Università degli Studi di Padova Dipartimento di Biologia ...
Scuola di Medicina - Università degli Studi di Padova Lorenza Caregaro Negrin U.O.C. di Dietetica e...
-
Upload
floriana-berti -
Category
Documents
-
view
221 -
download
0
Transcript of Scuola di Medicina - Università degli Studi di Padova Lorenza Caregaro Negrin U.O.C. di Dietetica e...
Scuola di Medicina - Università degli Studi di Padova
Lorenza Caregaro NegrinU.O.C. di Dietetica e Nutrizione Clinica
Università degli Studi di Padova
ALIMENTAZIONE
E PREVENZIONE DELLE MALATTIE CARDIOVASCOLARI
CARDIOVASCULAR DISEASE MORTALITY IN EUROPE
Cardiovascular disease continue to be the main cause of death in Europe, accounting for nearly half (48%) of all deaths in the region
Diet, Physical Activity and Cardiovascular Disease Prevention in EuropeEuropean Heart Network 2011
CARDIOVASCULAR DISEASETHE KEY ROLE OF DIET AND PHYSICAL ACTIVITY
European Society of Cardiology 2012
European Heart Network 2011
Grassi totali < 30% E
AG saturi(% apporto energetico)
< 10% < 10%
AG trans(% apporto energetico)
< 1% < 1%
PUFA ω-3 2 porzioni di pesce alla settimana
250-300 mg/die
Frutta/verdura/legumi > 400 g/die > 400 g/die
Fibra 20-45 g/die > 27 g/die
Sale < 5 g/die < 5 g/die
Zuccheri aggiuntiBevande zuccherate
Meno possibile < 10%
Alcol < 20 g/die (uomo)> 10 g/die (donna)
< 20 g/die (uomo)> 10 g/die (donna)
Modello alimentare Mediterraneo Mediterraneo
ALIMENTAZIONE E RISCHIO CARDIOVASCOLARE: RACCOMANDAZIONI
COLESTEROLEMIA E MORTALITA’ CARDIOVASCOLARE
GRASSI SATURI: RACCOMANDAZIONI
Saturated fats
LDL colesterolo
CV Mortality
Saturated fatsSaturated fats
Recommendation < 10% of energy
GOAL < 7% of energy
ACIDI GRASSI TRANS E MORTALITA’ CARDIOVASCOLARE
• LDL cholesterol
• HDL cholesterol
• proinflammatory effects
• endotelial dysfunction
• insulin resistance
TRANS FATTY ACIDS:
NEGATIVE EFFECTS
WHO Scientific Update on health consequences of trans fatty acids
Eur J Clin Nutr 2009; 63: S1-S75
ACIDI GRASSI TRANS: RACCOMANDAZIONI
Trans fatty acids
Trans fatty acids
Recommendation < 1% of energy
Long-term GOAL < 0,5% of energy
Jung UJ et al. Am J Clin Nutr 2008
Proposed mechanisms of
CV risk reduction
ω-3 FATTY ACIDSω-3 FATTY ACIDS
ACIDI GRASSI ω-3 E RISCHIO CV
ACIDI GRASSI ω-3 E RISCHIO CV
STUDI EPIDEMIOLOGICIRapporti tra consumo di pesce e CVD
Effetto protettivo
TRIALS CLINICISupplementazione con ω-3
Risultati non concordi
HU FB et al. Circulation 2003 He K et al. Cirdulation 2004 Whelton SP et al. Am J Cardiol 2004 Konig A et al. Am J Prev Med 2005 De Goede J et al. J Nutr 2010 Musa-Veloso K et al. Br J Nutr 2011 De Goede J et al. PLoS One 2012 Chowdhury R et al BMJ 2012 Zheng J et al. Public Health Nutr 2012
Kwak SM et al. Arch Intern Med 2012 Rizos EC et al. JAMA 2012
ω-3 PUFAω-3 PUFA
There is convincing evidence that intake of ω-3 PUFA reduces the risk of
CHD
GOAL 250-300 mg/die
FRUTTA, VERDURA E RISCHIO CARDIOVASCOLARE
Metanalisi
• Mente A et al, Arch Intern Med 2009• He FJ et al, J Hum Hypertension 2007• He FJ et al, Lancet 2006• Dauchet L et al, J Nutr 2006• Dauchet L et al, Neurology 2005• Pereira MA et al Arch Intern Med 2004• Huxley RR et al, Eur J Clin Nutr 2003
STUDI EPIDEMIOLOGICI
Riduzione del rischio CV nei soggetti che consumano almeno 5 porzioni al giorno di frutta e verdura
Effetto protettivo dose-dipendente (correlazione lineare tra consumo di vegetali e rischio cardiovascolare)
QUALI I MECCANISMI PROTETTIVI?
QUALI FRUTTI/VEGETALI PIU’ PROTETTIVI?
FRUIT AND VEGETABLESProposed mechanisms of CV risk reduction
2011
The evidence suggests that eating more portions of fruit and vegetables will reduce the risk of CHD and stroke
GOALS 400-600 g/die
FRUIT AND VEGETABLESFRUIT AND
VEGETABLES
TRIALS CLINICI: I LIMITI
• Eterogeneità• tipo di alimento (vino, te, cacao...)• tipo di antiossidante/i (catechine, cianidine, isoflavoni...)• casistiche
• Scarsa numerosità del campione• Limitata durata dell’intervento• Mancanza di gruppo di controllo• End point surrogati• Mancato dosaggio dell’antiossidante/i nell’alimento• Effetti sinergici tra antiossidanti e/o altri composti bioattivi?
2.148Antioxidant &
cardiovascular disease (PUB MED)
1990 Year
Meccanismi degli effetti protettivi: antiossidante, antitrombotico, antiaggregante, vasodilatore, ipolipemizzante, cardioprotettivo
Flavonoid & cardiovascular disease (PUB MED)
ANTIOSSIDANTI E RISCHIO CV
ANTIOSSIDANTI E RISCHIO CV
2012
1990 Year 2012
n = 40.742
n = 5.220
STUDI DI BASE, EPIDEMIOLOGICI, CLINICI
355
Kastorini CM, J Am Coll Cardiol 2011; 57: 1299-1313
35 studi534.906 soggetti
Efficace in prevenzione primaria
S. metabolica DIETA MEDITERRANEAS. metabolica DIETA MEDITERRANEA