Slide Labkas Bells Palsy
Transcript of Slide Labkas Bells Palsy
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
1/34
BELLS PALSY
Oleh :Lia Shuban Asmuniati
1407101030087
Pembimbing :
dr !ur Astini" S#S
Case
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
2/34
IDENTITAS PASIEN
!ama : !n A$mur : 3% tahun
&enis 'elamin : Perem#uanAlamat : Lh()ngaAgama : *slamStatus Per)a+inan : ,eni)ahSu)u : A-eh!(mer ., : 10/0017Pe)eraan : *bu rumah tanggaanggal Pemeri)saan : 28 Se#tember 201%
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
3/34
KU: ,ulut mer(t )e sebelah )ananse-ara tibatiba
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang dengan )eluhan mulut mer(t )e sebelah )anansea) 4 hari 5ang lalu 'eluhan dirasa)an se-ara tibatibadisadari saat bangun #agi hari A+aln5a #asien mengeluh lidah)anan n5a )ebas dan mata sebelah )anan tida) bisa menutu#"mata terasa sangat #erih" mata )emerahan dan berair 'eluhan inibaru #ertama )ali dirasa)an ,ual dan muntah disang)al"
gangguan #englihatan disang)al" gangguan #enge-a#an tida)ada" gangguan #endengaran disang)al" bun5i berdengingdisang)al" )eluar darah dari telinga disang)al" bi-ara #el(disang)al" )elemahan tubuh sesisi tida) ada" )elum#uhan angg(tagera) atas dan ba+ah disang)al BA' lan-ar tida) ada )eluhanBAB lan-ar tida) ada )eluhan
ANAMNESA
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
4/34
Riwayat Penyakit Keluarga:ida) ada )eluarga #asien 5ang menderita sa)it5ang sama" 6i+a5at )eang disang)al
Riwayat Pemakaian Obat:Penggunaan (bat(batan disang)al
Riwayat Penyakit Dahulu:Pasien tida) memili)i #en5a)it dengan )eluhan 5ang samasebelumn5a 6i+a5at alergi disang)al" 6i+a5at #en5a)ither#es disang)al" 6i+a5at u disang)al" 6i+a5at traumadisang)al 6i+a5at hi#ertensi disang)al" iabetes ,elitusdisang)al 6i+a5at sa)it telinga disang)al
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
5/34
Pemeri)saan 9isi)
'eadaan $mum : Sa)it sedang'esadaran : .(m#(s mentis.S : E4,/;%e)anan arah : 120
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
6/34
Status *nternus
arna : Sa+( ,atangurg(r : .e#at 'embaliParut -a-ar : negati?.5an(sis: negati?
*-terus : negati?Oedema : negati?Anemia : negati?
'ulit
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
7/34
Status *nternus
6ambut : hitam" sulit di-abutaah : simetris" udema C" de?(rmitas C,ata : mata berair" )(nungtiDa hi#eremis
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
8/34
Bibir : asimetris" bibir #u-at C" mu)(sa basah C"sian(sis CLidah : rem(r C" hi#eremis C" #arestesia C(nsil : =i#eremis
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
9/34
Status *nternus
h(ra> *ns#e)si : Simetris )iri dan )anan statis" dinamis
Pal#asi : 'anan 'iri
e#an 9remitus ! 9remitus !
Bela)ang 9remitus ! 9remitus !
Per)usi : 'anan 'iri
e#an S(n(r S(n(r
Bela)ang S(n(r S(n(r
Batas #aruhe#ar : *.S *; de)stra
Batas #aru bela)ang )anan : .; h ;*** de)stra
Batas #aru bela)ang )iri : .; h *G sinistra Aus)ultasi : 'anan 'iri
e#an ;esi)ular;esi)ular
Bela)ang ;esi)ular;esi)ular
Bun5i tambahan: ronki -/-, wheezing -/-
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
10/34
Status *nternus
&antung *ns#e)si : A#e)s antung tida) terlihat
Pal#asi : A#e)s antung tida) teraba
Per)usi : Batasbatas antung
Atas : *.S *** linea #arasternalis sinistra
'iri : *.S ; dua ari lateral linea mid-laDi-ula sinistra
'anan : *.S *; Linea #arasternalis de>tra
Aus)ultasi : B& * H B& ** " reguler" murmurC" gallopC
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
11/34
Status *nternus
*ns#e)si : atar" distensi C" Dena )(lateral C" i)ut gera)na?asAus)ultasi : Peristalti) C )esan n(rmalPal#asi : ,assa tum(r C" !5eri e)an C" de?ans mus-ular C
=e#ar : tida) terabaLien : tida) teraba
inal : Ball(tement CPer)usi : im#ani C" As-ites C
Abd(men
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
12/34
Status *nternus
Genitaliaida) di#eri)sa
Anu
ida) di#eri)saTulang !elakang
Bentu): simetrisKelen"ar #im$e Inguinal
Pembesaran 'B : tida) dium#aiEktremita
alam batasn(rmal
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
13/34
Status !eur(l(gis
.S : E4,/;% I 1%
Pu#il : is()(r" bulat" u)uran 3 mm
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
14/34
Status !eur(l(gis
!erDus .ranialis
'el(m#() O#ti)
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
15/34
Status !eur(l(gis
!erDus .ranialis
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
16/34
Status !eur(l(gis
!erDus .ranialis
Kel&m'&k M&t&rikNer(u ) *$ungi m&t&rik+
,enggigit dan mengun5ah : bai)
Ner(u )II *$ungi m&t&rik+,engerut)an dahi : sebelah )anan C,enutu# )edua ,ata : sebelah )anan C batas
)el(#a) mata menutu#i 1mm )(rneaLag(?talmus : #(siti? sebelah )anan,enggembung)an #i#i : sebelah )anan C,em#erlihat)an gigi : sebelah )anan C,en5eringai : mulut men-(ng )e )iriSudut bibir : asimetris
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
17/34
Status !eur(l(gis
!erDus .ranialis
Ner(u I, *$ungi m&t&rik+
!i-ara : baik Re.ek menelan : baik
Ner(u ,I *$ungi m&t&rik+Mengangkat bahu : baikMemutar ke'ala : baik
Ner(u ,II *$ungi m&t&rik+Artikulai linguali : baikMen"ulurkan li/ah : baik
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
18/34
Status !eur(l(gis
!erDus .ranialis
Kel&m'&k Sen&riNer(u I *$ungi 'en-iuman+ : baikNer(u ) *$ungi enai wilayah+ : baikNer(u )II *$ungi 'enge-a'an+ : baikNer(u )III *$ungi 'en/engaran+ : baik
l i G G i k i i k i
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
19/34
Letak lesiKelainanmotorik
Gangguanpengecapan
Gangguanpendengaran
Hiposekresisaliva
Hiposekresilakrimalis
Pons-meatusakustikusinternus
+ ++
Tuli/hiperakusis+ +
Meatusakustikusinternus-ganglion
genikulatum
+ ++
Hiperakusis+ +
Ganglion
genikulatum-N.stapedius
+ ++
Hiperakusis + -
N.stapedius-corda timpani
+ + + + -
orda timpani + + - + -
!n"ra corda
timpani-sekitar
"oramen
stilomastoideus
+ - - - -
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
20/34
Skala 0&ue1!ra-kmann
Grade Definisi
I #a$ah simetris saat %ergerak maupun istirahat
II Kelemahan ringan pada inspeksi &ang seksama' mata tertutup sempurnadengan usaha &ang minimal' asimetris ringan pada saat sen&um dengan usaha&ang maksimal' sinkinesis %isa muncul' tidak ada kontrakur atau spasme
III Kelemahan &ang $elas namun ringan' tidak dapat mengangkat alis' menutup
mata sempurna' namun pergerakan mulut asimetris dengan usaha &angmaksimal' sinkinesis dan spasme &ang $elas namun masih ringan.
IV Kelemahan (a$ah &ang $elas dan %erat' tidak dapat mengangkat alis' penutupanmata tidak sempurna dan mulut asimetris dengan usaha &ang maksimal'
spasme dan sinkinesis %erat
V Pergerakan sulit dinilai' penutupan mata tidak sempurna' pergerakan sudutmulut minimal' tidak ada spasme' kontraktur dan sinkinesis
VI Tidak ada pergerakan' tonus hilang' tidak ada sinkinesis' kontraktur atau
spasme
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
21/34
Status !eur(l(gis
!erDus .ranialis
,(t(ri) 'anan 'iriPergera)an a)ti? a)ti?'e)uatan %%%% %%%%
(nus #(siti? #(siti?6ee)s 'anan 'iri
Bis-e#s #(siti? #(siti? ris-e#s #(siti? #(siti?
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
22/34
Status !eur(l(gis
,(t(ri) 'anan 'iriPergera)an a)ti? a)ti? 'e)uatan %%%% %%%%(nus #(siti? #(siti?
'anan 'iriPatella #(siti? #(siti? A-hilles #(siti? #(siti? Babins)i negatiDe negati? .hadd() negatiDe negati? (rd(n negatiDe negati?O##enheim negatiDe negati?
Sensibilitas6asa Suhu : n(rmal6asa n5eri : n(rmal6asa 6aba : n(rmal
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
23/34
iagn(sa
Diagn&a /itegakkan ber/aarkananamnei2 'emerikaan 3ik2 /an
tatu neur&l&giiagn(sa 'linis : Parese nerDus ;** ti#e#eri?er de>traiagn(sa Eti(l(gi : Bells Palsyiagn(sa (#is : Sara? m(t(ri) nerDus
;** #eri?er dengan #aralisis m(t(ri) dan?(ramen st5l(mast(ideusiagn(sa Pat(l(gis : *namasi
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
24/34
era#i
N&n $armak&l&gi1Ksi(tera#i:a heat therapyb face massage
- face exercised electrical stimulation4armak&l&gimetil #rednis(l(n /0 mg%00mg
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
25/34
era#i
E/ukaiPenelasan mengenai )eadaan #asien
Latihan Ksi(tera#i #iat +aah dan memberirangsangan hangat #ada +aah di rumahPlanning'(nsul mata untu) #ermasalahan lag(?talmus dan
#enatala)sanaan mata )ering
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
26/34
P6O!OS*S
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
27/34
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
28/34
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
29/34
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
30/34
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
31/34
Segmen su#ranu)learSegmen batang (ta)Segmen meatalSegmen labirinSegmen tim#aniSegmen mast(idSegmen e)stra tem#(ral
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
32/34
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
33/34
-
7/25/2019 Slide Labkas Bells Palsy
34/34
TerimaKaih