SITUACIONES ESPECIALES SITUACIONES ESPECIALES EN LA REANIMACION EN LA REANIMACION

CARDIOPULMONARCARDIOPULMONAR

SITUACIONES ESPECIALES SITUACIONES ESPECIALES EN LA REANIMACION EN LA REANIMACION

CARDIOPULMONARCARDIOPULMONAR

Licdo. Pedmar A. LoboLicdo. Pedmar A. Lobo

• Hipotermia

• Asfixia por Inmersión

• Paro cardiorrespiratorio por trauma

• Paro cardiorrespiratorio relacionado con el Embarazo

• Descarga Eléctricas y por rayo

SITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALES

• Urgencias cardiacas toxicologicas – Intoxicación por cocaína– Sobre dosis de Antidepresivos tricíclicos– Sobre dosis de Digital– Sobre dosis de bloqueantes de los canales

del calcio– Sobre dosis de Betabloqueantes– Sobre dosis de narcóticos

SITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALES

HIPOTERMIA ACCIDENTAL HIPOTERMIA ACCIDENTAL GRAVEGRAVE

Es aquella en que la temperatura corporal se mantiene o se encuentra entre los 30 °C, es acompañada de disminución importante de la circulación sanguínea y el requerimiento de Oxigeno cerebral, reducción del gasto cardiaco y la presión arterial.

HIPOTERMIA ACCIDENTAL HIPOTERMIA ACCIDENTAL GRAVEGRAVE

• Aplique el ABC

• Aplique la RCP según el caso

• Retire las prendas húmedas

• Proteja de las corrientes de aire

• Proporcione cualquier tipo de dispositivos de calentamiento en zonas troncales.

• Coloque mantas térmicas

• Administre Oxigeno húmedo caliente

• Traslade lo mas pronto posibles

ASFIXIA POR INMERSIÓNASFIXIA POR INMERSIÓN

Corresponde a la sumersión en un medio líquido, con un evento hipóxico de tal magnitud que requiere atención médica, en el cual el paciente sobrevive al menos las primeras 24 horas posteriores al evento, independiente de las secuelas.

ASFIXIA POR INMERSIÓN• Llegue lo más pronto a la víctima a través de un

transporte.

• Proporcione respiración de rescate lo mas pronto posible.

• En algunos casos se debe de sospechar lesión cervical.

• Inicie la RCP si es el caso siempre y cuando este en una superficie sólida

• No intente sacar el agua ala víctima.

PARO CARIACO POR TRAUMATISMOPARO CARIACO POR TRAUMATISMO

El paro cardiopulmonar relacionado con El paro cardiopulmonar relacionado con traumatismo tiene varias causastraumatismo tiene varias causas::

–Lesión Neurológica central grave con colapso cardiovascular.

–Hipoxia resultante de la lesión neurológica, neumotórax abierto, lacerado o aplastamiento traqueobronquial.

–Lesión directa y grave de estructuras vitales

PARO CARIACO POR TRAUMATISMOPARO CARIACO POR TRAUMATISMO

–Problemas médicos subyacentes que conducen a una FV brusca.

–Gasto cardiaco disminuido por neumotórax a tensión o taponamiento cardiaco.

–Exanguinación que produce hipovolemia

–Lesiones en ambientes fríos.

PARO CARIACO RELACIONADO PARO CARIACO RELACIONADO POR EL EMBARAZOPOR EL EMBARAZO

La mujer embarazada es mas susceptible y menos tolerante a las agresiones cardiovasculares y respiratorias. Ya que durante el embarazo el gasto cardiaco y el volumen sanguíneo aumentan más de un 50% aumentando así la frecuencia cardiaca y respiratoria, por ende el consumo de oxigeno; disminuye como la capacidad funcional residual pulmonar, la resistencia vascular periférica entre otras. Colocandola mas vulnerable.

PARO CARIACO EN EL PARO CARIACO EN EL EMBARAZOEMBARAZO

También, cuando la mujer esta en decúbito supino, el útero grávido puede comprimir los vasos ilíacos, la vena cava inferior y la aorta abdominal produciendo hipertensión y reducción de hasta un 25% en el gasto cardiaco. Trayendo así las diferentes complicaciones tanto para la madre como para el feto.

PARO CARIACO EN EL PARO CARIACO EN EL EMBARAZOEMBARAZO

Los sucesos precipitantes:Los sucesos precipitantes:

•Embolia Pulmonar

•Traumatismo

•Hemorragia periparto con hipovolemia

•Embolia de liquido amniótico

•Cardiopatías congénitas, adquiridas y complicadas

•Arritmias, Insuficiencia Cardiaca, Infarto

PARO CARIACO RELACIONADO A EL EMBARAZO

• Se debe mantener los estándares de la RCP sin modificación

• Ante una FV se procede igual

• La compresiones de igual forma

• Para reducir los efectos del útero grávido sobre el retorno venoso y el gasto cardiaco se debera:

PARO CARIACO RELACIONADO PARO CARIACO RELACIONADO A EL EMBARAZOA EL EMBARAZO

• Colocar una cuña puede ser una almohada debajo del flanco abdominal derecho

• Un segundo reanimador forme la cuña con sus muslos.

• Se puede utilizar la forma desplazamiento continuo manual

PARO CARIACO RELACIONADO PARO CARIACO RELACIONADO A EL EMBARAZOA EL EMBARAZO

• Se debe emplear todo los protocolos de RCPA

• Si existe viabilidad fetal potencial, debe considerarse la posibilidad de cesaría perimortem inmediata si no hay recuperación del pulso en 4 a 5 minutos.

DESCARGA ELECTRICASDESCARGA ELECTRICAS

Las víctimas por descargas eléctricas sufren un espectro amplio de lesiones que van desde una sensación molesta transitoria hasta el paro cardiaco instantáneo por la electrocución accidental.

Las lesiones se producen por el efecto directo de la conversión de energía eléctrica en energía calórica, esto va depender de la magnitud de la energía liberada, la resistencia, tipo de corriente, la duración en contacto.

DESCARGA ELECTRICASDESCARGA ELECTRICAS

La corriente de alta tensión mas de 2.000 V. Causan lesiones graves, pero puede ocurrir electrocuciones mortales con corriente caseras de 110 V. Corriente alterna de 60 ciclos puede causar contracciones tetánicas de los músculos esqueléticos evitando que la víctima no se suelte de la fuente de electricidad, produciendo una parada respiratoria, FV o asistolia .

DESCARGA ELECTRICASDESCARGA ELECTRICAS

• Es importante que esté seguro, que no lo ponga en riesgo a él y su equipo de reanimadores.

• Debe mantenerse la integridad raquideomedular en caso de sospechar posible lesión.

•Realice el ABC

• Aplique RCPB y RCPA

•Quitar la vestimenta quemada para evitar lesiones térmicas adicionales.

DESCARGA ELECTRICASDESCARGA ELECTRICAS

• Evite el Shock.• Administrar solución 0.9% o Ringer para

mantener el gasto urinario en 50 a 100 cc/hr• Monitoreo continuo de sus S.V.• Las complicaciones pueden ser:

– Trastornos neurológicos– Convulsiones– Hipovolemia– Acidosis metabólica

DESCARGA POR RAYOSDESCARGA POR RAYOS

Los rayos tienen una magnitud de energía mucho más alta que las descargas eléctricas, una duración de exposición mucho más corta. La corriente es muy alta de 100 a 200 millones de V. y 200 A. Estos rayos forman arco por fuera de la victima. Fenómeno que puede favorecer a la supervivencia. Pero en la mayoría de los casos afecta el centro respiratorio y cardiaco produciendo PCR inmediato.

DESCARGA POR RAYOSDESCARGA POR RAYOS

• Se debe dar Ventilación de rescate y oxigenación para evitar un para cardiaco por hipóxia.

• Monitoreo constante

• RCPA si lo requiere según la arritmia que se presente.

• Administracion de líquidos E.V.

• Urgencias cardiacas toxicologicas – Intoxicación por cocaína– Sobre dosis de Antidepresivos tricíclicos– Sobre dosis de Digital– Sobre dosis de bloqueantes de los canales del

calcio– Sobre dosis de Betabloqueantes– Sobre dosis de narcóticos

SITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALES

• Urgencias cardiacas toxicologicas –Intoxicación por cocaína

Esta estimula la liberación de noradrenalina, adrenalina, dopamina y serotonina; produciendo Hipertensión arterial, taquicardia, euforia, disminucion de la fatiga. Produce I.A.M. convulsiones y la muerte, arritmias TV y FV.

SITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALES

• Oxigeno

• Dosis ascendentes de Diazepam 5 a 20mg TV estable

• Lidocaina 1 a 1.5 mg

• Desfibrilar

• Proprnolol 1mg por min. En FV refractaria

• Adrenalina cada 5 a 10 min

SITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALES

““EL FRACASO ES LA FORMA MÁS EL FRACASO ES LA FORMA MÁS

SEGURA DE ACERCARSE AL SEGURA DE ACERCARSE AL ÉXITO”ÉXITO”