Síndrome do Síndrome do Túnel do CarpoTúnel do Carpo

COMPONENTES:COMPONENTES:

ALESSANDRA

DILSÉA

JOSIANE

PRISCILLA

RICARDO

O que é a Síndrome do O que é a Síndrome do Túnel do Carpo?Túnel do Carpo?

DefiniçãoDefiniçãoSíndrome do túnel do carpo é uma neuropatia resultante da compressão do nervo mediano no canal do carpo, estrutura anatômica que se localiza entre a mão e o antebraço. Através desse túnel rígido, além do nervo mediano, passam os tendões flexores que são revestidos pelo tecido sinovial. Qualquer situação que aumente a pressão dentro do canal provoca compressão do nervo mediano e a síndrome do túnel do carpo.

  Quais são os profissionais mais sujeitos a Quais são os profissionais mais sujeitos a desenvolver a síndrome do túnel do carpo?desenvolver a síndrome do túnel do carpo?

São os bancários que trabalham com o computador e os profissionais que utilizam máquinas de calcular para fazer contas e os diabéticos que são mais suscetíveis não só por causa da alteração do tecido sinovial, mas porque o nervo mediano apresenta alterações secundárias decorrentes da glicemia elevada

Causas/Fatores de RiscosCausas/Fatores de Riscos A causa principal da síndrome do túnel do carpo é a L.E.R.

(Lesão do Esforço Repetitivo), gerada por movimentos repetitivos como digitar ou tocar instrumentos musicais.

Existem também causas traumáticas (quedas e fraturas), inflamatórias (artrite reumatoide), hormonais e medicamentosas. Tumores também estão entre as possíveis causas da síndrome.

Conhecemos vários fatores de risco para a síndrome, porém em muitos casos não conseguimos identificar a causa exata. Sabemos que trabalhos que requerem movimentos repetitivos, que induzem flexões e/ou extensões prolongadas ou que imponham pressão sobre mãos e punhos, aumentam os risco de inchaço dos tendões favorecendo o pinçamento do nervo mediano.

SintomasSintomasO principal sintoma é a parestesia, uma sensação de formigamento, de dormência, que se manifesta mais à noite e ocorre fundamentalmente na área de enervação do nervo mediano.

OBS:OBS:

A evolução da síndrome dificulta manipular estruturas pequenas e executar tarefas simples como pregar um botão, enfiar uma agulha, segurar uma xícara.

Faixetaria de riscoFaixetaria de riscoA síndrome do túnel do carpo é uma condição razoavelmente comum, acometendo cerca de 1 a 5% da população.  A doença é  na faixa de 35 a 60 anos principalmente nas obesas. , ocorrendo raramente em homens ou em mulheres mais jovens.

Em até 65% dos casos, a síndrome do túnel do carpo acomete os punhos bilateralmente, todavia o mais comum é que um dos punhos seja mais sintomático que o outro estando presentes nos dedos que são inervados pelo Nervo Mediano (Polegar, Indicador, Médio e metade do Anular).

Partes do Corpo atingidasPartes do Corpo atingidas

DiagnósticoDiagnósticoO diagnóstico preliminar inclui percutir o punho, o que causa formigamento na área da dor se estiver presente uma síndrome do túnel do carpo; e a flexão forçada do punho, que também pode reproduzir a dor. Embora raramente seja necessário, um exame de raio-x pode revelar anormalidades dos ossos do punho. O teste de condução dos impulsos nervosos é o meio mais específico de diagnosticar a condição.

DiagnósticoDiagnósticoCinco testes ajudam a estabelecer o diagnóstico: Teste de Phalen. Teste de Tinel. ENMG – EletroNeuroMioGrafiaENMG – EletroNeuroMioGrafia RNM - Ressonância Nuclear MagnéticaRNM - Ressonância Nuclear Magnética Ultra-sonografia do punhoUltra-sonografia do punho

Teste de PhalenTeste de PhalenO teste de Phalen consiste em dobrar o punho e mantê-lo fletido durante um minuto. Como essa posição aumenta a pressão intracarpeana, se houver compressão do nervo, os sintomas pioram.

Teste de TinelTeste de TinelO teste de Tinel consiste em percutir o nervo mediano , causando hiperestesia (choque) na região inervada por esse nervo. Se ele estiver comprometido, a sensação será de choque e formigamento.

ENMG - EletroNeuroMioGrafiaENMG - EletroNeuroMioGrafia

O EletroNeuroMioGrafiaEletroNeuroMioGrafia procura sinais precoces de denervação da musculatura tenar, o tempo de condução elétrica motora medido pelo tempo de latência distal (NORMAL de 2,4 a 4,5 m/s) e a latência sensitiva (NORMAL de 2,2 a 3,6 m/s). Quando a latência é maior. Em muitas séries publicadas, em torno de 8% dos paciente têm um ENMG normal.

RNM - Ressonância Nuclear RNM - Ressonância Nuclear MagnéticaMagnética

A Ressonância Nuclear Ressonância Nuclear Magnética Magnética é um exame de última geração que mostra de maneira precisa todo o conteúdo anatômico normal e anormal do canal do carpo.

Ultra-sonografia do punhoUltra-sonografia do punhoA Ultra-sonografia do punho Ultra-sonografia do punho é um exame simples, barato, não invasivo que mostra o aumento do volume dos flexores, abaulamento do retináculo dos flexores, presença de tumefações anômalas e aumento de volume do nervo mediano. NORMAL= 8mm

Estágios da doençaEstágios da doença A principal manifestação de STC é a dor e dormência que ocorrem nos dedos

inervados pelo Nervo Mediano (Polegar, Indicador, Médio e metade do Anular). Esses sintomas pioram durante à noite e ao despertar pela manhã. O alívio parcial pode ser obtido sacudindo as mãos ou abaixando-as. Durante a crise, a dor pode se irradiar para o antebraço, cotovelo, podendo ir até os ombros.

A falta de sensibilidade nos dedos pode causar fraqueza, fazendo com que o paciente freqüentemente deixe cair objetos e tenha dificuldade de diferenciar se algo é frio ou quente.

Na base do polegar, existe a Musculatura Tenar, que também é inervada pelo Nervo Mediano. Num estágio avançado, ocorre a atrofia desses músculos, causando fraqueza no movimento de pinça e inabilidade do paciente mobilizar o polegar contra os outros dedos da mão.

TratamentoO tratamento leva em conta o grau de comprometimento da doença. Se for leve, indica-se a colocação de uma órtese para imobilizar o pulso e o uso de antiinflamatório não-hormonal. Se não houver melhora, aplica-se cortisona dentro do canal do carpo.

Esgotadas as possibilidades de tratamento clínico, é indicada a cirurgia.

RecomendaçõesRecomendações * Tente evitar atividades que impliquem movimentos de flexo-

extensão do punho;

* Lembre-se de que alterações dos hormônios da tireóide e doenças como diabetes podem acarretar neuropatias compressivas. Procure o médico se tiver sensação de formigamento nas mãos;

RecomendaçõesRecomendações * Mulheres no climatério estão mais sujeitas à síndrome do túnel do carpo, por

causa da queda na produção de estrógeno;

* Sente-se corretamente e apóie braços e punhos quando usar o computador. Não se esqueça de que seu uso inadequado é um fator de risco para L.E.R. e a síndrome do túnel do carpo.

ConclusãoConclusão

Dúvidas?

BibliografiaBibliografia www.sosmaorecife.com.br

ortopediaonline.org

www.medicinapratica.com.br

Bibliografia :http://www.medcenter.com

http://sindromedotuneldocarpo.com.br/