SURGERY CLASS · 2021. 7. 5. · Terapi obstruksi usus halus biasanya terdiri dari koreksi bedah...
Transcript of SURGERY CLASS · 2021. 7. 5. · Terapi obstruksi usus halus biasanya terdiri dari koreksi bedah...
SURGERYCLASS
B a t c h # 8 P a r t 1
@dionfaisal31 X @dokterpost @12 Juni 2021
Dr. Dion Faisal, Sp.B FICS
CURRICULUM VITAE
• Nama : Dr. Dion Faisal, Sp.B FICS
• TTL : Balikpapan, 31 Mei 1985
• Istri & anak :
• Dr. Dian Manggiasih
• Muhammad Nabil
• Muhammad Dhafin
• Pendidikan :
• S1 Kedokteran Umum FK Unmul 2009
• Spesialis Bedah Umum FK Unair 2018
• Fellow International College of Surgeon 2020
• Pekerjaan :
• Kepala SMF Bedah, Subkomite Mutu RSUD Tarakan
• Staf pengajar FIKES Universitas Borneo Tarakan
• Webinar lecturer in General Surgery
KESAN???
YAKIN PILIH BEDAH???
MENJADI AHLI BEDAH
• PERJALANAN PANJANG
• PENGORBANAN TIADA HENTI
• DUKUNGAN KELUARGA SANGAT PENTING
• USAHA, DOA, ORANG DALAM???
• POINT OF NO RETURN
CLASSIC REASONS
Unlike any other career:
You get to operate on people
Improve & sometimes even save
lives
The combined operative & medical
management of patients
KOMPETENSI BEDAH UMUM242 KOMPETENSI
• Bidang bedah digestif (28)
• Bidang bedah anak (26)
• Bidang bedah onkologi (17)
• Bidang bedah kepala leher (31)
• Bidang bedah thoraks, kardiak & vaskular (16)
• Bidang urologi (24)
• Bidang plastik, rekonstruksi & estetika (10)
• Bidang orthopaedi (15)
• Bidang bedah syaraf pusat & perifer (5)
• Bidang traumatologi (50)
• Bidang bedah yang lain (12)
172 KOMPETENSI
Sp.B
KOMPONEN TES MASUK
• TES AKADEMIK: sesuai bidang, jurnal reading, case report
• TES PSIKOLOGI & MMPI
• TES KESEHATAN: lab darah & urine, narkoba, radiologi, treadmill
• WAWANCARA: motivasi, dukungan keluarga, pembiayaan/beasiswa, alasan memilih prodi atau universitas
• REKOMENDASI: pimpinan RS, SMF bedah, IDI, Dekan, Walikota, Gubernur, izin BKD
PEMBAHASAN SOAL
Arteri terbesar di gaster adalah
A. Gastrika dekstra
B. Gastrika sinistra
C. Gastroepiploika dekstra
D. Gastroepiploika sinistra
E. Lambung proksimal
Tes diagnostik paling akurat atau Zollinger-Ellison sindrom (ZES) adalah
A. Gastrin serum puasa
B. Pemindaian tomografi komputer (CT)
C. Endoskopi
D. Tes stimulasi sekretin
E. Urea Breath test
Manakah dari berikut ini yang merupakan pilihan studi pencitraan
praoperasi dari gastrinoma?
A. CTscan
B. Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
C. USG Endoskopi (EUS)
D. Angiografi
E. Skintigrafi reseptor somatostatin
Penyebab paling umum dari obstruksi usus halus adalah
A. Hernia inkarserata
B. Penyakit Crohn
C. Keganasan
D. Adhesi pascaoperasi
E.Kongenital
PLAIN ABDOMINAL FILM
•
•
Foto polos abdomen (BOF/LLD) sangat membantu menegakkandiagnosa di IGD
INTESTINAL OBSTRUCTION
ADHESIVE SMALL BOWEL OBSTRUCTION
ADHESI INTESTINAL GRADE 3
Obstruksi loop tertutup sangat berbahaya karena
A. Tekanan intraluminal meningkat cukup tinggi dan menyebabkan iskemia
dan nekrosis.
B. Obstruksi tidak menimbulkan rasa sakit.
C. Pertumbuhan bakteri yang berlebihan menyebabkan sepsis.
D. Segmen obstruktif tidak terlihat pada pencitraani
E. Dapat menyebabkan refluks
LARGE BOWEL OBSTRUCTION
Semua pasien berikut adalah kandidat yang baik atau operasi antirefluks KECUALI
A. Seorang pria 31 tahun dengan GERD yang menjadi resisten terhadap terapi medis
B. Seorang wanita 55 tahun dengan penyakit yang dapat dikendalikan dengan PPI yang ingin
menghentikan terapi medis.
C. Seorang pria 75 tahun dengan nyeri ulu hati onset baru yang merespon dengan pemberian
PPI.
D. Laki-laki 52 tahun dengan refluks hernia paraesofageal yang besar.
E. Seorang wanita 28 tahun dengan GERD khas, dan obat-obatan tidak bekerja seperti biasa
Tes pra operasi untuk operasi antireflux biasanya mencakup semua hal berikut
KECUALI
A. Computed tomography (CT) scan dada dan perut
B. Kontras esofagogram
C. Pemeriksaan pH 24 jam
D. Manometri esofagus
E. Esophagogastroduodenoscopy
Katup yang dibuat selama prosedur antirefux harus paling tidak
berukuran
A.1 cm
B.2 cm
C.3 cm
D.4 cm
E.5 cm
Dislokasi kardia dan fundus lambung ke atas merupakan jenis hernia hiatus?
A. I
B.II
C.III
D. IV
E. V
Karsinoma sel skuamosa esofagus paling sering terjadi
A. Di GEJ
B. Di esofagus servikal dan torakal bagian atas
C. Di kerongkongan torakal bagian bawah
D. Terdistribusi merata ke seluruh kerongkongan
E. Sebelum GEJ
Terapi obstruksi usus halus biasanya terdiri dari koreksi bedah segera. Pada pasien tanpa bukti
obstruksi loop tertutup, dan pada mereka yang tidak pernah leukositosis atau takikardia, periode
pengamatan yang cermat dengan dekompresi nasogastrik mungkin berhasil pada semua kondisi
berikut KECUALI
A. Obstruksi usus halus parsial.
B. Obstruksi pada periode awal pascaoperasi.
C. Obstruksi akibat penyakit Crohn.
D. Obstruksi karena hernia internal
E. GERD
Intervensi yang dapat mengurangi insiden dan durasi ileus pascaoperasi mencakup
semua hal berikut, KECUALI
A. Analgesia epidural
B. Antagonis reseptor m-opioid
C. Eritromisin intravena
D. Menghindari pemberian cairan pasca operasi yang berlebihan
E. Steroid
Pada reseksi daerah stenosis usus pada pasien dengan penyakit Crohn,
pendekatan terbaik adalah
A. Batas reseksi 2 cm dari batas gross.
B. Batas reseksi 12 cm dari batas gros.
C. Sebuah margin reseksi 2 cm dari batas mikroskopis pada bedah beku
D. Margin reseksi 12 cm dari batas mikroskopis pada bedah beku
E. Reseksi 10 cm dari penyakit kotor
Kegagalan penyembuhan fistula enterokutaneus pada rejimen nutrisi parenteral
total dan terapi antisekresi mungkin disebabkan oleh yang berikut?
A. Benda asing di saluran fistula.
B. Epitelisasi traktus fistula.
C. Obstruksi distal segmen usus yang mengalami fistulisasi.
D. Semua Benar
E. Semua salah
Manakah keganasan primer usus halus yang paling umum?
A. Adenokarsinoma duodenum
B. Tumor karsinoid ileum
C. Limfoma jejunum
D. Tumor stroma gastrointestinal (GIST) dari Duodenum
E. Limfoma non Hodkigns
Adenokarsinoma duodenum berhubungan dengan sindrom onkologi
herediter yg manakah?
A. Kanker kolorektal nonpoliposis herediter (HNPCC)
B. Poliposis adenomatosa familial (FAP)
C. Sindrom Peutz-Jeghers
D. Von Hippel-Lindau (VHL)
E. Sindrom Klinefelter
Jaringan ektopik apa yang biasa ditemukan pada divertikulum Meckel?
A. Mukosa lambung
B. Pankreas ektopik
C. Folikel limpa
D. Folikel ovarium
E. Mukosa oral
Seorang pasien dengan onset asites baru-baru ini setelah episode
pankreatitis akut menjalani parasentesis, yang menunjukkan cairan putih
keruh. Terapi apa yang diindikasikan?
A. Eksplorasi bedah
B. Diet rendah lemak
C. Nutrisi parenteral total (TPN) dan octreotide
D. Octreotide dan paracentesis mingguan
E. Steroid
Penyebab umum short bowel syndrome termasuk semua hal berikut KECUALI
A. Iskemia mesenterika
B. Keganasan
C. Penyakit Crohn
D. Radiasi enteritis
E. Pasca operasi obesitas
Setelah operasi darurat untuk kasus infark usus di mana lebih dari setengah usus halus diangkat
dan jejunostomi dibuat, kehilangan volume tinggi menyebabkan dehidrasi berulang. Penatalaksanaan
kondisi ini termasuk yang mana dari berikut ini?
A. Inhibitor pompa proton atau reseptor histamin-2 antagonis
B. Oktreotida
C. Loperamida
D. Semua benar
E. Semua salah
Seorang pria 74 tahun dengan adenokarsinoma dubur yang terbukti lewat biopsi menjalani
reseksi anterior rendah. Lapisan mana yang harus dijepit saat reseksi bagian distal?
spesimen reseksi?
A. Mukosa, submukosa, lapisan otot sirkular, lapisan otot longitudinal, dan serosa
B. Mukosa, submukosa, lapisan otot longitudinal, lapisan otot sirkular, dan serosa
C. Mukosa, submukosa, lapisan otot longitudinal, dan lapisan otot sirkular
D. Mukosa, submukosa, lapisan otot sirkular, dan serosa
E. Mukosa, submukosa, serosa
Lapisan otot mana yang bergabung membentuk sfingter ani interna?
A. Lapisan otot sirkumferential
B. Lapisan otot longitudinal
C. Otot puborektalis
D. Lapisan otot sirkular
E. Lapisan otot eksternal longitudinal
Seorang laki-laki 62 tahun mengalami divertikulitis perforasi dan menjalani hemikolektomi
emergensi dengan ileostomi diverting loop. Jika ia memiliki high output ileostomy dan
berisiko mengalami kolitis diversi (diversion colitis), asam lemak mana yang sulit diserap?
A. Asam butirat dan asam propionat
B. Asam propionat dan asam palmitat
C. Asam trikosat dan asam butirat
D. Asam laurat dan asam palmitat
E. Asam askorbat
Seorang pria 19 tahun dengan kolitis ulserativa refrakter dengan terapi
medis menjalani kolektomi total dengan pembuatan J-pouch. Apa saja
komplikasi akhir dari rekonstruksi anus kantong ileum?
A. BAB lebih dari 8x sehari
B. Inkontinensia nokturnal
C. Radang pada kantong
D. Obstruksi usus halus
E. Semua benar
Struktur apa yang paling mungkin menjadi tempat penyakit ekstrakolon
pada penyakit radang usus (inflammatory bowel disease)?
A. Hati, percabangan bilier, persendian, kulit, mata
B. Pohon empedu, paru-paru, jantung, limpa
C. Sendi, kulit, biliarry tree, kandung kemih
D. Kulit, hati, pankreas, sendi, mata
E. Semua salah
@dionfaisal31
Life only has one rule: Never quit.
– Unknown
SURGERY
CLASS