SlideShare Explore Search You

UploadLoginSignup

Search  

HomeTechnologyEducationMore Topics

Creator's HubCollect Leads

Get Started

Tips & Tricks

Tools

For Business

Search

Sk pembentukan kpprs3,275

ShareLikeDownload

Bagus Novariyanto, Working at RSIA Muslimat JombangFollow0   6   0   0

Published on Sep 01, 2014

Surat Keputusan Direktur KPRS

...Published in: Health & Medicine

0 Comments3 LikesStatisticsNotes

Full NameComment goes here.12 hours ago   Delete Reply Spam BlockAre you sure you want to Yes NoYour message goes here

Share your thoughts...Post

Be the first to comment

Lhonna Kalona3 weeks ago

Agus Soogha at RSUD RA Basoeni Mojokerto2 months ago

Hellen Citra4 months ago

No DownloadsViewsTotal Views3,275On Slideshare0From Embeds0Number of Embeds0

ActionsShares6Downloads170Comments0Likes3Embeds 0No embeds

No notes for slide

Transcript of "Sk pembentukan kpprs"

1.  1. KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ANAK & BERSALIN MUSLIMAT JOMBANG NOMOR :31A / RSAB’M / SK / V / 2009 TENTANG PEMBENTUKAN UNIT KESELAMATAN PASIEN RUMAHSAKIT (KPRS) RUMAH SAKIT ANAK & BERSALIN MUSLIMAT JOMBANG DIREKTUR RUMAHSAKIT ANAK & BERSALIN MUSLIMAT JOMBANG Menimbang : a Bahwa keselamatan pasien rumahsakit merupakan kewajiban moral bagi seluruh pemberi pelayanan kesehatan di rumah sakit. b. PencananganGerakan Keselamatan Pasien Rumah Sakit oleh Menteri Kesehatan RI pada tanggal 21 Agustus 2005 diJakarta. c. Bahwa sebagai tindak lanjut Gerakan Keselamatan Pasien Rumah Sakit, perlu dibentuk TimKeselamatan Pasien Rumah Sakit. d. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut diatas perlu ditetapkandalam Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit. Mengingat : 1. Undang­undang nomor 23 tahun 1992 tentangKesehatan 2. Peraturan Pemerintah No. 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. M E M U T U S K A NMenetapkan : PERTAMA : Membentuk Unit Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KPRS) Rumah Sakit Anak &Bersalin Muslimat Jombang dengan struktur organisasi, keanggotaan dan uraian tugas tercantum dalamlampiran Surat Keputusan ini. KEDUA : Tugas dan tanggung jawab Unit Keselamatan Pasien Rumah Sakitsebagaiman Diktum PERTAMA adalah sebagai berikut : a. Tugas Unit Keselamatan Pasien Rumah Sakit 1.Membantu Direktur dalam hal menangani masalah­masalah yang berkaitan dengan keselamatan pasien. 2.Memberikan pengarahan dan pelaksanaan tentang 7 langkah Keselamatan pasien rumah sakit. 3.Mengembangkan program keselamatan pasien di rumah sakit. 4. Menyusun kebijakan dan prosedur terkaitdengan program keselamatan pasien rumah sakit.

2.  2. 5. Menjalankan peran dan melakukan : motivator, edukator, konsultasi, monitoring dan evaluasiimplementasi program keselamatan pasien rumah sakit. 6. Bersama­sama dengan bagian diklat RS melakukanpelatihan internal keselamatan pasien rumah sakit. 7. Melakukan pencatatan, pelaporan dan analisa masalahterkait dengan kejadian tidak diharapkan (KTD), kejadian nyaris cedera (KNC) dan kejadian sentinel. 8.Memproses laporan insiden keselamatan pasien (eksternal) ke KKPRS­PERSI 9. Secara berkala membuatlaporan kegiatan ke Pimpinan RS. b. Tanggung Jawab Unit KPRS : Ketua Unit Keselamatan Pasien Rumahsakit bertanggung Jawab kepada Direktur Rumah Sakit. KETIGA : Susunan keanggotaan dan kebijakan unitKPRS, pada lampiran surat keputusan ini. KEEMPAT : Masa Kerja keanggotaan Unit Keselamatan PasienRumah Sakit adalah selama 3 (tiga) tahun. KELIMA : Biaya operasional Unit Keselamatan Pasien RumahSakit dibebankan pada anggaran Rumah Sakit Anak & Bersalin Muslimat Jombang. KEENAM : SuratKeputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan. DITETAPKAN DI : J O M B A N G PADATANGGAL : 30 Mei 2009 RS Anak & Bersalin Muslimat Jombang Dr. H. Suparmin, SpOG,M.Si D i r e k t ur

3.  3. LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ANAK & BERSALIN MUSLIMATJOMBANG. NOMOR : 31A / RSAB’M / SK / V / 2009 TANGGAL : 30 Mei 2009 SUSUNANKEANGGOTAAN TIM KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT ANAK &BERSALIN MUSLIMAT JOMBANG No. Kedudukan Dalam Tim K e t e r a n g a n 1. Ketua merangkapanggota 2. Sekretaris merangkap anggota 3. Anggota Dr. Heru Setiawan Suryono, S.Kep.Ns a. Dr. RudyVitraludyono b. Dr. Sri Mujiati c. Dr. Darwatik d. Fitriyah Dhamayanti, SSi.Apt e. Ida Nikmatul Ulfah, SE f.

Purwaningsih, S.Gz. g. Dewi Ermawati, Amd.Kep. h. Solichah, Amd.Keb i. Sri Wilujeng, Amd.Kep j. TitikJuaidah, Amd.Keb k. Virnalisa Damayanti, Amd.Keb l. Abdul Rouf m. Charistiawan n. Sukardi o. AsepJunaefi Jombang, 30 Mei 2009 Direktur RSAB Muslimat Jombang Dr. H. Suparmin, SpOG, MSi

4.  4. URAIAN JABATAN SUB KOMITE KESELAMATAN PASIEN 1. Nama Jabatan : Ketua Sub KomiteKeselamatan Pasien Hasil Kerja 1. Program Kerja 2. Laporan Monitoring Evaluasi Program Kerja 3. LaporanTahunan / Pelaksanaan Program 4. Laporan Root Cause Analisis 5. Laporan KTD 6. Informasi hasil analisis ”Kejadian Nyaris Cedera” dan ” Kejadian Sentinel” 7. Analisis ketaatan DPJP 8. SPO Koordinasi dan transferinformasi 9. Konsep Kebijakan Keselamatan Pasien 10. Pertemuan berkala Sub Komite Keselamatan Pasien11. Usulan program pendidikan berkelanjutan. Uraian Tugas 1. Memberi masukan pada Direktur penyusunanKebijakan Keselamatan Pasien RS sesuai dengan standart akreditasi. 2. Menyusun program keselamatanpasien sesuai standart akreditasi. 3. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui pertemuanberkala. 4. Membuat laporan tahunan / laporan pelaksanaan program. 5. Melaksanakan 7 langkah keselamatanpasien secara bertahap sesuai dengan sumber daya rumah sakit. 6. Memimpin / mendelegasikan pada panitiauntuk melaksanakan rootcause analisis untuk KTD ” Kejadian Nyaris Cendera” dan ”Kejadian Sentinel”.

5.  5. 7. Melaksanakan koordinasi dengan bidang PSDM untuk pelaksanaan pendidikan berkelanjutankeselamatan pasien bagi karyawan RS. 8. Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi KTD dan NearMiss. 9. Meminta rapat anggota untuk menganalisis terhadap laporan berkala KTD dan ”Kejadian NyarisCedera” serta ”Kejadian Sentinel”. 10. Memberikan informasi hasil analisis ”Kejadian Nyaris Cedera” dan”Kejadian Sentinel” ke semua unit kerja terkait. 11. Koordinasi dengan Komite Medis untuk kebijakanmerancang koordinasi dan transfer informasi di semua unit kerja, 12. Membuat dan merevisi SPO Koordinasidan Transfer Informasi. 13. Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan SPO Koordinasi dan TransferInformasi. 14. Melakukan koordinasi dengan Sub Komite Rekam Medis dalam monitoring tugas DPJP. 15.Melakukan koordinasi dan pendelegasian tugas dengan wakil ketua dan anggota tim. 16. Mengusulkanprogram pendidikan berkelanjutan kepada komite mutu. Tanggung Jawab Terlaksananya programkeselamatan pasien yang sesuai dengan akreditasi di RSAB Muslimat Jombang. Wewenang 1.Mendelegasikan tugas pada wakil ketua dan tim keselamatan pasien 2. Mengusulkan konsep atau perubahankebijakan keselamatan pasien 3. Meminta fasilitas untuk melaksanakan program keselamatan pasien 4.Menunjuk tim untuk melaksanakan Root Cause Analisis 5. Meminta anggota tim untuk melaksanakankoordinasi penanganan KTD, ”Kejadian Nyaris Cedera” serta ”Kejadian Sentinel”

6.  6. 6. Meminta laporan bulanan pemantauan indikator keselamatan pasien dari unit kerja 7. Meminta laporanpelaksanaan DPJP kepada Sub Komite Rekam Medis 8. Meminta Komite Medik untuk melakukan pembinaankepada DPJP 9. Mengusulkan program pendidikan berkelanjutan tentang keselamatan pasien untuk seluruhkaryawan kepada bidang PSDM melalui komite mutu. Syarat Jabatan 1. Dokter atau tenaga kesehatan lain 2.Punya kemauan mengembangkan program keselamatan pasien 3. Koordinatif dan responsif. 2. Nama Jabatan :Wakil Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien Hasil Kerja Koordinasi dan delegasi tugas dengan ketuasehingga menghasilkan : 1. Program Kerja 2. Laporan Monitoring Evaluasi Program Kerja 3. LaporanTahunan / Pelaksanaan Program 4. Laporan Root Cause Analisis 5. Laporan KTD 6. Informasi hasil analisis ”Kejadian Nyaris Cedera” dan ” Kejadian Sentinel” 7. Analisis ketaatan DPJP 8. SPO Koordinasi dan transferinformasi 9. Memberikan informasi hasil analisis ” Kejadian Nyaris Cedera” dan ” Kejadian Sentinel” 10.Konsep Kebijakan Keselamatan Pasien 11. Pertemuan berkala Sub Komite Keselamatan Pasien Uraian TugasKoordinasi dan delegasi tugas dengan ketua untuk :

7.  7. 1. Memberi masukan pada Direktur penyusunan Kebijakan Keselamatan Pasien RS sesuai dengan standartakreditasi. 2. Menyusun program keselamatan pasien sesuai standart akreditasi. 3. Melaksanakan monitoringdan evaluasi program melalui pertemuan berkala. 4. Membuat laporan tahunan / laporan pelaksanaanprogram. 5. Melaksanakan 7 langkah keselamatan pasien secara bertahap sesuai dengan sumber daya rumahsakit. 6. Memimpin / mendelegasikan pada panitia untuk melaksanakan rootcause analisis untuk KTD ”Kejadian Nyaris Cendera” dan ”Kejadian Sentinel”. 7. Melaksanakan koordinasi dengan bidang PSDM untukpelaksanaan pendidikan berkelanjutan keselamatan pasien bagi karyawan RS. 8. Meminta Komite Medikuntuk melakukan pembinaan kepada DPJP Sentinel ke semua unit kerja terkait. 9. Koordinasi dengan KomiteMedis untuk kebijakan merancang koordinasi dan transfer informasi di semua unit kerja, 10. Membuat danmerevisi SPO Koordinasi dan Transfer Informasi. 11. Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan SPOKoordinasi dan Transfer Informasi. 12. Melakukan koordinasi dengan Sub Komite Rekam Medis dalammonitoring tugas DPJP. 13. Melakukan koordinasi dan pendelegasian tugas dengan wakil ketua dan anggotatim. Tanggung Jawab Terlaksananya program keselamatan pasien yang sesuai dengan akreditasi di RSABMuslimat Jombang. Wewenang 1. Mendelegasikan tugas pada tim keselamatan pasien 2. Mengusulkan

konsep atau perubahan kebijakan keselamatan pasien 3. Meminta fasilitas untuk melaksanakan programkeselamatan pasien

8.  8. 4. Menunjuk tim untuk melaksanakan Root Cause Analisis 5. Meminta anggota tim untuk melaksanakankoordinasi penanganan KTD, ”Kejadian Nyaris Cedera” serta ”Kejadian Sentinel” 6. Meminta laporanbulanan pemantauan indikator keselamatan pasien dari unit kerja 7. Meminta laporan pelaksanaan DPJPkepada Sub Komite Rekam Medis 8. Meminta Komite Medik untuk melakukan pembinaan kepada DPJPSyarat Jabatan 1. Dokter atau tenaga kesehatan lain 2. Punya kemauan mengembangkan program keselamatanpasien 3. Koordinatif dan responsif. 3. Nama Jabatan : Sekretaris Sub Komite Keselamatan Pasien Hasil Kerja1. Instrumen akreditasi up todate 2. Konsep program dan laporan tahunan 3. Time Schedule kegiatan tahunan4. Dokumentasi kegiatan dan materi pelatihan dan materi hasil pelatihan. 5. Dokumentasi data laporanbulanan, tahunan indikator keselamatan pasien, KTD, ”Kejadian Nyaris Cedera” dan ”Kejadian Sentinel”,evaluasi DPJP. Uraian Tugas Memberi masukan pada ketua tentang instrumen akreditasi dan tentang isu­isukeselamatan pasien rumah sakit 1. Menyusun konsep program keselamatan pasien 2. Menyiapkan materi dandata, membuat time schedule pertemuan berkala monitoring dan evaluasi 3. Membuat konsep laporan tahunan/ laporan pelaksanaan program

9.  9. 4. Memberikan masukan materi pelaksanaan 7 langkah keselamatan pasien 5. Menyiapkan pelaksanaan rootcause analisis untuk KTD ”Kejadian Nyaris Cedera” dan ”Kejadian Sentinel”. 6. Menyediakan data 7.Menyiapkan materi pendidikan berkelanjutan keselamatan pasien bagi karyawan RS bersama Sub bid Diklat8. Mendokumentsa dokumen : Laporan bulanan monitoring indikator keselamatan pasien 9. Update data,laporan dan dokumen disekretariat 10. Dokumentasi sekretariat Tanggung jawab : Terlaksananya kegiatan dandokumentasi monitoring indikator keselamatan pasien Sub Komite Keselamatan Pasien RSAB Muslimat.Wewenang 1. Meminta pemenuhan untuk melaksanakan tugas. 2. Meminta ketua dan anggota untukmelaksanakan pertemuan berkala. 3. Meminta laporan dari anggota Sub Komite Keselamatan Pasien 4.Meminta ketua atau anggota tim untuk menyampaikan materi pendidikan berkelanjutan. 5. Meminta fasilitasuntuk mengikuti pendidikan berkelanjutan tentang keselamatan pasien. Syarat Jabatan 1. Tenaga kesehatan 2.Kemauan melaksanakan program keselamatan pasien 3. Kemampuan kerjasama dan kesekretariatan.

10.  10. 4. Nama Jabatan : Aggota Sub Komite Keselamatan Pasien Hasil Kerja 1. Konsep dan konsep revisi,Juklak, SPO, Juknis 2. Evaluasi pelaksanaan Juklak SPO, Juknis dari unit kerja sesuai wilayahnya. 3.Melakukan ronde pengamatan mutu dan keselamatan pasien sesuai wilayah kerjanya. Uraian Tugas 1.Membuat konsep Juklak, SPO, Juknis yang terkait dengan instrumen keselamatan pasien 2. Memonitor,mengevaluasi dan merevisi Juklak, SPO, Juknis sesuai dengan perkembangan dan kebutuhan pelayanan. 3.Koordinasi dengan PJ unit kerja untuk pengumpulan data KTD ”Kejadian Nyaris Cedera” dan ”KejadianSentinel” serta indikator keselamatan pasien. Tanggung Jawab Terlaksananya program pelaporanKTD,”Kejadian Nyaris Cedera” dan ”Kejadian Sentinel”, RSAB Muslimat Jombang dan monitoring indikatorkeselamatan pasien Wewenang 1. Meminta diadakan pertemuan konsep, evaluasi dan revisi SPO 2. Memintalaporan dari PJ unit kerja tentang KTD, ”Kejadian Nyaris Cedera” dan ”Kejadian Sentinel” serta indikatorkeselamatan pasien 3. Meminta sekretaris untuk merekap laporan Syarat Jabatan 1. Karyawan rumah sakit 2.Kemauan mengembangkan program keselamatan pasien

11.  11. 3. Kemauan melakukan koordinasi 5. Nama Jabatan : Penanggung jawab monitoring evaluasi kinerja mutudan keselamatan pasien Hasil Kerja : 1. Sensus harian indikator mutu dan keselamatan pasien. 2. LaporanKTD ,”Kejadian Nyaris Cedera” dan ”Kejadian Sentinel” serta indikator keselamatan pasien dan indikatormutu di unit kerja Uraian Tugas 1. Melaksanakan sensus harian indikator mutu dan indikator keselamatanpasien di unit kerja 2. Membuat laporan bulanan, tahunan indikator mutu dan indikator keselamatan pasien 3.Membuat dokumentasi laporan KTD, ,”Kejadian Nyaris Cedera” dan ”Kejadian Sentinel” di unit kerja 4.Menindak lanjuti pelaporan KTD ,”Kejadian Nyaris Cedera” dan ”Kejadian Sentinel Sub KomiteKeselamatan Pasien. 5. Mengkoordinir pelaksanaan kebijakan, juklak, SPO, Juknis keselamatan pasien danmutu di unit kerjanya. 6. Bersama kepala unit membuat, mengevaluasi dan merevisi indikator mutu, indikatorkeselamatan pasien Tanggung Jawab Terlaksananya program keselamatan pasien dan program mutu di unitkerja. Wewenang 1. Meminta arahan dari kepala unit untuk melaksanakan tugas 2. Meminta fasilitas danwaktu kepada kepala unit untuk melaksanakan tugas

12.  12. 3. Melakukan koordinasi dengan rekan kerja untuk terlaksananya monitoring dan evaluasi unit kerja dalambidang mutu dan keselamatan pasien Syarat Jabatan 1. Karyawan rumah sakit, ditunjuk oleh direktur 2.bertanggung jawab, komunikatif dan koordinatif KEBIJAKAN DIREKTUR PERIHAL KESELAMATANPASIEN RUMAH SAKIT Kebijakan Direktur RSAB Muslimat Jombang tentang Keselamatan Pasien : 1.Pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan informasi tentang rencana dan hasil pelayanan

termasuk kemungkinannya terjadinya kejadian tidak diharapkan. 2. Setiap pasien selama di rawat di rumahsakit diberikan asuhan medis oleh Dokter Penanggung Jawab Pelayanan ( DPJP ). 3. RSAB MuslimatJombang mendidik pasien dan keluarganya tentang kewajiban dan tanggung jawab pasien dalam asuhanpasien 4. RSAB Muslimat Jombang menjamin kesinambungan pelayanan dan menjamin koordinasi antartenaga dan antar unit pelayanan. 5. RSAB Muslimat Jombang mendesign proses baru atau memperbaikiproses yang ada, memonitor dan mengevaluasi kerja melalui pengumpulan data, menganalisis secara intensifkejadian tidak diharapkan dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kerja serta keselamatan pasien 6.Direktur RSAB Muslimat Jombang :

13.  13. a. mendorong dan menjamin implementasi program keselamatan pasien secara terintegrasi dalamorganisasi melalui penerapan “ Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah sakit” b. menjaminberlangsungnya program proaktif untuk identifikasi resiko keselamatan pasien dan program menekan ataumengurangi kejadian tidak diharapkan c. mendorong dan menumbuhkan komunikasi dan koordinasi antar unitdan individu berkaitan dengan pengambilan keputusan tentang keselamatan pasien d. mengalokasikan sumberdaya yang adekuat untuk mengukur, mengkaji dan meningkatkan kinerja rumah sakit serta meningkatkankeselamatan pasien e. mengukur dan mengkaji efektifitas dan kontribusi dalam meningkatkan kinerja rumahsakit dan keselamatan pasien 7. Rumah Sakit mendidik staf tentang keselamatan pasien melalui: a.pendidikan, pelatihan dan orientasi untuk setiap jabatan mencakup keterkaitan jabatan dengan keselamatanpasien secara jelas b. pendidikan dan pelatihan yang berkelanjutan untuk meningkatkan dan memeliharakompetensi staf serta mendukung pendekatan interdisiplin dalam pelayanan pasien 8. RSAB MuslimatJombang mengembangkan komunikasi staf dalam pelaksanaan keselamatan pasien 9. RSAB MuslimatJombang mengembangkan budaya pelaporan keselamatan pasien dan belajar dari insiden yang terjadi dirumah sakit 10. Pengorganisasian : Unit KPRS dibawah Direktur rumah sakit. 11. Unit keselamatan pasiensecara berkala : a. membahas laporan IKP dengan metode RCA ( Root Cause Analisis ). b. Mencegahterjadinya kesalahan lebih luas.

14.  14. c. Monitoring dan evaluasi dan melaporkan kepada Direktur 12. Di unit kerja setiap karyawanberkewajiban melaporkan bila terjadi insiden sesuai dengan alur pelaporan IKP. 13. Di setiap unit kerjamembuat sensus harian yang dilakukan secara berkala pada Unit KPRS. 14. Unit KPRS menganalisa sensusharian dari unit kerja dan memberikan hasil analisa kepada direktur RS melalui Komite Medik. 15. UnitKPRS memberikan masukan kepada direktur untuk membuat kebijakan dalam membuat kebijakan dalampelaksanaan keselamatan pasien. Jombang, 30 Mei 2009 Direktur RSAB Muslimat Jombang Dr. H. Suparmin,SpOG, MSi

RecommendedMore from this author

Draft lampiran sk direktur buku pedoman pelayananSTIKES MERANGIN JAMBI27,131

Contoh program peningkatan_mutu_dan_keselamatan_pasienSri Yusanti618

SOP Petunjuk pelaksanaanRivana Az37,108

Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety) 2008Tyo SBS604

Sk sopSTIKES MERANGIN JAMBI10,920

Kepmenkes no­129­tahun­2008­standar­pelayanan­minimal­rsWira Kusuma113,847

Ada 13 sop dalam pelayanan rumah sakitRestyani Daniar53,739

Sop rsMiftahudin Mughni9,114

telusur PMKPAi Risa5,781

Menyusun Panitia Akreditasi Rumah Sakit Versi BaruRobertus Arian Datusanantyo9,364

Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP) (Patient Safety Incident Rep……Tyo SBS960

51266556 okfenizul5,577

Alur Pelayanan di Rumah SakitHasan Rahim14,461

Kebijakan ppi­kemenkesFikri Jafar601

Kebijakan rsLinda Agzhata707

SOP RCABagus Novariyanto555

ENGLISHEnglishFrançaisEspañolPortuguês (Brasil)Deutsch

EnglishEspanolPortuguesFrançaisDeutsche

AboutDev & APIBlogTermsPrivacyCopyrightSupport

LinkedIn Corporation © 2015

×

Share Clipboard

×

Email

Enter email addresses

From  Add a message

SendEmail sent successfully..

FacebookTwitterLinkedIn

Google+

Link Share this documentEmbed this documentLike this documentYou have liked this documentSave this document