Slide Ref SKizofrenia

8/19/2019 Slide Ref SKizofrenia

1/37

SkizofreniaFahmi Mujahid 20150420050


2/37

Skizofrenia

Schizo = perpecahan / split

Phrenos = mind

erjadin!a suatu perpecahan pikiran" perilaku" dan perasaa


3/37

Sejarah Skizofrenia

Sejarah skizofrenia sejalan den$an sejarah psikiatri#

Sudah dikenal %era%ad&a%ad" namun sekitar 100 tahun lalukepustakaan#

2 tokoh kunci skizofrenia'

1# (mil )raepelin *1+5,&1-2,.

2# (u$en leuler *1+5&1--.


4/37

(mil )raepelin *1+5,&1-2,.

Melatinkan istilah Morel menjadi emence precoce / eme

emensia = kemunduran intele$ensia

Preko3 = muda" se%elum aktun!a

emensia !an$ terjadi pada usia dini" ditandai den$an pros!an$ makin lama makin mem%uruk" disertai den$an $ejalahalusinasi dan aham#


5/37

(u$en leuler *1+5&1--.

Memperkenalkan istilah Skizofrenia

men$un$kapkan adan!a perpecahan pikiran" emosperilaku pasien !an$ men$alami $an$$uan#

isalah artikan oleh oran$ aam untuk men$erti tekepri%adian terpecah# )epri%adian terpecah sekar$an$$uan identitas disosiatif#

da 4 $ejala primer *4 .' sosiasi ter$an$$u *terutasosiasi lon$$ar." fektif ter$an$$u" utisme" m%i6

7ejala pelen$kap' 8aham dan halusinasi#

Per%edaan den$an konsep )raepelin' per%urukan prko$nitif penderita Skizofrenia#


6/37

Skizofrenia

Sekelompok $an$$uan jia %erat !an$ umumn!a ditandai proses pikir dan persepsi !an$ mendasar" afek !an$ tidak *inappropriate. atau tumpul *%lunted." tetapi kesadarann!adan kemampuan intelektual %iasan!a tetap terpelihara#


7/37

(pidemiolo$i

Pre6alensin!a di merika Serikat" dilap%er6ariasi *1 & 1"5 9.

an$ka insidens 1'10#000 oran$/ tahun#

erdasarkan jenis kelamin ' pre6alensi

;nset u/ laki laki ' 15&25 tahun

;nset u/ anita ' 25&5 tahun#

Pro$nosisn!a adalah le%ih %uruk pada lakidi%andin$kan anita#


8/37

(tiolo$!

Model diatesis&stress

kom%inasi faktor %iolo$is" psikososial" dan lin$kun

iolo$is


9/37

MODEL DIATESIS-STRES

• Satu model untuk inter$asi faktor %iolo$is dan fpsikososial dan lin$kun$an

• Model ini mendalilkan %aha seseoran$ mun$kmemiliki suatu kerentanan spesik *diatesis. !adikenai oleh suatu pen$aruh llin$kun$an !an$menim%ulkan stres"memun$kinkan perkem%an$skizofrenia

• >an$ palin$ umum diatesis atau stres dapat%iolo$is/lin$kun$an

• asar %iolo$is untuk suatu diatesis di%entuk le%oleh pen$aruh epi$enetik *pen!alah$unaan zat

psikolo$ik dan trauma.


10/37

Faktor biologis

Pen!e%a% skizofrenia umumn!a tidak diketahui

?nte$rasi teori %iolo$is

aerah otak utama !an$ terli%at dalam skizofrenia adalah struktur lim

frontalis" $an$lia %asalis ari hasil penelitian pada kem%ar !an$ tidak sama&sama menderita sk

didapatkan kem%ar !an$ memiliki skizofrenia mempun!ai penin$katan!an$ le%ih kecil dari korteks frontalis dorsolateral saat melakukan prosakti6asi=psikolo$is


11/37

@ipotesis dopamin

• Skizofrenia dise%a%kan dari terlalu %an!akn!a akti6itas dopaminer$i


12/37


13/37

Fase

• Fase Prodromal :

– $ejala non spesik

– laman!a %isa min$$u" %ulan ataupun le%ih dari satu taonset psikotik menjadi jelas" meliputi ' henda!a fun$si fun$si sosial" fun$si pen$$unaan aktu luan$ dan fun$diri#

– Peru%ahan peru%ahan ini akan men$$an$$u indi6idu seresah keluar$a dan teman" mereka akan men$atakan Aseperti !an$ duluB#

• Fase Aktif :

– $ejala positif / psikotik menjadi jelas seperti tin$kah lak

inkoherensi" aham" halusinasi disertai $an$$uan afek


14/37

• Fase Residual :

– $ejalan!a sama den$an fase prodromal tetapi $ejala popsikotikn!a sudah %erkuran$#

• isampin$ $ejala $ejala !an$ terjadi pada keti$a fase diataskizofrenia ju$a men$alami $an$$uan ko$nitif

– %erupa $an$$uan %er%icara spontan" men$urutkan perkeaspadaan dan eksekutif *atensi" konsentrasi" hu%un


15/37

SKIOFRE!IA "F#$%PEM&A'IA! 'E(ALA ME!)R)T &LE)ER

7(CD PE?M(E

a* 'a+ggua+ ,roses ,ikir

*aslon$$"inkoheren " clan$ assosiasi"neolo$isme" mutisme"%lockin$.

b* 'a+ggua+ afek emosi

kedan$kalan emosi" anhedonia"parathimi" paramimi" emotional

rapport"am%i6alensi afektifG

* 'a+ggua+ Kemaua+

*ne$ati6isme" am%i6alensikemauan"otomatisme.

7(CD S()H


16/37

)riteria ia$nostik

Palin$ sedikit satu $ejala !an$ amat jelas atau d!an$ kuran$ jelas#

• Pikiran aneh• hou$ht echo" thou$ht insertion" thou$h ithdraal" tho

%roadcastin$• 8aham aneh

• elusion of control" delusion of inJuence" delusion of padelusional perception

• @alusinasi auditorik• 8aham !an$ tidak mun$kin• 8aham !an$ dian$$ap tidak ajar oleh %uda!a setempa


17/37

Palin$ sedikit dua $ejala di%aah ini !an$ selalu ada seca

• @alusinasi menetap• Setiap hari selama satu %ulan atau le%ih

• isertai aham men$am%an$ tanpa afektif !an$ jelas• isertai ide %erle%ihan

• rus pikiran !an$ terputus atau men$alami sisipan• ?nkoherensi atau neolo$isme

• )atatonia• Fleksi%ilitas cerea" ne$ati6sme" mutisme" stupor

• 7ejala ne$atif • patis" %icara jaran$" penarikan diri"

7ejala )has %erlan$sun$ selama kurun aktu satu %ulan a

@arus ada suatu peru%ahan !an$ konsisten dan %ermaknakeseluruhan dari %e%erapa aspek perilaku pri%adi

• @ilan$ minat" hidup tak %ertujuan" penarikan diri


18/37

7am%aran klinis

'e1ala ,ositif 'e1ala +egatif

erupa penin$katan atau distorsidari fun$si !an$ normal

erupa pen$uran$an akehilan$an dari fun$si n

• 8aham• @alusinasi• ?nkoherensi" asosiasi

lon$$ar" penin$katan

pem%icaraan• Perilaku !an$ san$at• )acau

• (kspresi afektif !an• lo$ia• 6olition• nhedonia• lokin$• Penarikan sosial• esit ko$nitif • esit perhatian• )etidak mampuan

meraat diri


19/37

ia$nosa %andin$

7an$$uan psikotik seknder dan aki%at o%at

Malin$erin$

7an$$uan psikotik lain

7an$$uan mood

7an$$uan kepri%adian


20/37

Su%tipe Skizofrenia

F 20.0: Skizofrenia paranoid

F 20.1: Skizofrenia hebefrenik

F 20.2: Skizofrenia katatonik

F 20.3: Skizofrenia tak terinci

F 20.4: Depresi pasca skizofrenia

F 20.5: Skizofrenia residual

F 20.6: Skizofrenia sipleks

F 20.!: Skizofrenia lainn"a


21/37

Skizofrenia Paranoid

Preokupasi terhadap satu atau le%ih aham atau halusinas!an$ serin$

fek dan pem%icaraan hampir tidak %erpen$aruh

8aham kejar" rujukan" ke%esaran" aham dikendalikan" ahaaham cem%uru

@alusinasi akustik %erupa ancaman" perintah" atau men$hina


22/37

Skizofrenia @e%efrenik / isor$

Ee$resi n!ata ke perilaku primitif" tak terinhi%isi" dan kaca

itan dini K 25 tahun

Perlu pen$amatan selama 2& %ulan

Perilaku tidak %ertan$$un$ jaa%" tidak dapat diramalkan" soltujuan" hampa perasaan

fek dan$kal dan tidak ajar

Lekikikan" tertaa men!erin$ai" prank

inkoherensi


23/37

Skizofrenia )atatonik

7an$$uan n!ata dari fun$si motorik

Stupor

7aduh $elisah

ampak jelas tak %ertujuan dan tidak dipen$aruhi stimuli luar

Menampilkan posisi tertentu


24/37

Skizofrenia tak terinci

Memenuhi kriteria umum dia$nosis skizofrenia

idak memenuhi kriteria dia$nosis tipe skizofrenia


25/37

epresi pasca Skizofrenia

Menderita skizofrenia dalam 12 %ulan terakhir

7ejala skizofrenia masih ada namun tidak mendominasi

7ejala depresif menonjol dan men$an$$u" memenuhi sediuntuk suatu episode depresif dan telah ada palin$ sedikit

pa%ila pasien tidak menunjukan $ejala skizofrenia" dia$noepisode epresif


26/37

Skizofrenia Eesidual

@arus dipenuhi semua

7ejala ne$atif menonjol

da ria!at psikotik !an$ memenuhi dia$nosis skizofrenia

Meleati kurun aktu satu tahun dimana intensitas dan frekuskizofrenia telah %erkuran$ secara n!ata

idak ada demensia atau $an$$uan otak or$anik " depresi kro


27/37

Skizofrenia Simpleks

7ejala ne$atif !an$ khas dari skizofrenia residual tanpa didria!at halusinasi" aham" atau manifestasi lain dari episo

isertai peru%ahan perilaku pri%adi !an$ %ermakna sepertminat !an$ mencolok dan penarikan diri

ia$nosis sulit di%uat

7ejala kuran$ jelas


28/37

Penatalaksanaan

)e%erhasilan dari therap! schizophrenia mem%utuhkan pe

multimodal# iolo$is dan psikososial therap! dan ju$a proreha%ilitasi dan reinte$rasi sosial

Farmakotherap!

• nti Psikotika $enerasi ? * P7& ? ./ opamine Eeseptor nta$onis * E• nti Psikotika 7enerasi ?? * P7 ?? ./ Serotonin opamine nta$onis * S

Psikososial

• Psikotherap! indi6idual• erapi %erorientasi keluar$a• Pelatihan keterampilan sosial


29/37

?ndikasi Eaat inap

ujuan untuk dia$nosis

Mensta%ilkan dosis o%at

)eamanan pasien * suicide/homicide.

Perilaku !an$ san$at kacau

Peraatan diri !an$ %uruk

Mem%an$un hu%un$an efektif pasien&dukun$an m


30/37

Farmakotherap!

Prinsip terapeutik

• Menentukan tar$et simptom !an$ akan di• ntipsikotik !an$ teah %erhasil den$an %a

masa lampau se%aikn!a tetap di$unakan

• Dama minimum perco%aan antipsikotik adsampai , min$$u

• @indari pen$$unaan o%at le%ih dari satu• osis maintenance adalah dosis efektif te


31/37

P7 ?


32/37

P7 ??


33/37

Penatalaksanaan


34/37

(3trapiramidal S!mptoms

Acute Dystonia

Benzotropine mesylate (Cogentin) 2 mg PO/IM/I !i"Dip#en#y"ramine (Bena"ryl) 2$%$& mg IM/I'ri#eyp#eni"yl (Artane) 2%$ mg PO !i"%ti"

Aat#isia

Clonazepam &*$ mg PO !i"+orazepam , mg PO ti"Pramipeole &*,2$%&*$ mg PO -"Propranolol ,&%.& mg ti"

opinirole ,%0 mg PO -"

1euroleptic Malignant yn"rome

Antic#olinergics (!enztropine3 tri#yp#eni"yl)Dantrolene so"iumDopamine agonists (amanta"ine3 !romocriptine3 ropinirole34 pramipeole)


35/37

Parinsonism

Amanta"ine ,&& mg PO !i" Antic#olinergics (!enztropine3 tri#eyp#eni"yl)Pramipeole &*,2$%&*$ mg PO -"opinirole ,%0 mg PO -"

'ar"i5e Dysinesia

1o uni6ormly e66ecti5e treatment7 tetra!enazine may !e trie"


36/37

Pro$nosis

aik

• itan lam%at• da faktor presipitasi !an$ jelas• itan akut• Eia!at sosial" seksual" dan

pekerjaan pramor%id %aik• 7ejala $an$$uan mood * depresif .• Menikah• Eia!at keluar$a den$an $an$$uan

mood• Sistem pendukun$ %aik• 7ejala positif

uru

• itan muda• idak ada faktor pre• itan insidius• Eia!at sosial" seks

pekerjaan pramor%i• Dajan$" cerai" menja

menduda• Eia!at keluar$a de

• Sistem pendukun$ • 7ejala ne$atif • anda dan $ejala ne• Eia!at trauma per• anpa remisi dalam• Eelaps %erulan$• Eia!at tindakan pe


37/37

erima kasih

Slide Ref SKizofrenia

Documents

Transcript of Slide Ref SKizofrenia