sinusitis odontogi
-
Upload
meida-astriani-gozazi -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
Transcript of sinusitis odontogi
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
1/33
HALAMAN PENGESAHAN
Nama : Meida Astriani, Ruth Mellissa Gouw,
Cynthia Kartika
Fakultas : Kedokteran
Universitas : Universitas Tarumanagara
Tingkat : rogram endidikan ro!esi "okter
#idang $endidikan : %lmu enyakit Gigi dan Mulut
eriode Ke$aniteraan Klinik : && Fe'ruari &()* + &* Maret &()*
udul Re!erat : -inusitis .dontogenik
"ia/ukan : &0 Maret &()*
em'im'ing : drg1 -etyo 2astuti 3 drg1 Nurhayati 4indarti
T56A2 "%5R%K-A "AN "%-A2KAN TANGGA6 :
em'im'ing,
drg1 -etyo 2astuti drg1 Nurhayati 4indarti
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
2/33
KATA PENGANTAR
u/i syukur enulis $an/atkan ke$ada Tuhan 7ang Maha 5sa yang telah mem'erikan
'erkah dan rahmat8Nya sehingga enulis da$at menyelesaikan re!erat mengenai 9-inusitis
.dontogenik9 guna memenuhi salah satu $ersyaratan dalam menem$uh Ke$aniteraan Klinik #agian %lmu enyakit Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara di
Rumah -akit Umum "aerah Kota -emarang1
ada kesem$atan ini enulis ingin menyam$aikan terima kasih ke$ada $ihak + $ihak
yang telah mem'antu dalam menyelesaikan re!erat ini, yaitu :)1 drg1 -etyo 2astuti selaku $em'im'ing Ke$aniteraan Klinik %lmu enyakit Gigi
Rumah -akit Umum "aerah Kota -emarang1
&1 drg1 Nurhayati 4indarti selaku $em'im'ing Ke$aniteraan Klinik %lmu enyakit Gigi
Rumah -akit Umum "aerah Kota -emarang1
01 M'ak 4ahyu dan M'ak 6ulus selaku $erawat oli Gigi Umum Rumah -akit Umum
"aerah Kota -emarang1
1 -emua $ihak yang telah mem'antu meluangkan waktu, tenaga dan $ikiran, 'aik
se;ara langsung mau$un tidak langsung selama $roses $enyusunan re!erat ini
enulis menyadari $enulisan re!erat ini masih /auh dari sem$urna, oleh karena itu kami
sangat menghara$kan kritik dan saran yang mem'angun1 enulis /uga memohon maa! a$a'ila
'anyak terda$at kesalahan dan kekurangan dalam re!erat ini1 enulis 'erhara$ semoga re!erat inida$at 'erman!aat khususnya 'agi enulis sendiri dan ke$ada em'a;a $ada umumnya1
akarta, &0 Maret &()*
enulis
DAFTAR ISI
"AFTAR %-%1
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
3/33
#A# %% T%NAUAN U-TAKA
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
4/33
-inusitis adalah $eradangan $ada satu atau le'ih mukosa sinus $aranasal1) enyakit
sinusitis selalu dimulai dengan $enyum'atan daerah kom$leks ostiomeatal ?K.M@ oleh in!eksi,
o'struksi mekanis atau alergi, dan oleh karena $enye'aran in!eksi gigi1 &
-inus maksilaris, yang se;ara anatomi 'erada di $ertengahan antara hidung dan rongga
mulut meru$akan lokasi yang rentan terinvasi organisme $atogen lewat ostium sinus mau$un
lewat rongga mulut1 -inusitis dentogen da$at men;a$ai )( hingga )& dari seluruh kasus
sinusitis maksilaris1 )
-e;ara anatomis a$eks gigi8gigi rahang atas ?ke;uali insisivus@ sangat dekat dengan dasar
sinus, terutama sinus maksilaris1 Gigi yang 'erlu'ang ?karies@ atau adanya a'sesBin!eksi di
sekitar gigi harus dio'ati, se'a' masalah gigi di rahang atas itu da$at men/alar sam$ai ke sinus1
-inusitis dentogen meru$akan salah satu $enye'a' $enting sinusitis kronik1 "asar sinus
maksila adalah $rosesus alveolaris tem$at akar gigi rahang atas, sehingga rongga sinus maksila
hanya di$isahkan oleh tulang ti$is dengan akar gigi, 'ahkan kadang8kadang tan$a tulang
$em'atas1 %n!eksi gigi rahang atas se$erti in!eksi a$ikal akar gigi atau in!lamasi /aringan
$eriodontal mudah menye'ar se;ara langsung ke sinus atau melalui $em'uluh darah dan lim!e1 )
Curiga adanya sinusitis dentogen $ada sinusitis maksila kronik yang mengenai satu sisi
dengan ingus $urulen dan na$as 'er'au 'usuk1 Untuk mengo'ati sinusitisnya, gigi yang
terin!eksi harus di;a'ut atau dirawat, dan $em'erian anti'iotik yang men;aku$ 'akteri anaero'1
-eringkali $erlu dilakukan irigasi sinus maksila1 &,0
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
5/33
2.1 ANATOMI SINUS PARANASAL
-inus $aranasal meru$akan salah satu organ tu'uh manusia yang sulit dideskri$si karena
'entuknya sangat 'ervariasi $ada tia$ individu1 Ada em$at $asang sinus $aranasal, mulai dari
yang ter'esar yaitu sinus maksila, sinus !rontal, sinus etmoid dan sinus s!enoid kanan dan kiri1
-inus $aranasal meru$akan hasil $neumatisasi tulag8tulang ke$ala, sehingga ter'entuk rongga di
dalam tulang1 -emua sinus mem$unyai muara ?ostium@ ke dalam rongga hidung1 ),=
-e;ara em'riologik, sinus $aranasal 'erasal dari invaginasi mukosa rongga hidung dan
$erkem'angannya dimulai $ada !etus usia 08 'ulan, ke;uali sinus s!enoid dan sinus !rontal1
-inus maksila dan sinus etmoid telah ada saat 'ayi lahir, sedangkan sinus !rontal 'erkem'ang
dari sinus etmoid anterior $ada anak yang 'erusia kurang le'ih tahun1 neumatisasi sinus
s!enoid dimulai $ada usia 8)( tahun dan 'erasal dari 'agian $ostero8su$erior rongga hidung1
-inus8sinus ini umumnya men;a$ai 'esar maksimal $ada usia antara )=8) tahun1 )
• SINUS MAKSILA
-inus maksila meru$akan sinus $aranasal yang ter'esar1 -aat lahir sinus maksila
'ervolume *8 ml, sinus kemudian 'erkem'ang dengan ;e$at dan akhirnya men;a$ai ukuran
maksimal, yaitu )= ml saat dewasa1),&,=,
-inus maksila 'er'entuk $iramid1 "inding anterior sinus ialah $ermukaan !asial os
maksila yang dise'ut !osa kanina, dinding $osteriornya adalah $ermukaan in!ra8tem$oralmaksila, dinding medialnya ialah dinding lateral rongga hidung, dinding su$eriornya ialah dasar
or'ita dan dinding in!eriornya ialah $rossesus alveolaris dan $alatum1 .stium sinus maksila
'erada di se'elah su$erior dinding medial sinus dan 'ermuara ke hiatus semilunaris melalui
in!undi'ulum etmoid1)
"ari segi klinik yang $erlu di$erhatikan adalah:
a1 "asar sinus maksila sangat 'erdekatan dengan akar gigi rahang atas, yaitu $remolar ?)
dan &@, molar ?M) dan M&@, kadang8kadang /uga gigi taring ?C@ dan gigi molar M0,
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
6/33
'ahkan akar8akar gigi terse'ut da$at menon/ol ke dalam sinus, sehingga in!eksi gigi
geligi mudah naik ke atas menye'a'kan sinusitis1 '1 -inusitis maksila da$at menim'ulkan kom$likasi or'ita1;1 .stium sinus maksila terletak le'ih tinggi dari dasar sinus, sehingga drenase hanya
tergantung dari gerak silia, lagi$ula drenase /uga harus melalui in!undi'ulum yangsem$it1
d1 %n!undi'ulum adalah 'agian dari sinus etmoid anterior dan $em'engkakan aki'at radang
atau alergi $ada daerah ini da$at menghalang drenase sinus maksila dan selan/utnya
menye'a'kan sinusitis1),=
Gambar 1: Anatomi sinus $aranasal ?$otongan koronal@
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
7/33
Gambar 2: Anatomi sinus $aranasal ?$otongan melintang@
Gambar 3: Anatomi sinus $aranasal ?$otongan sagital@
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
8/33
Kompl!" O"#o$Ma#al %KOM&
ada se$ertiga tengah dinding lateral hidung yaitu di meatus media, ada muara8muara
saluran dari sinus maksila, sinus !rontal dan sinus etmoid anterior1 "aerah ini rumit dan sem$it,
dan dinamakan kom$les osteo8meatal ?K.M@ yang terdiri dari in!undi'ulum etmoid yang
terda$at di 'elakang $rosesus unsinatus, resesus !ontalis, 'ula etmoid, dan sel8sel etmoid anterior
dengan ostiumnya dan ostium sinus maksila1 ),&,=,
Gambar ': Kom$leks osteomeatal
S("#m m)!o"(l(ar
-e$erti $ada mukosa hidung, di dalam sinus /uga terda$at mukosa 'ersilia dan $alut
lendir di atasnya1 "i dalam sinus silia 'ergerak se;ara teratur untuk mengalirkan lendir menu/u
ostium alamiahnya mengikuti /alur8/alur yang sudah tertentu $olanya1 ),&
F)*+"( "(*)" para*a"al ,
-am$ai saat ini 'elum ada $enyesuaian $enda$at mengenai !isiologi sinus $aranasal1 Teta$i
'e'era$a teori mengemukakan !ungsinya se'agai 'erikut : ),&
)1 -e'agai $engatur kondisi udara&1 -e'agai $enahan suhu01 Mem'antu keseim'angan ke$ala
1 Mem'antu resonansi suara
=1 eredam $eru'ahan tekanan udara*1 Mem'antu $roduksi mukus untuk mem'ersihkan rongga hidung
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
9/33
A*a#om( - F("(olo+( G(+(
gigi seri gigi anterior : %nsisivus 8 untuk memotong makanan
Canine 8 untuk mero'ek makanan
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
10/33
Geraham $ertama 8 da$at menggiling makanan
Molar kedua 8 le'ih 'esar dari gigi molar $ertama, da$at menggiling
makanan
2.2 DEFINISI
-inusitis adalah radang mukosa sinus $aranasal1 -esuai anatomi sinus yang terkena, da$at
di'agi men/adi sinusitis maksila, sinusitis etmoid, sinusitis !rontal dan sinusitis s!enoid1),&,0
7ang $aling sering ditemukan ialah sinusitis maksila dan sinusitis etmoid, sinusitis
!rontal dan sinusuitis s!enoid le'ih /arang1
-inus maksila dise'ut /uga antrum 2igh more, meru$akan sinus yang sering terin!eksi,
oleh karena ?)@ meru$akan sinus $aranasal yang ter'esar, ?&@ letak ostiumnya le'ih tinggi dari
dasar, sehingga aliran sekret atau drainase dari sinus maksila hanya tergantung dari gerakan silia,
?0@ dasar sinus maksila adalah dasar akar gigi ?$rosesus alveolaris@, sehingga in!eksi gigi da$at
menye'a'kan sinusitis maksila, ?@ ostium sinus maksila terletak di meatus medius , disekitar
hiatus semilunaris yang sem$it, sehingga mudah tersum'at1),=
-inusitis maksilaris da$at ter/adi akut, 'erulang atau kronis1 -inusitis maksilaris akut
'erlangsung tidak le'ih dari tiga minggu1 -inusitis akut da$at sem'uh sem$urna /ika ditera$i
dengan 'aik, tan$a adanya residu kerusakan /aringan mukosa1 -inusitis 'erulang ter/adi le'ih
sering ta$i tidak ter/adi kerusakan signi!ikan $ada mem'ran mukosa1 -inusitis kronis
'erlangsung selama 0 'ulan atau le'ih dengan ge/ala yang ter/adi selama le'ih dari dua $uluh
hari1),&,
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
11/33
Gambar : enye'aran in!eksi $ada sinusitis dentogen
• H)b)*+a* a*a#om( a*#ara +(+( /a* a*#r)m H(+0mor,
a1 -inus maksilaris dewasa meru$akan suatu rongga 'erisi udara yang di'atasi oleh 'agian
alveolar sinus maksilaris, lantai or'ital, dinding lateral hidung dan dinding lateral osmaksila1
'1 ada sesetengah individu, $neumatisasi dan $erluasan da$at ter/adi sedemikian ru$a
sehingga hanya sinus muko$eriosteum ?mem'ran -;hneidarian@ yang tersisa1
;1 #isa /uga ter/adi eks$ansi terus sehingga hanya meninggalkan tulang alveolar antara
sinus dan rongga mulut1
d1 .tot levator la'ial dan or'i;ularis o;uli di dinding lateral dari maksila da$at langsung
menye'a'kan $enye'aran in!eksi1 "inding lateral ini lemah dan mudah ditem'us dari
lantai sinus1 Aki'atnya, in!eksi odontogenik umumnya ter/adi 'ersamaan dengan in!eksi
/aringan lunak vesti'ularB!asia1
2.3 ETIOLOGI
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
12/33
enye'a' tersering adalah ekstraksi gigi molar, 'iasanya molar $ertama, dimana se$otong
ke;il tulang di antara akar gigi molar dan sinus maksilaris ikut terangkat1 Nathaniel Highmore
yang mengemukakan tentang mem'ran tulang ti$is yang memisahkan gigi geligi dari sinus $ada
tahun )*=), 9Tulang yang membungkus antrum maksilaris dan memisahkannya dengan soket
geligi tebalnya tidak melebihi kertas pembungkus1D =,
%n!eksi gigi lain se$erti a'ses a$ikal atau $enyakit $eriodontal da$at menim'ulkan
kondisi seru$a1 Gam'aran 'akteriologik sinusitis dentogen ini didominasi terutama oleh in!eksi
'akteri gram negati!1 Karena itulah in!eksi ini menye'a'kan $us yang 'er'au 'usuk dan
aki'atnya tim'ul 'au 'usuk dari hidung1 rinsi$ tera$i adalah $em'erian anti'iotik, irigasi sinus,
dan koreksi gangguan geligi1 *
5tiologi sinusitis dentogen adalah: =,E
a1 en/alaran in!eksi gigi, in!eksi $eria$ikal gigi maksila dari kaninus sam$ai gigi molar
tiga atas1 #iasanya in!eksi le'ih sering ter/adi $ada kasus8kasus akar gigi yang hanya
ter$isah dari sinus oleh tulang yang ti$is, walau$un kadang8kadang ada /uga in!eksi
mengenai sinus yang di$isahkan oleh tulang yang te'al1 '1 rosedur ekstraksi gigi, misalnya terdorong gigi atau$un akar gigi sewaktu akan
diusahakan men;a'utnya, atau ter'ukanya dasar sinus sewaktu dilakukan $en;a'utan
gigi1;1 en/alaran $enyakit $eriodontal yaitu adanya $en/alaran in!eksi dari mem'ran
$eriodontal melalui tulang s$ongiosa ke mukosa sinus1d1 Trauma, terutama !raktur maksila yang mengenai $rosesus alveolaris dan sinus maksila1e1 Adanya 'enda asing dalam sinus 'eru$a !ragmen akar gigi dan 'ahan tam'alan aki'at
$engisian saluran akar yang 'erle'ihan1!1 .steomielitis akut dan kronis $ada maksila1
g1 Kista dentogen yang seringkali meluas ke sinus maksila, se$erti kista radikuler dan
!olikuler1h1 "eviasi se$tum kavum nasi, $oli$, serta neo$lasma atau tumor da$at menye'a'kan
o'struksi ostium yang memi;u sinusitis1
i1 Karies gigi
H)b)*+a* !ar(" +(+( /*+a* #ra/(*a "(*)"(#(" ma!"(lar(" o/o*#o+*
enye'a' sinusitis maksilaris akut ialah rhinitis akut, in!eksi !aring se$erti
!aringitis, adenoiditis, tonsillitis akut, in!eksi gigi rahang atas ), &, serta Ml, M&, M0
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
13/33
?dentogen@, 'erenang dan menyelam, trauma da$at menye'a'kan $endarahan mukosa sinus
$aranasal, 'arotrauma da$at menye'a'kan nekrosis mukosa1)
Antrum maksila mem$unyai hu'ungan yang sangat dekat dengan akar gigi $remolar,
molar atas dan sering terlihat $ada $emeriksaan radiologi oral dan !asial1 2u'ungan ini da$at
menim'ulkan masalah klinis, se$erti in!eksi yang 'erasal dari gigi dan !istula oroantral da$at
naik ke atas dan menim'ulkan in!eksi sinus10
-inusitis maksilaris diawali dengan kuman $ada karies masuk ke sinus1 roses in!lamasi
ini akan menye'a'kan gangguan drainase sinus1 Ke/adian sinusitis maksilaris ini di$ermudah
oleh adanya !aktor8!aktor $redis$osisi 'aik lokal mau$un sistemik, maka !aktor8!aktor terse'ut
$erlu diteliti 'era$a 'esar $engaruhnya $ada sinusitis maksilaris1)*
%n!eksi sendiri meru$akan masuknya kuman $atogen atau toksin ke dalam tu'uh manusia
serta menim'ulkan ge/ala sakit1 %n!eksi odontogen adalah in!eksi yang awalnya 'ersum'er dari
kerusakan /aringan keras gigi atau /aringan $enyangga gigi yang dise'a'kan oleh 'akteri yang
meru$akan !lora normal rongga mulut yang 'eru'ah men/adi $atogen1 enye'aran in!eksi
odontogen ke dalam /aringan lunak da$at 'eru$a a'ses1 -e;ara har!iah, a'ses meru$akan suatu
lu'ang 'erisi kum$ulan $us terlokalisir aki'at $roses su$urasi $ada suatu /aringan yang
dise'a'kan oleh 'akteri $iogenik1 A'ses yang sering ter/adi $ada /aringan mulut adalah a'ses
yang 'erasal dari regio $eria$ikal1 "aerah su$urasi terutama tersusun dari suatu area sentral
'eru$a $olimor!onuklear leukosit yang han;ur dikelilingi oleh leukosit hidu$ dan kadang8
kadang terda$at lim!osit1 A'ses /uga meru$akan taha$ akhir dari suatu in!eksi /aringan yang
dimulai dari suatu $roses yang dise'ut in!lamasi1)*
%n!eksi odontogenik da$at 'erasal dari tiga /alur, yaitu ?)@ /alur $eria$ikal, se'agai hasil
dari nekrosis $ul$a dan invasi 'akteri ke /aringan $eria$ikal ?&@ /alur $eriodontal, se'agai hasil
dari inokulasi 'akteri $ada $eriodontal $oket dan ?0@ /alur $erikoronal, yang ter/adi aki'at
ter$erangka$nya makanan di 'awah o$erkulum teta$i hal ini ter/adi hanya $ada gigi yang tidak
atau 'elum da$at tum'uh sem$una1 -ering ter/adi melalui /alur $eria$ikal1 %n!eksi odontogen
'iasanya dimulai dari $ermukaan gigi yaitu adanya karies gigi yang sudah mendekati ruang
$ul$a ?Gam'ar )@, kemudian akan 'erlan/ut men/adi $ul$itis dan akhirnya akan ter/adi
kematian $ul$a gigi ?nekrosis $ul$a@1 %n!eksi odontogen da$at ter/adi se;ara lokal atau meluas
se;ara ;e$at1 Adanya gigi yang nekrosis menye'a'kan 'akteri 'isa menem'us masuk ruang
$ul$a sam$ai a$eks gigi1 Foramen a$ikalis dentis $ada $ul$a tidak 'isa mendrainase $ul$a yang
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
14/33
terin!eksi1 -elan/utnya $roses in!eksi terse'ut menye'ar $rogresi! ke ruangan atau /aringan lain
yang dekat dengan struktur gigi yang nekrosis terse'ut1)*
%n!eksi odontogen da$at menye'ar se;ara $erkontinuatum, hematogen dan lim!ogen,
yang dise'a'kan antara lain oleh $eriodontitis a$ikalis yang 'erasal dari gigi nekrosis, dan
$eriodontitis marginalis1 %n!eksi gigi da$at ter/adi melalui 'er'agai /alan: ?)@ lewat $enghantaran
yang $atogen yang 'erasal dari luar mulut ?&@ melalui suatu keseim'angan !lora yang
endogenus ?0@ melalui masuknya 'akteri ke dalam $ul$a gigi yang vital dan steril se;ara normal1
%n!eksi odontogen menye'ar ke /aringan8/aringan lain mengikuti $ola $ato!isiologi yang 'eragam
dan di$engaruhi oleh /umlah dan virulensi mikroorganisme, resistensi dari host dan struktur
anatomi dari daerah yang terli'at1)*
Rute yang $aling umum $enye'aran $eradangan adalah melalui kontinuitas /aringan dan
s$asia /aringan dan 'iasanya ter/adi se$erti yang di/elaskan di 'awah ini1 ertama, nanah
ter'entuk di tulang ;an;ellous dan terse'ar ke 'er'agai arah yang memiliki resistensi
/aringan $aling 'uruk1 enye'aran $us ke arah 'ukal, lingual, atau $alatal tergantung $ada $osisi
gigi dalam lengkung gigi, kete'alan tulang, dan /arak $er/alanan $us
Gambar : Faktor $enye'a' ter/adinya sinusitis dentogen
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
15/33
Gamb
ar 4: Tam$ilan a'ses $eriodontal dan a'ses $eria$ikal
2.' EPIDEMIOLOGI
"i 5ro$a, sinusitis di$erkirakan mengenai )(80( $o$ulasi1 "i Amerika, le'ih dari 0(
/uta $enduduk $er tahun menderita sinusitis1 4ald di Amerika men/um$ai insiden $ada orang
dewasa antara )(8)= dari seluruh kasus sinusitis yang 'erasal dari in!eksi gigi1 E
Ramalinggam di Madras, %ndia menda$atkan 'ahwa sinusitis maksila ti$e dentogen
se'anyak )( kasus yang dise'a'kan oleh a'ses gigi dan a'ses a$ikal1 #e;ker et al1 dari #onn,
erman menyatakan )( in!eksi $ada sinus maksila dise'a'kan oleh $enyakit $ada akar gigi1
Granuloma dental, khususnya $ada $remolar kedua dan molar $ertama se'agai $enye'a'
sinusitis maksila dentogen1 2ighler dari Minnesota, Amerika -erikat menyatakan )( kasus
sinusitis maksila yang ter/adi setelah gangguan $ada gigi1*
"ata dari su' 'agian Rinologi T2T FKU% R-UN "r1 Ci$to Mangunkusumo
menun/ukkan angka ke/adian sinusitis yang tinggi yaitu & $asien ?=(@ dari >* $asien rawat
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
16/33
/alan1 Farhat di Medan menda$atkan insiden sinusitis dentogen di "e$artemen T2T8K6BR-U
21 Adam Malik se'esar )01*E dan yang ter'anyak dise'a'kan oleh a'ses a$ikal yaitu se'anyak
E)101 2asil dari $enelitian mela$orkan 'ahwa insiden sinusitis dentogen le'ih tinggi $ada
wanita dan angka ke/adian tertinggi $ada usia dekade ketiga dan keem$at1 0
2. PATOFISIOLOGI
Kesehatan sinus di$engaruhi oleh $atensi ostium8ostium sinus dan lan;arnya klirens
mukosiliar ?mu;o;iliary ;learan;e@ di dalam kom$leks osteomeatal1 -inus dila$isi oleh sel e$itel
res$iratorius1 6a$isan mukosa yang mela$isi sinus da$at di'agi men/adi dua yaitu la$isan
vis;ous su$er!i;ial dan la$isan serous $ro!unda1 Cairan mukus dile$askan oleh sel e$itel untuk
mem'unuh 'akteri maka 'ersi!at se'agai antimikro'a serta mengandungi atat yang 'er!ungsi
se'agai mekanisme $ertahanan tu'uh terhada$ kuman yang masuk 'ersama udara $erna!asan1
Cairan mukus se;ara alami menu/u ke ostium untuk dikeluarkan /ika /umlahnya 'erle'ihan1=,,))
Faktor yang $aling $enting yang mem$engaruhi $atogenesis ter/adinya sinusitis yaitu
a$akah ter/adi o'struksi dari ostium1 ika ter/adi o'struksi ostium sinus akan menye'a'kan
ter/adinya hi$ooksigenasi, yang menye'a'kan !ungsi silia 'erkurang dan e$itel sel
mensekresikan ;airan mukus dengan kualitas yang kurang 'aik1 "is!ungsi silia ini akan
menye'a'kan retensi mukus yang kurang 'aik $ada sinus1
=,
Kegagalan trans$or mukus dan menurunnya ventilasi sinus meru$akan !aktor utama
'erkem'angnya sinusitis1 -inusitis dentogen da$at ter/adi melalui dua ;ara, yaitu:
)1 %n!eksi gigi yang kronis da$at menim'ulkan /aringan granulasi di dalam mukosa sinus
maksilaris, hal ini akan mengham'at gerakan silia ke arah ostium dan 'erarti
menghalangi drainase sinus1 Gangguan drainase ini akan mengaki'atkan sinus mudah
mengalami in!eksi1 Ke/adian sinusitis maksila aki'at in!eksi gigi rahang atas ter/adi
karena in!eksi 'akteri ?anaero'@ menye'a'kan ter/adinya karies $ro!unda sehingga
/aringan lunak gigi dan sekitarnya rusak ?ra'hu adwa Ro'sen Rah'ar, &((>@1 ul$a
ter'uka maka kuman akan masuk dan mengadakan $em'usukan $ada $ul$a sehingga
mem'entuk gangren $ul$a1 %n!eksi ini meluas dan mengenai sela$ut $eriodontium
menye'a'kan $eriodontitis dan iritasi akan 'erlangsung lama sehingga ter'entuk $us1
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
17/33
A'ses $eriodontal ini kemudian da$at meluas dan men;a$ai tulang alveolar
menye'a'kan a'ses alveolar1 Tulang alveolar mem'entuk dasar sinus maksila sehingga
memi;u in!lamasi1 ),=,
&1 Kuman da$at menye'ar se;ara langsung, hematogen atau lim!ogen dari granuloma a$ikal
atau kantong $eriodontal gigi ke sinus maksila1),=,
Pa#o5("(olo+( "(*)"(#(" a/ala0 "ba+a( br(!)#,
%n!lamasi mukosa hidung menye'a'kan $em'engkakan ?udem@ dan eksudasi, yang
mengaki'atkan o'struksi ostium sinus1 .'struksi ini menye'a'kan gangguan ventilasi dan
drainase, resor'si oksigen yang ada di rongga sinus, kemudian ter/adi hi$oksia ?oksigen
menurun, $2 menurun, tekanan negati!@, selan/utnya diikuti $ermea'ilitas ka$iler meningkat,sekresi kelen/ar meningkat kemudian transudasi, $eningkatan eksudasi serous, $enurunan !ungsi
silia, akhirnya ter/adi retensi sekresi di sinus atau$un $ertum'uhan kuman1))
Gam'ar E1 ergerakan silia dalam drainase ;airan sinus
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
18/33
Gam'ar 1 eru'ahan silia $ada sinusitis
#ila ter/adi edema di kom$leks osteomeatal, mukosa yang letaknya 'erhada$an akan
saling 'ertemu, sehingga silia tidak da$at 'ergerak dan lendir tidak da$at dialirkan1 Maka ter/adi
gangguan drainase dan ventilasi didalam sinus, sehingga silia men/adi kurang akti! dan lendir
yang di $roduksi mukosa sinus men/adi le'ih kental dan meru$akan media yang 'aik untuk
tum'uhnya 'akteri $atogen1 #ila sum'atan 'erlangsung terus, akan ter/adi hi$oksia dan retensi
lendir sehingga tim'ul in!eksi oleh 'akteri anaero'1)
#akteri yang sering ditemukan $adasinusitis kronik adalah Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis, Streptococcus B hemoliticus, Staphylococcus aureus, kuman anaero' /arang
ditemukan1) -elan/utnya ter/adi $eru'ahan /aringan men/adi hi$ertro!i, $oli$oid atau
$em'entukan $oli$ dan kista1),&,0
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
19/33
Gam'ar >1 eru'ahan mukosa $ada sinus yang terin!eksi
Reaksi $eradangan 'er/alan menurut taha$8taha$ tertentu yang khas1 ele'aran ka$iler
darah akan mem$erlam'at aliran darah sehingga akan mengeluarkan !i'rin dan eksudat serta
migrasi leukosit menem'us dinding $em'uluh darah mem'entuk sel8sel nanah dalam eksudat1
Teta$i 'ilamana ter/adi $ada sela$ut lendir, maka $ada saat $ermulaan vasodilatasi ter/adi
$eningkatan $roduksi mukus dari kelen/ar mukus sehingga nanah yang ter/adi 'ukan murni
se'agai nanah, teta$i muko$us1
2. GEJALA KLINIS
Ge/ala su'yekti! terdiri dari ge/ala sistemik dan ge/ala lokal1 Ge/ala sistemik ialah demam
dan rasa lesu1 Ge/ala lokal $ada hidung terda$at ingus kental yang kadang8kadang 'er'au dan
dirasakan mengalir ke naso!aring1 "irasakan hidung tersum'at, -eringkali terda$at nyeri $i$i
khas yang tum$ul dan menusuk, serta nyeri di tem$at lain karena nyeri alih ?re!erred
$ain@1 -ekret muko$urulen da$at keluar dari hidung dan terkadang 'er'au 'usuk1 #atuk
iritati! non8$rodukti! /uga seringkali ada Nyeri alih dirasakan di dahi dan di de$an telinga1
en;iuman terganggu dan ada $erasaan $enuh di$i$i waktu mem'ungkuk ke de$an1 Terda$at $erasaan sakit ke$ala waktu 'angun tidur dan da$at menghilang hanya 'ila $eningkatan
sum'atan hidung sewaktu 'er'aring sudah ditiadakan1),&,,=
Ge/ala o'yekti!, $ada $emeriksaan sinusitis maksila akut akan tam$ak $em'engkakan di
$i$i dan kelo$ak mata 'awah1 ada rinosko$i anterior tam$ak mukosa konka hi$eremis dan
edema1 ada sinusitis maksila, sinusitis !rontal dan sinusitis etmoid anterior tam$ak lendir atau
nanah di meatus medius1 ada rinosko$i $osterior tam$ak muko$us di naso!aring ?$ost nasal
dri$@1),
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
20/33
-inusitis maksilaris dari ti$e odontogen harus da$at di'edakan dengan rinogen
karena tera$i dan $rognosa keduanya sangat 'erlainan1 ada sinusitis maksilaris ti$e odontogenik
ini hanya ter/adi $ada satu sisi serta $engeluaran $us yang 'er'au 'usuk1 "i sam$ing itu, adanya
kelainan a$ikal atau $eriodontal mem$redis$osisi ke$ada sinusitis ti$e dentogen1 Ge/ala sinusitis
dentogen men/adi le'ih lam'at dari sinusitis ti$e rinogen1=
Gam'ar )(1 us $ada meatus medius $ada $asien sinusitis
Gam'ar ))1 em'engkakan $i$i
2.4 DIAGNOSIS
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
21/33
"iagnosis sinusitis dentogen adalah 'erdasarkan $emeriksaan lengka$ $ada gigi serta
$emeriksaan !isik lainnya1 %ni men;aku$ evaluasi ge/ala klinis $asien sesuai dengan kriteria
Ameri;an A;ademy o! .tolaryngology 2ead and Ne;k -urgery ?AA.82N-@, yang mana
diagnosis sinusitis mem'utuhkan setidaknya & !aktor mayor atau setidaknya ) !aktor mayor dan
& !aktor minor dari serangkaian ge/ala dan tanda klinis, riwayat $enyakit gigi geligi, serta temuan
radiologi sinus $aranasal dan CT -;an1 -elain itu, kadang di$erlukan konsultasi dengan
de$artemen kedokteran gigi untuk mendukung dan mem'uat diagnosis sinusitis dentogen serta
$enatalaksanaannya1 ),&
• AKUT
"itegakkan 'erdasarkan kriteria di 'awah ini:
Anamnesis
Riwayat rinore $urulen yang 'erlangsung le'ih dari E hari, meru$akan keluhan yang
$aling sering dan $aling menon/ol $ada sinusitis akut1 Keluhan ini da$at disertai keluhan lain
se$erti sum'atan hidung, nyeriBrasa tekanan $ada muka, nyeri ke$ala, demam, ingus 'elakang
hidung, 'atuk, anosmiaBhi$osmia, nyeri $erior'ital, nyeri gigi, nyeri telinga dan serangan mengi
?wheezing @ yang meningkat $ada $enderita asma1
Rinoskopi Anterior
Rinosko$i anterior meru$akan $emeriksaan rutin untuk melihat tanda $atognomonis,
yaitu sekret $urulen di meatus medius atau su$erior atau $ada rinosko$i $osterior tam$ak
adanya sekret $urulen di naso!aring ? post nasal drip@1
Nasoendoskopi
emeriksaan nasoendosko$i da$at dilakukan untuk menilai kondisi kavum nasi hingga ke
naso!aring1 emeriksaan ini da$at mem$erlihatkan dengan /elas keadaan dinding lateral hidung
Foto polos sinus paranasal
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
22/33
emeriksaan !oto $olos sinus 'ukan $rosedur rutin, hanya dian/urkan $ada kasus tertentu,
misalnya:
a1 Rinosinusitis akut dengan tanda dan ge/ala 'erat1
'1 Tidak ada $er'aikan setelah tera$i medikamentosa o$timal
;1 "iduga ada ;airan dalam sinus maksila yang memerlukan tindakan irigasi
d1 5valuasi tera$i
e1 Alasan medikolegal1*,E
Tomografi Komputer dan MRI
emeriksaan tomogra!i kom$uter tidak dian/urkan $ada rinosinusitis akut, ke;uali ada
ke;urigaan kom$likasi or'ita atau intrakranial1
emeriksaan MR% hanya dilakukan $ada ke;urigaan kom$likasi intrakranial1
• KRONIK
"itegakkan 'erdasarkan kriteria di 'awah ini:
Anamnesis
Riwayat ge/ala sesuai dengan & kriteria mayor atau ) kriteria mayor ditam'ah & kriteria
minor dari kum$ulan ge/ala dan tanda menurut nternational !onsensus on Sinus "isease, tahun)>>0 dan &((1= Kriteria mayor terdiri dari: sum'atan atau kongesti hidung, sekret hidung
$urulen, sakit ke$ala, nyeri atau rasa tertekan $ada wa/ah dan gangguan $enghidu1 Kriteria
minornya adalah demam dan halitosis1
P*/r(#a Gala /a* Ta*/a
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
23/33
D6a"a /a* A*a!
Maor M(*or
Kongesti hidung atau sum'atan
-ekret hidungB$ost nasal $urulen
Rasa nyeriBtekananB$enuh di wa/ah
Gangguan $enghidu ?hi$osmia, anosmia@
"emam
"emam
-akit ke$ala
Na!as 'er'au
FatiHue
#atuk
-akit gigi
2idung 'er'au
Ge/ala telinga
A*a!$A*a! #atuk
%rita'ilitasBRewel
$
"ikuti$ dari: Kennedy "4
Rinoskopi anterior
Terlihat adanya sekret $urulen di meatus medius atau meatus su$erior1
Pemeriksaan nasoendoskopi
emeriksaan ini sangat dian/urkan karena da$at menun/ukkan kelainan yang tidak da$at
terlihat dengan rinosko$i anterior, misalnya sekret $urulen minimal di meatus medius atau
su$erior, $oli$ ke;il, ostium asesorius, edema $rosesus unsinatus, konka 'ulosa, konka
$aradoksikal, s$ina se$tum dan lain8lain1
Pemeriksaan foto polos sinus
"a$at dilakukan mengingat 'iayanya murah, ;e$at dan tidak invasi!1
Pemeriksaan CT Scan
"ian/urkan di'uat untuk $asien sinusitis kronik yang tidak ada $er'aikan dengan tera$imedikamentosa1 Untuk menghemat 'iaya, ;uku$ $otongan koronal tan$a kontras1 "engan
$otongan ini sudah da$at diketahui dengan /elas $erluasan $enyakit di dalam rongga sinus dan
adanya kelainan di K.M ?kom$leks ostiomeatal@1 -e'aiknya $emeriksaan CT s;an dilakukan
setelah $em'erian tera$i anti'iotik yang adekuat, agar $roses in!lamasi $ada mukosa dieliminasi
sehingga kelainan anatomis da$at terlihat dengan /elas1*,E
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
24/33
Pungsi sinus maksila
Tindakan $ungsi sinus maksila da$at dian/urkan se'agai alat diagnostik untuk
mengetahui adanya sekret di dalam sinus maksila dan /ika di$erlukan untuk $emeriksaan kultur
dan resistensi1
Sinoskopi
"a$at dilakukan untuk melihat kondisi antrum sinus maksila1 emeriksaan ini
menggunakan endosko$, yang dimasukkan melalui $ungsi di meatus in!erior atau !osa kanina1
"ilihat a$akah ada sekret, /aringan $oli$, atau /amur di dalam rongga sinus maksila, serta
'agaimana keadaaan mukosanya a$akah kemungkinan kelainannya masih reversi'el atau sudah
ireversi'el1 ))
2.7 DIAGNOSIS BANDING
Kelainan $ada sinus maksilaris lainnya yang 'erkaitan dengan $enyakit odontogenik: )&
a1 Kista yang ter'entuk dari mukosa sinus termasuk $seudokista, mukokel, dan yang $aling
sering yaitu kista retensi1
'1 2anya $seudokista yang 'erhu'ungan dengan $enyakit $eria$ikalB$eriodontal yang
dise'a'kan $engo'atan gigi yang 'isa men;a$ai resolusi $seudokista1
;1 Tumor8tumor /inak atau lesi se$erti tumor da$at menye'a'kan $enyim$angan, eks$ansi,
atau erosi dinding sinus1 %ni termasuk amelo'lastoma, odontoma, ;ementoma, !i'romas
ossi!ying, tumor e$itelial odontogenik, tumor skuamosa odontogenik, dan tumor
adenomatoid1
d1 Tumor ganas termasuk keganasan gingiva, kistik adenoid dan sarkoma1
Gambar 12: Foto rontgen $asien wanita 'erusia = tahun dengan kista $eria$ikal1 Kista ini
tim'ul dari residu e$itelial $ada ligamen $eriodontal yang dise'a'kan oleh in!lamasi1
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
25/33
Gambar 12: CT Scan aksial dan koronal yang menunjukkan akar gigi yangterlantar di agian al!eolar dari sinus maksilaris "#ana$% yang menyeakan#enealan mukosa sinus&
2.8 PENATALAKSANAAN
rinsi$ $enatalaksanan sinusitis dentogen: ),=
a1 Atasi masalah gigi
'oto rontgen #anoramamenunjukkan agiano#ak ulat #ada sinusmaksila kiri dengan
#inggir sklerotik "anak
CT Scan aksialmenunjukkan #roses#erluasan dengan#inggir sklerotik
"#ana$% #ada sinus
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
26/33
'1 enderita dengan sinusitis akut yang disertai demam dan kelemahan se'aiknya
'eristirahat ditem$at tidur1 "iusahakan agar kamar tidur mem$unyai suhu dan
kelem'a'an udara teta$1
;1 Konservati!, di'erikan o'at8o'atan: anti'iotika, dekongestan, antihistamin, kortikosteroid
dan irigasi sinus1
d1 .$erati!1 #e'era$a ma;am tindakan 'edah sinus yaitu antrostomi meatus in!erior,
Caldwell86u;, etmoidektomi intra dan ekstra nasal, tre$anasi sinus !rontal, dan 'edah
sinus endosko$ik !ungsional1
• AKUT
"i'erikan tera$i medikamentosa 'eru$a anti'iotik em$irik ?&I& /am@1 Anti'iotik yang
di'erikan lini % yakni golongan $enisilin atau kotrimoksaol dan tera$i tam'ahan yakni o'at
dekongestan oral dan to$ikal, mukolitik untuk mem$erlan;ar drainase dan analgetik untuk
menghilangkan rasa nyeri1 ada $asien ato$i, di'erikan antihistamin atau kortikosteroid to$ikal1
ika ada $er'aikan maka $em'erian anti'iotik diteruskan sam$ai men;uku$i )(8) hari1)80,=
ika tidak ada $er'aikan maka dilakukan rontgen !oto $olos atau CT -;an dan atau
nasoendosko$i1 #ila dari $emeriksaan terse'ut ditemukan kelainan maka dilakukan tera$i
sinusitis kronik1 Tidak ada kelainan maka dilakukan evaluasi diagnosis yakni e#aluasi
komprehensif alergi dan kultur dari !ungsi sinus1 ),
Tera$i $em'edahaan $ada sinusitis akut /arang di$erlukan, ke;uali 'ila telah ter/adi
kom$likasi ke or'ita atau intrakranial, atau 'ila ada nyeri yang he'at karena ada sekret tertahan
oleh sum'atan1 &,0
• KRONIK a1 ika ditemukan !aktor $redis$osisinya, maka dilakukan tatalaksana yang sesuai dan di'eri
tera$i tam'ahan1 ika ada $er'aikan maka $em'erian anti'iotik men;uku$i )(8) hari1 ) '1 ika !aktor $redis$osisi tidak ditemukan maka tera$i sesuai $ada e$isode akut lini %% J
tera$i tam'ahan1 -am'il menunggu ada atau tidaknya $er'aikan, di'erikan anti'iotik
alternative E hari atau 'uat kultur1 ika ada $er'aikan diteruskan anti'iotik men;uku$i )(8
) hari, /ika tidak ada $er'aikan, evaluasi kem'ali dengan $emeriksaan nasoendosko$i,
sinusko$i ?/ika irigasi =I tidak mem'aik@1 ika ada obstruksi kompleks osteomeatal maka
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
27/33
dilakukan tindakan 'edah yaitu #-5F atau 'edah konvensional1 ika tidak ada o'struksi
maka evaluasi diagnosis1 ),=
;1 "aerah sinus yang sakit 'isa dilakukan diatermi gelom'ang $endek1d1 ika ada sinusitis maksila dilakukan pungsi dan irigasi sinus, sedang sinusitis ethmoid,
!rontal atau s!enoid dilakukan tindakan $en;u;ian $roetz 1e1 em'edahan
Ra/(!al,
$ S(*)" ma!"(la /*+a* opra"( Caldwell-luc.
$ S(*)" #0mo(/ /*+a* etmoidektomi
$ S(*)" 5ro*#al /a* "5*o(/ /*+a* opra"( Killian
engo'atan ini dilakukan 'ila $engo'atan koservati! gagal1 Tera$i radikal dilakukan
dengan mengangkat mukosa yang $atologik dan mem'uat drenase dari sinus yang terkena1
Untuk sinus maksila dilakukan o$erasi Caldwell86u;1 em'edahan ini dilaksanakan dengan
anestesi umum atau lokal1 ika dengan anestesi lokal, analgesi intranasal di;a$ai dengan
menem$atkan tam$on ka$as yang di'asahi kokain atau tetrakain & dengan e!edrin )
diatas dan di'awah konka media1 rokain atau lidokain & dengan tam'ahan e$hine$rin
disuntika di !osa kanina1 -untikan dilan/utkan ke su$erior untuk sara! intraor'ital1 %n;isi
horiontal di'uat di sulkus ginggivo'ukal, te$at diatas akar gigi1 %n;isi dilakukan di su$erior gigi
taring dan molar kedua1 %n;isi menem'us mukosa dan $eriosteum1 eriosteum diatas !osa kanina
dielevasi sam$ai kanalis in!raor'italis, tem$at sara! or'ita diidenti!ikasi dan se;ara hati8hati
dilindungi1 ),0,))
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
28/33
Gam'ar )01 rosedur Caldwell 6u;
ada dinding de$an sinus di'uat !enestra, dengan $ahat, osteatom atau alat 'or1 6u'ang
di$erle'ar dengan ;unam $emotong tulang kerison, sam$ai /ari kelingking da$at masuk1 %si
antrum da$at dilihat dengan /elas1 "inding nasoantral meatus in!erior selan/utnya ditem'us
dengan trokar atau hemostat 'engkok1 Antrostomi intranasal ini da$at di$erle'ar dengan ;unam
kerison dan ;unam yang da$at memotong tulang kearah de$an1 6u'ang nasoantral ini sekurang8
kurangnya ),= ;m dan yang di$otong adalah mukosa intra nasal, mukosa sinus dan dinding
tulang1 Telah diakui se;ara luas 'ahwa 'er'agai /endela nasoantral tidak di$erlukan1 -etelah
antrum diins$eksi dengan teliti agar tidak ada tam$on yang tertinggal, in;isi ginggivo'ukal
ditutu$ dengan 'enang $lain ;at gut ((1 'iasanya tidak di$erlukan $emasangan tam$on intranasal
atau intra sinus1 ika ter/adi $erdarahan yang mengganggu, kateter 'alon yang da$at ditiu$
dimasukan kedalam antrum melalui lu'ang nasoantral1 Kateter da$at diangkat $ada akhir hari ke8
) atau ke &1 kom$res es di $i$i selama & /am $as;a 'edah $enting untuk men;egah edema,
hematoma dan $erasaan tidak nyaman1 ),0
No* Ra/(!al,
B/a0 S(*)" E*/o"!op(! F)*+"(o*al %BSEF@1
#edah sinus endosko$i !ungsional meru$akan $erkem'angan $esat dalam 'edah sinus1 Teknik
'edah ini $ertama kali dia/ukan oleh Messerklinger dan di$o$ulerkan oleh -tamm8'erger dan
Kennedy1 #-5F adalah o$erasi $ada hidung dan sinus yang menggunakan endosko$i dengan
tu/uan menormalkan kem'ali ventilasi sinus dan trans$or mukosilier1 rinsi$ #-5F ialah
mem'uka dan mem'ersihkan K.M sehingga drainase dan ventilasi sinus lan;ar se;ara alami1E,))
%ndikasi a'solut tindakan #-5F adalah rinosinusitis dengan kom$likasi, mukosil yang luas,
rinosinusitis /amur alergi atau invasi! dan ke;urigaan neo$lasma1 %ndikasi relati! tindakan ini
meli$uti $oli$ nasi sim$tomatik dan rinosinusitis kronis atau rekuren sim$tomatik yang tidak
res$on dengan tera$i medikamentosa1 -ekitar E=8>= kasus rinosinusitis
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
29/33
kronis telah dilakukan tindakan #-5F1 ),=,))
rinsi$ tindakan #-5F adalah mem'uang /aringan yang mengham'at K.M dan
mem!asilitasi drainase dengan teta$ mem$ertahankan struktur anatomi normal ?gam'ar 0@
Gam'ar )1 rinsi$ 'edah sinus endosko$i !ungsional
?#-5F@: mem'uang /aringan yang mengham'at K.M1 Teknik 'edah sinus endosko$i !ungsional
meli$uti unsinektomi, etmoidektomi, s!enoidektomi dengan etmoidektomi, 'edah resesus
!rontalis, antrostomi maksila, konkotomi dan se$to$lasti1 ))
Kom$likasi $as;a tindakan #-5F da$at di'edakan men/adi kom$likasi awal dan lan/ut1
Kom$likasi awal meli$uti hematoma or'ita, $enurunan $englihatan, di$lo$ia, ke'o;oran ;airan
sere'ros$inal, meningitis, a'ses otak, ;edera arteri karotis dan e$i!ora1 Kom$likasi lan/ut yang
da$at ter/adi adalah rekurensi, mukosil dan mios!erulosis aki'at sale$ yang digunakan dan 'enda
asing1 Kom$likasi or'ita dan intrakranial /uga da$at ter/adi se'agai kom$likasi lan/ut1 ))
2.19 KOMPLIKASI
CT8-;an $enting dilakukan dalam men/elaskan dera/at $enyakit sinus dan dera/at in!eksi
di luar sinus, $ada or'ita, /aringan lunak dan kranium1 emeriksaan ini harus rutin dilakukan
$ada sinusitis rekuren, kronis atau 'erkom$likasi1 ),&,)(
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
30/33
• Kompl(!a"( Orb(#a
-inusitis ethmoidalis meru$akan $enye'a' kom$likasi $ada or'ita yang tersering1
em'engkakan or'ita da$at meru$akan mani!estasi dari ethmoidalis akut, namun sinus !rontalis
dan sinus maksilaris /uga terletak di dekat or'ita dan da$at menim'ulkan in!eksi isi or'ita1 ),=,
Terda$at lima taha$an :
a1 eradangan atau reaksi edema yang ringan1 Ter/adi $ada isi or'ita aki'at in!eksi sinus
ethmoidalis di dekatnya1 Keadaan ini terutama ditemukan $ada anak, karena lamina
$a$irasea yang memisahkan or'ita dan sinus ethmoidalis seringkali merekah $ada
kelom$ok umur ini1
'1 -elulitis or'ita, edema 'ersi!at di!us dan 'akteri telah se;ara akti! menginvasi isi or'ita
namun $us 'elum ter'entuk1
;1 A'ses su'$eriosteal, $us terkum$ul diantara $erior'ita dan dinding tulang or'ita
menye'a'kan $ro$tosis dan kemosis1
d1 A'ses or'ita, $us telah menem'us $eriosteum dan 'er;am$ur dengan isi or'ita1 Taha$ ini
disertai dengan ge/ala sisa neuritis o$tik dan ke'utaan unilateral yang le'ih serius1
Keter'atasan gerak otot ekstraokular mata yang tersering dan kemosis kon/ungtiva
meru$akan tanda khas a'ses or'ita, /uga $ro$tosis yang makin 'ertam'ah1
e1 Trom'osis sinus kavernosus, meru$akan aki'at $enye'aran 'akteri melalui saluran vena
ke dalam sinus kavernosus, kemudian ter'entuk suatu trom'o!le'itis se$tik1
• Kompl(!a"( I*#ra Kra*(al 1::7:11
a1 Meningitis akut, salah satu kom$likasi sinusitis yang ter'erat yang mana in!eksi dari
sinus $aranasalis da$at menye'ar se$an/ang saluran vena atau langsung dari sinus yang
'erdekatan, se$erti lewat dinding $osterior sinus !rontalis atau melalui lamina
kribriformis di dekat sistem sel udara ethmoidalis1
'1 A'ses dural, adalah kum$ulan $us diantara dura dan tabula interna kranium, seringkali
mengikuti sinusitis !rontalis1 roses ini tim'ul lam'at, sehingga $asien hanya mengeluhnyeri ke$ala dan se'elum $us yang terkum$ul mam$u menim'ulkan tekanan intrakranial1
;1 A'ses su'dural, adalah kum$ulan $us diantara duramater dan ara;hnoid atau $ermukaan
otak1 Ge/ala yang tim'ul sama dengan a'ses dura1
d1 A'ses otak, setelah sistem vena, da$at muko$eriosteum sinus terin!eksi, maka da$at
ter/adi $erluasan metastatik se;ara hematogen ke dalam otak1
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
31/33
Tera$i kom$likasi intra kranial ini adalah anti'iotik yang intensi!, drainase se;ara 'edah $ada
ruangan yang mengalami a'ses dan $en;egahan $enye'aran in!eksi1
• Kom$likasi sinusitis yang lain adalah kelainan $aru se$erti 'ronkitis kronis dan
'ronkiektasi1 Adanya kelainan sinus $aranasal disertai dengan kelainan $aru ini dise'ut
sino'ronkitis1 -elain itu, da$at /uga menye'a'kan kam'uhnya asma 'ron;hial yang sukar
dihilangkan se'elum sinusitisnya disem'uhkan
2.11 Pro+*o"("
rognosis sinusitis ti$e dentogen sangat tergantung ke$ada tindakan $engo'atan yang dilakukan
dan kom$likasi $enyakitnya1 ika, drainase sinus mem'aik dengan tera$i anti'iotik atau tera$i
o$erati! maka $asien mem$unyai $rognosis yang 'aik1 =
BAB III
PENUTUP
3.1 KESIMPULAN
-inusitis dentogen adalah $eradangan mukosa hidung dan satu atau le'ih mukosa sinus
$aranasal yang dise'a'kan oleh $enye'aran in!eksi gigi1 )( kasus sinusitis dengan sum'er
odontogenik adalah dise'a'kan oleh rahang atas1),& Meski$un sinusitis dentogen adalah kondisi
yang relati! umum, $atogenesisnya masih 'elum /elas serta masih kurangnya konsensus
mengenai ge/ala klinis, $engo'atan, dan $en;egahan1 Ter/adinya sinusitis dentogen da$at ter/adi
melalui dua ;ara, yaitu in!eksi gigi yang kronis da$at menim'ulkan /aringan granulasi di salam
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
32/33
mukosa sinus maksila, $enye'aran se;ara langsung, hematogen atau lim!ogen dari granuloma
a$ikal atau kantong $eriodontal gigi ke sinus maksila1
"iagnosis dilakukan 'erdasarkan anamnesis, $emeriksaan rinosko$i anterior dan
rinosko$i $osterior, nasoendosko$i, disertai $emeriksaan $enun/ang 'eru$a transluminasi, !oto
rontgen, CT8-;an dan MR%1
#ila sinusitis dise'a'kan !aktor gigi 'iasanya $asien mengeluhkan hidung 'er'au1
enatalaksanaannya adalah mengatasi masalah gigi, konservati!, di'erikan o'at8o'atan
anti'iotika, dekongestan, antihistamin, kortikosteroid dan irigasi sinus serta o$erati!1 #e'era$a
ma;am tindakan 'edah sinus yaitu antrostomi meatus in!erior, Caldwell86u;, etmoidektomi intra
dan ekstra nasal, tre$anasi sinus !rontal dan 'edah sinus endosko$ik !ungsional1
DAFTAR PUSTAKA
)1 -oet/i$to "amayanti, 5ndang Mangunkusumo1 Sinus $aranasal% Buku &'ar lmu
(esehatan Telinga)Hidung)Tenggorok, (epala *eher 1 5disi %1 akarta, #alai ener'it
FKU%, &(( )=8=01&1 #oies 6R, Adams G61 Buku &'ar $enyakit THT% 5disi %1 akarta: ener'it #uku
Kedokteran 5GC )>>E1
01 Mulyar/o, -oe/ak -1 Sinusitis% Naskah *engkap $erkembangan Terkini "iagnosis dan $enatalaksanaan S% Sinusitis1 -ura'aya, &((* )8*0
1 Farhat1 $eran nfeksi +igi ahang &tas pada (e'adian Sinusitis Maksila di R-U 21
Adam Malik Medan1 "e$t1 %lmu Kesehatan T2T, #edah Ke$ala, dan 6eher FK U-UBR-U 21 Adam Malik Medan1 &((*1 $1 0*8>&
=1 Universitas -umatera Utara1 Sinusitis Maksilaris "entogen% Tersedia dari UR6htt$:BBre$ository1usu1a;1idB'itstreamB)&0=*E>B0))>0BBCha$ter&(%%1$d! 1 "iunduh
tanggal > Fe'ruari &()0
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/31193/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/31193/4/Chapter%20II.pdf
-
8/18/2019 sinusitis odontogi
33/33
*1 %thak #rook, M"1 &cute Sinusitis% Tersedia dari UR6
http-..www%emedicine%com.emerg.topic/01%htm 5disi A$ril &()&1 "iunduh tanggal >
Fe'ruari &()0
E1 Ramalinggam KK1 &natomy and physiology of nose and paranasal sinuses% & Short
$ractice of 2tolaryngology1 All %ndia u'lishers &)80)
1 A'dul Ra;hman -aragih1 inosinusitis "entogen% "iam'il dari dentika "ental ournal,
ol )&, No )1 &((E1 2al : ) 81 Tersedia dari UR6 :htt$:BBis/d1$dii1li$i1go1idBadminB/urnalB)&)(E)1$d! 1 "iunduh tanggal > Fe'ruari &()0
>1 Mehra , Murad 21 Maxillary Sinus "isease of 2dontogenic 2rigin% 2tolaryngologic
!linic of North &merica1 &((1 $1 0E8*
)(1 2enny Kartika1 !ara $emeriksaan Hidung dan Sinus $aranasal% Tersedia dari UR6
htt$:BBhennykartika1word$ress1;omB&((EB)&B&>B;ara8$emeriksaan8hidung8dan8sinus8 $aranasalB1 "iunduh tanggal > Fe'ruari &()0
))1 #estary, aka #udiman1 Rossy, Rosalinda1 Bedah 3ndoskopi 4ungsional e#isi $ada inosinusitis (ronis% "iam'il dari urnal FK Universitas AndalasBR-U "r1 M "/amil
adang, #agian T2T #edah Ke$ala 6eher1 Tersedia dari UR6
htt$:BBre$ository1unand1a;1idB)E&)(B)B#edahL-inusL5ndosko$iLFungsionalLRevisiL$ada LRinosinusitisLKronis1$d! "iunduh tanggal > Fe'ruari &()0
)&1 #ashiruddin , -oet/i$to ", Ri!ki N1 &bses orbita sebagai komplikasi sinusitis maksila
dan etmoid akibat infeksi gigi1 Kum$ulan Naskah ertemuan %lmiah Tahunan erhati1
http://www.emedicine.com/emerg/topic536.htmhttp://isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/121078184.pdfhttp://hennykartika.wordpress.com/2007/12/29/cara-pemeriksaan-hidung-dan-sinus-paranasal/http://hennykartika.wordpress.com/2007/12/29/cara-pemeriksaan-hidung-dan-sinus-paranasal/http://repository.unand.ac.id/17210/1/Bedah_Sinus_Endoskopi_Fungsional_Revisi_pada_Rinosinusitis_Kronis.pdfhttp://repository.unand.ac.id/17210/1/Bedah_Sinus_Endoskopi_Fungsional_Revisi_pada_Rinosinusitis_Kronis.pdfhttp://www.emedicine.com/emerg/topic536.htmhttp://isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/121078184.pdfhttp://hennykartika.wordpress.com/2007/12/29/cara-pemeriksaan-hidung-dan-sinus-paranasal/http://hennykartika.wordpress.com/2007/12/29/cara-pemeriksaan-hidung-dan-sinus-paranasal/http://repository.unand.ac.id/17210/1/Bedah_Sinus_Endoskopi_Fungsional_Revisi_pada_Rinosinusitis_Kronis.pdfhttp://repository.unand.ac.id/17210/1/Bedah_Sinus_Endoskopi_Fungsional_Revisi_pada_Rinosinusitis_Kronis.pdf