Ana M. Gaviria, PhD.

Associate Professor, Faculty of Medicine and Health Sciences, Universitat Rovira i Virgili.

Epidemiologist - Research Area Psychiatric University Hospital Institut Pere Mata

HABILIDADES DADAS POR LA PRACTICA MBE

Convertir las necesidades de información en una pregunta susceptible de ser contestada

Elaboración de estrategias eficaces de búsqueda de

Estructuración de preguntas clínicas

Fuentes de informacióneficaces de búsqueda de información

Acceso a la información

Análisis de la información

Integración con la experiencia profesional en la toma de la mejor decisión posible

Fuentes de información

eJournals 2.0

Lectura critica

ANATOMÍA DE UNA PREGUNTA CLÍNICA BIEN CONSTRUIDA

P I C O

Intervención Resultado Paciente oproblema de interés

Intervención a considerar

Intervención con la que se va a comparar

Resultado que nos interesa valorar

Es conveniente añadir otros dos elementos

Facilitar la elaboración de la mejor estrategia de búsqueda posible

OBJETIVO

Reflexionar sobre el tipo de pregunta

que nos estamos planteando

Cual es el diseño

de investigación

más adecuado para responder la

pregunta que hemos realizado

TIPOS DE PREGUNTAS MAS FRECUENTES EN LA PRACTICA CLÍNICA

TRATAMIENTO

DAÑO

Determinar el efecto de diferentes tratamientos en la mejora de la función del paciente o para evitar acontecimientos adversos

Indagar sobre los efectos potencialmente perjudiciales de las intervenciones terapéuticas para la función del paciente, la DAÑO

DIAGNOSTICO

PRONOSTICO

intervenciones terapéuticas para la función del paciente, la morbilidad y la mortalidad

Establecer el poder de una intervención para diferenciar entre los que tienen o no tienen un trastorno o enfermedad determinada

Estimar el curso de la enfermedad del paciente en el futuro

Estudios Estudios Experimentales

¿Asignación aleatoria?

Cuasi-experimentales e intervención comunitaria

Ensayo clínico aleatorio

Casos – Controles ¿Intervención?

SI

NO

SI

Cohortes

Ecológico

Transversal Serie de casos

Estudios Estudios Observacionales

Analíticos

Población

Descriptivos

NO

ESTRATEGIA SISTEMÁTICA DE BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN DISPONIBLE

• Para disponer de información de calidad, se hace necesario conocer alguna estrategia sencilla y sistemática de búsqueda de información información

� Construir los términos de búsqueda

– Palabras claves (términos MeSH)

– Operadores Booleanos

Sistemas

Sumarios

Sinopsis de Síntesis

Síntesis / Revisiones

• Conllevan un proceso de filtrado previo.

•El objetivo es incluir sólo Síntesis / Revisiones Sistemáticas

Sinopsis de Estudios Individuales

Estudios Originales

•El objetivo es incluir sólo aquellos estudios que son de mayor calidad.

•Se caracterizan por actualizarse periódicamente.

DiCenso, A.; Bayley, L.; Haynes RB. Acccessing pre-appraised evidence: fine-tuning the 5S

model into a 6S model. ACP Journal Club 2009: 151(3):2-3

LECTURA CRITICA DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS

• Análisis de la información obtenida

– Valorar los resultados

– Validez de la información (cercanía a la realidad)

– Posibilidad de aplicabilidad a nuestro entorno

Instrumento de

valoración critica Tipos de información evaluada Localización

CASP

(Critical Appraisal SkillsProgramme)

Programa de habilidades en lectura critica de artículos científicos. Formato en ingles

http://www.phru.nhs.uk/casp/casp.htm

CASPe

(Critical Appraisal SkillsProgramme España)

Idem.Formato en Español

http://redcaspe.org

Criterios AGREEValoran gruías de practica clínica

http://www.agreecolaboration.org/pdf/es.pdf

Criterios CONSORTValoran ensayos clínicos controlados

http://www.consort-statement.org

Criterios QUORUM

Valoran revisiones sistemáticas

The Lancet;354 (9293):1896-1900

Criterios PRISMA

(actualización de los QUORUM)

http://www.prisma-statement.org

Instrumento de

valoración critica Tipos de información evaluada Localización

Guías para usuarios de la literatura medica de la Revista JAMA (realizada por la Evidence-Based

Para artículos de tratamiento o prevención

JAMA 1993; 270:2598-2601

Para artículos de diagnóstico JAMA 1994; 271:389-391

Para artículos de efectos nocivos

JAMA 1994; 271: 1615-1619por la Evidence-BasedMedicina Working Grup, traducida al español en 1997

nocivosJAMA 1994; 271: 1615-1619

Para artículos de pronóstico JAMA 1994; 272:234-237

Para artículos de revisión de conjunto

JAMA 1994; 272:1367.1371