of Ophthalmology, Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University

School of Medicine, Shanghai, PR China, Correspondence to Dr Huang Zhu, Department of

Ophthalmology, Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Me-

dicine, 1665 Kongjiang Road, Shanghai, 200092, PR China; zhuwjp@sh163.net, studie:

A systematic review and meta-analysis of clinical outcomes of vitrectomy with or without

intravitreal bevacizumab pretreatment for severe diabetic retinopathy Quelle: Br J Ophthal-

mol doi:10.1136/bjo.2010.189514, Web: http://bjo.bmj.com/content/early/2011/01/27/

bjo.2010.189514.short

nanotechnologIe BeI dosIerungssystemen

NEW DELHI – mechentel news – Das Department of Pharmaceutics der

Faculty of Pharmacy an der Hamdard University von New Delhi (Indien) be-

schreibt in seinem Artikel den aktuellen Status der Nano-Technologie und die

bisher erzielten Fortschritte, sowie den Kurs, der in der Zukunft fortgesetzt

werden muss, um diese Technologie auch im Bereich der Augenheilkunde

für Medikamentendosiereungs-Systeme nutzen zu können. „Unser Wissen

auf dem Gebiet der Verabreichung von Augenarzneimitteln wächst rasant.“,

so Y. Sultana et al. in der Juni-Ausgabe der wissenschaftlichen Zeitschrift

Drugs Today. Eine Weiterentwicklung des Verständnisses über die Resorp-

tion des Wirkstoffs durch das Auge und die positive Einstellung gegenüber

der Entwicklungen in der Nanotechnologie hat zur Entstehung vieler der

Nanotechnologie-basierten okulären -Medikamentenverteilungs-Systeme,

einschließlich der Nanopartikel, der Mikroemulsionen, der Liposomen, der

festen Lipid-Nanopartikel, der lichtempfindlichen Nanocarrier-Systeme, etc.,

geführt. Die Notwendigkeit, wirksame Behandlungen für die Erkrankungen

des hinteren Augenabschnittes zu entwickeln, ist wichtiger als Oberflächen-

verabreichungen. Die Behandlung von Erblindung des Auges, wie proliferative

Retinopathie oder Makuladegeneration, eine wirksame und sichere Verabrei-

chung von Medikamenten zur Behandlung des posterioren Augenabschnitts-

Gewebe und die jüngsten Fortschritte in der Nanotechnologie, haben erfolg-

reiche Ergebnisse erzielt. „Nanowissenschaftler sollten ihre Forschungen auf

die Nano-Augenheilkunde konzentrieren.“, so das Fazit der Arbeitsgruppe

Autoren: Sultana Y, Maurya DP, Iqbal Z, Aqil M., Korrespondenz: Department of Phar-

maceutics, Faculty of Pharmacy, Hamdard University, New Delhi, India. yas2312003@yahoo.

com., studie: Nanotechnology in ocular delivery: Current and future directions. Quelle:

Drugs Today (Barc). 2011 Jun;47(6):441-55. Web:http://journals.prous.com/journals/serv-

let/xmlxsl/pk_journals.xml_summary_pr?p_JournalId=4&p_RefId=1549023&p_IsPs=N

pseudophakIe BeI kIndern nach Iol-ImplantatIon

HAMBURG – mechentel news – Es ist bekannt, dass es bei Kindern nach

Katarakt-Operation und Intraokularlinsen(IOL)-Implantation zu einer Myopi-

sierung kommt, deren Ausmaß schwer vorherzusagen ist. In der vorliegen-

den Studie untersuchten die Autoren die Refraktionsentwicklung bei Kindern

nach primärer und sekundärer IOL-Implantation. Dazu werteten I. Rysek et al.

die Krankenakten aller Kinder, die zwischen 2000 und 2008 einer IOL-Implan-

tation unterzogen wurden und bei denen ein Nachbeobachtungszeitraum von

mindestens 6 Monaten vorlag (6 - 107 Monate), bezüglich der Refraktionsent-

wicklung aus. Die Implantation von starren oder Faltenlinsen wurde mit der-

selben Technik durchgeführt. Die Refraktion wurde postoperativ und bei der

letzten Nachkontrolle gemessen in die 62 Augen von 41 Patienten eingezogen

werden konnten. Die Patienten wurden altersmäßig zum Zeitpunkt der IOL-

Implantation in 3 Gruppen eingeteilt: 3- bis 4-jährige, 5- bis 6-jährige und 7-

bis 12-jährige. Es zeigte sich eine mittlere Myopisierung von 2,5 dpt in beiden

Studiengruppen (primäre und sekundäre IOL-Implantationen). In der Gruppe

der 3- bis 4-jährigen Kinder betrug die mittlere Myopisierung 1,5 dpt bei

den primären und 1,0 dpt bei den sekundären Implantationen. In der Gruppe

der 5- bis 6-jährigen betrug die mittlere Myopisierung 2,75 dpt bei den pri-

mären und 3,25 dpt bei den sekundären Implantationen und in der Gruppe

der 7- bis 12-jährigen betrug sie 2,0 dpt bei beiden Gruppen (primär und

sekundär implantierter IOLs). „In unseren Studiengruppen zeigte sich kein

Unterschied in der Refraktionsentwicklung zwischen primären und sekun-

dären IOL-Implantationen. Abweichend von den Ergebnissen anderer Autoren

fanden wir die geringste Myopisierung in der Gruppe der 3- bis 4-jährigen

Kinder. Unsere Ergebnisse zeigen die Schwierigkeit einer Vorhersage der zu

erwartenden Refraktionsentwicklung bei Kindern nach IOL-Implantation.“, so

die Forscher in der April-Ausgabe der Fachzeitschrift Klinische Monatsblätter

für Augenheilkunde.

Autoren: Ryseck1, B. Wahl1, T. Lischka2, A. Hassenstein3, Korrespondenz: 1 Augenkli-

nik/Ple- und Orthoptik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, 2 Universitäts-Augenklinik

Bonn, 3 Augenklinik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, studie: Pseudophakie

bei Kindern - Refraktionsentwicklung nach primärer und sekundärer Intraokularlinsen-

Implantation Paediatric Pseudophakia - Refractive Changes after Primary and Secondary

Intraocular Lens Implantation, Quelle: Klin Monatsbl Augenheilkd : DOI: 10.1055/s-0029-

1246031, Web: https://www.thieme-connect.de/DOI/DOI?10.1055/s-0029-1246031

phakoemulsIfIkatIon und Iop

LAHORE – mechentel news – Der pakistanische Forscher Ahmad Zeeshan Ja-

mil und sein Team vom Layton Rehmatulla Benevolent Trust am Eye and Can-

cer Hospital in Lahore, befasste sich von September 2009 bis August 2010

mit der Auswirkung der Phakoemulsifikation auf den intraokularen Druck und

stellte fest, dass dieses Verfahren zu seiner Verringerung bei normalen sowie

bei glaukomatösen Augen führt, und den Bedarf an Anti-Glaukom-Medika-

menten deutlich reduziert. Um diesen Effekt festzustellen, werteten die For-

scher in einer Quasi-experimentellen Studie Ergebnisse von Probanden, die

an Katarakt und offen- oder Eng-Winkelglaukom, mit oder ohne erhöhten Au-

geninnendruck, litten und sich einer Phakoemulsifikation unterzogen hatten,

aus, und beobachteten diese Gruppe während eines Jahres. Dafür schlossen

9www.mechentel.de

| 03 | 2011 |

die Autoren Patienten mit einer Hornhaut-Pathologie, Synechien-bedingter

Engwinkelglaukom über 180 Grad, entzündlichen Augenerkrankungen, frü-

heren Augenoperationen einschließlich YAG-Iridotomie und Endothelzelldichte

< 1500/mm2 von der Studie aus, und fokussierten ihre Beobachtungen auf

die Messgrößen für Augeninnendruck, Weite des Kammerwinkels, Visus und

Anzahl der Antiglaukom-Arzneimittel. Die Ergebnisse wurden mit Chi-Quad-

rat-Test für Proportionen und t-Test für die Mittelwerte von 50 (41%) Männer

und 72 (59%) Frauen mit 80 (65,6%) rechten und 42 (34,4%) linken Augen

mit einem Alter von 56,4 ± 8,57 Jahren ausgewertet. Präoperativ hatten

52 Patienten ein Offenwinkel-Glaukom, während 70 Patienten ein Engwinkel-

glaukom aufwiesen. In der Juni-Ausgabe der Fachzeitschrift Journal Of The

College Of Physicians & Surgeons Pakistan schrieb das Forscherteam, dass

postoperativ die Anzahl der Patienten mit Offenwinkel-Glaukom 96 betrug,

wobei 26 der Patienten ein Engwinkelglaukom aufwiesen. Vor dem Eingriff

betrug der mittlere IOP-Wert 25,70 ± 7,79 mm Hg, der auf 17,44±2.8 mm

Hg (p <0,001) bei der letzten Nachuntersuchung sank. Der Mittelwert für die

Anzahl der Antiglaukom-Präparate sank von 1,12 ± 1,30 präoperativ auf 0,62

± 0,92 bei der letzten Nachuntersuchung. Die durchschnittliche präoperative

Sehschärfe von 0,4 ± 0,19, stieg auf 0,86± 0,15.

Autoren: Jamil AZ, Iqbal K, Fawad Ur Rahman, Mirza KA, Korrespondenz:

Department of Ophthalmology, Layton Rehmatulla Benevolent Trust (LRBT), Eye

and Cancer Hospital, Lahore. studie: Effect of phacoemulsification on intraocular

pressure, Quelle: JCPSP 2011 Jul 2, Web: http://www.cpsp.edu.pk/jcpsp/archive/2011/

Jun2011/07.pdf

splIt-technIk BeI „dalk“und „demek“

ERLANGEN – mechenel news – L. M. Heindl stellte in seiner Studie gemeinsam

mit seinem Team fest, dass die Split-Technik ein gangbarer Weg sein kann,

um die Knappheit an Kornea-Spendern bei Transplantationen zu verringern.

Um die Machbarkeit der Hornhauttransplantation durch Split-Technik bei zwei

Empfängern in Kombination mit tiefen anterioren lamellären Keratoplastik

(DALK) und Descemet Membran Endothel Keratoplastik (DMEK) zu bewerten,

führten die Wissenschaftler der Abteilung Ophthalmologie und Augenklinik der

Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (Deutschland) eine inter-

ventionelle Fallserie mit 50 konsekutiven Augen mit Erkrankung des vorderen

Stromas und für DALK geeignet, sowie 50 Augen mit Endothelerkrankung und

für DMEK geeignet, durch und teilten sie für die Hornhauttransplantation mit-

tels Split-Technik ein. Dieses erfolgte in Kombination beider Verfahren inner-

halb von 72 Stunden. Die Zielparameter schlossen die erfolgreiche Nutzung

eines einzigen Kornea-Spenders für zwei Empfänger, den bestkorrigiertem

Visus (BSCVA) und die Komplikationsraten innerhalb der sechs Follow-u p-

Monaten in die Studie ein. Eine Spender-Hornhaut könnte in 47 Fällen (94%)

für 2 Empfänger verwendet werden. Bei drei Augen (6%), musste das DALK-

Verfahren durch das der penetrierenden Keratoplastie (PK) ersetzt werden,

weil diese eine vollständige Transplantation benötigten. Dabei konnten 47

Spenderhornhäute (47%) eingespart werden. Sechs Monate nach der Opera-

tion betrug die mittlere BSCVA bei den 47 Augen die erfolgreich einer DALK

unterzogen worden waren 20/36 und 20/50 bei den drei Augen, die einer PK

statt einer DALK unterzogen wurden. Bei den 50 Augen, die einer DMEK un-

terzogen wurden betrug der mittlere bestkorrigierte Visus 20/29. Die postope-

rativen Komplikationen nach DALK bestanden aus Descemet-Falten bei fünf

Augen (11%) und Epitheliopathie bei drei Augen (6%). Nach DMEK, ist eine

partielle Ablösung des Transplantats bei 26 Augen (52%) aufgetreten und

wurde erfolgreich durch intrakamerale Re-Injektion von Luft behoben. Sechs

Monate nach dem Eingriff sind alle Kornea klar geblieben. Es sind keine intra-

okularen Infektionen aufgetreten.“Die Nutzung der Split-Technik bei Spender-

Hornhautgewebe zwecks Kombination der DALK und DMEK Verfahren bei 2

Empfängern, innerhalb von 3 aufeinander folgenden Tagen, ist ein gangbarer

Weg, um Spendermangel bei Hornhaut-Transplantationen zukünftig zu ver-

ringern.“, so das Fazit der Autoren in der Juli-Ausgabe der Fachzeitschrift

American Journal of Opthalmology.

Autoren: Ludwig M. Heindl, Stephan Riss, Kathrin Laaser, Bjoern O. Bachmann, Fried-

rich E. Kruse, Claus Cursiefen, Korrespondenz: Department of Ophthalmology and Eye

Hospital, Friedrich-Alexander University Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Germany, studie:

Split Cornea Transplantation for 2 Recipients - review of the First 100 Consecutive Patients,

Quelle: Am J Ophthalmol. 2011 Jul 2. [Epub ahead of print], Web: http://www.ajo.com/

article/S0002-9394%2811%2900248-0/abstract

pupIllenstörungen

TÜBINGEN – mechentel news – Helmut Wilhelm veröffentlichte in der Juni-

Ausgabe der Fachzeitschrift Handbook Of Clinical Neurology, seine Erkennt-

nisse über neurologische Pupillenstörungen und stellt fest, dass Erkran-

kungen der Iris, die die Anwendung cholinergischer Mittel mit einbeziehen,

müssen auch in Hinsicht auf Lichtreaktions- Beeinträchtigung in Betracht

gezogen werden. Das Nervensystem spielt bei der Pupillengröße eine we-

sentliche Rolle. Diese wird durch die Interaktion des parasympathischen und

des sympathischen Nervensystems bestimmt. Das parasympathische System

leitet den Hauptteil der Lichtreaktion ins dorsale Mittelhirn. Das sympathische

Nervensystem wirkt entweder direkt auf den Dilatator Muskel (peripher) oder

zentral durch die Hemmung des Edinger-Westphal Kerns. Psychosensorische

Reaktionen werden über das sympathische Nervensystem übertragen. Der

afferente Eingang des Licht-Reflex-Systems beim Menschen ist charakteris-

tisch verbunden, was eine detaillierte Analyse einer Läsion des afferenten

Einfalls möglich macht. Auch beim Menschen spielt eine Untergruppe der

Melanopsin enthaltenden Ganglienzellen eine wichtige Rolle als Lichtsensor

für das Pupillen-System. Um eine normale Pupillenfunktion zu diagnostizie-

ren, müssen die Pupillen isokorisch sein und bilateral gleich auf das Licht

reagieren. Anisokorie weist auf ein Problem der efferenten Pupillenbahnen

hin. Pupillen-Störungen können auch die afferenten (relativer afferenter Pu-

pillendefekt) oder die efferenten Bahnen betreffen. Die physiologische An-

isokorie ist ein harmloser Zustand, der vom Horner-Syndrom unterschieden

werden muss. In diesem Fall sind pharmakologische Tests mit Kokain- Au-

gentropfen hilfreich. Erkrankungen des Parasympathikus verschlechtern die

Lichtantwort. Dazu gehören das dorsale Mittelhirn-Syndrom, Lähmung des

dritten Hirnnervs und tonische Pupillen. Tonische Pupillen sind hauptsächlich

idiopathisch und benötigen keine Untersuchung mit bildgebenden Verfahren.

Autor: Helmut Wilhelm, Korrespondenz: Centre for Ophthalmology, University Eye

Hospital, University of Tübingen, Tübingen, Germany, studie: Disorders of the pupil,

Quelle: Handbook of Clinical Neurology, Volume 102, 2011, Pages 427-466, Neuro-oph-

thalmology, Available online 19 May 2011, Web: http://www.sciencedirect.com/science/

article/pii/B9780444529039000224

10

| 03 | 2011 |

www.mechentel.de

lIchtadjustIerBare Iol dauerhafte vIsuskorrektur

BOCHUM – mechenel news – Das Team um F.H. Hengerer zeigte in seiner

Studie über die Bestimmung der Wirksamkeit von Licht adjustierbaren Int-

raokularlinsen (LAL) bei der Korrektur verbleibender sphärischer und zylind-

rischer Fehler bei Patienten mit Achsenmyopie, dass LAL eine dauerhafte Vi-

suskorrektur leisten. Dazu haben die Autoren am Center for Vision Science der

Ruhr-Universität-Augenklinik (Deutschland) eine prospektive Kohortenstudie

gestartet. Sie implantierten licht-adjustierbare IOLs in Augen mit Achsenmyo-

pie und bestrahlten sie mit räumlichen Bestrahlungsprofile via einer digitalen

Lichtquelle, um so vorgegebene refraktive, sphärische und/oder sphärozy-

lindrische Veränderungen zu induzieren. „Sobald die gewünschte Korrektur

erreicht war, wurde die IOL-Stärke verriegelt (Photo- Verriegelung).“, so das

Team in der Februar-Ausgabe der Fachzeitschrift Journal of Cataract and Re-

fractiv Surgery. Die vorhandene Refraktion, der unkorrigierte Fernvisus (UDVA)

und der korrigierte Fernvisus (CDVA) wurden 1, 6 und 12 Monate nach Lock-

in bestimmt, um die erreichten refraktiven Korrekturen und ihre Stabilität zu

bestimmen. Zwölf Monate nach der Operation, waren 20 (96%) der 21 Augen

mit ± 0,50 Dioptrien (D) innerhalb der vorgegebenen Ergebnisspanne und

17 (81%) mit ± 0,25 D. Ein Auge hatte eine Veränderung des Mittelwertes

beim sphärischen Äquivalent der manifesten Refraktion (MRSE).von 0,325 D.

Bei postoperativen Untersuchungen zwischen Monat 1 nach Lock-in 0,250 D.

Licht adjustierbare Intraokularlinsen reduzieren postoperative sphärische und

zylindrische Fehler von bis zu 2,00 D. Postoperative refraktive Fehler wurden

erfolgreich korrigiert, und es gab eine signifikante Verbesserung in UDVA bei

gleichzeitiger Aufrechterhaltung der CDVA. „Die erzielte Refraktionsänderung

wurde nach der Einstellung und dem Lock-In-Verfahren stabil.“, so das Fazit

der Forscher.

Autoren: Hengerer FH, Hütz WW, Dick HB, Conrad-Hengerer I., Korrespondenz:

Center for Vision Science, Ruhr University Eye Clinic, Bochum, Germany. fritz.henge-

rer@kk-bochum.de, studie: Combined correction of sphere and astigmatism using

the light-adjustable intraocular lens in eyes with axial myopia. Quelle: J Cataract Re-

fract Surg. 2011 Feb;37(2):317-23. Web: http://www.jcrsjournal.org/article/S0886-

3350%2810%2901569-5/abstract

glaukomvorsorge durch fourIer-domaIn-oct

BOSTON – mechentel news – A. Tsai et al. berichten über die Einführung

der neuen bildgebenden Technologie, die Fourier-Domain OCT und seine

Vorteile bei der Glaukom-Vorsorge. Die aktuelle Standardvorsorge für Glau-

kom-Patienten besteht in der funktionellen Beurteilung des Sehvermögens

über Gesichtsfeld (VF) Tests, die sensibel, aber subjektiv, zeitaufwendig und

oft unzuverlässig ist. Eine neue bildgebende Technologie, die Fourier-Domain

OCT, wird eingeführt, um die strukturellen Merkmale der Makula zu beurteilen.

Diese neue Zusatzuntersuchung ist effizient, objektiv und zuverlässig. „Es

existiert eine komplexe, aber konsistente Beziehung zwischen den struktu-

rellen Informationen, geliefert durch den Makula-OCT und die funktionellen

Informationen aus den VF-maps“, so die Forscher aus dem Department of

Radiology, Children‘s Hospital Boston (USA). Sie stellten in ihrem Artikel, er-

schienen in der Mai-Ausgabe der Fachzeitschrift Medical Image Analysis, eine

lerngestützte Rahmenstruktur vor, mit der Fähigkeit, die VF-map, gestützt

auf die OCT-Messungen der Netzhautdicke als Input (und umgekehrt), zu

schätzen. Im Mittelpunkt dieses algorithmischen Rahmens steht ein gekop-

peltes, parametrisches Modell, das nicht nur die einzelnen Variabilitäten der

OCT Netzhautdicken- Messungen und die VF-map erfasst, sondern auch ihre

Co-Abhängigkeiten. Dieses Modell wird über die Anwendung der Principal

Component Analysis (PCA) zu einer Bibliothek, bestehend aus verschiedenen

Paaren von OCT und VF-maps, abgeleitet. Die Parameter dieses gekoppel-

ten Modells ergeben sich aus Lösen eines Linearen Ausgleichsproblems. Als

nächstes werden diese geschätzten Parameter in Verbindung mit den von den

PCA abgeleiteten Eigenvektoren verwendet, um die Schätzung zu berechnen.

Die Genauigkeit dieses gekoppelen parametrischen Schätzungsmodelles

wurde durch die Durchführung mehrerer Leave-one-out Kreuzvalidierungs-

Experimente ausgewertet.

Autoren: Tsai A, Caprioli J, Shen LQ, Korrespondenz: Department of Radiology,

Children‘s Hospital Boston, 300 Longwood Avenue, Boston, MA 02115, United States,

studie :Coupled parametric model for estimation of visual field tests based on OCT macu-

lar thickness maps, and vice versa, in glaucoma care. Quelle: Med Image Anal. 2011 May

31. [Epub ahead of print] Article in Press, Corrected Proof, Web: http://www.sciencedirect.

com/science/article/pii/S1361841511000764

nano-geweBetechnologIe für das auge

HONG KONG – mechenel news –Arbeiten im Nanometerbereich bedeutet für

R. Elis-Behnke und J.B. Jonas völlig neu zu überdenken, wie der Ansatz der

Technik im Körper im Allgemeinen und speziell in den Augen vorgenommen

wird. In der Nanomedizin bedeutet Gewebetechnik in der Lage zu sein, eine

Umgebung durch Addieren, Subtrahieren oder Manipulieren so zu beeinflus-

sen, dass die Umgebung der Förderung seiner Zwecke dient. Das Ziel ist, den

optimalen Funktionsstand zu erreichen oder zu diesem optimalen Zustand zu-

rückzukehren. Additive Gewebetechnik ersetzt Zellen oder Gewebe oder ver-

sucht etwas zum Wachsen zu bringen, das nicht mehr dorthin gelangen kann.

Adstringierende Gewebetechnik versucht, aberrantes Wachstum zu stoppen,

das unkontrolliert zur Funktionsabnahme führen würde. Die Forscher erklä-

ren in der März-Ausgabe der Fachzeitschrift Acta Ophthalmologica, dass die

Nano-Abgabe von Therapeutika sowohl additive, als auch adstringierende

Funktionen, übernehmen kann und die Umwelt je nach Zielsetzung beeinflus-

sen kann. Durch die Manipulation der Umwelt auf der Nanometerskala können

die Rate und die Verteilung der Heilung gesteuert werden. Daraus kann gefol-

gert werden, dass zu den potenziellen Anwendungen der Nanomedizin in der

Augenheilkunde Verfahren wie die korneale Endothelzell-Transplantation,die

Reparatur isolierter retinaler Ganglienzelle und die Überprüfung der Lebens-

fähigkeit retinaler Ganglienzellen ebenso dazu gehören, wie der Bau von Na-

nofaser-Gerüsten bei sich selbst organisierenden Peptiden, die Bildung gerü-

stähnlicher Bindegewebstrukturen zur Überbrückung einer Rahmenstruktur

für axonale Regenerationen im Falle der Sehnervwiederverbindung oder der

Augentransplantation oder der okulären Wirkstoffverabreichung. Beispiele für

mögliche adstringierende Therapien umfassen genbezogene Behandlungs-

methoden, die intraokulare Gefäßneubildungen hemmen und die retinale Zell-

Apoptose blockieren. Mit Blick auf die Zukunft zeigen diese Beispiele auf, wie

Gewebetechnik auf Nanoskala werden kann und bereits eingesetzt wird um

die lokale Umwelt zu beeinflussen.

11www.mechentel.de

| 03 | 2011 |

Autoren: Ellis-Behnke R, Jonas JB, Korrespondenz: Department of Anatomy, State

Key Lab of Brain & Cognitive Sciences, Research Centre for Heart, Brain and Healthy Aging,

University of Hong Kong Li Ka Shing Faculty of Medicine, Hong Kong SAR, China. Rutledge@

medma.uni-heidelberg.de, studie: Redefining tissue engineering for nanomedicine in

ophthalmology,.Quelle: Acta Ophthalmol. 2011 Mar;89(2):e108-14, Web: http://onlineli-

brary.wiley.com/doi/10.1111/j.1755-3768.2010.01982.x/abstract

prl BeI hoher myopIe

Bei hoher Myopie ist die Implantation phaker, refraktiver Intraokularlinsen

sinnvoll, stellen D.M. Portaliou et al. fest. Zur Beurteilung der langfristigen

Ergebnisse von phaken, refraktiven Linsenimplantationen (PRL, Carl Zeiss

Meditec) bei Augen mit hoher Myopie, führten die Forscher eine retrospektive,

nicht vergleichende, interventionelle Fallserie mit 143 kurzsichtigen Augen

von 82 Patienten durch, die wegen hoher Myopie mit der Implantation von

Silikon-PRL in die hintere Augenkammer, behandelt worden waren. Die mitt-

lere Nachbeobachtungszeit betrug 3,8 ± 1,7 Jahre (Bereich: 1 bis 6 Jahre).

Sechs Jahre nach der Operation (n = 34) wurde eine statistisch signifikante

Reduktion bei dem durch Cycloplegica gemessenen sphärischen Äquivalents

von -14,08 ± 4,00 Dioptrien (D) (Bereich: -24,88 bis -4,75 D), vor der PRL-

Implantation auf -0,45 ± 0,62 D (Bereich : -1,00 bis 1,00 D) (P <001) fest-

gestellt. Im Jahr 6 erreichten 67,6% (23 Augen) und 91,2% (31 Augen) die

jeweilige Zielrefraktion von ± 0,50 bzw. ± 1,00 D. Der mittlere (logMAR) für

den unkorrigierten und korrigierten Fernvisus verbesserte sich deutlich (P

<0.001) (präoperativ Fingerzählen bei allen Augen auf jeweils 0,17 ± 0,15

[Bereich: 0,54 bis -0,06] und 0,19 ± 0,19 [1,00 bis -0,08] auf 0,07 ± 0,10

[ Bereich: 0,30 -0,10]). In der Juli-Ausgabe der Fachzeitschrift Journal Of

Refraktiv Surgery berichten die Autoren über Komplikationen wie Läsion der

vorderen Kapsel bei (3 Augen), vorübergehende Erhöhung des Augeninnen-

drucks (14 Augen), Pigmentdispersion (1 Auge) und PRL-Dezentrierung (1

Auge). Keines der Augen wies Anzeichen einer Katarakt in dem sechsjähri-

gen, postoperativen Zeitraum auf. „Langfristige Ergebnisse zeigen, dass die

PRL-Implantation eine wirksame und sichere Methode zur Behandlung hoher

Kurzsichtigkeit ist.“, so das Fazit der Forscher vom Institute of Vision and

Optics, University of Crete.

Autoren : Portaliou DM, Kymionis GD, Panagopoulou SI, Kalyvianaki MI, Grentzelos MA,

Pallikaris IG, Korrespondenz: Institute of Vision and Optics, University of Crete, studie:

Phakic refractive lens implantation in high myopic patients:One-year results, Quelle: J

Refract Surg. 2011 Jul 8:1-5. doi: 10.3928/1081597X-20110628-01. [Epub ahead of

print], Web: http://www.jcrsjournal.org/article/S0886-3350%2804%2900011-2/abstract

was BrIngen antI-uv-lInsen?

DUBLIN (USA) / HOUSTON – mechentel news – Anti-UV-Linsen können das

Auge vor allen UV-Strahlungsquellen schützen, sagt das Team um J. E. Wal-

sh in der Juli-Ausgabe der Fachzeitschrift Eye Contact Lens. Das mensch-

liche Auge ist der toxischen Ultravioletten- Strahlung (UV) aus Sonnenlicht

und künstlichen Quellen ausgesetzt. Die UV-Strahlen-induzierten Schäden

treten in okulären Geweben von der Kornea-Oberfläche bis zur Retina auf.

Und obwohl die Hornhaut und die Augenlinse einen inhärenten UV-Strahlen-

Schutz liefern, erhalten die vordere Augenoberfläche und der Limbus, wel-

cher Stammzellen enthält, toxische Mengen UV-Strahlung durch relativ kurze

Sonnenexposition. „Lichtundurchlässige Kopfbedeckungen und einige UV-

Schutz-Sonnenbrillen sind zur Reduzierung der direkten Sonneneinstrahlung

konzipiert, können aber das Auge vor diffusem Umgebungs-und oberflächen-

reflektiertem Licht nicht schützen.“, stellen die Forscher der School of Physics

am Dublin Institute of Technology und dem Texas Eye Research and Technolo-

gy Center (J.P.G.B.) der University of Houston College of Optometry fest. Wenn

aufgrund der Reduzierung des sichtbaren Lichts der für das Blinzeln verant-

wortliche Mechanismus verringert wird, ist die Augenoberfläche den reflek-

tierten und den Umgebungs-UV-Strahlen ausgesetzt. Darüber hinaus kann

seitlich einfallende Strahlung, die über die Hornhaut auf den Limbus trifft, ein

Phänomen, das als periphere Lichtfokussierung bekannt ist, die Dosis am na-

salen Limbus um den Faktor 20 erhöhen. Die Anti-UV- Kontaktlinsen, die den

Limbus abdecken, bieten Schutz vor allen UV-Strahlungsquellen, die ins Auge

eintreten können. Obwohl epidemiologisch der direkte Zusammenhang von

Augenschäden mit der Dosis der Sonnen-UV-Strahlen eine Herausforderung

ist, kann durch Bestrahlung von Zellkulturen des Auges die toxische Wirkung

der Exposition gegenüber UV-Strahlung bestimmt werden. Der Einsatz von

Anti-UV-Kontaktlinsen erhöht die Dauer, der der Träger der Sonnen-UV-Strah-

lung ausgesetzt werden kann, bevor eine für das Auge toxische Dosis er-

reicht wird. Das Fazit der Autoren: „Es besteht ein Bedarf bei der Entwicklung

eines streng wissenschaftlich, klinisch anwendbaren, messbaren, okulären

Lichtschutzfaktors, nicht nur bei Lichtdurchlässigkeit von Brillen, sondern bei

dem Schutz gegen das gesamte UV-Strahlungsfeld und die Länge der Expo-

sitionsdauer.“

Autoren:. Walsh, James E Ph.D.; Bergmanson, Jan PG O.D., Ph.D., D.Sc.,

Korrespondenz: From the Optical Sensors and Metrology (J.E.W.), School of Physics,

Dublin Institute of Technology; and Texas Eye Research and Technology Center (J.P.G.B.),

University of Houston College of Optometry, Houston, Texas. studie: Does the eye be-

nefit from wearing ultraviolet-blocking contact lenses? Quelle: Eye Contact Lens. July

2011 - Volume 37 - Issue 4 - pp 267-272, Web: http://journals.lww.com/claojournal/

Abstract/2011/07000/Does_the_Eye_Benefit_From_Wearing.14.aspx

panphotocoagulatIon rétInIenne des rétInopathIesdIaBétIques prolIfératIves

MANCHESTER – mechentel news – Mahiul M.K. Mugit et al. ont montré dans

une étude parue dans le magazine scientifique Archives of ophthalmology en

2010 que les résultats de sessions simples ou multiples de panphotocoagu-

lation rétinenne dans les cas de rétinopathies diabétiques prolifératives étai-

ent similaires. En effet, ils ont mené une étude monocentrique, randomisée

sur 40 yeux. La rétinopathie diabétique proliférative a été traitée par un laser

(Pascal, OptiMedica, Santa Clara, California) de 400µm donnant 1500 coups

en 20 milli-secondes pour les simples sessions ou en 3 sessions (100 milli-

secondes) toutes les 4 semaines. Ils ont mesuré l’acuité visuelle, l’épaisseur

centrale rétinienne et le champ visuel par le nouvel algorithme de seuillage

interactif suédois S.I.T.A. 24-2 au début de l’étude, à 4 semaines et à 12 se-

maines. Les mesures montrent une augmentation significative de l’épaisseur

centrale rétinienne avec les sessions multiples de traitement (22 µm à 4 se-

maines, 95% CI, -32.25 à -10.75; 20 µm à 12 semaines, 95% CI, -28.75 à

-10.82 ; P < .001) et une augmentation non significative dans le groupe des

12

| 03 | 2011 |

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simples sessions. L‘écart moyen a augmenté de manière significative dans

le groupe des traitements par simple sessions après 4 semaines (0,73 dB, p

= 0,048), mais sans autre changement significatif entre les deux groupes.

Un effet positif a été retrouve chez 74% des patients ayant bénéficié d’une

session simple contre 54% des patients du groupe de sessions multiple

(p=.31). La durée moyenne de traitement pour les simples sessions a été de

5,04 minutes (SD, 1.5 minutes) en comparaison aux 59.3 minutes (SD, 12.7

minutes) du groupe des sessions multiples (p<.001). Mahiul M. K. Muqit et

al. n’ont pas montré d’effets négatifs (épaisseur centrale rétinienne, acuité

visuelle et champ visuel) entre l’utilisation de multiples ou simples sessions

à 12 semaines après le traitement. Le temps de traitement était significative-

ment moins long pour les sessions simples de traitement. Le laser Pascal en

simple session s’est montré aussi efficace que par multiples sessions dans le

traitement de la rétinopathie diabétique proliférative.

Auteurs : Mahiul M. K. Muqit, MRCOphth; George R. Marcellino, PhD; David B. Hen-

son, PhD; Lorna B. Young, MBChB; Niall Patton, FRCOphth; Stephen J. Charles, FRCOphth;

George S. Turner, FRCOphth; Paulo E. Stanga, MD, CorrespondAnCe : Research and

Development Office PIN R00037, Central Manchester University Hospitals Foundation Trust

etude : Single-Session vs Multiple-Session Pattern Scanning Laser Panretinal Photocoagu-

lation in Proliferative Diabetic Retinopathy, sourCe : Arch Ophthalmol. 2010;128(5):525-

533, Web : http://archopht.ama-assn.org/cgi/content/full/128/5/525

BevacIzumaB et rétInopathIe des prématurés

HOUSTON – mechentel news – Helen A. Mintz-Hittner et al. ont montré dans

une étude parue dans numéro de février du journal scientifique The New

England Journal of Medicine, que l’utilisation du Bevacizumab sur les réti-

nopathies des prématurés de stade 3 peut être bénéfique mais seulement

dans certains cas. Ils sont partis du fait, que les rétinopathies des préma-

turés étaient une grande cause de cécité dans le monde. En effet, l’ablation

rétinienne périphérique par traitement laser (confluent) peut provoquer des

complications et ne prévient pas toutes les pertes de vision, spécifiquement

quand la zone traitée se situe dans la zone I de l’œil. Les chercheurs du

département d’ophtalmologie et de sciences visuelles de Houston (USA) ont

mené une étude prospective, contrôlée, randomisée, stratifiée et multicen-

trique pour évaluer l’efficacité de la monothérapie par Bevacizumab dans les

rétinopathies des prématurés de stade 3 et plus, pour les zone I et II de l’œil.

Les nourrissons ont été randomisés pour recevoir bilatéralement le traite-

ment par Bevacizumab (0,625 mg de 0,025 ml de solution) ou le traitement

classique par laser. Les résultats primaires ont montrés la nécessité de re-

nouveler le traitement dans un ou deux yeux avant l’âge de 54 semaines.

150 nourrissons (300 yeux) ont été inclus dans l’échantillon. 143 nourrissons

ont survécu jusqu’à l’âge de 54 semaines et les 7 bébés décédés n’ont pas

été inclus dans la phase primaire de l’étude. La rétinopathie des prématurés

a récidivé chez 4 nourrissons du groupe traité par Bevacizumab (6 yeux sur

140, 4%) et chez 19 enfants du groupe traité par laser (32 yeux sur 146, 22%,

p=0.002). Des résultats significatifs ont été observés pour les cas de rétino-

pathies des prématurés touchant la zone I de l’œil (p=0.003) mais pas pour

les cas touchant la zone II de l’œil (p=0.27). La monothérapie par injection

intravitréenne de Bevacizumab, en comparaison avec le traitement classique

par laser, chez les nourrissons atteints de rétinopathie des prématurés, a

montré un bénéficie significatif dans la zone I mais pas dans la zone II de la

maladie. Le développement des vaisseaux rétiniens périphériques a continué

avec le traitement par Bevacizumab mais le traitement par laser classique a

conduit à la destruction permanente de la rétine périphérique. Cet essai a été

pratiqué à trop petite échelle pour en évaluer la sécurité.

Auteurs : Helen A. Mintz-Hittner, M.D., Kathleen A. Kennedy, M.D., M.P.H., and Alice

Z. Chuang, Ph.D. for the BEAT-ROP Cooperative Group, CorrespondAnCe : From the

Department of Ophthalmology and Visual Science (H.A.M.-H., A.Z.C.) and the Department

of Pediatrics, Neonatal–Perinatal Division (K.A.K.), the University of Texas Health Science

Center at Houston–Medical School, Houston, etude : Efficacy of Intravitreal Bevacizumab

for Stage 3+ Retinopathy of Prematurity, sourCe : N Engl J Med 2011; 364:603-615 ;

February 17, 2011, Web : http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1007374

facteurs prédIctIfs et analyse de l’angle kappa dans la satIsfactIon vIsuelle des patIents avec ImplantatIon d’une lentIlle IntraoculaIre (lIo) multIfocale

INDIA – mechentel news – Dans le journal scientifique Eye du mois de juin,

l’équipe de l’hôpital de l’œil de Dr Agarwal et du centre de recherche de

l’œil de Chennai (Inde) a montré qu’un désalignement entre l’axe visuel et

l’axe pupillaire (angle kappa) pouvait avoir un rôle dans l’apparition de phé-

nomènes photiques après implantation d’une LIO multifocale. Prakash G et

al. ont étudié l’acuité visuelle et la satisfaction qualitative des patients ayant

bénéficié d’une implantation d’une LIO multifocale et ont évalué les facteurs

prédictifs y compris l’angle kappa. L’étude prospective comprenait 50 yeux

de 44 patients consécutifs. Tous les patients ont subi une phacoémulsifica-

tion avec implantation d’une lentille intraoculaire multifocale (LIO ReZoom,

Abbott Medical Optics). L’évaluation pré et postopératoire a été faite à la

lampe à fente, en étudiant l’acuité visuelle non corrigée (AVNC), la meilleure

acuité visuelle corrigée (MAVC) et l’évaluation de l’angle kappa. A un an, 37

patients (43 yeux) qui avaient terminé le suivi ont été interrogés pour éva-

luer leurs symptômes sur un questionnaire gradué. Les scores décimaux

pour les AVNC et MAVC étaient respectivement de 0,38 ± 0,21 et 0,47 ±

0,17 (en préopératoire), et 0,75 ± 0,22 et 0,99 ± 0,11 (en postopératoire).

Les symptômes signalés étaient des halos (0.98±1.7), des éblouissements

(0.69±1.48), une vision floue de loin (1.0±1.7), en intermédiaire (1.34±1.6)

et de près (1.06±1.8). La régression des halos dépendaient de l’angle kappa

et de la distance de l’acuité visuelle non corrigée (R 2=0.26, P=0.029) et les

éblouissements de l’angle kappa (R 2=0.26, P=0.033). L’insatisfaction quant

à la mauvaise vision au loin, en intermédiaire et de près était liée à l’acuité

visuelle non corrigée (R 2=0.17, P=2.3 × 10−4), respectivement l’AVNC de

loin (R 2=0.1, P=0.04), et l’AVNC de près (R 2=0.12, P=0.03). Cependant, le

meilleur prédicteur pour toutes les insatisfactions de vision étaient la distance

de l’AVNC (R 2=0.1, P=0.04).

Auteurs : Prakash G, Prakash DR, Agarwal A, Kumar DA, Agarwal A, Jacob S.,

CorrespondAnCe : Dr Agarwal‘s Eye Hospital and Eye Research Centre, Chennai, India

etude : Predictive factor and kappa angle analysis for visual satisfactions in patients

with multifocal IOL implantation, sourCe : Eye (Lond). 2011 Jun 17. doi: 10.1038/

eye.2011.150. [Epub ahead of print], Web : http://www.nature.com/eye/journal/vaop/

ncurrent/full/eye2011150a.html

13www.mechentel.de

Firmen-News | Nouvelles de l‘industrie

vacufix – schnell, präzise und bequem

VacuFix, entwickelt von Markus Kleger, Firma

humanvision, ermöglicht eine optimale Vakuum-

Enklavation für eine perfekte Positionierung und

Zentrierung aller ARTISAN/ARTIFLEX-Linsen. Ab so-

fort ist die neue Einwegversion lieferbar. „Schnell,

sicher, reproduzierbar und präzise“ sind die häu-

figsten Rückmeldungen von Anwendern. Sie bele-

gen: VacuFix ist einfach und sicher in der Anwen-

dung.

Das VacuFix-System besteht aus zwei Einmalhandstücken mit einer stumpfen

und speziell optimierten Aspirations-Spitze. Das System kann an jedem Pha-

kogerät angeschlossen werden und fasst die richtige Menge an Irisgewebe

durch ein definiertes Vakuum. Die Vorteile dieser Technik bestehen aus der

einfachen Anwendung und der hohen Präzision für ein schnelles und ange-

nehmes Arbeiten im Auge bei verkürzter OP-Zeit. Die OP-Technik muss nicht

geändert werden, da die Form des VacuFix-Systems darauf abgestimmt wur-

de. Dies bedeutet auch mehr Komfort für den Patienten.

Speziell geschätzt wird das System von den Anwen-

dern der torischen ARTISAN/ARTIFLEX-Linsen, da es

eine genaue Positionierung der Linsenachse ermög-

licht. In ARTISAN-Aphakie-Fällen bietet VacuFix ei-

nen zusätzlichen Vorteil, da mit diesem System die

einfache und kontrollierte Aufnahme von Irisgewebe

möglich ist.

Die Vorteile dieser VacuFix-Technik von Markus Kleger überzeugen sowohl

Chirurgen, die zum ersten Mal mit einer ARTISAN-Linse arbeiten, als auch

erfahrenere Chirurgen. VacuFix ist ein System für alles: Katarakt- und refrak-

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Vorteile des VacuFix-systems: 1. Präzision:

- präzise Positionierung und Zentrierung aller

ARTISAN/ARTIFLEX-Linsen

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2. Geschwindigkeit:

- vereinfachte, kontrollierte Iris-Enklavation in nur einem Schritt

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centrage parfaits de toutes les lentilles ARTISAN/

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disponible dès à présent. «Rapide, sûr, reproductible

et précis» sont les feed-back les plus fréquents que

nous recevons de nos utilisateurs. Ils confirment

que VacuFix est d’utilisation simple et sûre.

Le système VacuFix se compose de deux pièces à usage uniques dotées

d’un embout aspirant contondant et spécial. Le système peut être adapté

sur n’importe quel phacoémulsificateur et aspire la portion d’iris nécessaire

grâce à un vide défini. Les avantages de cette technique résident dans sa

simplicité d’utilisation et sa précision absolue pour un travail rapide et agréa-

ble sur l’œil en réduisant la durée d’intervention. La technique chirurgicale ne

doit pas être modifiée car la forme du système VacuFix a été adaptée. Cela

signifie un confort supplémentaire pour le patient.

Ce système est particulièrement apprécié par les

utilisateurs de lentilles toriques ARTISAN/ARTIFLEX

car il permet un positionnement exact de l‘axe de

la lentille. En cas d’aphakie corrigée par une lentille

ARTISAN, VacuFix présente un avantage supplé-

mentaire car ce système permet de saisir le tissu

de l’iris de manière simple et contrôlée. Les avanta-

ges de la technique VacuFix développée par Markus Kleger sont convaincants

autant pour les chirurgiens travaillant pour la première fois avec une lentille

ARTISAN que pour les chirurgiens chevronnés. VacuFix est le système idéal

pour tout type d’intervention: chirurgie réfractive ou de la cataracte.

Avantages du système VacuFix: 1. Précision:

- un positionnement et un centrage précis de toutes les lentilles

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- quantité fixe et pouvant être reproduite de tissus irien

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une étape

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| 03 | 2011 |

rIsques de luxatIon du crIstallIn après chIrurgIe de la cataracte entre 1980 et 2009

MINNESOTA – mechentel news – Dans une étude à paraître acceptée en mars

2011 par le journal scientifique American Journal of Ophthalmology, les cher-

cheurs du service d’ophtalmologie de la Clinique Mayo à Rochester (Minnesota)

ont conclu que le risque de luxation tardif de la lentille intraoculaire (LIO) est

faible. Ils ont étudié le risque cumulé à long terme de luxation de la LIO de

chambre postérieure après extraction de la cataracte dans une population de

cohorte. Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective avec une étude de

cas témoins. Les dossiers de tous les patients du comté d‘Olmsted (Minnesota)

ayant subi une intervention de cataracte entre le 1er janvier 1980 et le 31 mai

2009 (14 471 cas de 9577 patients) et qui ont été diagnostiqués avec une

luxation de l’implant de chambre postérieure ont été étudiés. Les cas ont été

identifiés par le projet épidémiologique Rochester. 3 témoins choisis parmi la

cohorte de chirurgie de la cataracte ont été classés, à chaque cas de luxation,

par âge, genre et durée de suivi. Les enregistrements ont été revus pour con-

firmer chaque cas et déterminer les facteurs de risques. Le risque cumulé de

luxation a été déterminé en utilisant la méthode de Kaplan-Meier. Les modèles

de régression logistique ont évalué les différences entre les cas et les témoins.

16 cas de luxation tardive de l’implant de chambre postérieure ont été identi-

fiés, 9 avec luxation dans le sac et 7 en dehors du sac capsulaire. A 5, 10, 15,

20 et 25 ans après la chirurgie de la cataracte, le risque cumulé de luxation

était respectivement de 0.1%, 0.1%, 0.2%, 0.7%, et 1.7%. Du point de vue

du risque de luxation après extraction de la cataracte, il n’y avait pas de diffé-

rences significatives entre une phacoémulsification (P = .21) et les différentes

décennies de chirurgies (P = .92). La pseudoexfoliation et la laxité zonulaire ont

été associées de façon significative au risque de luxation tardive. Pueringer SL

et al. concluent que le risque de luxation tardive est faible et n’a pas évolué sur

les 30 dernières années.

Auteurs : Pueringer SL, Hodge DO, Erie JC., CorrespondAnCe : Department of

Ophthalmology, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, etude : Risk of Late Intraocular Lens

Dislocation after Cataract Surgery, 1980-2009: A Population-Based Study, sourCe : Am

J Ophthalmol. 2011 Jun 15. [Epub ahead of print], Web : http://www.sciencedirect.com/

science/article/pii/S0002939411002364

mélanome rétrofovéolaIre de la choroïde : caractérIstIques de prétraItement et réponse à la plaque de radIothérapIe

NEW YORK – mechentel news – Dans une étude parue dans le journal scien-

tifique Archives of Ophthalmology du mois de juillet, Hadas Newman et al. ont

montré que les mélanomes rétrofovéolaires choroïdiens, étant presque tous en

forme de dôme et susceptibles d’être associés à un décollement de rétine, se

prêtent à une radiothérapie par plaque. Les chercheurs de plusieurs centres de

New York ont évalué la présentation clinique, les caractéristiques des tumeurs

et la réponse à la radiothérapie par plaque de palladium 103 dans les mélano-

mes rétrofovéolaires choroïdiens. Ils ont mené une étude de cas rétrospecti-

ve sur 50 patients diagnostiqués comme ayant un mélanome rétrofovéolaire

choroïdien et traité avec une plaque de curiethérapie. Les patients ont subi

l‘évaluation des caractéristiques de la tumeur, de l‘acuité visuelle, des dégâts

provoqués par l‘irradiation, le contrôle local de la tumeur et des métastases.

Les patients ont été suivis sur une moyenne de 54 mois (SD, 49,3). 49 tumeurs

(98%) étaient en forme de dôme. Du liquide sous rétinien (seul ou dépendant

d’un décollement exsudatif de la rétine) a été mis en évidence chez 34 des

45 patients (76%). Le traitement impliquait une dose de rayonnement apical

de 82,8 Gy (délivrés pendant 5 à 7 jours), résultant en une dose moyenne de

157,7 Gy sur la fovéa. La moyenne de l’acuité visuelle du prétraitement était de

20/50, qui a diminué à 20/180 au dernier suivi. L’acuité visuelle était supérieure

à 20/200 chez 33 patients (66%) au départ et chez 25 (50%) à la fin du suivi.

13 patients (26%) ont perdu au moins 6 lignes de vision. 28 patients (56%)

ont développé une rétinopathie liée à la radiothérapie. 16 patients (32%) ont

nécessité une intervention secondaire sur la rétinopathie due aux radiations,

notamment une injection intravitréenne antivasculaire de facteur de croissance

endothélial, un traitement au laser, une cryothérapie, ou une vitrectomie. Le

taux de contrôle local des tumeurs sous fovéales était de 92%. Quatre patients

(8%) ont nécessité une énucléation. Des métastases ont été développées chez

2 patients (4%). Les chercheurs des équipes de New York concluent que les

mélanomes rétrofovéolaires choroïdiens sont presque tous en forme de dôme

et sont susceptibles d’être associés à un décollement de rétine. Ils se prêtent à

une radiothérapie par plaque. Cependant, la localisation de la tumeur est asso-

ciée à une incidence plus élevée de maculopathies dues aux radiations et à une

faible incidence de cataracte par radiation.

Auteurs : Hadas Newman, MD; Kimberly J. Chin, OD; Paul T. Finger, MDCorre-

spondAnCe : The New York Eye Cancer Center (Drs Newman, Chin, and Finger), De-

partment of Ophthalmology, Ocular Tumor Service, New York University School of Medi-

cine (Drs Newman and Finger), and Department of Ophthalmology, Ocular Tumor Service,

The New York Eye and Ear Infirmary (Drs Newman and Finger), New York City, New York,

etude : Subfoveal Choroidal Melanoma : Pretreatment Characteristics and Respon-

se to Plaque Radiation Therapy, sourCe : Arch Ophthalmol. 2011;129(7):892-898.

doi:10.1001/archophthalmol.2011.161, Web : http://archopht.ama-assn.org/cgi/content/

abstract/129/7/892

traItement de la presBytIe avec hypermétropIepar lasIk guIdé par front d’ondes asphérIques :résultats à 12 moIs avec la plateforme vIsx

OTTAWA – mechentel news – Dans une étude parue dans le journal scientifique

Journal of Refractive Surgery du mois de juillet, Jackson WB et al. ont montré

que l‘ablation asphérique conçue pour élargir la vision de près fonctionnelle a

été efficace et stable sur 12 mois. L’équipe de l’institut de l’œil de l’université

d’Ottawa (Canada) a évalué un profil d‘ablation asphérique pour améliorer la

vision de près chez les patients presbytes avec hypermétropie et présenter les

facteurs clés de succès. Ils ont mené une étude prospective, non randomisée

sur 66 yeux de 33 patients ayant subi une chirurgie réfractive personnalisée

bilatérale qui incluait une forme de traitement asphérique de la presbytie et

un traitement guidé par front d’ondes de l’hypermétropie. Les chirurgies ont été

réalisées en utilisant les systèmes de laser excimer VISX STAR S4 ou STAR S4

IR (Abbott Medical Optics). L’erreur moyenne de réfraction préopératoire était

de 1,77 ± 0,56 dioptries (D) de sphère (plage: 0,75 à 3,50 D) et 0,41 ± 0,34

D de cylindre (plage: 0,00 à 1,50 D). Tous les patients ont reçu une correction

de toutes les plages de distances. Aucun patient n’a bénéficié de monovision

ou aucune myopie résiduelle intentionnelle n’a été laissée. Les résultats de sa-

tisfaction des patients ont été mesurés en utilisant un questionnaire avec une

15www.mechentel.de

| 03 | 2011 |

échelle de 5 points. 60 yeux ont terminé le suivi à 6 mois et 50 yeux ont terminé

le suivi à 12 mois postopératoire. A 6 mois, la moyenne de l’acuité visuelle

corrigée à distance (AVCD) était de 20/20 ± 1 ligne (plage: 20 / 25-20 / 10).

La moyenne du gain d’acuité visuelle corrigée au loin et de près (AVCLP) était

de 2,7 ± 1,7 lignes avec un maximum de 6 lignes de près. La dépendance aux

lunettes pour des tâches telles que la lecture et l‘utilisation de l‘ordinateur, a été

réduite. À 12 mois, 100% des patients avaient atteint la vision binoculaire simul-

tanée non corrigée de 20/25 ou mieux et J3. La réfraction est restée stable sur

12 mois. La réduction de la sensibilité aux contrastes s’est montrée insignifiante

(1 niveau ou 0,15 logCS). L’aberration sphérique négative est fortement corré-

lée avec l‘amélioration postopératoire de l’acuité visuelle corrigée au loin et de

près. En préopératoire, les patients qui avaient une plus grande hypermétropie

ou une diminution plus importante des acuités visuelles corrigées au loin et de

près étaient plus susceptibles d’obtenir une meilleure satisfaction générale. Le

traitement au front d‘ondes personnalisé de l’hypermétrope a considérablement

réduit la dépendance aux lunettes.

Auteurs : Jackson WB, Tuan KM, Mintsioulis G., CorrespondAnCe : W. Bruce Jack-

son, MD, FRCSC, University of Ottawa Eye Institute, The Ottawa Hospital, 501 Smyth Rd,

Ste W-6221a, Ottawa, ON K1H 8L6, Canada. Tel: 613.737.8759; Fax: 613.737.8374;

E-mail: bjackson@ohri.ca, etude : Aspheric Wavefront-guided LASIK to Treat Hyper-

opic Presbyopia: 12-Month Results With the VISX Platform. sourCe : J Refract Surg.

2011 Jul;27(7):519-29. doi: 10.3928/1081597X-20101110-02. Epub 2010 Nov 15,

Web : http://www.slackjournals.com/article.aspx?rid=85398

ranIBIzumaB seul ou assocIé dans le traItement de l’œdème maculaIre dIaBétIque

SYDNEY – mechentel news – Mitchell P et al. ont montré dans une étude parue

dans le numéro d’avril du journal scientifique Ophthalmology que l’utilisation

du ranibizumab en monothérapie ou associé au traitement par laser était plus

efficace que le traitement laser classique dans les cas d’œdème maculaire di-

abétique. Il ont essayé de montrer la supériorité du ranibizumab 0.5 mg seul

ou associé au laser par rapport au laser seul en se basant sur la moyenne des

résultats obtenus pour la meilleure acuité visuelle corrigée après 12 mois sur

l’œdème maculaire diabétique. L’étude multicentrique randomisée, en double

aveugle s’est déroulée sur 12 mois avec un laser contrôlé de phase III. 345

patients âgés de plus de 18 ans, avec des diabètes de type 1 ou 2, et ayant

des déficiences visuelles dues à un œdème maculaire diabétique ont été inclus

dans l’étude. Les patients ont été randomisés comme suit : ranibizumab + laser

simulé (n = 116), ranibizumab + laser (n = 118) et injections de placébo + laser

(n = 111). Le ranibizumab / placébo a été donné pour 3 mois puis contrôle

mensuel, le laser/laser simulé a été pratiqué au début puis contrôle mensuel.

Ils ont mesuré la meilleure acuité visuelle corrigée au début puis à toutes les vi-

sites de contrôle mensuelles. Les résultats avec le ranibizumab seul et combiné

avec le laser ont été supérieurs à la monothérapie par laser dans l‘amélioration

du score moyen de la MAVC de 1 à 12 mois (6.1 vs 0.8 et 5.9, dans les 2

cas p <0,0001). À 12 mois, une proportion significativement plus élevée de

patients avaient un score supérieur ou égal à 15 lettres et le meilleur score

de lettre était supérieur à 73 (20/40 en échelle Snellen) avec le ranibizumab

(respectivement 22,6% et 53%) et le ranibizumab + laser (22,9% et 44,9%)

par rapport au laser seul (8,2% et 23,6%). L‘épaisseur centrale moyenne de la

rétine a été significativement réduite avec le ranibizumab seul (-118,7 μm) et

le ranibizumab + laser (-128,3 μm) par rapport au laser seul (-61,3 μm; pour

chacun p <0,001). La qualité de vie, évaluée par questionnaire de fonction vi-

suelle de l’Institut National Eye (NEI VFQ-25), a montré une nette amélioration

avec le ranibizumab seul ou combiné au laser (P <0,05 pour le score composite

et l’échelle de vision relative) par rapport au laser seul. Les patients ont reçu en

moyenne environ 7 injections de ranibizumab /placébo sur 12 mois. Aucun cas

d‘endophtalmie n’est survenu. Un cas d’augmentation de la pression intraocu-

laire a été rapporté pour 1 patient ayant bénéficié du ranibizumab. Aucun risque

accru d‘événements cardiovasculaires ou cérébrovasculaires dans cette étude

n’a été rapporté. Le traitement par ranibizumab seul ou combiné avec le laser

a permis un gain supérieur d‘acuité visuelle par rapport au laser standard chez

les patients ayant une déficience visuelle due à un œdème maculaire diabé-

tique. Les gains d‘acuité visuelle ont été associées à des gains significatifs en

scores de fonction visuelle. À 1 an, aucune différence significative n‘a été détec-

tée entre les groupes traités au ranibizumab seul ou au ranibizumab associé au

laser. La conclusion des auteurs montre que le traitement par ranibizumab ou

combiné au laser a un profil d‘innocuité dans l’œdème maculaire du diabétique

semblable à celui de la dégénérescence maculaire liée à l‘âge.

Auteurs : Mitchell P, Bandello F, Schmidt-Erfurth U, Lang GE, Massin P, Schlingemann

RO, Sutter F, Simader C, Burian G, Gerstner O, Weichselberger A; RESTORE study group,

CorrespondAnCe : Centre for Vision Research (Westmead Millennium Institute), Univer-

sity of Sydney, Sydney, Australia. paul.mitchell@sydney.edu.au, etude : The RESTORE stu-

dy: ranibizumab monotherapy or combined with laser versus laser monotherapy for diabetic

macular edema, sourCe : Ophthalmology. 2011 Apr;118(4):615-25, Web : http://www.

ophsource.org/periodicals/ophtha/article/S0161-6420(11)00064-9/abstract

sd-oct dans la tractIon extrafovéolaIre de l’occlusIon de la veIne centrale rétInIenne

ISRAEL – mechentel news – Martinez MR a montré dans une étude parue dans

le numéro de juin du journal scientifique Graefe‘s Archive for Clinical and Ex-

perimental Ophthalmology que l’utilisation de la tomographique par cohérence

optique en domaine spectral (SD-OCT) en mode vidéo et en mode 3D permettait

de détecter relativement fréquemment les membranes de tractions extrafovéo-

laires du vitré dans l’occlusion veineuse rétinienne et ses associations avec un

œdème maculaire et un décollement de rétine. Dans une étude institutionnelle

rétrospective, il a analysé les résultats des OCT sur une série de patients ayant

une occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) ou une occlusion d’une

branche veineuse de la rétine (OBVR) associée à un œdème maculaire. Les

yeux ayant Une autres rétinopthie pouvant affecter les résultats, une adhérence

vitréorétinienne sans signe de traction rétinienne, ayant subi une chirurgie vi-

tréorétinienne ou ayant été traité par injection intravitréenne de médicaments

ont été exclus de l’étude. Un groupe témoin (n = 72) a donné la normale de

l’épaisseur centrale. 26 yeux de 26 patients avec soit une OVCR (n = 12) ou une

OBVR (n = 14) ont été analysés. 4 yeux ont été exclus car ils avaient des tâches

d’œdème maculaire, une vitrectomie par pars plana (n = 1) ou avaient déjà eu

un premier traitement intravitréen par abevacizumb (n = 1). Sur les 22 yeux

restants, aussi bien le mode vidéo du SD-OCT que le mode de reconstruction

d’images en 3D ont permis de détecter les membranes de traction extrafové-

olaire, unifocalement ou multifocalement dans 9 yeux : 4 des 11 (36,4 %) en

OVCR et 5 des 11 (45,5 %) en OBVR. Dans ces 9 yeux, l’œdème rétinien, soulig-

né par au moins un des sites de traction par œil et accompagné de fluide sous-

16

| 03 | 2011 |

www.mechentel.de

rétinien dans 4 de ces 9 yeux, montrait respectivement un œdème maculaire

diffus ou un sérieux détachement du vitré dans la continuité de chaque œil. Pen-

dant le suivi, une sortie spontanée de la membrane de traction associée à une

résolution de l’œdème maculaire est arrivée dans un œil avec OBVR. Dans les 4

yeux exclus, 2 ont montré des membranes de traction du vitré extrafovéolaires.

Martinez MR est arrivé à la conclusion que le monde vidéo du SD-OCT et le mode

de reconstruction d’images en 3D permettaient de retrouver fréquemment les

membranes de traction du vitré extrafovéolaires dans les cas d’occlusion vei-

neuse de la rétine ainsi que leur association avec un œdème maculaire diffus ou

un détachement maculaire. Néanmoins une cohorte plus large est nécessaire

pour valider ces résultats et comparer l’efficacité de la destruction chirurgicale

ou médicamenteuse précoce de ces membranes avec les traitements actuels.

Auteurs : Martinez MR, Ophir A., CorrespondAnCe : Division of Ophthalmology, Hillel-

Yaffe Medical Center, Hadera, Israel, etude : Extrafoveal traction in retinal vein occlusion

using spectral domain optical coherence tomography, sourCe : Graefes Arch Clin Exp

Ophthalmol. 2011 Jun;249(6):811-20. Epub 2011 Apr 7, Web : http://www.springerlink.

com/content/d6g5816743037018/

correctIon de l‘astIgmatIsme par lIo torIquepersonnalIsée aprés chIrurgIe de la cataracte

TURIN – mechentel news – Dans une étude parue dans le journal scientifique

Journal of Cataracte and Refractive Surgery en avril 2011, les chercheurs du

service de physiopathologie de l’institut ophtalmologique de l’université de Turin

(Italie) ont établi que les LIO toriques personnalisées sont utiles pour corriger

l’astigmatisme après kératoplastie pénétrante dans les yeux opérés de catarac-

te. Une phacoémulsification avec implantation d’une LIO acrylique hydrophile

torique (T-flex 623T) dont la puissance était personnalisée ont été effectuées

chez 3 patients consécutifs atteints de cataracte et d’astigmatisme élevé sui-

te à une kératoplastie (intervalle de 6,75 à 8,75 dioptries [D]). 12 mois après

l’intervention, l’acuité visuelle de loin non corrigée a été améliorée en passant

de 20/200 à 20/30 pour le premier cas, de 20/400 à 20/40 dans le second et

de 20/200 à 20/25 dans le dernier cas. La distance corrigée de l’acuité visuelle

était de 20/25 ou mieux dans les 3 yeux. L’équivalent sphérique était à ± 0,50

D de la valeur attendue et l’astigmatisme était inférieur à 1.00D. Les cornées

greffées sont restées transparentes, la perte de cellules endothéliales a varié de

6 à 12%. La rotation des LIO toriques était inférieure à 5%. Les LIO toriques avec

puissance cylindrique personnalisée ont montré une bonne stabilité postopéra-

toire et ont permis une récupération visuelle postopératoire très satisfaisante.

Auteurs : de Sanctis U, Eandi C, Grignolo F., CorrespondAnCe : Department of Clinical

Physiopathology, Ophthalmology Institute, University of Turin, Italy. ugo.desanctis@unito.it,

etude : Phacoemulsification and customized toric intraocular lens implantation in eyes

with cataract and high astigmatism after penetrating keratoplasty, sourCe : J Cataract

Refract Surg. 2011 Apr;37(4):781-5, Web : http://www.jcrsjournal.org/article/S0886-

3350(11)00158-1/abstract

le mIglIorI I.o.l. per correggere la presBIopIa

Un’accurata comprensione delle caratteristiche ottiche delle IOL individuali è

essenziale al fine di selezionare le migliori lenti intraoculari (IOL) per correg-

gere la presbiopia e migliorare così i risultati degli interventi di cataratta. Per

valutare l’aberrazione sferica e le performance ottiche di profondità del focus

di 5 lenti intraoculari per correzione della presbiopia e di 2 lenti intraoculari

monolocali (IOL), sono state testate cinque IOL per correzione della presbiopia

(Restor +4D SN6AD3, Restor +3D SN6AD1, Rezoom NXG1, multifocali Tecnis

ZM900, Crystalens HD500) utilizzando un sistema di banco ottico, consistente

in un campione di occhio, un sensore di fronte d’onda Hartmann-Shack ad ele-

vata risoluzione ed un dispositivo di cattura dell’immagine. Due IOL monofocali

(Sofport AO LI60AOV, Acrysof SN60AT) sono state misurate mediante confronto.

Non è stata simulata accomodazione. I profili di aberrazione sferica di ciascuna

IOL sono stati misurati utilizzando il sensore di fronte d’onda. La profondità del

focus è stata valutata calcolando i coefficienti di cross-correlazione e confron-

tando la somiglianza delle immagini catturate di un target di risoluzione con

un’immagine di riferimento perfetta. Con una pupilla d’ingresso di 5.0 mm, le

IOL SN6AD3, SN6AD1, ZM900, NXG1 e HD500 presentavano un’aberrazione

sferica rispettivamente di -0.18 μm, -0.14 μm, -0.15 μm, -0.07 μm, e -0.01 μm.

La qualità visiva per lontano era più scadente con le IOL multifocali e accomo-

dative rispetto a quella con IOL monofocali. Tutte le IOL multifocali presentavano

un’effettiva distanza e buona qualità visiva per vicino ma una perdita nella qua-

lità visiva intermedia. La IOL HD 500 accomodativa aveva diminuito la qualità

d’immagine a distanza e leggermente aumentato la profondità del focus ris-

petto alle IOL monofocali a causa del design bisferico. Le IOL per la correzione

della presbiopia presentavano caratteristiche ottiche differenti, incluso il profilo

di aberrazione sferica e la profondità del focus.

Autori: Myoung Joon Kim, MD, Len Zheleznyak, MS, Scott MacRae, MD, Hungwon Tchah,

MD, Geunyoung Yoon, PhD, CorrispondenzA: Flaum Eye Institute, University of Ro-

chester, Rochester, New York, USA. yoon@cvs.rochester.edu, studio: Objective evaluation

of through-focus optical performance of presbyopia-correcting intraocular lenses using

an optical bench system, Fonte: Journal of Cataract & Refractive Surgery, Volume 37,

Issue 7 , Pages 1305-1312, July 2011, Web: http://www.jcrsjournal.org/article/S0886-

3350%2811%2900613-4/abstract

correctIon comBInée de l’astIgmatIsme et de l’hypermétropIe par lal

BOCHUM – mechentel news – Fritz H. Hengerer et al. ont montré dans une

étude parue dans le numéro de juillet du journal scientifique Ophthalmology

que les lentilles ajustant la lumière sont une technologie prometteuse pour

réduire le taux de surprises réfractives postopératoires après une chirurgie

de la cataracte. Ils ont essayé de déterminer si les erreurs sphériques et cy-

lindriques résiduelles pourraient être corrigées après la chirurgie en utilisant

le spectre de diffusion lumineuse chez les patients ayant une hypermétropie

axiale bénéficiant d’une chirurgie de la cataracte et d’une implantation d’une

lentille intraoculaire en silicone ajustant la lumière (LIAL). Ils ont conduit une

étude clinique prospective non randomisée. Les LIAL ont été implantées dans

les yeux ayant une longueur axiale < 22.20 mm et ont été traitées avec un

profil d’intensité spatiale délivré par un dispositif de distribution numérique

de la lumière pour induire un changement des réfractions sphériques et cy-

lindriques ciblées en postopératoire. Une fois la correction désirée atteinte, la

LIAL a été de nouveau traitée pour bloquer la puissance de la lentille. 15 yeux

de 15 patients hypermétropes ont été étudiés. La meilleure acuité visuelle

non corrigée (MAVNC) et la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) ont été

17www.mechentel.de

| 03 | 2011 |

déterminées avec un suivi de 12 mois pour déterminer les corrections réfrac-

tives finales et leur stabilité. Sur les 15 yeux, 14 ont terminé à ±0.5D (93%) et

10 (67%) ont terminé à ±0.25D de la réfraction ciblée après un ajustement

postopératoire pouvant aller jusqu’à 12 mois. Un seul œil traité a démontré

un changement de 0.38D de l‘équivalent sphérique de la réfraction sur les 12

mois de suivi postopératoire. Les 14 autres cas ont montré un changement de

0.25D entre le premier mois après traitement et les visites à 3, 6 et 12 mois.

Selon les auteurs, ce type de lentille intraoculaire ajustant la lumière aurai-

ent le potentiel de réduire les surprises réfractives postopératoires jusqu’à

2D. Les erreurs de correction réfractives ont été corrigées avec succès en

améliorant les MAVNC de façon significative sans compromettre la MAVC. Les

données démontrent la stabilité du changement de réfraction obtenu après

l’ajustement.

Auteurs : Fritz H. Hengerer MD, Werner W. Hütz MD, H. Burkhard Dick MD and Ina Con-

rad-Hengerer MD, CorrespondAnCe : Center for Vision Science, Ruhr University Eye Cli-

nic, Bochum, Germany, etude : Combined Correction of Axial Hyperopia and Astigmatism

Using the Light Adjustable Intraocular Lens, sourCe : Ophthalmology, Volume 118, Issue

7, July 2011, Pages 1236-1241, Web : http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/

S0161642010012790

allucInazIonI In proBlemI dI vIsta

Il trattamento della retinopatia diabetica ed un trapianto della cornea hanno

migliorato l’acuità visiva e diminuito la frequenza di allucinazioni. Una donna di

79 anni aveva subito una perdita della vista dovuta alla degenerazione macu-

lare legata all’età ‘a secco’, era colpita da distrofia endoteliale della cornea con

edema corneale e cataratta. Successivamente iniziò a soffrire di allucinazioni

e durante la guida vedeva veicoli immaginari, ponti, alberi e case sulla strada

(sindrome di Charles Bonnet (CBS)). Le allucinazioni le provocavano disturbi

di ansia e afflizione. Il suo medico generico le prescrisse una terapia contro

l’ansia che non ebbe risultati significativi. La terapia anti VEGF (fattore di cres-

cita vascolare endoteliale) indusse la completa remissione dell’ansietà. Così, il

trattamento per il miglioramento della vista nelle malattie degli occhi potrebbe

diminuire l’ansia associata alla sindrome di Charles Bonnet (CBS).

Autori: Singh A, Sørensen TL., CorrispondenzA: Øjenklinikken, Roskilde Sygehus,

4000 Roskilde, Denmark. asingh@dadlnet.dk, studio: [Hallucinations in vision impair-

ment]. Fonte: Øjenklinikken, Roskilde Sygehus, 4000 Roskilde, Denmark. asingh@dadlnet.

dkn 3;173(1):50. Web: danish version, original-Abstract: http://www.ugeskriftet.dk/portal/

page/portal/LAEGERDK/UGESKRIFT_FOR_LAEGER/Artikelvisning?pUrl=/UGESKRIFT_

FOR_LAEGER/TIDLIGERE_NUMRE/2011/UFL_2011_1/UFL_2011_173_1_50, english

version: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21199624

cheratocono l‘IndIcazIone leader per keratoplast

Sia la cheratoplastica lamellare (LK) anteriore e la cheratoplastica endoteliale

sembrano delineare una tendenza emergente nella scelta delle procedure per

il trattamento delle patologie corneali anteriori e posteriori. Per valutare le

indicazioni e le tipologie degli interventi di cheratoplastica effettuati nell’ovest

della Scozia tra il 2001 e il 2010, è stata effettuata un’analisi retrospettiva

delle diagnosi istopatologiche di tutti i bottoni corneali, presentati al Labo-

ratorio di Patologia Oculare di Glasgow nel Regno Unito tra il gennaio 2001

e il dicembre 2010. Tra il 2001 e il 2010 sono state effettuati complessi-

vamente 921 interventi di cheratoplastica nell’Ovest della Scozia. Tra questi

646 (70.1%) cheratoplastiche perforanti e 275 (29.9%) cheratoplastiche la-

mellari (LK). Il cheratocono (n=264, 28.7%) era la diagnosi principale per la

cheratoplastica, seguito da fallimento del trapianto (n=177, 19.2%), distrofia

endoteliale di Fuchs (n=124, 13.5%), cheratite (n=106, 11.5%), cheratopatia

bollosa pseudofachica /afachica (n=88, 9.6%), fallimento endoteliale (n=67,

7.3%), distrofie corneali non Fuchs (n=21, 2.3%), trauma (n=19, 2.0%), pa-

tologie infiammatorie/autoimmunitarie (n=16, 1.7%) e altre (n=39, 4.2%). Si

è riscontrata una significativa crescita nella proporzione delle LK rispetto alle

cheratoplastiche perforanti durante questo periodo di 10 anni: dal 14.1% LK

(2001-2005) al 40.4% LK (χ(2)=71.78, p-value <0.001). La diagnosi princi-

pale per la cheratoplastica nell’ovest della Scozia era il cheratocono.

Autori: Darren S J Ting1, C Y Sau2, S Srinivasan1, K Ramaesh3, S Mantry3, F Roberts4,

CorrispondenzA: 1Department of Ophthalmology, Ayr Hospital, Ayr, UK 2University of

Glasgow, Glasgow, UK, 3Ophthalmology Department, Tennent Institute of Ophthalmology,

Gartnavel General Hospital, Glasgow, UK, 4Department of Pathology, Western Infirmary,

Glasgow, UK , Correspondenz to: Mr Sathish Srinivasan, Department of Ophthalmology, Ayr

Hospital,Dalmellington Road, Ayr KA6 6DX, Scotlandl; sathish.srinivasan@aaaht.scot.nhs.

uk, studio: Changing trends in keratoplasty in the West of Scotland: a 10-year review,

Fonte: Br J Ophthalmol doi:10.1136/bjophthalmol-2011-300244, Web: http://bjo.bmj.

com/content/early/2011/07/04/bjophthalmol-2011-300244.abstract

anIrIdIa e afachIa traumatIcheBlack Ild un effetto posItIvo

Nel caso di occhi gravemente traumatizzati da aniridia e afachia, l’impianto di

un black ILD può avere un effetto positivo sulla stabilizzazione funzionale ed

anatomica. Il diaframma irido-lenticolare (ILD) nero può essere impiegato nel

trattamento di aniridia e afachia traumatiche. L’obiettivo del nostro studio era

quello di dimostrare i risultati funzionali ed anatomici post operativi nonché

le complicazioni, in una piccola serie di casi. Metodi. Abbiamo analizzato in

retrospettiva i file di 16 pazienti trattati con un diaframma irido-lenticolare

nero o un semplice diaframma ad iride nel periodo 1994-2007. Quattro di loro

erano donne e 12 uomini. L’età media del gruppo era compresa tra i 50 e i 17

anni. Al momento dell’impianto tutti gli occhi avevano già subito riparazione

chirurgica primaria. L’acuità visiva meglio corretta pre-operativamente nella

metà dei pazienti era = 0.1 ed era rimasta stabile fino a dopo il primo anno

post-operativo. Negli anni seguenti un occhio aveva sviluppato una subluss-

azione dell’impianto ed un occhio un’emorragia della camera anteriore. Nello

stesso tempo, effettuando un tamponamento con olio di silicone su 8 occhi

nella cavità vitrea, in tre casi l’olio di silicone era entrato nella camera an-

teriore. In un caso era stata effettuata l’enucleazione a causa della phthisis.

Autori: Petousis V, Krause L, Willerding G, Foerster MH, Bechrakis NE.

CorrispondenzA: Department of Ophthalmology, Charité-Campus Benjamin Franklin,

Berlin - Germany, studio: Results and complications after implantation of a black iris-lens

diaphragm in patients with traumatically induced aphakia and aniridia., Fonte: Eur J Oph-

thalmol 2011; 21(6): 18 - 18, Web: http://www.eur-j-ophthalmol.com/public/EJO/Article/

Articleabstract.aspx? UidArticle=D79B1D49-B680-4E25-AAD2-C57927DC0A04&t=EJO

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31.08. – 3.09.2011

104. Jahreskongress der Schweizerischen Ophthalmologischen Gesellschaft (SOG)Interlaken, Switzerland | www.sog-sso.ch

8. – 10.09.2011

5th International Symposium Age-Related Macular DegenerationFundamental aspects and translation into new treatment

Prof. Dr. Daniel Pauleikhoff, Prof. Dr. Frank G. Holz

Baden-Baden, Germany | Kongresshaus Baden-Baden

Info: Congress-Organisation Gerling | Tel. 0211-59 22 44 | www.congresse.de

9. – 11.2011

Congress of the European Contact Lens Society of OphthalmologyECLSO c/o Dr. Gerald Böhm | Marktstr. 1 | D-71522 Backnang

Tel.: 07191-84011 | www.eclso.eu

11. – 14.09.2011

ESA – Congress of European Strabismological AssociationBrügge, Belgium | Kapucijnenvoer 33 | B-3000 Leuven | Tel. +32(0)16-332398

Marlene Verlaeckt | marlene.verlaeckt@esa2011.eu | www.esa.ever-f.eu

14.09.2011

13. ophthalmo-chirurgischer Nachmittag der ARTEMIS Augen- und Laserklinik FrankfurtFrankfurt, Germany | Hotel Villa Kennedy, Frankfurt

ARTEMIS Augen- und Laserklinik Frankfurt, Alexandra Keller-Derzbach,

Tel: 069-697-697-73 | kongress@artemiskliniken.de

17. – 21.09.2011

XVIX Congress of the European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS)Vienna, Austria | Info: www.escrs.org

29.09. – 2.10.2011

109. Kongress der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft (DOG)Berlin, Germany | Hotel Estrel Berlin | www.dog.org

7. – 8.10.2011

4. Interdisziplinärer LowVision-KongressEssen, Germany | Haus der Technik, Essen | LowVision-Stiftung gemeinnützige GmbH

Tel. 0931-2092-2345 | www.lowvision-stiftung.de

22. – 25.10.2011

Annual Meeting of the American Academy of Ophthalmology (AAO)Orlando/Florida, USA | www.aao.org

11. – 12.11.2011

1. Ophthalmo-Update 2011Wiesbaden, Germany

Prof. Dr. Thomas Reinhard, Freiburg

Prof. Dr. Norbert Bornfeld, Essen

Prof. Dr. Carsten Framme, Bern

Tel. +49 (611) 204809-19 | www.ophthalmo-update.com

11. – 12.11.2011

Internationales Glaukom-SymposiumMainz, Germany | Univ.-Augenklinik Mainz Gebäude 102 | Priv.-Doz. Dr. E. Hoffmann

Sekretariat Prof. Dr. Norbert Pfeiffer | Tel. 06131 17-36 12

monika.laws@unimedizin-mainz.de

12.11.2011

1. Homburger Keratoconus Symposium 2011 (HKCS)Homburger Trauma Kurs 2011 am 11. November | Homburg/Saar, Germany

Schlossberg | Prof. Seitz, Dr. Gatzioufas | Oberarztsekretariat

Ulrike von Seebach | Tel. 06841-162 2302 | ulrike.vonseebach@uks.eu

19.11.2011

42. Wacker-Kurs für klinische RetinologieEssen, Germany | Ausrichter: Prof. Dr. Norbert Bornfeld

Congress-Organisation Gerling | Tel. 0211-59 22 44 | www.congresse.de

25. – 26.11.2011

Glaucoma Meeting 2011Basel, Germany | Zentrum für Lehre und Forschung (ZLF)

Universitätsspital Basel (wissenschaftl Priv.-Doz. Dr. K. Gugleta, Dr. M. C. Grieshaber)

Universitätsspital Basel | Augenklinik, Daniela Hauenstein

Tel. +41-61-265 87 18 | info@glaucoma-meeting.ch

26.11.2011

Hamburger Augenärztliche FortbildungHamburg, Germany | Univ.-Augenklinik Hamburg-Eppendorf

Frau Schrage | Tel. 040-47105-2301 | augenklinik@uke.uni-hamburg.de

26. – 27.11.2011

Jahrestagung der Sächsischen Augenärztlichen Gesellschaft (SAGD)Dresden, Germany | Prof. Dr. Lutz E. Pillunat | Congress-Organisation Gerling

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