SURVEILANS HEALTHCARE

ASSOCIATED INFECTION COVID 19

DI RUMAH SAKIT

Novita Simbolon, MKep

Disampaikan pada acara Seminar Virtual

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Yayasan Cintah Kasih Sejati (YCKS)

Tanggal 17 Juli 2021

Novita Simbolon,MKepData PribadiTempat/Tanggal lahir : Pematang Siantar/ 22 November 1976JenisKelamin : Perempuan Telepon/Hp : 082174003777Email : novitabagasta@gmail.comRiwayatPekerjaan1998 – 2003 : Rumah Sakit Omni Medical Center ( OMC ), Pulomas Jakarta Timur

( Unit Penyakit Dalam, Unit Post Bedah, Psikiatri, ICU, UGD, Kamar Operasi ) 2003 - 2007 : Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi Barat dan Timur ( Kamar Operasi ) 2007 - 2009 : Rumah Sakit Awal Bros Batam ( Kamar Operasi )2009 - sekarang : Komite PPIRS Awal Bros Batam ( IPCN )

RiwayatPendidikanAkademi Keperawatan St. Elisabeth Medan, Lulus Tahun 1998Stikes Keperawatan Awal Bros Batam , Lulus Tahun 2014Ners Stikes Awal Bros Batam , Lulus Tahun 2017S2 Manajemen Keperawatan, UNAND ( Padang ), Lulus Tahun 2019

Non FormalTOT PPI Covid-19 Project HOPE 30 Juni – 3 Juli 2020Oral Prsentation About Comparison of the Effect of Electronic Based and Paper Based Surveillance Systems on Competence, Recording and Ability to Detect Risk of HAIs by Nurses at Awal Bros Batam Hospital: AINIC ( Andalas International Nurseing Confrence, September 2019), PadangNarasumber Seminar Workshop PPI dan Pelatihan PPI Dasar dan IPCN Training Surveilens HAIs Berbasis Elektronik, Surabaya 2018Auditor Internal ISO 9001- 2004 & 14001 - 2004 dan ISO 9001-2015 & 14001–2015SHEA- EUIC-ISC HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY TRAINING, Oktober 2017, YogjakartaTOT Pencegahan dan Pengendalian Infeski → Juli 2016 , Surabaya

ETC

PENDAHULUAN

Surveilans

Healtcare Associated InfectionsData HAIS

Indikator

mutu

layanan RS

▪ CLABSI/PLABSI

▪ CAUTI

▪ VAP

▪ SSI

▪ COVID 19

Rumah Sakit

Rumah Sakit

dan

Masyarakat

IPCN/IP

SATGAS

✓ Mengetahui besaranmasalah HAIs

✓ Sebarannya✓ Faktor penyebab

Insiden HAIs Covid secara Nasional belum ada atau

belum dilakukan surveilans

Selama ini kasus pasien covid 19 yang sudah

terkonfirmasi baru masuk Rumah sakit, dan bukan

merupakan HAIs

Banyak kejadian dari hasil pengamatan bahwa pasien

masuk Rumah Sakit , Sebelum dirawat Dilakukan

pemeriksaan Swab antigen/ PCR hasil negative,

namun setelah Beberapa hari 5-7 hari terjadi positif,

hal ini tentu masuk katagori HAIs

LATAR BELAKANG

Infeksi yang terjadi pada pasien

selama perawatan di rumah sakit

atau fasilitas pelayanan kesehatan

lainnya, dimana pada saat masuk

tidak ada infeksi atau tidak masa

inkubasi ,termasuk infeksi didapat

di rumah sakit tapi muncul setelah

pulang juga infeksi pada petugas

karena pekerjaannya (PMK no

27/2017)

SURVEILANS HEALTHCARE ASSOCIATEDINFECTIONS

Salah satu rogram PPIMendapatkan data

HAIsIndikator mutu

layanan

✓ Mengetahui besaran

masalah HAIs

✓ Sebarannya

✓ Faktor penyebab

Dilakukan oleh tenaga yang

sudah terlatih dan mampu

laksanan

PENGERTIAN

Surveilans adalah pengumpulan data kesehatan yang

penting secara terus menerus sistematis, analisis dan

interpretasi dan didesiminasikan kepada pihak pihak

yang berkepentingan secara berkala untuk digunakan

dalam perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi suatu

tindakan pelayanan kesehatan (CDC)

Untuk mendapatkan data HAIs Covid 19, serta sebarannyadan factor-factor penyebabnya sehingga dapat diambilsuatu tindakan perencanaan untuk memperbaikinya

TUJUAN SURVEILANS HAIS COVID

PERENCANAAN EVALUASIDISEMINASIPENGUMPULAN ANALISA INTERPRETASI

Setiap tahun

oleh Komite

atau TimPPI

Setiap hari

dengan waktu

yang sama

Setiap

bulan

KAPAN DILAKUKAN TAHAPAN SURVEILANS

Setiap

bulan

Setiap

bulan

Setiap

hari dan

bulan

▪ Tipe pasien

▪ Intervensi/Prosedur

▪ Infeksi yang sering

▪ Dampak Infeksi

▪ Infeksi dapat dicegah

▪ Laporan mandatory

1. Pasien Tidak /tidak selalu memakai masker

2. Kepatuhan Kebersihan tangan petugas

3. Saat melepas APD

4. APD yang dipakai untuk semua pasien

5. Lingkungan yang tidak baik

6. Pertukaran udara/Ventilasi Ruangan Covid Kontak, Droplet dan Airborne

7. Jarak Tempat tidur yang tidak sesuai

8. Masih ada Pengunjung

9. Kurang nya Pemantauan

dll

Faktor-Faktor Penyebab HAIs Covid-19

JENIS- JENIS METODE SURVEILANS

✓ Hospital wide, traditional Surveillance✓ Periodic Surveillance✓ Prevalence Surveillance✓ Target Surveillance✓ Outbreak threshold

Metode Outbreak threshold

PERENCANAAN

KRITERIA KLINIS:

PASIEN DEMAM/BATUK/FLU/

ISPA

INVESTIGASI

DEFENISIKAN

CEK LABORATORIUM

CEK THORAX

PCR

KONTAK TRACKING TATALAKSANA

KASUS

INVESTIGASI LANJUTAN

Source by Considerations in the

investigation of cases and clusters of

COVID-19, WHO,Oct 2020

DESIMINASI

RESIKO/PELAPORAN

PENGUMPULAN DATA

Data demografi:

medical record,

faktor risiko,

pemeriksaan penunjang,

hasil kultur specimen,

komplikasi HAIS

AKTIF

Oleh IPCN/IP yang terlatih dan

kompeten

Pengamatan langsung ke ruang

perawata

Secara prospektif

Pasif

Bukan IPCN tapi IPCLNatau

ruangan

Dicatat bila ada Infeksi oleh

ruangan

Under reporting

Sumber: Hasil lab, klinis

pasien, hasil pemantauan

prosedur tindakan, diskusi

dengan dokter, perawat

ruangan dan pasien

BESARAN MASALAH

NUMERATOR

DENOMINATOR

Kasus baru Covid -19

Jumlah kasus Covid-19 dalam satu bulan

Jumlah pasien rawat inap non covid

dalam satu bulan

Sebarannya per –unit

Insiden Rate Infeksi = Numerator/Denominator x Kostanta(100)

PENGUMPULAN DATA : NUMERATOR DAN DENUMINATOR COVID

Nama Pasien Tgl masuk Terkonfirmasi

Tn A 01 Jan 08 Jan

Tn B 01 Jan 10 jan

Ny C 04 Jan 12 Jan

Ny D 10 Jan 18 Jan

Tn E 11 Jan 20 Jan

Tn F 15 Jan 25 Jan

Tn G 16 jan 30 Jan

Rate Infeksi :

COVID : 7 PaasienTotal Pasien: 30 pasien

Numerator

------------------ xKonstanta

Denominator

7/3o X 100 = 23.33%

BULAN NUMERATOR DENUMERATOR HASIL (%)

Januari 1 25 4%

Februari 0 26 0%

Maret 2 30 6.66%

April 1 30 3.33%

Mei 0 28 0%

Juni 0 30 0%

Rata-Rata 4 169 2.36%

PENGUMPULAN DATA DI ICU RS YCKS BULAN JANUARI-JUNI TAHUN 2021

Rate Healtcare Associated Infections COVID-19

DI ICU RSYCKS

Bulan Januari – Juni 2021

ANALISA INTERPRETASI

REKOMENDASI

Dari grafik menggambarkan adanya kejadian Covid-

19 pada pasien yang dirawat di ICU Non Covid

selama bulan Januari- Juni 2021 dimana kejadian

terjadi pada bulan Januari, maret, April dan Juni, jika

dirata-ratakan sebanyak 2.36% dari 169 pasien.

Kemungkinan faktor Penyebab Covid-19 di ICU non

covid tersebut adalah kurangnya kepatuhan kebersihan

tangan dari petugas ,pemakain APD sarung tangan

yang tidak tepat, jarak tempat tidur yang tidak seseuai

serta lingkungan yang tidak bersih

1. Tingkatkan kepatuhan Kebersihan tangan

2. Sarung tangan ganti tiap pasien

3. Atur Tempat tidur pasien 2-3 meter

4. Lakukan pembersihan lingkungan minimal

2x/hari

4

0

6,66

3,33

0 0

2,36

0

2

4

6

8

10

Jan Feb Mar Apri l Mei Juni Rata-Rata

RATE HAIS COVID -19 DI ICU

RS YCKS JANUARI - JUNI 2021

UNIT NUMERATOR DENUMERATOR HASIL (%)

ICU 4 169 2.36%

Anggrek 10 300 3.33%

Flamboyan 6 300 2.0%

Teratai 6 300 2.0%

Seruni 4 300 1.33%

Rata-Rata 30 1369 2.19%

PENGUMPULAN DATA RS YCKS BERDASARKAN UNIT BULAN JAN –JUNI TAHUN 2021

Rate Healtcare Associated Infections COVID-19 DI ICU RS. YCKS bulan Januari – Juni 2021

ANALISA INTERPRETASI

REKOMENDASI

Dari grafik menggambarkan bahwa setiap unit rawat inap

non covid , mengalami kejadian Covid1-9 pada pasien

yang dirawat, terlihat setiap bulan ada kejadian dari Jan-

juni 2021, kemungkinan hal ini terjadi bisa jadi adanya

transmisi kontak dari petugas dari satu pasien lain

melalui tangan dan pemakaian/pelepasan APD dan jarak

bed yang tidak dipantau dengan baik. Serta pasien yang

tidak memakai masker terus menerus dan kelolosan

pengunjung yang masuk

1. Tingkatkan kepatuhan Kebersihan tangan

2. Pakai dan lepas APD dengan tepat dan benar

3. Beri jarak bed dengan tepat 1,5-2 meter

4. Pantau pasien memakai masker setiap saat

5. Dilarang dikunjungi

2,36

3,33

2 2

1,33

2,19

ICU Anggrek Flamboyan Teratai Seruni Rata-rata

Rate HAIS Covid-19 Di RS YCKS Berdasarkan Unit

Bulan Januari-Juni

Tahun 2021

No Rencana Kegiatan Tujuan Sasaran Strategik Pelaksanan/P

IC

Waktu

1 Kepatuhan Kebersihan

tangan

Meningkatka

n Kepatuhan

Kebersihan

tangan

Tercapainya

peningkatan

kepatuhan

Kebersihan

Tangan dari 60 %

menjadi 85 %

pada triwulan III

Re-edukasi HH

Perlombaan

HH

Reward-

Punishment

Melakukan

audit secara

regular

Ka. Ruangan

IPCLN

Tim PPI

Satu bulan

2 Kepatuhan

pemakaian APD

dan pelepasan

dengan tepat

dan benar

Meningkatkn

Kepatuhan

pemakaian

APD dan

pelepasan

dengan tepat

dan benar

Tercapainya

peningkatan

kepatuhan

pemakaian APD

dan pelepasan

dengan tepat dan

benar 60 %

menjadi 90 %

pada triwulan III

Re- edukasi

pakai dan

lepas APD

Melakukan

audit secara

teratur

Ka. Ruangan

IPCLN

Tim PPI

Satu bulan

RENCANA STRATEGIK

INTERPRETASI

Data harus di interpretasi dengan cepat dan tepat

untuk mendapatkan informasi apakah ada

masalah Infeksi, yang memerlukan

penanggulangan

✓ Bandingkan dengan data sebelumnya apakah ada

penyimpangan, terjadi kenaikan atau penurunan

yang sangat tajam

✓ Bandingkan kecenderungan menurut jenis Infeksi,

ruang perawatan dan pathogen penyebab

4

0

6,66

3,33

0 0

2,36

0

2

4

6

8

10

Jan Feb Mar Apri l Mei Juni Rata-Rata

RATE HAIS COVID -19 DI ICU

RS YCKS JANUARI - JUNI 2021

2,36

3,33

2 2

1,33

2,19

ICU Anggrek Flamboyan Teratai Seruni Rata-rata

Rate HAIS Covid-19 Di RS YCKS Berdasarkan Unit

Bulan Januari-Juni

Tahun 2021✓ Jelaskan penyebab peningatan atau penurunan,

dengan data yang relevanmendukung

✓ Jika dibandingkan ke RS luar atau negara lain,

harus memiliki metoda, definisi, dan stratifikasi

yang sama

✓ Jika belum memiliki data bandingkan dengan data

NHSN ( National Healthcare SafetyNetwork)

KOMUNIKASI/DISEMINASI

Rate HAIS

COVID-19 Dikomunikasikan/Diseminasi

Laporan

Narasi singkat

Sistematik

Tepat waktu

Informatif

Direktur

TIM COVID RS

Dokter yang

Merawat

KMKP

Perencanaan

Selanjutnya

Bulanan

Triwulan

Semester

Tahunan

Interpretasi

Rekomendasi

Tindak lanjut

EVALUASI

✓ Evaluasi terhadap rekomendasi yang sudah diberika

dan ditindaklanjuti

✓ Evaluasi meliputi input-proses dan output

✓ Evaluasi proses setiap hari, evaluasi hasil dilakukan setiap bulan,

triwulan dan setiap tahun

✓ Evaluasi Outcome minimal sekali setahun

KESIMPULAN

• Surveilans merupakan bagian penting dari program PPI

• Tahapan surveilans meliputi perencanaan, pengumpulan data, analisa data,

interpretasi, diseminasi dan evaluasi

• Implementasi surveilans HAIs sangat menentukan keberhasilan program PPI

• Pelaksanaan surveilans harus dilakukan secara tepat dan benar oleh tenaga yang

kompeten, waktu dan metode yangtepat

• Dengan metode observasi langsung oleh tenaga yang compete dapat diketahui

faktor-faktor penyebabHAIs

• Mengetahui faktor-faktor penyebab dapat diambil langkahperencanaan

selanjutnya

References

▪ Petunjuk Praktis Surveilans Infeksi RS,Kemeknes , RI 2011

▪ Permenkes no. 27 tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di

Fasyankes.

▪ CDC/NHSN Surveillance Definitions for Specific Types of Infections Januari 2020

▪ PIDAC-IPC_Surveillance_ENGLISH_2014-06-23Best Practices for Surveillance of Health

Care-associated Infections in Patient and Resident Populations, 3rd edition

▪ Source by Considerations in the investigation of cases and clusters of COVID-19,

WHO,Oct 2020

TERIMAKASIH