Slide Da Profª. Ledilce Almeida Ataíde [Fisiopatologia E Farmacoterapia I] - 2011.1 - (02º) - O...

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O ERITRÓCITOO ERITRÓCITOO ERITRÓCITOO ERITRÓCITO

Eritropoiese

Hemocitoblasto

Eritrócitos

Eritrobl

Basófilo

Eritrobl

Plicrom

Eritrobl

Ortocrom

Reticulócitos

Proeritroblasto

Ilha Eritropoiética

Na M.O., células mais jovens ocupam

o centro da ilha eritropoiética.

Eritroblastos em graus mais avançados

de diferenciação, aumentam em

número estimulados por fatores de

proliferação e ocupam as regiões mais

periféricas da Medula próximas às

trabéculas ósseas.

Eritropoiese

EPOIL-3

GM -CSF

Erythroid progenitor

IL-3

GM -CSF

Erythrocyte

EPO

Pluripotent Stem Cell Myeloid Stem Cell

Eritropoiese

Hemoglobinização

EritropoieseMaturação do EritrócitoMaturação do Eritrócito

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“Stem cell”

Pró-eritroblasto

Eritroblasto basófilo

E. policromatofilo

E. ortocromático

Reticulócito

Eritrócito

Hb

Eritropoiese

ERITROPOIETINA

ERITROPOIETINA

Maturação do EritrócitoMaturação do Eritrócito

Eritropoiese

É o elemento eritróide mais primitivo.

Possui citoplasma basofílico com halo perinuclear. Por vezes, com protuberância citoplasmática.

Cromatina não homogênea mostrando nucléolos.

ProeritroblastoProeritroblasto

Eritropoiese

Tem menor tamanho que o proeritroblasto.

Cromatina nuclear apresenta contraste entre áreas iluminadas e violeta escura.

Citoplasma basofíflico.

Eritroblasto BasófiloEritroblasto Basófilo

Eritropoiese

Também chamado de normoblasto policromático.

Apresenta núcleo maduro e condensação nuclear.

Apresenta nuances cinzas no citoplasma.

EritroblastoEritroblasto PolicromáticoPolicromático

Eritropoiese

Eritroblasto OrtocromáticoEritroblasto Ortocromático

Também chamado de normoblasto acidofilo.

É a ultima forma nucleada desta linhagem. Seu núcleo é compacto e excêntrico.

O citoplasma se parece com o do eritrócito (contem Hb)

Eritropoiese

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� Ao atravessarem o baço, os reticulócitos sofrem a ação dos macrófagos esplênicos trasnformando-se em eritrócitos maduros. Os macrófagos retiram o excesso de membrana (piting) e os corpúsculos citoplasmáticos residuais (remodeling).

� Circulando, a hemácia vai perdendo membrana, transformando-se em esferócitos, que acabam sendo retidos no baço e são fagocitados pelos macrófagos locais.

Eritropoiese EritropoietinaOxigênio atmosférico baixo

Disfunção cardíaca ou pulmonar e lesão na circulação renal

O Eritrócito

Célula vermelha madura - produto final

do sistema eritropoiético.

Disco bi-côncavo, com tamanho

aproximado de 7 a 8 micras com vida

média é de 120 dias.

Sintetiza, transporta e protege a

hemoglobina.

O Eritrócito

Eritron conjunto formado pelas

hemácias + eritroblastos

Eritrócito é constituído por 60% de

água e 40% de parte sólida sendo 90%

representada pela Hg.

�Proteína que transporta o oxigênio

para todas as células do organismo

e transporta também o dióxido de

carbono (CO2), para que este seja

eliminado pelos pulmões.

� A Hb é composta por 4 cadeias

polipeptídicas (cadeias de globina)

ligadas ao grupo Heme, que fixam o

oxigênio.

Hemoglobina

Fixam o O2

Globina

Zeta Epsilon Gower 1 Embrionária

Zeta Gama Portland Embrionária

Alfa Epsilon Gower 2 Embrionária

Alfa Gama Fetal Fetal

Alfa Beta A Pós-nascimento

Alfa Delta A2 Pós-nascimento

Cadeias da Globina

Hemoglobina

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HemoglobinaProteína que

transporta o

oxigênio para

as células do

organismo e

transporta CO2,

do organismo

para que este

seja eliminado

pelos pulmões.

Hematócrito

É a porção ocupada pelos eritrócitos numa

coluna de sangue centrifugado.

• Série Vermelha

Intervalo de ReferênciaIntervalo de Referência

Eritrograma

Total de Hemacias 3.90 a 5.30 4.30 a 6.00 milhões/mm3

Hemoglobina 12.0 a 16.0 13.5 a 18.0 g/dL

Hematócrito 35 a 47 41 a 54 %

VGM 80 a 100 fl

HGM 27 a 32 pg

CHGM 32 a 36 g/d

RDW 11,5 a 14,5 %

Mulher Homem

Normocitose Tamanho normal

Tamanho menor que o normal

Tamanho maior que o normal

Microcitose

Macroctose

Quanto ao tamanho: Quanto ao tamanho:

Eritrócito - Morfologia

AnisocitoseÉ a observação de eritrócitos microcíticos e macrocíticos em um mesmo indivíduo e no mesmo instante.

Quanto ao tamanho: Quanto ao tamanho:


MacrocitoseMacrocitose

NormocitoseNormocitose

Normocrômico Apresentam coloração normal

Há diminuição da coloraçãoHipocrômico

Coram com intensidade maior que a normal

Hipercrômico

Quanto ao conteúdo de hemoglobina: Quanto ao conteúdo de hemoglobina:


Anisocromia

Variação na coloração ou hemoglobinização do eritrócito. O espectro de coloração que se estende desde a hipocromia até a normocromia.

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Quanto ao conteúdo de hemoglobina: Quanto ao conteúdo de hemoglobina:


NormocromiaNormocromiaHipocromiaHipocromia

Pecilocitose ou Poiquilocitose

É a presença de eritrócitos com

diversas formas anormais.

Ex.: Acantócitos

Dacriócitos

Eliptócitos

Esferócitos.

Quanto à forma: Quanto à forma:


Equinócitos


Acantócito


EliptócitoEliptócito

Hemácia

em lágrima

(Dacriócito)

Hemácia

em lágrima

(Dacriócito)

EsferócitoEsferócito

DrepanócitoDrepanócito


Hb SS - Falcemia

Hb - CC

CodócitoCodócito

Hb – SS

Falcemia


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EsquizócitoEsquizócito


ArtefatosArtefatos

Eritrócito - MorfologiaInclusões Eritrocíticas

Pontilhado BasófiloCorpúsculos de Howel-Jolly

Significado clínico-patológico das alterações morfológicas mencionadas com mais frequência na avaliação do ESP

Alterações morfológicas Patologias associadas

Anisocitose deseritropoiese; sideropenia;

Microcitose sideropenia; talassemia

Hipocromia sideropenia; talassemia

Macrocitose

Poiquilocitose

doença hepática; alcoolismo; doença mielodisplásica; hipotiroidismo; défice de vitamina B12 ou ácido fólico;hipoesplenismo; deseritropoiese; piropoiquilocitose

Policromasia reticulocitose

Células em alvo doença hepática; hemoglobinopatias;

Acantócitos doença hepática; hipotiroidismo; défice de PK

Células em lágrima mieloesclerose; eritropoiese extramedular

GV fragmentados

Pontuado basófilo

microangiopatia; coagulação intravascular disseminada; púrpura trombocitopénica trombóticadeseritropoiese; intoxicação pelo chumbo ou outros metais pesados; défice de P’5N

Eliptócitos eliptocitose hereditária

Esferócitos esferocitose hereditária; anemia hemolítica autoimune

Células falciformes (drepanócitos) drepanocitose (SS; Sbtal)

Corpos de Heinz Hbs instáveis; défice de G6PD

Neutrófilos hipersegmentados défice de vitamina B12 ou de ácido fólico

Rouleaux VS elevada; disproteinémia

GV aglutinados aglutininas a frio e AHAI

Eritrócito - Morfologia BibliografiaBibliografia

�Lorenzi, T.F. Manual de Hematologia – propedêutica e Clínica. 4ª edição. Rio de Janeiro: Medsi, 2006.

�BAIN, BARBARA J. Células Sanguíneas: um Guia Prático. 3ª ed. Editora: Artmed, 2004.

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