Seminario 7: CARIOLOGíA: Evaluación riesgo y

protocolo CAMBRA.

Daniel Taivo Dra Macarena Rivera

CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO 2014

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

UNIVERSIDAD DE CHILE

ICDAS (International Caries Detection and

Assessment System)

• Es un sistema internacional de detección y diagnóstico de caries.• Estandarizado, basado en la mejor evidencia

disponible, para la detección de los diferentes estados y severidad de la caries.• Su objetivo es diagnosticar caries visualmente,

para establecer su severidad y detectarla lo más temprano posible.

http://www.icdas.org/what-is-icdas

Objetivo

Mejorar la salud a través de la implementación de un nuevo paradigma para el manejo de la caries dental y sus consecuencias, uno que este basado en el conocimiento actual de la progresión de la

enfermedad y su prevención.

FDI Global caries initiative

Condiciones para aplicación clínica

Fuente de luz Profilaxis

Aire comprimido

Explorador punta redondeada

Importancia

EducaciónEstudios clínicos y poblacionales de

caries y su manejo.

Practica clínica Enfocado en el

cuidado preventivo individual para cada paciente.

Investigación clínica

Educación en cariología,

estandarizada y basada en la

evidencia.

EpidemiologíaValoración de las necesidades en

salud, promoción y prevención.

Valoración del riesgo de caries

1. Enfocar la prevención a los grupos de riesgo que lo requieren.

2. Programar de forma óptima los tratamientos, controles y la necesidad de radiografías.

3. Enseñar al paciente su riesgo a caries y manejo.4. Decidir el tratamiento adecuado.5. Evaluar el éxito o fracaso de las medidas preventivas y la

necesidad de modificarlas.

Reich et al. Caries-risk assessment. International Dental Journal. 1999 Vol. 49/No.1

Código histológicoAusencia de desmineralización del esmalte

Desmineralización que involucra el 50% externo del esmalte

Desmineralización que involucra entre el 50% interno del esmalte y el tercio externo de la dentina

Desmineralización que involucra el tercio medio de la dentina (clínicamente microcavidad)

Desmineralización que involucra el tercio medio de la dentina (clínicamente sombra subyacente)

Desmineralización que involucra el tercio interno de la dentina +/-hacia la pulpa

Desmineralización que involucra el tercio interno de la dentina +/- hacia la pulpa (clínicamente cavitación mas de la mitad de la superficie)

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Severidad y RxAusencia de radiolucidez

Radiolucidez en la mitad externa del esmalte

Radiolucidez en la mitad interna del esmalte +/- LAD

Radiolucidez limitada al tercio externo dentinario

Radiolucidez en tercio medio de la dentina

Radiolucidez en el tercio interno de la dentina

Radiolucidez en pulpa

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Evaluación ClínicaDiente sano

Mancha blanca marrón visible en esmalte seco

Mancha blanca/marrón en esmalte húmedo.

Microcavidad en esmalte menor a 0,5 mm

Sombra oscura en dentina vista a través de esmalte húmedo

Exposición de dentina mayor a 0,5mm hasta la mitad de la superficie dental

Dentina expuesta en cavidad mayor a la mitad de la superficie dental

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Evaluación de la actividad

Nyvad B, Machiulskiene V, Baelum V. Reliability of a new caries diagnostic system differentiating between active and inactive caries lesions. Caries Res 1999;33:252-60

Cód. ICDAS ACTIVA INACTIVA

1, 2 Y 3

Esmalte blanco /amarillo, opaco, sin lustre, áspero al

sondeo suave, lesión en zona de retención de placa

Superficie del esmalte blanca, café o negra, brillante y dura al

sondeo, lesión localizada a cierta distancia del margen gingival

4 PROBABLEMENTE ACTIVA

5 Y 6Al sondeo suave de la dentina se siente blando o sensación

de cueroLa cavidad puede verse brillante y al sondeo suave se siente dura

Fin!