Sinusitis Referat

8/15/2019 Sinusitis Referat

1/16

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Sinusitis adalah peradangan mukosa sinus paranasal. Definisi lain

menyeutkan! sinusitis adalah inflamasi dan pemengkakan memrana mukosa

sinus disertai nyeri lokal. Sesuai anatomi sinus yang terkena dapat diagi

men"adi sinusitis ma#illa! sinusitis ethmoid! sinusitis frontal! dan sinusitis

sphenoid.Bila mengenai eerapa sinus diseut multisinusitis sedangkan ila

mengenai semua sinus diseut paranasal sinusitis.

Penyea utamanya ialah infeksi $irus yang kemudian diikuti oleh infeksi

akteri.Se%ara epidemiologi yang paling sering terkena adalah sinusetmoid dan

maksila.&ang erahaya dari sinusitis adalah komplikasinya ke orita dan

intrakranial.'omplikasi ini ter"adi akiat tatalaksana yang inadekuat atau faktor

predisposisi yang tak dapat dihindari.

(atalaksana dan pengenalan dini terhadap sinusitis ini men"adi penting

karena hal diatas.(erapi antiiotik dierikan pada a)alnyadan "ika telah ter"adi

hipertrofi! mukosa polipoid dan atau terentuknya polip atau kista maka

diutuhkan tindakan operasi.

1.2 Rumusan masalah

*.+.* Apa yang dimaksud dengan sinusitis etmoidalis dan apa pnyea

ter"adinya sinusitis sfenoidalis ,

*.+.+ Bagaimana ter"adinya mekanisme sinusitis sfenoidalis ,

*.+.- Apa sa"a sa"a faktor resiko dari sinusitis sfenoidalsi ,

1.3 Tujuan

*.-.* (u"uan umum

enamah )a)asan dan pengetahuan tentan sinusitis sfenoidalis

*.-.+ (u"uan 'husus

a/ enginformasikan mengenai definisi dan penyea ter"adinya

sinusitis sfenoidalis

1


2/16

/ en"elaskan mengenai mekanisme ter"adinya sinusitis sfenoidalis.

%/ en"elaskan mengenai faktor resiko ter"adinya sinusitis sfenoidalis.

I.4 Manfaat

Hasil karya tulis ilmiah diharapkan dapat memerikan masukan agi0

*.1.* Instansi 2S A' 3ani PalemangSeagai ahan tamahan referensi tentang sinusitis sfenoidalis

I.1.+ Institusi Pendidikan

Seagai ahan untuk meningkatkan pengetahuan tentang sinusitis

fenoidalis.

I.1.- Penulis

Seagai ahan tamahan pengetahuan dan pengalaman dalam

memuat entuk referat yang aik dan ilmiah.

BAB II

TINJAUAN T!RI

2


3/16

A. "#nus $aranasal

3amar *. Sinus paranasalSinus paranasal merupakan salah satu organ tuuh manusia yang sulit

dideskripsi karena entuknya sangat er$ariasi pada tiap indi$idu. Ada empat

pasang sinus paranasal! mulai dari yang teresar yaitu sinus maksila! sinus frontal!

sinus etmoid dan sinus sfenoid kanan dan kiri. Sinus paranasal merupakan hasil

pneumatisasi tulang 4 tulang kepala! sehingga terentuk rongga di dalam tulang.

Semua sinus mempunyai muara 5ostium/ ke dalam rongga hidung.

Se%ara emriologik! sinus paranasal erasal dari in$aginasi mukosa rongga

hidung dan perkemangannya dimulai pada fetus usia -61 ulan! ke%uali sinus

sfenoid dan sinus frontal. Sinus maksila dan sinus etmoid telah ada saat ayi lahir!

sedangkan sinus frontal erkemang dari sinus etmoid anterior pada anak yang

erusia kurang leih 7 tahun. Pneumatisasi sinus sfenoid dimulai pada usia 76*8

tahun dan erasal dari agian posterosuperior rongga hidung. Sinus 4 sinus ini

3


4/16

umumnya men%apai esar maksimal pada usia antara *96*7 tahun. :ungsi sinus

paranasal adalah 0

• ementuk pertumuhan )a"ah

• Seagai pengatur udara 5air conditioning /

• Peringan %ranium

• 2esonansi suara

emantu produksi mukus

1. "#nus Maks#la

Sinus maksila merupakan sinus paranasal yang teresar. Saat lahir sinusmaksila er$olume ;67 ml!sinus kemudian erkemang dengan %epat dan

akhirnya men%apai ukuran maksimal!yaitu *9 ml saat de)asa.

Sinus maksila erentuk pyramid. Dinding anterior sinus ialah permukaan

fasial os maksila yang diseut fosa kanina! dinding posteriornya adalah

permukaan infra6temporal mkasila! dinding medialnya ialah dinding dinding

lateral rongga hidung! dinding superiornya ialah dasar orita dan dinding

inferiornya ialah prosesus al$eolaris dan palatum. +/

Sinusitis maksila dapat menimulkan komplikasi orita> -/


5/16

2. "#nus %r&ntal

Sinus frontal yang terletak di os frontal mulai terentuk se"ak ulan ke

empat fetus! erasal dari sel6sel resesus frontal atau dari sel6sel infundiulum

etmoid. Sesudah lahir! sinus frontal mulai erkemang pada usia 76*8 tahun dan

akan men%apai ukuran maksimal seelum usia +8 tahun.

Sinus frontal kanan dan kiri iasanya tidak simetris! satu leih esar dari

lainya dan dipisahkan oleh sekat yang terletak di garis tengah. 'urang leih *9?

orang de)asa hanya mempunyai satu sinus frontal dan kuran leih 9? sinus

frontalnya tidak erkemang.

Ukuran sinus frontal adalah +!7 %m tingginya! learnya +!1 %m dan

dalamnya + %m. sinus fronta iasanya ersekat6sekat dan tepi sinus erlekuk6

lekuk. (aidak adanya gamaran septum6septum atau lekuk6lekuk dinding sinus

pada foto 2ontgen menun"ukan adanya infeksi sinus. Sinus frontal dipisahkan

oleh tulang yang relati$e tipis dari orita dan fosa sereri anterior! sehingga

infeksi dari sinus fronta mudah men"alar ke daerah ini.

Sinus frontal erdrenase melalui ostiumnya yang terletak di resesus frontal!

yang erhuungan dengan infundiulum etmoid.

3. "#nus tm'

Dari semua sinus paranasal! sinus etmoid yang paling er$ariasi dan akhir6

akhir ini dianggap paling penting! karena dapat merupakan fo%us agi sinus6sinus

lainnya. Pada orang de)asa entuk sinus etmoid seperti pyramid dengan dasarnya

di agian posterior. Ukuran dari anterior ke posterior 169 %m! tinggi +!1 %m dan

learnya 8!9 %m diagian anterior dan *!9 %m diagian posterior.Sinus etmoid erongga6rongga! terdiri dari sel6sel yang menyerupai sarang

ta)on! yang terdapat di dalam massa agian lateral os etmoid! yang terletak

diantar konka media dan dinding dinding medial orita. Sel6sel ini "umlahnya

er$ariasi. Berdasarkan letaknya! sinus etmoid diagi men"adi sinus etmoid

anterior yang ermuara di meatus medius dan sinus etmoid posterior yang

ermuara di meatus medius dan sinus etmoid posterior yang ermuara di meatus

5


6/16

superior. Sel6sel sinus etmoid anterior iasanya ke%il6ke%il dan anyak! letaknya

di depan lempeng yang menghuungkan agian posterior konka media dengan

dinding lateral 5 lamina asalis/! sedangkan sel6sel sinus etmoid posterior

iasanya leih esar dan leih sedikit "umlahnya dan terletak diposterior dari

lamina asalis.

Diagian terdepan sinus etmoid anterior ada agian yang sempit! diseut

resesus frontal! yang erhuungan sinus frontal. Selo etmoid yang teresar diseut

ula etmoid. Di daerah etmoid anterior terdapat suatu penyempitan yang di seut

infundiulum! tempat ermuaranya ostium sinus maksila. Pemengkakan atau

peradangan diresesus frontal dapat menyeakan sinusitis frontal dan

pemengkakan di infundiulum dapat menyeakan sinusitis maksila.

Atap sinus etmoid yang diseut fo$ea etmoidalis eratasan dengan lamina

krirosa. Dinding lateral sinus adalah lamina papirasea yang sangat tipis dan

mematasi sinus etmoid darirongga orita. Di agian elakang sinus etmoid

posterior eratasan dengan sinus sfenoid.

4. "#nus "fen'

Sinus sfenoid terletak dalam os sfenoid di elakang sinus etmoid posterior.

Sinus sfenoid diagi dua oleh sekat yang diseut septum intersfenoid. Ukurannya

adalah + %m tingginya! dalamnya +!- %m dan learnya *!@ %m. $olumenya

er$ariasi dari 9 sampai @!9 ml. saat sinus erkemang! pemuluh darah dan

ner$us diagian lateral os sfenoid akan men"adi sangat erdekatan dengan rongga

sinus dan tampak seagai indensitasi pada dinding sinus sfenoid.

Batas6atasnya ialah! seelah superior terdapat fosa sereri media dan

kelen"ar hipofisa! seelah inferiornya atap nasofaring! seelah lateral eratasan

dengan sinus ka$ernosus dan a.karotis interna 5sering tampak seagai indentasi/dan diseelah posteriornya eratasan dengan fosa sereri posterior didaerah

pons.

(. )&m*leks !st#&+Meatal

Pada sepertiga tengah dinding lateral hidung yaitu di meatus medius! ada

muara6muara saluran dari sinus maksila! sinus frontal dan sinus etmoid anterior.

Daerah ini rumit dan sempit! dan dinamakan kompleks ostio6meatal 5'


7/16

terdiri dari infundiulum etmoid yang terdapat di elakang prosesus unsinatus!

resesus frontalis! ula etmoid dan sel6sel etmoid anterior dengan ostiumnya dan

ostium sinus maksila.

,. "#stem Muk&s#l#ar

Seperti pada mukosa hidung! di dalam sinus "uga terdapat mukosa ersilia

dan palut lendir diatasnya. Di dalam sinus silia ergerak se%ara teratur untuk

mengalirkan lendir menu"u ostium alamiahnya mengikuti "alur6"alur yang sudah

tertentu polanya.

Pada dinding lateral hidung terdapat + aliran transport mukosiliar dari sinus.

Lendir yang erasal dari kelompok sinus anterior yang ergaung di infundiulum

etmoid dialirkan ke nasofaring di depan muara tua Eustha%ius. Lendir yang

erasal dari kelompok sinus posterior ergaung diresesus sfenoetmoedalis!

dialirkan ke nasofaring di posterior6superior muara tua. Inilah seanya pada

sinusitis di dapati se%ret pas%a6nasal 5post nasal drip/! tetapi elum tentu ada

se%ret di rongga hidung.

B. "#nus#t#s

1. -ef#n#s#

Sinusitis merupakan penyakit yang sering ditemukan dalam praktek

dokter sehari6hari! ahkan dianggap seagai salah satu penyea gangguan

kesehatan tersering di seluruh dunia.

Sinusitis didefinisikan seagai inflamasi mukosa sinus paranasal. Umumnya

disertai atau dipi%u oleh rinitis sehingga sering diseut rinosinusitis. Penyakit

utamanya adalah selesma 5%ommon %old/ yang merupakan infeksi $irus! yang

selan"utnya dapat diikuti oleh infeksi akteri. Bila mengenai eerapa sinus

diseut multisinusitis! sedangkan ila mengenai semua sinus paranasal diseut pansinusitis.

Sinus paranasal yang sering terkena ialah sinus ethmoid dan maksila!

sedangkan sinus frontal leih "arang dan sinus sfenoid leih "arang lagi. Sinus

maksila diseut "uga antrum Highmore! letaknya dekat akar gigi rahang atas!

maka infeksi gigi mudah menyear ke sinus! diseut sinusitis dentogen.

7


8/16

Sinusitis dapat men"adi erahaya karena meyeakan komplikasi ke

orita dan intrakranial! serta menyeakan peningkatan serangan asma yang

sulit dioati. 'lasifikasi tahun +881 memagi men"adi akut! suakut! kronik

menurut )aktunya 0

*. Sinusitis akut kurang dari 1 minggu

+. Sinusitis suakut 1 minggu sampai *+ minggu

-. Sinusitis kronik leih dari *+ minggu

2. t#&l&g#

Pada Sinusitis Akut! yaitu

*. Infeksi $irus

Sinusitis akut isa ter"adi setelah adanya infeksi $irus pada saluran pernafasan

agian atas 5misalnya Rhinovirus! Influenza $irus! dan Parainfluenza $irus/.

+. Bakteri

Di dalam tuuh manusia terdapat eerapa "enis akteri yang dalam keadaan

normal tidak menimulkan penyakit 5misalnya Streptococcus

pneumoniae! Haemophilus influenzae/. ika sistem pertahanan tuuh menurun

atau drainase dari sinus tersumat akiat pilek atau infeksi $irus lainnya! maka

akteri yang seelumnya tidak erahaya akan erkemang iak dan

menyusup ke dalam sinus! sehingga ter"adi infeksi sinus akut.

-. Infeksi "amur

Infeksi "amur isa menyeakan sinusitis akut pada penderita gangguan sistem

kekealan! %ontohnya "amur Aspergillus.

1. Peradangan menahun pada saluran hidung

Pada penderita rhinitis alergi dan "uga penderita rhinitis $asomotor.

9. Septum nasi yang engkok

;. (onsilitis yg kronik

Pada Sinusitis 'ronik! yaitu

*. Sinusitis akut yang sering kamuh atau tidak semuh.

+. Alergi

-. 'aries dentis 5 gigi geraham atas /

8


9/16

1. Septum nasi yang engkok sehingga menggagu aliran mu%osa.

9. Benda asing di hidung dan sinus paranasal

;. (umor di hidung dan sinus paranasal.

3. $at&f#s#&l&g#

Edema pada '


10/16

tersumat! rasa nyeri didaerah infraorita dan kadang6kadang menyear ke

al$eolus! sehingga terasa nyeri di gigi. Nyeri alih dirasakan di dahi dan di depan

telinga. Pen%iuman terganggu dan ada perasaan penuh dipipi )aktu memungkuk

ke depan. (erdapat perasaan sakit kepala )aktu angun tidur dan dapat

menghilang hanya ila peningkatan sumatan hidung se)aktu eraring sudah

ditiadakan.+!*-!*1

3e"ala oyektif! pada pemeriksaan sinusitis maksila akut akan tampak

pemengkakan di pipidan kelopak mata a)ah. Pada rinoskopi anterior tampak

mukosa konka hiperemis dan edema. Pada sinusitis maksila! sinusitis frontal dan

sinusitis etmoid anterior tampak mukopus atau nanah di meatus medius. Pada

rinoskopi posterior tampak mukopus di nasofaring 5post nasal drip/.

Pemeriksaan fisik

Pada Inspeksi yang diperhatikan adalah ada tidaknya pemengkakan pada

muka! pipi sampai kelopak mata atasCa)ah yang er)arna kemerahan. Pada

palpasi dapat sinus paranasal ditemukan nyeri tekan dan tenderness.

2hinoskopi anterior dengan atau tanpa dekongestan. Untuk menilai status

dari mukosa hidung dan ada tidaknya!)arna %airan yang keluar. 'elainan

anatomis "uga dapat dinilai dengan pemeriksaan ini.Pemeriksaan transiluminasi

pada sinus maksila dan frontal dapat menun"ukkan adanya gamaran gelap total!

apaila hanya seagian dinyatakan tidak spesifik.

3amar +. Pus pada meatus medius

10


11/16

3amar -. Pemengkakan pipi pada pasien sinusitis

. Pemeriksaan penun"ang

Pada pemeriksaan transluminasi! sinus yang sakit akan men"adi suram atau

gelap. (ransluminasi ermakna ila salah satu sinus yang sakit! sehingga tampakleih suram diandingkan dengan sisi yang normal.

Pemeriksaan radiologik yang diuat adalah posisi )aters. Akan tampak

perseluungan atau penealan mukosa atau atas %airan6udara 5air fluid level /

pada sinus yang sakit.

3amar 1. 3amaran suatu sinus yang opak

Pemeriksaan mikroiologik atau iakan hapusan hidung dilakukan dengan

mengamil sekret dari meatus medius. ungkin ditemukan erma%am6ma%am

11


12/16

akteri yang merupakan flora normal atau kuman patogen! seperti Pneumokokus!

Streptokokus! Stafilokokus dan Haemofilus influena. Selain itu mungkin

ditemukan "uga $irus atau "amur.

B. "#nus#t#s )r&n#s

a. Anamnes#s

'eluhan umum yang mema)a pasien sinusitis kronis untuk eroat

iasanya adalah kongesti atau ostruksi hidung. 'eluhan iasanya diikuti dengan

malaise! nyeri kepala setempat! sekret di hidung! sekret pas%a nasal 5 post nasal

drip/ ! gangguan pen%iuman dan penge%apan.

Pada rinoskopi anterior dapat ditemukan sekret kental purulen dari meatus

medius. Pada rinoskopi posterior tampak sekret purulen di nasofaring atau turun

ke tenggorok.

,. $emer#ksaan $enunjang

a. Translum#nas#

(ransluminasi dapat dipakai untuk memeriksa sinus maksilaris dan sinus

frontal! ila fasilitas pemeriksaan radiologik tidak tersedia. Bila pada pemeriksaan

transluminasi tampak gelap didaerah infraorita! mungkin erarti antrum terisi

oleh pus atau mukosa antrum meneal atau terdapat neoplasma di dalam antrum.

Bila terdapat kista yang esar didalam sinus maksila! akan tampak terang pada

pemeriksaan transluminasi.

b. Ra'#&l&g#

Pemeriksaan radiologik pada sinusitis kronis tidak dian"urkan!

penggunaannya diatasi hanya untuk sinusitis maksilaris akut atau sinusitis

frontalis.

/. 0T+ "/an

12


13/16

3amar 1. =( S%an memperlihatkan penealan mukosa sinus.

=( s%an salah satu modalitas yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi

dan menge$aluasi anatomi dan patologi sinus.

. $eng&batan

(u"uan terapi sinusitis ialah0

*. emper%epat penyemuhan

+. en%egah komplikasi

-. en%egah peruahan men"adi kronik

Prinsip pengoatan ialah memuka sumatan di '


14/16

Irigasi sinus maksila atau Proet displa%ement therapy "uga merupakan terapi

tamahan yang ermanfaat. Imunoterapi dapat dipertimangkan "ika pasien

menderita kelainan alergi yang erat.

(indakan operasi. Bedah sinus endoskopi fungsional 5BSE:C:ESS/

merupakan operasi terkini untuk sinusitis kronik yang memerlukan operasi.

(indakan ini telah menggantikan hampir semua "enis edah sinus terdahulu

karena memerikan hasil yang leih memuaskan dan tindakan ringan dan tidak

radikal. Indikasinya erupa0 sinusitis kronik yang tidak memaik setelah terapi

adekuat> sinusitis kronik disertai kista atau kelainan yang irre$ersile! polip

ekstensif! adanya komplikasi sinusitis serta sinusitis "amur.

. )&m*l#kas#

'omplikasi sinusitis yang erat iasanya ter"adi pada sinusitis akut

atau pada sinusitis kronis dengan eksarseasi akut! erupa komplikasi orita

atau intrakranial.

'elainan orita! diseakan oleh sinus paranasal yang erdekatan

dengan mata! yaitu sinus ethmoid! kemudian frontal dan maksila. Penyearan

infeksi ter"adi melalui tromofleitis dan perikontinuitatum. 'elainan yang

dapat timul ialah edema palpera! selulitis orita! ases periosteal! ases

orita! dan selan"utnya dapat ter"adi tromosis sinus ka$ernosus. 'elainan

intrakranial dapat erupa meningitis! ases ekstraduralCsudural! ases otak

dan tromosis sinus ka$ernosus.

'omplikasi "uga dapat ter"adi pada sinusitis kronis! erupa0


15/16

BAB I

)"IM$ULAN

Sinus paranasal terdiri dari sinus maksilaris! sinus etmoid anterior dan

sinus fortalis dimana ostium terletak di konka media pada *C- medial sedangkan

pada sinus sfenoid dan etmoid posterior ostium terletak pada konka superior.

Sinus etmoid erperan penting ter"adinya sinusitus karena apaila ter"adi

peradangan pada sinus etmoid akan ter"adi peradangan pada infundulum etmoid

yang dapat mengakiatkan sinusitis maksilaris.

Sinusitis adalah peradangan atau inflamasi pada mukosa sinus paranasal.

Sinusitis dapat menyeakan komplikasi orital! intrakranial serta serangan asma

yang suliy dioati. Sinusitis menurut )aktunya diagi men"adi akut kurang dari 1

minggu! suakut 16*+ minggu dan kronik leih dari *+ minggu. 3e"ala utama

pada sinusitis adalah hidung tersumat disertai rasa nyeri tekanan pada muka daningus purulen. Sinusitis sfenoidalis "arang ter"adi apaila ter"adi sinusitis

sfenoidalis erarti telah ter"adi pansinusitis.

Diagnosis dari sinusitis adalah melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik

serta pemeriksaan penun"angnya foto rogten SPN posisi )aters dan =(6s%an sinus

yang merupaka gold diagnosis. Prinsip pengoatan ialah memuka sumatan di

'


16/16

dan dekongestan merupakan terapi pilihan pada sinusitis akut a%terial! untuk

menghilangkan infeksi dan pemengkakan maukosa serta memuka sumatan

ostium sinus! apaila tidak erhasil maka dilakukan tindakan operatif edah sinus

endoskopi fungsional.

-aftar $ustaka

Adam 3L! Boies L2! Higler PA. 5eds/ Buku A"ar Penyakit (H(! Edisi 'eenam!

Philadelphia 0 B Saunders! *F7F. Editor Effendi H. =etakan III. akarta!

Penerit E3=! *FF@

Andrianto P. Penyakit (elinga! Hidung! dan (enggorokan. akarta 0 Penerit Buku

'edokteran E3=. *FF-..

Sopardi EA! Iskandar N! Bashiruddin ! 2estuti 2D! editors. ;th Ed.Buku

A"ar Ilmu 'esehatan (elinga! Hidung! (enggorok! 'epala G Leher. akarta0

Penerit :'UI>+88@.

(anto %. et all. Edisi I. 'apita Selekta kedokteran. akarta 0 penerit :'UI0 +8*1

16

Sinusitis Referat

Documents

Transcript of Sinusitis Referat