Sistemática do SUSSistemática do SUS

Dr Ricardo ChomaDr Ricardo ChomaCirurgião Cardiovascular Cirurgião Cardiovascular

Chefe Serviço de Cirurgia Cardiovascular Chefe Serviço de Cirurgia Cardiovascular Hospital São José – Criciúma – SC Hospital São José – Criciúma – SC

O que é o SUS O que é o SUS

Sistema Único de Saúde Sistema Único de Saúde

“ “Saúde é um dever do estado e um direito Saúde é um dever do estado e um direito de todos os cidadãos “.de todos os cidadãos “.

- Atende a todos aqueles que sem outra - Atende a todos aqueles que sem outra fonte de financiamento ( convênios ou fonte de financiamento ( convênios ou particulares ) necessitam de tratamento particulares ) necessitam de tratamento médico . médico .

Cartilha SUS Cartilha SUS

PRIMEIRO PRINCÍPIO: TODO CIDADÃO TEM DIREITO A SER ATENDIDO COM ORDEM E ORGANIZAÇÃO

Quem estiver em estado grave e/ou maior sofrimento

precisa ser atendido primeiro.

SEGUNDO PRINCÍPIO: TODO CIDADÃO TEM DIREITOA TER UM ATENDIMENTO COM QUALIDADE.

Os médicos, enfermeiros e demais profissionais de saúde

devem ter os nomes bem visíveis no crachá para

que você possa saber identificá-los.

Os representantes do governo federal, estadual e municipal devem

se empenhar para que os direitos do cidadão sejam respeitados

E quanto ao médico ?E quanto ao médico ?

- Qual é o respeito pelo profissional ?Qual é o respeito pelo profissional ?- A remuneração é justa para o serviço A remuneração é justa para o serviço

prestado ?prestado ?

Honorários SUSHonorários SUS

Concurso Público FederalConcurso Público FederalEmpregado Prefeitura Empregado Prefeitura Empregado Hospital Empregado Hospital Autônomo Autônomo Empresa prestadora de serviços Empresa prestadora de serviços CooperativaCooperativa

Concursado Concursado

Cirurgião Cardíaco Cirurgião Cardíaco Cirurgião Geral Cirurgião Geral Remuneração conforme o estabelecido no Remuneração conforme o estabelecido no

edital edital Sem direito a remuneração por Sem direito a remuneração por

procedimentos procedimentos

Empregado Prefeitura e/ou Empregado Prefeitura e/ou Hospital Hospital

Remuneração conforme contrato .Remuneração conforme contrato .Geralmente como empresa Geralmente como empresa Sem férias , sem 13 Sem férias , sem 13 º salário º salário Geralmente salario fixo para número de Geralmente salario fixo para número de

horas .horas .Lei salário minimo médico 40h semanais Lei salário minimo médico 40h semanais R$ 8.000,00 R$ 8.000,00

Autônomo Autônomo

Cadastrado no SUS como médico na sua Cadastrado no SUS como médico na sua especialidade .especialidade .

IR 27,5 % IR 27,5 % Recebe por produtividade /procedimento Recebe por produtividade /procedimento

Empresa Empresa

As prefeituras para não terem vinculo As prefeituras para não terem vinculo trabalhistas passaram aos hospitais a tarefa de trabalhistas passaram aos hospitais a tarefa de remunerar os profissionais remunerar os profissionais

Os hospitais por sua vez exigem o repasse aos Os hospitais por sua vez exigem o repasse aos médicos como se fossem empresas prestadoras médicos como se fossem empresas prestadoras de serviço médico e com isto não mantém de serviço médico e com isto não mantém vínculo trabalhista. vínculo trabalhista.

Os médicos recebendo como empresas pagam Os médicos recebendo como empresas pagam IR 12% . IR 12% .

SUS – Manual Técnico SUS – Manual Técnico Operacional nov/2008 Operacional nov/2008

Internação pelo SUS – AIH Internação pelo SUS – AIH Autorização Internação Hospitalar Autorização Internação Hospitalar Eletiva Eletiva ou Urgência ( 48 h ) ass diretor ou Urgência ( 48 h ) ass diretor Validade 4 meses Validade 4 meses Emissão nova AIH Emissão nova AIH Idade p procedimento Idade p procedimento

Emissão nova AIH Emissão nova AIH

Quando 2 Quando 2 º cirurgia inclusive reoperação º cirurgia inclusive reoperação ( procedimento principal ) ( procedimento principal ) Cirurgia para clínica Cirurgia para clínica Clínica para cirurgia ( sem relação com AIH Clínica para cirurgia ( sem relação com AIH

inicial ) inicial ) Vantagens –Vantagens –- Novo procedimento – R$ Novo procedimento – R$ - Série histórica Série histórica - Custo do procedimento Custo do procedimento

Cadastro de CBO Cadastro de CBO

CBO – classificação brasileira de CBO – classificação brasileira de ocupação de médicos e médicos ocupação de médicos e médicos residentes no Cadastro Nacional de residentes no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde ( CNES ) – Estabelecimento de Saúde ( CNES ) – hospital cadastra .hospital cadastra .

Alta Complexidade – cadastro de Alta Complexidade – cadastro de estabelecimentos exige título de estabelecimentos exige título de especialista .especialista .

Mudança de Procedimento Mudança de Procedimento

Quando houver mudança do quadro Quando houver mudança do quadro clinico com mudança de conduta .clinico com mudança de conduta .

Preencher o laudo .Preencher o laudo .Neste caso os pontos do procedimento Neste caso os pontos do procedimento

serão divididos por todos os médicos serão divididos por todos os médicos participantes . participantes .

Consulta Avaliação Paciente Consulta Avaliação Paciente Internado Internado

Consulta Especialista Consulta Especialista Folha própria Folha própria Valor R$ 15,00 ( 20 pts )Valor R$ 15,00 ( 20 pts )

( IR 12% ) : R$ 13,20 ( IR 12% ) : R$ 13,20 Unimed enfermaria R$ 26,40 Unimed enfermaria R$ 26,40

( IR 27,5 %) : R$ 19,14( IR 27,5 %) : R$ 19,14

Honorários Cirurgia Honorários Cirurgia

Calculo Revascularização do Miocárdio Calculo Revascularização do Miocárdio Anestesista 30% valor SP Anestesista 30% valor SP

Restante em R$ dividido entre todos os Restante em R$ dividido entre todos os médicos que atenderem o paciente médicos que atenderem o paciente

Total pontos Cirurgião Total pontos Cirurgião 30% ptos primeiro auxiliar 30% ptos primeiro auxiliar 20% pts para os demais 20% pts para os demais

Exemplo Exemplo Procedimento R$ 1330,00 : 950 pts Procedimento R$ 1330,00 : 950 pts

Anestesista 30% : R$ 399,00Anestesista 30% : R$ 399,00 Restando R$ 931Restando R$ 931

Cirurgião : 950 pts Cirurgião : 950 pts 1 aux ( 30 % ) : 285 pts 1 aux ( 30 % ) : 285 pts 2 aux ( 20 % ) : 190 pts 2 aux ( 20 % ) : 190 pts Soma de pontos : 1425 pts Soma de pontos : 1425 pts

R$ 931 R$ 931 ÷ 1425 pts : ÷ 1425 pts :

0,9333 ( valor ponto ) 0,9333 ( valor ponto )

Cirurgião 950 X 0,6533 : 620,63Cirurgião 950 X 0,6533 : 620,631 aux 285 X 0,6533 : 186,19 1 aux 285 X 0,6533 : 186,19 2 aux 190 X 0,6533 : 124,12 2 aux 190 X 0,6533 : 124,12

Como otimizar o ganho SUS Como otimizar o ganho SUS Cirurgias eletivas AIH autorizada previamente Cirurgias eletivas AIH autorizada previamente

ao procedimento – codigo correto ao procedimento – codigo correto

Menos complicado quanto ao pteMenos complicado quanto ao pte

Menor número de auxiliaresMenor número de auxiliares Preencher NOVA AIH para cada procedimentoPreencher NOVA AIH para cada procedimento

Preencher todos os papeis ( Descrição Cirúrgica Preencher todos os papeis ( Descrição Cirúrgica , Materiais e outros) , Materiais e outros)

Como otimizar ganho do SUS Como otimizar ganho do SUS

AIH de maior valor AIH de maior valor

Menor tempo possivel de internaçãoMenor tempo possivel de internação

Cobrar todos os procedimentos Cobrar todos os procedimentos

Fiscalizar Fiscalizar

Qualquer procedimento realizado por médico é justo de Qualquer procedimento realizado por médico é justo de remuneração .remuneração .

Drenagem de tórax R$ 24,00 Drenagem de tórax R$ 24,00 Acesso central / dissecção venosa R$ 18,00Acesso central / dissecção venosa R$ 18,00 Cateter de PAM / dissecção arterial R$ 18,00Cateter de PAM / dissecção arterial R$ 18,00 Instalação Swan Ganz R$ 24,00Instalação Swan Ganz R$ 24,00 Balão Intra Aórtico R$ 45,00Balão Intra Aórtico R$ 45,00 Consulta Especializada R$ 15,00 Consulta Especializada R$ 15,00 Traqueostomia R$ 120,00Traqueostomia R$ 120,00 Sutura parede torácica R$ 10,00Sutura parede torácica R$ 10,00 Toracotomia exploradora R$ 250,00Toracotomia exploradora R$ 250,00 Monitoramento CEC R$ 60,00 Monitoramento CEC R$ 60,00 Implante Marcapasso Provisório : R$ 100,00Implante Marcapasso Provisório : R$ 100,00

TOTAL : TOTAL : TOTAL : 684 ,00TOTAL : 684 ,00

Valores Médios ProcedimentosValores Médios Procedimentos

CRM R$ 1344,00CRM R$ 1344,00MP R$ 450,00MP R$ 450,00Troca Valvar R$ 1344,00Troca Valvar R$ 1344,00Aneurisma Aorta R$ 1432,00Aneurisma Aorta R$ 1432,00

Hospital São José –Criciúma SC Hospital São José –Criciúma SC