Sistem Otot _ NMJ (Lecture Version) [Compatibility Mode]

8/18/2019 Sistem Otot _ NMJ (Lecture Version) [Compatibility Mode]

http://slidepdf.com/reader/full/sistem-otot-nmj-lecture-version-compatibility-mode 1/66

KULIAH SISTEM MUSCULAR

Dr. Gatot Sugiharto

1

OLEH :OLEH :Dr. GATOT SUGIHARTODr. GATOT SUGIHARTO

BAGIAN ILMU FAALBAGIAN ILMU FAALFAKULTAS KEDOKTERANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYAUNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

2002/20032002/2003


Dr. Gatot Sugiharto

2

PENDAHULUANPENDAHULUAN•• 50% BB BERASAL DARI OTOT50% BB BERASAL DARI OTOT

•• FUNGSI OTOTFUNGSI OTOT GERAKANGERAKAN – – GERAK TULANG & SENDIGERAK TULANG & SENDI

– – PERISTALTIK USUSPERISTALTIK USUS

– – KONTRAKSI JANTUNGKONTRAKSI JANTUNG

•• PEMBAGIAN OTOT BERDASARKAN FUNGSIPEMBAGIAN OTOT BERDASARKAN FUNGSI& ANATOMI :& ANATOMI : – – Otot skelet, rangka (skeletal muscle)Otot skelet, rangka (skeletal muscle) 40% BB40% BB

– – Otot jantung (cardiac muscle)Otot jantung (cardiac muscle)

– – Otot polos (smooth muscle)Otot polos (smooth muscle)

•• PEMBAGIAN OTOT BERDASARKAN LIGHTPEMBAGIAN OTOT BERDASARKAN LIGHTMICROGRAPH :MICROGRAPH : – – Bergaris (striated)Bergaris (striated) otototot skelet & jantungskelet & jantung

– – Tidak bergarisTidak bergaris otototot polospolos




Dr. Gatot Sugiharto

3

OTOT SKELET/RANGKAOTOT SKELET/RANGKA

•• SatuanSatuan--satuansatuan kontraktilkontraktil otototot dibungkusdibungkus o/ o/ jaringan jaringankonektif konektif ygyg bersifatbersifat elastiselastis – – OtotOtot (kelompok(kelompok fascicle)fascicle) epimysiumepimysium

– – FascicleFascicle perimysiumperimysium – – MuscleMuscle fiberfiber (MF)(MF) endomysiumendomysium

•• SelaputSelaput--22 pembungkuspembungkus otototot tsbtsb merupmerup.. 11 kesatuankesatuanshgshg ‘force’‘force’ padapada MFMF disampaikandisampaikan scrscr efisienefisien keketendontendon

•• MYOFIBRILMYOFIBRIL adlhadlh satuansatuan kontraktilkontraktil otototot terkecilterkecildibungkusdibungkus o/ o/ sarkolemasarkolema :: – – MempunyaiMempunyai strukturstruktur ZZ line,line, A,A, I,I, HH bandband

– – PanjangPanjang myofibrilmyofibril antaraantara 22 ZZ lineline sarcomeresarcomere – – TerdiriTerdiridaridari myofilamenmyofilamen ::

•• ActinActin(thin(thinfilamen)filamen) :: Tropomyosin,Tropomyosin, TroponinTroponin && GG actinactin•• MyosinMyosin (thick(thick filamen)filamen) :: HeadHead && tailtail


Dr. Gatot Sugiharto

4

JARINGAN OTOT & PEMBUNGKUSNYAJARINGAN OTOT & PEMBUNGKUSNYA




Dr. Gatot Sugiharto

5


Dr. Gatot Sugiharto

6




Dr. Gatot Sugiharto

7


Dr. Gatot Sugiharto

8




Dr. Gatot Sugiharto

9

THICK FILAMENTHICK FILAMEN

•• TerdiriTerdiri >> 200200 molekulmolekul myosinmyosin•• MyosinMyosin tersusuntersusun daridari 66 rantairantai polipeptida,polipeptida, dgdg

BMBM ±± 480480..000000,, panjangpanjang 11,,66 µµm,m, bagbagtengahnyatengahnya tanpatanpa crosscross--bridgebridge ((00,,22 µµm)m) – – 22 heavyheavy chainchain == heavyheavy meromyosinmeromyosin ((±± 200200..000000),),

membentukmembentuk doubledouble helixhelix dgdg globulglobul diujungnyadiujungnya(head)(head) ygyg mengandungmengandung ATPaseATPase

– – 44 lightlight chainchain == lightlight meromyosinmeromyosin ((±± 2020..000000),),masingmasing--22 adaada 22 pdpd tiaptiap headhead u/ u/ kontrolkontrol gerakgerakheadhead

•• CrossCross--bridgebridge terdiriterdiri daridari headhead ++ armarm daridari

heavyheavy chain,chain, membentukmembentuk engselengsel (hinges),(hinges),berputarberputar 12001200 daridari crosscross--bridgebridge terdekatnyaterdekatnya


Dr. Gatot Sugiharto

10




Dr. Gatot Sugiharto

11

THIN FILAMENTHIN FILAMENMempunyai 3 komponen dg panjang 1 µµmm ::

•• ActinActin :: – – AdaAda 22 rantairantai FF--actinactin salingsaling melingkar,melingkar, 11 rotasirotasi tiaptiap

1010 nmnm

– – FF--actinactin terdiriterdiri daridari 1313 molekulmolekul GG--actinactin (BM(BM 44..200200))tiaptiap rotasirotasi

– – TiapTiap molekulmolekul GG--actinactin merupmerup.. ActiveActive sitesite && meme--ngandungngandung ADPADP

•• TropomyosinTropomyosin :: – – PanjangPanjang 4040 nm,nm, (BM(BM 7070..000000)) padapada keadaankeadaan istiisti--

rahatrahat menutupimenutupi ±± 77 activeactive sitesite daridari GG--actinactin

•• TroponinTroponin :: adaada 33 subsub unitunit

– – TnTn II afinitasafinitas tinggitinggi thdthd actinactin – – TnTn TT afinitasafinitas tinggitinggi thdthd tropomyosintropomyosin

– – TnTn CC afinitasafinitas tinggitinggi thdthd ionion CaCa22++


Dr. Gatot Sugiharto

12




Dr. Gatot Sugiharto

13

•• Suatu peristiwa dimana potensial aksiSuatu peristiwa dimana potensial aksi

(PA) pada permukaan membran MF(PA) pada permukaan membran MF

menimbulkan kontraksimenimbulkan kontraksi

Ada 4 langkah :Ada 4 langkah :

1. Propagasi / perambatan PA ke dalam T1. Propagasi / perambatan PA ke dalam T

tubule & pelepasan Ca2+ dari terminaltubule & pelepasan Ca2+ dari terminal

cisternacisterna

2. Pengaktifan protein otot kontraktil oleh2. Pengaktifan protein otot kontraktil oleh

Ca2+Ca2+

3. Penghasilan tenaga oleh protein3. Penghasilan tenaga oleh protein

kontraktil shg terjadi keregangankontraktil shg terjadi keregangan4. Relaksasi otot4. Relaksasi otot


Dr. Gatot Sugiharto

14




Dr. Gatot Sugiharto

15

1. Potensial aksi dihantarkan motoneuron sampai keujungnya pada serabut otot

2. Pada tiap end plate disekresi neurotransmiter

acetylcholin (200-300 vesikel)3. Acetylcholin membuka ribuan Ach-gate protein

chanels pada end plate (post sinaptic) membran

4. Ion Na+ berdifusi melalui chanel tsb, lalu msk keserabut otot sampai menimbulkan PA

5. PA dihantarkan ke slrh arah pada membran MF,msk lewat T-tubule

6. Pada triad PA T-tubule membuka voltage gate Ca2+

channels pada terminal cistern dan SR

7 Ion Ca2+ berdifusi dari SR (tempat penyim-panannya) msk ke myofibril

8. Ca2+ membuat kekuatan timbul antara actin &myosin

9. Sesaat kmd Ca2+ dipompa kembali ke dlm SR


Dr. Gatot Sugiharto

16




Dr. Gatot Sugiharto

17


Dr. Gatot Sugiharto

18

• Otot berkontraksi akibat terjadi pemendekan panjang

sarcomere, yg ditimbulkan o/ pergeseran filament actin &myosin sliding mechanism

Tahapan Sliding Mechanism :1. Sblm kontraksi, kepala myosin mengikat ATP dan langsung

mengaktivasi ATPase u/ memecah ATP ADP + Pi2. Kepala myosin bergeraklurus ke filamen actin

3. Bila komplek Troponin-tropomyosin digeser krn masuknyaCa2+ , terjadilah ikatan antara kepala myosin dg active site

4. Ikatan kepala-active site menyebabkan POWER STROKE,yaitu gerakan kepala melalui hinges myosin menuju ke ekor

5. Akibat power stroke maka filament aktin bergerak kepertengahansarcomere

6. ADP + Pi dilepas dari kepala, kmd mengikat molekul ATP baru ikatan kepala & active site lepas

7. ATP baru dipecah dan energinya dipakai ke u/ mengembalikankepala ke posisi lurusDst terjadi berulang-2 sampai actin menarik Z disk mendekat ke

filament tebal atau sampai otot tdk mampu lagi kontraksi krnadanya beban yg terlalu berat




Dr. Gatot Sugiharto

19


Dr. Gatot Sugiharto

20




Dr. Gatot Sugiharto

21


Dr. Gatot Sugiharto

22




Dr. Gatot Sugiharto

23


Dr. Gatot Sugiharto

24




Dr. Gatot Sugiharto

25


Dr. Gatot Sugiharto

26




Dr. Gatot Sugiharto

27

Setelah PA berakhir pd membran otot, terjadiperistiwa :

• Ca2+ ditranspor kembali ke dalam SRsecara aktif

• Ca2+ ditranspor scr aktif ke dlm cairanekstrasel

• Konsentrasi Ca2+ dlm sarkoplasma cepatkembali normal

• Ion-ion Ca2+ lepas dari troponin C

• Troponin kembali ke posisi semula

• Aktif site pada aktin kembali ditutup oleh

tropomyosin


Dr. Gatot Sugiharto

28

•• KekuatanKekuatan kontraksikontraksi otototot skeletskelet ditentukanditentukan oleholeh ::

– – FrekwensiFrekwensi && intensitasintensitas rangsanganrangsangan – – SuhuSuhu && panjangpanjang awalawal

– – AdanyaAdanya bebanbeban langsung/tdklangsung/tdk langsunglangsung

FREKWENSIFREKWENSI RANGSANGANRANGSANGAN OTOTOTOT ::

•• ApabilaApabila otototot didi beriberi rangsanganrangsangan tunggal,tunggal, makamaka dihadiha--silkansilkan “twitch”“twitch” ygyg dapatdapat dibuatdibuat grafiknyagrafiknya myogrammyogram

•• MyogramMyogram dibagidibagi menjadimenjadi tigatiga bagianbagian – – FaseFase latenlaten ((22 ms),ms), antaraantara rangsanganrangsangan && kontraksikontraksi – – FaseFase kontraksikontraksi -- selamaselama crosscross--bridgebridge cyclingcycling

– – FaseFase relaksasirelaksasi -- tensitensi otototot kembalikembali sepertiseperti semulasemula

•• LamanyaLamanya twitchtwitch tergantungtergantung padapada macammacam--22 otototot:: – – OtotOtot matamata 1010 msms

– – GastrocnemiusGastrocnemius 4040 msms

– – SoleusSoleus ll0000 msms




Dr. Gatot Sugiharto

29


Dr. Gatot Sugiharto

30




Dr. Gatot Sugiharto

31

• Kekuatan kontraksi dpt ↑, akibat ↑ frekuensirangsangan supra ambang, hal ini dikrnkan :

– Lamanya active site ↑, krn tingginya konsentrasiCa2+ sitoplasma

– Ca2+ dilepas o/ SR tiap kali PA lewat & membukavoltage gates Ca2+ channels

– Terjadi balance antara pelepasan & penyerapanCa2+ o/ SR, shg konsentrasi Ca2+ tetap 10-5 mMol/l

• ↑ kekuatan otot krn rangsang berulang-2disebut Summation (temporal summation)

Bila frekuensi lbh ditingkatkan lagi :

• Twitch satu dg lainnya akan menyatu, terjadisumasi, bentuk gerigi berkurang, lamanya

gelombang menurun (tetani bergerigi) & kmdgelombang menghilang menjadi lurus (tetanilurus)


Dr. Gatot Sugiharto

32

ApabilaApabila suatusuatu rangsanganrangsangan diberikandiberikan berulangberulang--

22,, sblmsblm fasefase relaksasirelaksasi selesai,selesai, makamaka kemungkemung--kinankinan ygyg akanakan terjaditerjadi ::

•• WaveWave summationsummation (sumasi(sumasi gelombang)gelombang) – – ContohContoh :: twitchtwitch 2020 ms,ms, frekuensifrekuensi >> 5050HzHz

– – SebelumSebelum fasefase relaksasirelaksasi selesaiselesai dirangsangdirangsang lagilagi

– – KekuatanKekuatan kontraksikontraksi berikutnyaberikutnya meningkat,meningkat, dstdst

•• TetaniTetani bergerigibergerigi :: sumasisumasi gelombang,gelombang, dimanadimanarangsanganrangsangan datangdatang padapada awalawal fasefase relaksasirelaksasi

•• TetaniTetani luruslurus – – FrekwensiFrekwensi rangsanganrangsangan cukupcukup tinggitinggi

– – FaseFase relaksasirelaksasi tidaktidak terjaditerjadi – – KonsentrasiKonsentrasi Ca2+ dlmdlm sarkoplasmasarkoplasma tetaptetap tinggitinggi

•• HampirHampir semuasemua kontraksikontraksi alamialami merupakanmerupakanTetaniTetani luruslurus




Dr. Gatot Sugiharto

35

FENOMENA TREPPE (TANGGA)FENOMENA TREPPE (TANGGA)

FenomenaFenomena iniini munculmuncul apaapa--bilabila otototot dirangsangdirangsang stlhstlhfasefase relaksasirelaksasi barubaru selesele--saisai

•• TerlihatTerlihat selamaselama 3030 s/ds/d 5050rangsanganrangsangan pertamapertama

•• KonsentrasiKonsentrasi CaCa22++ sarkosarko--plasmaplasma meningkatmeningkat juga juga

•• PompaPompa CaCa22++ didi SRSR tidaktidakmampumampu kembalikankembalikan sese--muamua akhirnyaakhirnya kekuatankekuatankonstankonstan sebesarsebesar 2525%%

kekuatankekuatan tetanitetani luruslurus


Dr. Gatot Sugiharto

36




Dr. Gatot Sugiharto

37

• Penyebab : bakteri clotridium tetani

• Berkembang biak dlm jaringan dg O2 rendah

• Toksinnya merangsang motoneuron & fiber ototrangka

• Masa inkubasi biasanya < 2 minggu

• Gejala pusing, otot nyeri, sulit menelan

• Spasme otot secara luas 2 s/d 10 hari stlh gejalapertama. Kejang otot wajah Risus sardonicus,otot punggung Ophitotonus, otot masetter Trismus

• Mortality rate (angka kematian) 40-60%

• Toksin dpt dinetralisir o/ human tetanus immuneglobulin

• Pencegahan imunisasi : – Aktif : Tetanus Toksoid

– Pasif : Anti Tetanus Serum / Human Imunne Globulin


Dr. Gatot Sugiharto

38

U/ dpt berfungsi normal otot membutuhkan :

• Cadangan enersi intrasel yg cukup• Suplai darah yg normal

• Konsentrasi oksigen dlm darah yg normal

Fiber otot rangka disebut lelah bila tdk dptberkontraksi lagi, walaupun terus menerusdirangsang. Penyebab bervariasi tergantung tingkatakfivitas otot

• Setelah aktivitas berat & singkat misal lari 100 msebabnya : – Mungkin kehabisan ATP & CP

– Mungkin ↓ pH oleh karena asam laktat

• Setelah aktivitas sedang yang berkepanjangan misallari marathon di mana kebutuhan ATP disediakanmitokondria – Kehabisan cadangan glikogen, lipid & asam amino

– Mungkin kerusakan SR yang mengganggu pengaturanCa2+




Dr. Gatot Sugiharto

39


Dr. Gatot Sugiharto

40

RECOVERY PERIOD (FASE PEMULIHAN)

• Fase pemulihan adlh s/ keadaan dimana MFkembali ke kondisi normal – Beberapa jam stlh aktivitas sedang

– Beberapa hari stlh aktivitas berat & lama

• Dlm keadaan normal protein kontraktil drmyofilamen akan diganti tiap 2 mg

• Pada waktu MF berkontraksi – Cadangan enersi digunakan

– Panas dilepaskan

– Asam laktat dibentuk

• Selama fase pemulihan – Asam laktat dihabiskan

– Pemulihan kekurangan oksigen (02 debt)

– Produksi panas pemulihan (recovery heat)




Dr. Gatot Sugiharto

41

PRESTASI OTOT ( MUSCLE PERFORMANCE )PRESTASI OTOT ( MUSCLE PERFORMANCE )

Dinilai berdasarkan• Power gaya mak-

simum sbh otot

• Endurance lamanya

otot bertahan u/ aktivi-

tas tertentu

Dua faktor utama yg me-

nentukan performance

– Tipe MF di dlm otot

– Training / latihan


Dr. Gatot Sugiharto

42




Dr. Gatot Sugiharto

43

Sifat kontraksi dpt dipelajari dlm keadaan :Sifat kontraksi dpt dipelajari dlm keadaan :

•• Isometrik : panjang otot tetap, perubahanIsometrik : panjang otot tetap, perubahan

kekuatan kontraksi diukurkekuatan kontraksi diukur

•• Isotonik : kekuatan otot tetap, perubahanIsotonik : kekuatan otot tetap, perubahan

panjang otot diukurpanjang otot diukur

Kontraksi Isometrik :Kontraksi Isometrik :

•• Ada 3 faktor yg mempengaruhi kekuatanAda 3 faktor yg mempengaruhi kekuatan

kontraksi isometric :kontraksi isometric :

1. Intensitas rangsangan1. Intensitas rangsangan

2. Panjang otot2. Panjang otot

3. Frekuensi rangsangan3. Frekuensi rangsangan


Dr. Gatot Sugiharto

44




Dr. Gatot Sugiharto

45

•• KekuatanKekuatan kontraksikontraksi ≈≈ jumlah jumlah fiberfiber otototot ygyg aktif aktif •• MotorMotor UnitUnit (MU)=(MU)= semuasemua fiberfiber otototot ygyg diinervasidiinervasi /diken /diken--dalikandalikan o/ o/ 11 MotorneuronMotorneuron (MN)(MN) – – KebanyakanKebanyakan MNMN mengontrolmengontrol ratusanratusan s/ds/d ribuanribuan MFMF

– – BesarnyaBesarnya MUMU menentukanmenentukan halusnyahalusnya kontrolkontrol gerakangerakan MUMU otototot matamatahanyahanya mengendalikanmengendalikan 22--33 MFMF

kontrolkontrol akurat/preciseakurat/precise

– – U/ U/ otototot ygyg mempertahankanmempertahankan posisiposisi tbhtbh 11 motorneuronmotorneuron menginervasimenginervasi ±±10001000 MFMF

– – MFMF daridari tiaptiap MUMU bercampurbercampur dgdg MFMF daridari MUMU lainlain

•• DalamDalam melakukanmelakukan gerakangerakan tertentutertentu – – SejumlahSejumlah MNMN tertentutertentu didi dlmdlm SSPSSP dirangsangdirangsang – – YgYg plgplg kecilkecil diaktifkandiaktifkan lbhlbh duludulu disusuldisusul ygyg lbhlbh besarbesar

– – RecruitmentRecruitment

peningkatanpeningkatan jumlah jumlah MUMU akfif akfif (sumasi(sumasi multimulti MU)MU)

– – KekuatanKekuatan maksimalmaksimal terjaditerjadi bilabila semuasemua MUMU berkontraksiberkontraksi bersamabersama--samasama tetanitetani luruslurus

– – PadaPada kontraksikontraksi berkepanjanganberkepanjangan MUMU diaktifkandiaktifkan bergantianbergantian


Dr. Gatot Sugiharto

46




Dr. Gatot Sugiharto

47

•• JumlahJumlah MUMU ygyg terangsangterangsang sgtsgt memmem--

pengaruhipengaruhi kekuatankekuatan kontraksikontraksi

merupmerup.. salahsalah satusatu caracara sistemsistem otototot u/ u/

↑↑ kekuatankekuatan kontraksikontraksi MultipleMultipleFiberFiber summationsummation (Spatial(Spatial summasumma--

tion)tion)

•• CaraCara lainlain u/ u/ ↑↑ kekuatankekuatan kontraksikontraksi

adalahadalah meningkatkanmeningkatkan frekuensifrekuensi

rangsanganrangsangan

FrequencyFrequency SummaSumma--tiontion / / TetanizationTetanization (Temporal(Temporal sumsum--

mation)mation)


Dr. Gatot Sugiharto

48

• Pada kontraksi isotonic, otot hrs mengangkat

beban, stlh kontraksi dimulai disebut

AFTERLOAD (>< PRELOAD)

• Sebenarnya kontraksi isotonic pada awalnya

dimulai dg kontraksi isometric sesaat, baru

kmd menjadi afterload, penyebabnya

– Energi awal dipakai u/ meregang series elastic

component (SEE)

– Stlh SEE teregang, kekuatan = afterload, shg otot

mulai memendek

– Selama pemendekan terjadi, panjang SEE tetap,

‘velocity of shortening’ juga tetap




Dr. Gatot Sugiharto

49


Dr. Gatot Sugiharto

50




Dr. Gatot Sugiharto

51

BAGAIMANA ↑ AFTERLOAD MEMPENGA-RUHI KONTRAKSI :

• Lamanya bag. Isometric bertambah, krn SEEhrs diregang lbh byk (lbh lama), sblm kom-ponen kontraktil mempunyai kekuatan cukupmengatasi afterload

• Jarak pemendekan otot berkurang, krn feno-mena length tension relationships. Di luar pan-

jang optimal sarcomere 2,0 – 2,2 µm, makakekuatan otot akan berkurang, hingga s/ saatkekuatan sarcomere tdk mampu melampauibeban after load pemendekan otot terhenti

• Kecepatan pemendekan (load-velocity relation-

ships) otot juga berkurang. Kekuatan maxterjadi bila afterload = 0


Dr. Gatot Sugiharto

52




Dr. Gatot Sugiharto

53

HUB. PANJANG & GAYA OTOT

• Pada fiber otot (MF): – Kekuatan kontraksi ≈ jumlah interaksi cross-bridge

– Jumlah interaksi cross-bridge ≈ tumpang tindihaktin-myosin

• Panjangnya sarcomere pada saat mulai kontraksi – Panjang filamen tebal sependek-pendeknya < 1,6 µm

– Ujung myosin berhadapan / bersentuhan dengan Z line

– Kepala myosin tdk dpt berputar – Kekuatan tidak dihasilkan

• Panjang sarcomere 1,6 s/d 2,1 µm – Ujung filamen tipis bersentuhan/tumpang tindih pada M

line – Pengikatan kepala myosin pada active site terganggu

– Kekuatan di bawah maksimal


Dr. Gatot Sugiharto

54

•• Normal Resting Length 2,1 s/d 2,2Normal Resting Length 2,1 s/d 2,2 µµmm optimaloptimal

– – Tumpang tindih antara aktin & myosin maksimalTumpang tindih antara aktin & myosin maksimal – – Jumlah crossJumlah cross--bridges yang maksimal dapat dibentukbridges yang maksimal dapat dibentuk – – Kekuatan tertinggi dihasilkanKekuatan tertinggi dihasilkan

•• Panjang sarcomere 2,2 s/d 3,6Panjang sarcomere 2,2 s/d 3,6 µµmm – – Semakin panjang makin sedikit zona tumpang tindihSemakin panjang makin sedikit zona tumpang tindih – – Semakin kecil jumlah interaksi crossSemakin kecil jumlah interaksi cross--bridgesbridges

– – Kekuatan semakin menurunKekuatan semakin menurun

•• Panjang sarcomerePanjang sarcomere >> 3,63,6 µµmm – – Tidak lagi ada overlap antara filamen tebal & tipisTidak lagi ada overlap antara filamen tebal & tipis

– – Tidak ada lagi interaksi crossTidak ada lagi interaksi cross--bridgesbridges

– – Kekuatan tidak dihasilkanKekuatan tidak dihasilkan

•• Normal length sarcomere dlm tubuh 75 s/d 130 %Normal length sarcomere dlm tubuh 75 s/d 130 %

OptimalOptimal – – Pada kegiatan seperti berjalan, otot berkontraksi &Pada kegiatan seperti berjalan, otot berkontraksi &

relaksasi secara siklikrelaksasi secara siklik

– – FiberFiber--fiber otot diregang pd paniang mendekati idealfiber otot diregang pd paniang mendekati idealbaru dirangsang u/ berkontraksibaru dirangsang u/ berkontraksi




Dr. Gatot Sugiharto

55


Dr. Gatot Sugiharto

56




Dr. Gatot Sugiharto

57

PENGATURAN AKTIVITASPENGATURAN AKTIVITAS

OTOT SKELETOTOT SKELET

• Lamanya kontraksi tergantung lamanyarangsangan pada NMJ (Neuro MuscularJungtion)

• Ach (achetylcolin) yg dilepas o/ PA (potensialaksi) tunggal cepat

diinaktifkan o/ AChE(achetylcolin Esterase)

• Lamanya perubahan permeabilitas SR (sar-coplasmic reticulum) terhadap Ca2+ singkat

• Kelangsungan kontraksi membutuhkan PA

frekwensi tinggi• Menyebabkan konsentrasi Ca2+ dlm sarko-

plama tinggi


Dr. Gatot Sugiharto

58

RELAKSASI OTOT

•• StlhStlh kontraksikontraksi MFMF kembalikembali keke resting resting lengthlength secarasecarapasif,pasif, halhal iniini disebabkandisebabkan :: – – GayaGaya elastiselastis

– – KontrakslKontraksl otototot ygyg berlawananberlawanan

– – GravitasiGravitasi

11.. GAYAGAYA ELASTISELASTIS

•• StrukturStruktur--22 intrasel,intrasel, fiberfiber--22 ekstraselekstrasel daridari endomysium,endomysium,perimysium,perimysium, epimysiumepimysium && tendontendon bersifatbersifat elastiselastis

•• FiberFiber--22 ekstraselekstrasel ituitu disebutdisebut series series elasticelastic elementelement / / com com-- ponent ponent

•• SaatSaat MFMF berkontraksi,berkontraksi, fiberfiber ekstraselekstrasel tsbtsb diregangkandiregangkan

•• SebagianSebagian gayagaya kontraksikontraksi MFMF digunakandigunakan u/ u/ gayagaya regangregangtsbtsb

•• BilaBila kontraksikontraksi selesaiselesai SEESEE kembalikembali keke dimensidimensi semulasemula

•• SebagianSebagian enersienersi keregangankeregangan SEESEE dikembalikandikembalikan MFkembali ke panjang semula




Dr. Gatot Sugiharto

59


Dr. Gatot Sugiharto

60

2. KONTRAKSI OTOT BERLAWANAN, misalnya2. KONTRAKSI OTOT BERLAWANAN, misalnya

biceps brachii & triceps brachii, otot fleksor &biceps brachii & triceps brachii, otot fleksor &ekstensor, otot pronator & supinatorekstensor, otot pronator & supinator

3. GRAVITASI, misalnya3. GRAVITASI, misalnya – – Stlh kontraksi biceps brachiiStlh kontraksi biceps brachii

– – Dikontrol kontraksi triceps brachiiDikontrol kontraksi triceps brachii

PANJANG, GAYA, KECEPATANPANJANG, GAYA, KECEPATANKONTRAKSI OTOTKONTRAKSI OTOT

•• HUB PANJANGHUB PANJANG--GAYA ORGAN OTOTGAYA ORGAN OTOT – – Lebih rumit dibandingkan pada MF o/ krn SEELebih rumit dibandingkan pada MF o/ krn SEE

– – Untuk memanjang otot SEE hrs diregangUntuk memanjang otot SEE hrs diregang – – Perlawanan SEE terhadap keregangan disebutPerlawanan SEE terhadap keregangan disebut

gaya pasif gaya pasif

– – Gaya pasif meningkat dgn pemanjangan ototGaya pasif meningkat dgn pemanjangan otot




Dr. Gatot Sugiharto

61

• Gaya yang diukur waktu otot dirangsangmerupakan penjumlahan : – Gayapasif pd resting length tsb

– Gayaaktif yg dihasilkan myofibril-2• Umumnya panjang otot sesuai dengan gaya aktif

tertinggi

KECEPATAN KONTRAKS1 ORGAN OTOT

• Kecepatan kontraksi ≈ 1/perlawanan (beban)

• Bila beban < gaya maksimal kontraksi isotonisconcentric

• Bila beban ↑ mendekati gaya maksimal lebihpelan

• Bila beban gaya = gaya maksimal kontraksi

isometrik• Bila beban > gaya maksimal kontraksi isotoniseccentric


Dr. Gatot Sugiharto

62

Arti : “Stiff as a board “ = kaku spt papanSetelah org meninggal, sirkulasi berhenti shg :

1. Otot skelet kekurangan nutrien & oksigen

2. Fiber otot skelet kehabisan ATP dlm bbrp jam

3. SR tdk lagi memompa Ca2+ dari sarkoplasma

4. Ca2+ berdifusi dari CES & SR ke dlm sarko-plasma

5. Konsentrasi Ca2+ dlm sarkoplasma naik

6. Ca2+ mengikat diri pada troponin C

7. Tropomyosin bergeser membuka aktif site8. Terjadi ikatan antara kepala myosin & aktin

9. Ikatan tersebut tdk dpt lepas tanpa ATP




Dr. Gatot Sugiharto

63

• Keadaan RIGOR MOR-

TIS berlangsung 15 s/d

25 jam, kemudian :

• Enzim lizosim dilepas

akibat outolisis

• Lizosim menghancur-

kan myofilamen

• Kecepatannya tergan-

tung suhu lingkungan

O/ ahli Med Forensik dpt dijadikanO/ ahli Med Forensik dpt dijadikandasar perkiraan "time of death"dasar perkiraan "time of death"


Dr. Gatot Sugiharto

64

Hypertrophy : bertambahnya ukuran & berat

Muscle hypertrophy disebabkan :

1. Fiber hypertrophy : terjadi sbg penyesuaian

– Kontraksi dg kekuatan maksimal/submax

– Keregangan otot selama kontraksi

Proses :

– Sintesis protein myofilemen lbh cepat drpd proses

katabolisme

– Penambahan jumlah filamen tebal 7 tipis

– Myofibril baru terbentuk & memisahkan diri dari

yg lama

– Enzyme-2 penyedia energi terutama glikolisis ↑




Dr. Gatot Sugiharto

65

2. Penambahan sarcomere, terjadi padaujung otot bila diregang trs

melampaui batas optimum3. Hyperplasia : penambahan jumlah

MF

– Kekuatan kontraksi hrs ekstrim

– Penambahan hanya beberapa % saja

– Pembelahan/pemecahan linear dari MFyg hypertrophy

• Atrophy >< hypertrophy

• Denervation atrophy : bisa pulih asalblm > dari 3 bln


Dr. Gatot Sugiharto

66

• Bila otot berkontraksi & memindah-

kan beban, maka diperlukan sumber

energi agar otot dpt melakukan kerja

• Sumber energi berasal dari hidrolisa

ATP ADP + Pi

• Fenn Efect : ↑ jumlah hidrolisir ATP

sebanding dg bertambahnya kerja

otot




Dr. Gatot Sugiharto

67

• Kebutuhan otot berkontraksi thd ATP luar biasabesarnya – Setiap filamen tebal memecahkan ± 2.500 molekul ATP/s

(selama kontraksi)

– Setiap MF mengandung ± 15 milyar filamen tebal

– Suatu organ otot kecil pun mengandung ribuan fiber otot

• Konsentrasi ATP dlm MF ± 4 mmol/L. hanya cukupu/ kontraksi 1 – 2 detik dlm keaadaan normal tdkmungkin menyediakan ATP cukup sblm kontraksi,

• Kenyataan MF dlm keadaan istirahat : – Mengandung ATP & senyawa enersi tinggi lainnya

– Mempertahankan kontraksi s/d ATP lain dibentuk

– Selama kontraksi pembentukan ATP = penggunaan ATP

• Akan tetapi ADP difosforilisasi kmbl ATP hanya

dlm < 1 detik


Dr. Gatot Sugiharto

68

DUA PROSES PEMBENTUKAN ATP

• Aerobic metabolism dlm mitokondria

• Anaerobic metabolism (glikolisis) dlm sitoplasma

AEROBIC METABOLISM

• Menyediakan 95% kebutuhan ATP dlm selistirahat

• O2, ADP, ion fosfat & asam lemak mskmitokondria

• Asam lemak msk siklus TCA

• Atom carbon dioksidasi menjadi CO2

• Atom hidrogen + oksigen membenfuk H2O

• Tiap molekul msk siklus TCA menghasilkan17 molekul ATP




Dr. Gatot Sugiharto

69

ANAEROBICANAEROBIC METABOLISMMETABOLISM (tanpa(tanpa OO22))

•• GlikolisisGlikolisis pemepemecahancahan glukosaglukosa asamasampyruvatpyruvat (AP)(AP) – – SumberSumber ATPATP daridari kebanyakankebanyakan kontraksikontraksi otototot

rangkarangka (bukan(bukan saatsaat istirahat)istirahat)

– – CadanganCadangan glikogenglikogen smpsmp 11,,55%% beratberat MFMF rangkarangka

– – SaatSaat MFMF kekurangankekurangan ATPATP && CP,CP, glikogenglikogen didi--pecahpecah o/ o/ enzimenzim

– – TiapTiap molekulmolekul glukosaglukosa menghasilkanmenghasilkan 22 molekulmolekulATPATP && APAP

– – EfisiensinyaEfisiensinya hanyahanya 22/ /1717 efisiensiefisiensi aerobicaerobic metameta--bolismbolism

– – TetapiTetapi sgtsgt pentingpenting kalaukalau penyediaanpenyediaan oksigenoksigenterbatasterbatas


Dr. Gatot Sugiharto

70




Dr. Gatot Sugiharto

71

Sumber energi refosforilasi ATP :

1. Fosfocreatine (direct phosphorilation) : kuantitasnya 5x ATP, dpt mempertahankan kontraksi 7 – 15 s

2. Glikogen yg tersimpan pd otot, dihidrolisir Piruvicacid & lactid Acid + Energi (anaerobic glycolysis)

• Glikolisis sgt penting krn – Dpt berlangsung tnp O2

– Kecepatan pembentukan ATP ± 2,5 x proses oksidasi

• Energi hasil glikolisis terkumpul dlm MF & hny dptmempertahankan kontraksi ± ½ - 1 menit

3. Metabolisme Oksidatif (Oxidative phosphorylation) pengikatan O2 dg bhn makanan sel u/ menghasilkanATP

– > 95 % energi otot berasal dari sini

– Menghasilkan energi u/ berberapa jam aktivitas – Sumber : karbohidrat, lemak (terbyk), protein


Dr. Gatot Sugiharto

72




Dr. Gatot Sugiharto

73


Dr. Gatot Sugiharto

74

POLA PRODUKSI & PENGGUNAAN ENERGI, tergan-

tung pada tingkat aktivitas otot & mobilisasisumber cadangan enersi : – Otot dalam keadaan istirahat

– Tingkat aktivitas sedang

– Tingkat aktivitas berat

DALAM KEADAAN ISTIRAHAT

• Kebutuhan ATP rendah & penyediaan O2 >dari cukup

• Asam lemak & glukosa msk kedlm MF

• Asam lemak dihidrolisir di dlm mitokondria• Mitokondria menghasilkan kelebihan ATP

• Belum ada proses Glikolisis

• ATP dipakai ↑ cadangan CP & glikogen




Dr. Gatot Sugiharto

75


Dr. Gatot Sugiharto

76

AKTIVITASAKTIVITAS SEDANGSEDANG

•• KebutuhanKebutuhan ATPATP ↑,↑, disediakandisediakan o/ o/ mitokonmitokon--driadria

•• TerjadiTerjadi ↑↑ kkecepatanecepatan produksiproduksi ATPATP o/ o/ mimi--tokondriatokondria

•• ↑↑ kkecepatanecepatan konsumsikonsumsi && difusidifusi oksigenoksigen mshmshcukupcukup

•• SemuaSemua ATPATP ygyg diproduksidiproduksi digunakandigunakan MFMF

•• MetabolismeMetabolisme aerobikaerobik APAP sumbersumber ATPATP utamautama

•• APAP disediakandisediakan daridari glukosaglukosa o/ o/ glikolisisglikolisis•• Lipid/asamLipid/asam aminoamino dipakaidipakai bilabila cadangancadangan

glikogenglikogen habishabis




Dr. Gatot Sugiharto

77


Dr. Gatot Sugiharto

78

AKTIVITAS BERAT

Kebutuhan ATP sgt besar & produksi ATP pdmitokondria mencapai puncak

• Difusi oksigen ke dlm MF tdk cukup

• Mitokondria hanya menyediakan 1/3 kebutu-han ATP, 2/3 nya disediakan o/ glikolisis

• Produksi AP > penggunaannya o/ mitokondria

• ↑ konsentrasi AP dlm sarkoplasma

• AP

asam laktat o/ lactate dehydrogenase

(LDH)• Asam laktat ion H + ion laktat, shg pH ↓

• Fungsi enzim-enzim berubah

MF tdk dptberkontraksi terus




Dr. Gatot Sugiharto

79


Dr. Gatot Sugiharto

80




Dr. Gatot Sugiharto

81


Dr. Gatot Sugiharto

82

• Bila otot kontraksi & memindahkan beban,

maka otot tsb dikatakan melakukan kerja(work) energi dr otot ditransfer ke beban

• W = F x s, dimana – W = kerja (work) = joule = kg.m2.s-2

– F = Gaya = Newton = kg.m.s2

– S = jarak perpindahan beban = m

Sumber energi u/ melakukan kerja didpt drreaksi-2 kimia selama kontraksi ATPkmd dipakai u/ :

1. Cross-bridge cycling = walk along/rachettheory of contraction

2. Memompa Ca 2+ kmb dr sarkoplasma ke SR

3. Na+K+ pump pada sarcolemma




Dr. Gatot Sugiharto

83

EFISIENSI KONTRAKSI OTOT =

Kerja yg dihasilkan

Energi yg dihabiskan

• Efisiensi yg rendah di krnkan :

– ± 50 % energi mak. dipakai u/ sintesa ATP

– Hanya 40 -45 % ATP dikonversi mjd energi

• Efisiensi dpt dicapai bila Velocity of

Shortening 30 % dari max

– Bila terlalu pelan maintanance heat ↑

– Bila terlalu cepat energi terpakai u/

mengatasi gaya perlawanan dlm otot sendiri

= < 20-25 % (sisa u/ Panas)


Dr. Gatot Sugiharto

84

CADANGANCADANGAN ATPATP && CREATINECREATINE PHOSPHOS--PHATEPHATE (CP)(CP)

•• FungsiFungsi utamautama ATPATP ialahialah mentransfermentransfer enersienersipadapada CPCP

•• DalamDalam keadaankeadaan istirahatistirahat MFMF rangkarangkamembentukmembentuk lbhlbh bykbyk ATPATP drpddrpd kebutuhankebutuhan

•• SelamaSelama kontraksikontraksi berlangsungberlangsung :: – – SetiapSetiap myosinmyosin crosscross--bridgebridge menghidrolisirmenghidrolisir ATPATP ADPADP ++ PP

– – EnersiEnersi ygyg tersimpantersimpan dlmdlm CPCP digunakandigunakan sehinggasehinggaADPADP ATPATP

– – EnzimEnzim fasilitatorfasilitator creatinecreatine phosphokinasephosphokinase (CPK(CPK /CK) /CK)

•• ApabilaApabila MFMF dirusakdirusak CPKCPK berdifusiberdifusi keke dlmdlmsirkulasisirkulasi




Dr. Gatot Sugiharto

85

ATP + CreatineATP + Creatine ↔↔ ADP + CPADP + CP

Arah reaksi : IstirahatArah reaksi : Istirahat , Kontraksi, Kontraksi

Beberapa Sumber Cadangan Enersi dlm MFBeberapa Sumber Cadangan Enersi dlm MF

BENTUK ATP CP GLIKOGEN

REAKSI ATP ADP+P CP+ADP

ATP+C GLIKOLISIS

(an)

mMol 3 20 100

Σ TWITCH 10 70 670

LAMA *) 2S 15S 130S

*) KONTRAKSI TETANI ISOMETRIC (KTI)*) KONTRAKSI TETANI ISOMETRIC (KTI)

Sedangkan dg respirasi aerobic :- Mendukung sampai 12.000 twitch

- Mempertahankan KTI selama 2.400 s


Dr. Gatot Sugiharto

86

PELEPASAN PANASPELEPASAN PANAS•• PadaPada reaksireaksi katalitikkatalitik sptspt glikolisis,glikolisis, MFMF

menggunakanmenggunakan hanyahanya sebagiansebagian enersienersi

ygyg dilepasdilepas

– – 4242%% padapada MFMF istirahatistirahat dgdg aerobicaerobic

metabolismmetabolism

– – 3030%% padapada MFMF akfif akfif beratberat dgdg anaerobicanaerobic

metabolismmetabolism

– – SisanyaSisanya u/ u/ menghangatkanmenghangatkan sarkoplasma,sarkoplasma,cairancairan interstisialinterstisial && drh,drh, ↑↑ suhusuhu tubuhtubuh && ↑↑

pelepasanpelepasan panaspanas




Dr. Gatot Sugiharto

87


Dr. Gatot Sugiharto

88




Dr. Gatot Sugiharto

89


Dr. Gatot Sugiharto

90

STRUKTUR NMJ

• Axon terminal (dari alpa motoneuron) bi-asanya bercabang dekat MF, dimana 1 ca-bang menginervasi 1 fiber

• Axon terminal terbenam dlm lekukan/in-vaginasi permukaan MF yg disebut Sy-naptic gutter, bagian saraf ini disebut endplate & dilapisi o/ presynaptic membrane

• Permukaan dlm synaptic gutter ( dilapisimembran post synaptic) berlekuk-2 (jung-

tional folds) u/ memperluas permukaan• Celah antara pre & post synaptic mem-

brane disebut Synaptic cleft berisi ACh-Ease u/ menghidrolisir Ach.




Dr. Gatot Sugiharto

91


Dr. Gatot Sugiharto

92




Dr. Gatot Sugiharto

93


Dr. Gatot Sugiharto

94




Dr. Gatot Sugiharto

95

PELEPASAN NEUROTRANSMITER

• Ketika PA sampai ke Presynaptic ter-

minal, terjd depolarisasi membuka

Ca2+ channels disekitar dense bar.

• Ca2+ berdifusi masuk sesuai gradien

(konsentrasi Ca ↑ 100 x) vesikel

melekat pd ‘attachment site’ pd slh 1

dense bar

• Vesikel melebur dg presynaptic M. isinya

ditumpahkan (proses exocytosis ) masukcelah synaptic


Dr. Gatot Sugiharto

96

• Proses : 200-300 vesikel berisi masing-25.000-10.000 mol Ach dilepas selamaexocytosis

• Ach diikat o/ reseptor pada post synaptic M. depolarisasi membran end plate dari -90mV (RMP)

-40 mV , Perisitiwa ini disebut End Plate Potential (EPP)

• EPP menyebabkan membran MF menujutreshold. EPP tdk dirambatkan tapi hanyamenstimuli PA pada Sarkolemma di sekitar

End Plate• Vesikel baru dibentuk melalui proses

endositosis




Dr. Gatot Sugiharto

97


Dr. Gatot Sugiharto

98




Dr. Gatot Sugiharto

99

PENGIKATAN Ach PADA RESEPTOR

• Bila Ach di ikat o/ binding site 2

subunit α bentuk protein berubah

membentuk channel ditengah reseptor

• Channels yg terbuka memungkinkan

Na+ msk sel & K+ keluar sel

• Krn gradien Na+ > K+ Na+ influk >

K+ efluk Potensial membran

berubah depolarisasi membran


Dr. Gatot Sugiharto

100




Dr. Gatot Sugiharto

101


Dr. Gatot Sugiharto

102

SIFAT-2 END PLATE :• Tdk memiliki Voltage-gated Na+K+ channels

• Semua protein pd membran EP adalah AChreseptor

• EPP menyebabkan depolarisasi membransekitar EP

• Bila potensial mencapai treshold terjadilahimpuls

• Umumnya membran memiliki treshold -60mV

• PA yg timbul dirambatkan sepanjang sarko-lemma propagasi

• Selanjutnya terjd kontraksi otot




Dr. Gatot Sugiharto

103

•• PAPA padapada tiaptiap MUMU selaluselalu menyebabkanmenyebabkankontraksikontraksi padapada semuasemua MFMF ygyg

diinervasinyadiinervasinya•• ApabilaApabila dirangsangdirangsang dgdg frekuensifrekuensi ↑↑

((100100x/s)x/s) selamaselama bebrapabebrapa menitmenit vesikelvesikelAChACh menurunmenurun EPPEPP menurunmenurun depolarisasidepolarisasi tdktdk terbentukterbentuk otototot juga jugamengalamimengalami fatiquefatique (jrg(jrg padapada keadaankeadaannormal,normal, kecualikecuali krnkrn penyakit)penyakit)

•• AchAch disintesadisintesa dlmdlm presynapticpresynaptic memmem--

branbran terminalterminal && didi releaserelease secarasecaraExocitosisExocitosis


Dr. Gatot Sugiharto

104




Dr. Gatot Sugiharto

105


Dr. Gatot Sugiharto

106




Dr. Gatot Sugiharto

107


Dr. Gatot Sugiharto

108




Dr. Gatot Sugiharto

109


Dr. Gatot Sugiharto

110

• S/ gangguan imunobiologis pd NMJdimana terjadi blokade reseptor Achhanya ± 30 % Ach bekerja pada reseptor

• Gejala : gangguan gerak otot-2 dimulaidr mata (ptosis, mdh lelah, diplopia), ototmenelan, sulit bicara, otot extr atas,tungkai

• Tes prostigmin/neostigmin(anticholinesterase) +, bila otot kuatkmbl




Dr. Gatot Sugiharto

111


Dr. Gatot Sugiharto

112

• Bentuk spindel shaped/gelendong, p: 30-200µm, Ø 5-10, mempunyai 1 inti di tengah

Terdapat pd sbg-an bsr ‘hollow/visceral

organ’ :

• Integumentary : pili errector muscle

• CV : artery & vein wall

• Respiratory : bronchial tree

• Digestive : stoomach, intestine, gall bladder

wall, ect• Urinary : Ureter wall, urinary bladder

• Reproductive : Uterus, tuba, V. defferent




Dr. Gatot Sugiharto

113

STRUKTUR OTOT POLOS (OP)

• Tdk memiliki T-tubules, myofibril,sarcomere, SR tdk berkembang nonstriated muscles

• Thick filament menyebar dlm sarko-plasma, thin filament melekat ke densebodies yg dihub-kan dg dense bodies lainmelalui intermediate filament

• Dense boides yg melekat pd sarkolemaberfungsi sbg jangkar saat kontraksibentuk otot memendek & sdkt memutar


Dr. Gatot Sugiharto

114




Dr. Gatot Sugiharto

115

• Sumber Ca2+ dari ECF, msk ke dlm sel

berikatan dg calmodulin (s/ Ca binding

protein)

• Calmodulin-Ca komplek menaktivasi

Myosin light kinase u/ memecah ATP &

mengawali kontraksi

• Filament tebal & tipis tdk terorganisasi

spt otot sklelet tdk ada ‘Length-

tension relationship dpt

memanjang/memndek tnp perubahantonus yg berarti sifatsifat plasticityplasticity


Dr. Gatot Sugiharto

116




Dr. Gatot Sugiharto

117

• Inervasi OP berasal dr serat post ganglionikotonom

Berdasarkan inervasisnya OP dibedakan :• Multiunit Smooth Muscles (Errector pili

muscle, male reproductive tract, Cilliarymuscle)

– Inervasi mirip otot skelet, kontraksi sgttergantung rangsang sarat, & bukan krnlocal stimuli

• Viceral Smooth Muscles (GI trract, uterus,Urinary tract)

– MF satu dg lain saling berhimpitan,masing-2 berhubungan melalui gap

jungtions impuls listrik dpt disebarkanke sel-2 sekitarnya


Dr. Gatot Sugiharto

118




Dr. Gatot Sugiharto

119


Dr. Gatot Sugiharto

120

• Viceral S.M mdh dipengarui localstimuli : chemicals substance, hor-

mone, O2-CO2, streching, dll

• Tanpa rangsang saraf memiliki

Basic Slow Wave Rhythm (gel

pace maker) bila mencapai nilai

ambang timbul PA (> 35 mV)

spontan• Bentuk PA bisa spike/plateau




Dr. Gatot Sugiharto

121


Dr. Gatot Sugiharto

122




Dr. Gatot Sugiharto

123


Dr. Gatot Sugiharto

124




Dr. Gatot Sugiharto

125


Dr. Gatot Sugiharto

126

•• Uk relative kecilUk relative kecil Ø 10Ø 10--2020 µµm, panjang 50m, panjang 50 --100100

µµm, memiliki 1/> sel terletak di tengahm, memiliki 1/> sel terletak di tengah

•• Striated appearance, T tubule pendek tapiStriated appearance, T tubule pendek tapi

lebar, dekat dg Z line, tdk ada triadlebar, dekat dg Z line, tdk ada triad

•• Terminal cisterna tdk berkembang, PATerminal cisterna tdk berkembang, PA

tergantung Ca release dari SR & ECFtergantung Ca release dari SR & ECF

memlalui sarkolemamemlalui sarkolema

•• Sgt mengandalkan Aerobic metabolism, bnykSgt mengandalkan Aerobic metabolism, bnyk

mitokondria dan myoglobin, cadangan energymitokondria dan myoglobin, cadangan energy

terutama dari glikogen & lipidterutama dari glikogen & lipid•• Sel otot 1 dg lainya dihub dg intercalatedSel otot 1 dg lainya dihub dg intercalated

discsdiscs




Dr. Gatot Sugiharto

127

INTERCALATED DISCS (ID)

• 2 sel otot jtg, berhub 1 dg lain melalui gap

jungtions & desmosome hub ini menstabil-kan sel & memungkinkan molekul kcl & ionberpindah dr 1 sel ke sel lain

• Sbh PA dpt dg mudah menjalar ke sel diseki-tarnya lewat ID

• Myofibril dari 2 sel berdampingan saling me-lekat erat pada membran di ID kontraksisgt effisien

• Seolah-olah semua otot jantung adalah 1 kesa-tuan (mechanically, chemically, electrically)

Cardiac muscle is a fungtional syncitium


Dr. Gatot Sugiharto

128




Dr. Gatot Sugiharto

129


Dr. Gatot Sugiharto

130

• Otot jtg berkontraksi tnp rangsang

saraf otomatisasi, ritme diatur oleh

pacemaker (SA node-AV Node)

• Pace maker dpt berubah akibat

pengaruh inervasi saraf otonom

• Kontraksi otot jtg 10 X lbh lama

dibanding otot Skelet

• Bentuk PA sedemikian rupa fase

refrakter tdk memungkinkanterjadinya sumasi / tetani




Dr. Gatot Sugiharto

131

Sistem Otot _ NMJ (Lecture Version) [Compatibility Mode]

Documents

Transcript of Sistem Otot _ NMJ (Lecture Version) [Compatibility Mode]