Sintomas y signos. diagnostico dif. oculares dr vasquez
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Síntomas y Signos de
Patologías oculares
Dr. Antonio Vásquez Hidalgo, Ph.DMédico Microbiólogo Salubrista Investigador
http://www.investigacionvasquez.webs.com
Colaborador Adhonorem en Optometría . Facultad de Medicina
Síntomas y signos oculares
1. Conjuntivitis bacteriana.
2. Conjuntivitis viral: adenovirus, herpes simple y zoster.
3. Conjuntivitis por molusco contagioso.
4. Celulitis orbitaria.
5. Oftalmia neonatorum .
6. Blefaritis aguda.
7. Orzuelo y Chalazión .
8. Queratoconjuntivitis atópica.
9. Queratoconjuntivitis papilar gigante.
10. Ulceras bacterianas.
Conjuntivitis bacteriana
• SIGNOS DE ALARMA
• Queratitis.
• Úlcera corneal periférica.
• Quemosis.
• Pseudomembrana.
• Linfadenopatía preauricular.
• Enrojecimiento de los ojos y párpados.
• los párpados levemente inflamados.
• Prurito en los ojos.
• Afecta un solo ojo al principio.
• Secreción amarilla o verde con costras en los párpados.
..conjuntivitis
• Sensación de cuerpo extraño.
• Fotofobia.
• Escozor ocular
• Espasmos palpebrales.
• Lagrimeo constante.
• Intensa coloración roja ocular.
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Otras Conjuntivitis.
• Cuerpo extraño conjuntival o corneal.
• Uveítis anterior.
• Escleritis y epiescleritis.
• Úlcera corneal.
• Glaucoma agudo.
• Fístula arteriovenosa orbitaria.
• Carcinoma de células sebáceas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIALConjuntivitis por chlamydiaConjuntivitis viralConjuntivitis alérgicaConjuntivitis tóxicaEritema multiforme o Síndrome de ReiterCarcinoma de glándulas sebáceasObstrucción de la vía lagrimal
Conjuntivitis por clamidias
• Conocida por Tracoma ocular.
• Los síntomas :
• Opacidad de la córnea
• Secreción ocular
• Inflamación de los ganglios linfáticos.
• Párpados inflamados
• Pestañas invertidas
Conjuntivitis viral
• Es unilateral de un ojo y luego bilateral.
• Por lo general es leve, entre los 7 y 14 días y sus síntomas son entre el tercer y quinto día de la infección.
• Color rosado o rojo en conjuntiva y ambos ojos, cuando es conjuntivitis alérgica o viral.
• Inflamación de la conjuntiva
• Aumento del lagrimeo.
• Picazón, irritación o ardor.
• Sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo.
• A veces se forman costras en los párpados o en las pestañas, en especial por la mañana.
• Fotofobia con sensibilidad a la luz brillante.
• Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos situados delante de las orejas o dolor en el área en algunos casos. Macro o microadenopatías.
Por Herpes simple• La gran mayoría de las lesiones herpéticas oculares están
producidas por el VHS tipo I. • Presenta recurrencias a los 5 años es del 40% por ser virus
latente. • Dolor en o alrededor uno sólo de los ojos• Color rojo en el ojo• Disminución de la agudeza visual.• Una sensación de tener suciedad o "arenilla" en el ojo• Lagrimeo continuo.• Dolor cuando miras la luz brillante• Hinchazón o nubosidad de la córnea• Las lesiones cutáneas curan sin secuelas cicatriciales.
Por Herpes zoster
• Sensación de picor superficial.
• Quemazón.
• Dolor intenso que puede ser constante o intermitente.
• Máculas eritematosas que progresan para formar racimos de pápulas y vesículas en 3 a 5 días.
• Estas lesiones evolucionan a pústulas que pronto forman costras.
Conjuntivitis gonocócica• Se caracteriza por la presencia de
secreciones mucopurulentas de aparición brusca, entre 12 - 24 horas, con quemosis, papilas conjuntivales, párpados hinchados y adenopatía preauricular.
• Produce una secreción purulenta hiperaguda que se transmite por contacto con la secreción gonorréica,.
• Es una enfermedad de declaración obligatoria. Complicación: ulcera corneal perforante.
Conjuntivitis por molusco contagioso
• Lesión tumoral inflamatoria producida por un poxvirus.
• Clínicamente se observa una lesión pápular umbilicada.
• Nódulo se caracteriza por ser pequeño, pálido, céreo y umbilicado en el borde palpebral.
• Las lesiones pueden ser únicas o múltiples .
Celulitis orbitaria
• Inflamación dolorosa del párpado superior e inferior, algunos refieren dolor en ceja y la mejilla.
• Ojos saltones.
• Disminución en la visión.
• Dolor ocular, en especial al mover el ojo
• Fiebre, generalmente 38,9° C o más alta
• Sensación de malestar general.
• Movimientos oculares difíciles o dolorosos
• Párpado brillante, de color rojo o púrpura.
• Se manifiesta por edema agudo y eritema alrededor de esos tejidos blandos.
• Dolor en la zona del párpado, visión borrosa oconjuntivitis.
• Eedema periorbital y eritema.
• Dificultad para abrir el ojo afectado.
• Lagrimeo ocular.
• CELULITIS PERIORBITARIA (PRESEPTAL)
• Que consiste en edema y eritema de partes blandas perioculares incluyendo los párpados homolaterales.
• Presenta enrojecimiento e hinchazón del párpado y el área circundante. Se diferencia de la celulitis periorbitariaque no causa protuberancia del globo ocular (proptosis) ni limita sus movimientos.
• CELULITIS ORBITARIA (POSTSEPTAL)
• A nivel orbitario se observan quemosis(ojo rojo), disminución de los movimientos oculares, proptosis y pérdida de la visión, como consecuencia del edema del espacio retroorbitario(postseptal).
• Suelen asociarse sinusitis o absesosparasinusales, que se visualizan con la TAC de órbita.
• Diagnostico diferencial celulitis:
• Chalazión y orzuelo
• Conjuntivitis viral.
• Trombosis del seno .
• Proptosis.
• Neoplasias orbitarias.
• Trombosis del seno cavernoso.
Conjuntivitis neonatal
• Secreción ocular.
• Edema palpebral.
• Quemosis.
• Pseudomembrana.
• Descarga purulenta copiosa.
• Ceguera.
• Celulitis orbitaria.
• Dacriocistitis.
• Glaucoma congénito.
• Queratitis.
• Obstrucción conducto lacrimal.
Blefaritis aguda
• Tipos: Blefaritis seborreica anterior,Blefaritis seborreica posterior yBlefaritis estafilocócica.
• Ardor, dolor .
• Prurito en los párpados, párpados rojos y dolorosos.
• Párpados pegados matutinos.
• Pestañas con costras o que son grasosas.
• Una sensación arenosa en los ojos.
• Fotofobia.
• Crecimiento anormal de las pestañas.
• Pérdida de las pestañas.
• Márgenes de los párpados hinchados.
Orzuelo
• Orzuelo externo
• Se manifiesta por un aumento de volumen eritematoso localizado y sensible a la palpación, ubicado en el borde libre palpebral.
• Inflamación supurativa de una de las glándulas de Zeis o de Moll del folículo.
• Dolor, con piel tersa, formando posteriormente un absceso que se abre a una zona cercana a la base de las pestañas. Existen signos inflamatorios y dolor intenso hasta que fistuliza.
Orzuelo interno
• Inflamación supurativa de una glándula de Meibomio .
• manifestándose como una inflamación tarsal del párpado. Este es más doloroso y grande que el externo, protruyendo hacia la zona conjuntival o piel, pudiendo fistulizar al exterior.
Chalazión
• Formación de quiste de retención de la glándula de Meibomio por obstrucción de su drenaje en el borde libre palpebral, dando origen a la acumulación de la secreción grasa y reacción inflamatoria tipo granulomatosa
• Chalazión tiende a desarrollarse a mayor distancia del borde del párpado que un orzuelo.
• Diagnostico diferencial Orzuelo:
• Celulitis preseptal.
• Chalazión
• Carcinoma.
• Dacriocistitis aguda.
• Diagnostico diferencial Chalazión:
• Orzuelo
• Quiste sebaceo.
• Carcinoma.
Queratoconjuntivitis papilar gigante
• Contacto de materiales extraños en párpados-cornea . prótesis oculares.
Ulcera corneal bacterianas
• Los síntomas de infección o úlceras de la córnea abarcan:
• Visión borrosa o nublada.
• Ojo que parece rojo o inyectado de sangre.
• Picazón y secreción.
• Sensibilidad a la luz (fotofobia).
• Ojos llorosos y muy adoloridos.
• Parche blanco en la córnea.
Dacriocistitis
• La dacriocistitis es la inflamación del saco lagrimal. por una obstrucción de las vías lagrimales.
• Hay 3 formas clínicas:
• 1.Dacriocistitis aguda: Cursa con inflamación y mucho dolor. Con higiénica deficiente.
• 2.Dacrioscistitis crónica: Lagrimeo continuo y ojos rojos.
• 3.Dacriocistitis del recién nacido. Adquirida por parto o madre.
El cuadro clínico se caracteriza por la presencia de epífora, generalmente unilateral, además de dolor y aumento de volumen a nivel medial del ojo en la cara lateral de la nariz.
Patologías oculares no microbianas
1. Ojo rojo2. Conjuntivitis alérgica 3. Conjuntivitis hemorrágica 4. Queratitis y ulceras corneales5. Uveítis 6. Epifora en el recién nacido7. Pingueculas8. Glaucoma 9. Ojo seco10. Pterigión11. Dermolipomas. 12. Nevus conjuntival13. Melanoma conjuntival14. Catarata 15. Retinopatía diabética.16. Retinopatía hipertensiva17. Escleritis
•
Ojo rojo1.- Ojo rojo de origen palpebral.• Celulitis.• Orzuelo• Chalazion.• Blefaritis.• Dacriocistitis.2.- Ojo rojo de predominio periférico.• Conjuntivitis alérgica.• Conjuntivitis infecciosa.• Síndrome de Ojo seco.3.- Ojo rojo localizado.• Epiescleritis y Escleritis• Pterigion y pinguécula• Hemorragia subconjuntival4.- Ojo rojo periquerático.• Glaucoma agudo• Queratitis• Uveitis
Conjuntivitis alérgica
• Son causadas por la sensibilidad a los alérgenos del medio ambiente, como polen, polvo, productos químicos. También pueden ser debidas a alimentos, toxinas microbianas, medicamentos o parásitos.
• El síntoma cardinal es el prurito intenso con ardor en los ojos
• Párpados abultados, especialmente en la mañana
• Ojos rojos
• Secreción viscosa del ojo
• Lagrimeo (ojos llorosos)
• Dilatación de los vasos en la cubierta de tejido blanca y transparente del ojo
Conjuntivitis hemorrágica
• Dolor ocular intenso.
• Fotofobia.
• Visión borrosa.
• Epífora.
• Hiperemia conjuntival con hemorragias subconjuntivales de tamaño variable.
• Edema.
• Quemosis palpebrales.
Uveítis aguda
• Visión borrosa o disminución de la agudeza visual.
• Se manifiesta con ojo rojo periquerático unio bilateral.
• Dolor periocular, baja agudeza visual, miosis.
• Discoria pupilar por sinequias iridianascontra el cristalino.
• Sensibilidad a la luz (fotofobia).
• Escotomas.
• Dolor moderado a intenso.
Epifora en r.n.
• La epífora es la acumulación de lágrimas producidas en cantidad normal que no pueden evacuarse en su totalidad.
• Se caracteriza por Lagrimeo continuo. un exceso de producción de lágrima por irritación de la superficie ocular.
• Irritantes ambientales como el humo o químicos, la exposición al viento, luz intensa, al polvo o a los alérgenos transportados por el aire.
Pinguéculas• Tienen un color amarillento, discretamente
elevada cerca de la cornea pero sin invasión.
• Se observa un parche de color amarillo sobre la conjuntiva ocular.
• Enrojecimiento y/o inflamación
• Picazón.
• Visión borrosa.• Irritación.• Sequedad.• Ardor.• Sensación arenosa.• Sensación de tener material externo en el ojo.
. A diferencia del pterigion, la pinguéculano crece sobre la córnea. La pinguéculapuede ser una respuesta a la irritación crónica del ojo o a la luz solar.
Glaucoma
• Glaucoma agudo que produce un dolor muy intenso con vómitos y malestar general.
• Asintomático del glaucoma.
• En el glaucoma la pérdida de visión comienza por la zona periférica.
Pterigión
• • Prurito
• • Visión borrosa• Irritación• Sequedad• Ardor• Sensación arenosa• Sensación de tener material externo en el ojo.
El pterigión y la pingüécula son crecimientos en la conjuntiva del ojo de una delgada membrana que cubre la esclerótica (parte blanca del ojo).
Dermolipomas• Los diagnósticos diferenciales
incluyen: dermoide epibulbar, quiste de la glándula lagrimal, prolapso de la grasa orbitaria, linfagioma y linfoma.
Cataratas• Visión borrosa o nublada, indolora.
• Mayor dificultad para ver de noche o con poca luz.
• Sensibilidad a la luz y al resplandor;
• Presencia de halos alrededor de las luces.
• La necesidad de usar una luz más clara para la lectura y otras actividades.
• Cambios frecuentes en la prescripción de anteojos o lentes de contacto.
• Diplopía unilateral.
• Disminución agudeza visual.
Retinopatía diabética • Es posible que en los inicios no se
evidencien síntomas, dolor ni pérdida de la visión.
• Edema macular y otras complicaciones que conducen a una pérdida de visión muy importante.
• Afecta el tejido de la retina.
• La retinopatía diabética es una complicación ocular de la diabetes .
• Si la enfermedad avanza se forman nuevos vasos sanguíneos y prolifera el tejido fibroso en la retina, lo que tiene como consecuencia que la visión se deteriore presentando visión borrosa.
Escleritis aguda
• Inflamación difusa o local de la esclera.
• La escleritis es una inflamación dolorosa de la esclerótica.
• Los tejidos duros y fibrosos de la esclerótica forman una capa exterior de protección para el ojo .
• La escleritis se asocia con un trastorno subyacente autoinmune como la artritis reumatoide.
…Esclerosis aguda• Hay dos tipos principales de escleritis:
anterior y posterior.
A. La escleritis anterior, es el tipo más común y afecta la parte frontal de la esclerótica.
• Hay tres tipos de escleritis anterior:
1. Escleritis difusa, el tipo más común y afortunadamente el más tratable. Esta condición se caracteriza por el enrojecimiento e inflamación en la parte frontal de la esclerótica, total o parcial.
2. Escleritis nodular, que se caracteriza por la presencia de nódulos o protuberancias en la superficie del ojo, a menudo dolorosos al tacto.
3. Escleritis necrotizante, que es la forma más grave de la escleritis anterior. Destruye los tejidos esclerosos y en casos raros puede llevar a una pérdida de los ojos. Ésta forma se caracteriza típicamente por un dolor y sensibilidad extremos,aunque una rara forma de la condición puede ser indolora.
B. La escleritis posterior, la forma más rara, afecta la parte posterior del ojo y a menudo no está relacionada con una enfermedad sistémica subyacente. Puede resultar de en un desprendimiento de retina y un glaucoma de ángulo cerrado.• La escleritis puede estar asociada con:1. Diferentes formas de artritis
inflamatoria;2. Lupus;Alguna enfermedad del tejido
conjuntivo;3. Enfermedad inflamatoria
intestinal;Esclerodermia.4. La escleritis también puede ser el
resultado de traumatismo en el ojo.
Degeneración macular.
• La degeneración macular es una enfermedad del ojo ocasionada por daños o deterioro de la mácula.
• La mácula es una capa amarillenta de tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo, en el centro de la retina.
• Esta área proporciona la agudeza visual, la que permite al ojo percibir detalles finos y pequeños.
Clasificación:
1. Seca o atrófica
• Esta es el tipo más frecuente y se asocia con pequeños depósitos amarillos en la mácula que se llaman drusas.
2. Húmeda o exudativa
• Es la menos común y la más agresiva. Se desarrolla con la formación de vasos sanguíneos anormales en la parte posterior del ojo.
Diagnostico diferencial de otros trastornos oculares.
Hifema:
• Presencia de sangre y/o coágulo en el interior de la cámara anterior del ojo.
• Tumor (retinoblastoma)
• Trauma ocular.
• Xantogranuloma juvenil
Equimosis palpebral:
• Neuroblastoma
• Trauma