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Rehabilitación de Amputados Órtesis y Prótesis Sección 2

INTEGRANTES: Giselle De

Nicolás Na

Madelaine

Isabel Rodr

M° José So

Rocío Tole

FECHA: 06 N

PROFESOR:

Fran



Introducción

Las consecuencias posteriores a este evento traumá

ocasionan aislamiento y una etapa de constante lucharetomar una vida en el punto en que se dejó.

Este proceso incluye la restauración física, psicológsocial del mismo; cuyo objetivo es recuperar al máxsus potenciales y reintegrarlo a la sociedad.

La rehabilitación tiene un enfoque multidisciplinariopermite a estas personas una reintegración socilaboral satisfactoria, con una calidad de vida óptima ser una persona independiente y funcional.



Amputación:

Del latín amputatio, separación de un miembro o parte del mismoquirúrgica de cortar circularmente un miembro por la continuidad

o huesos.Constituye le exéresis total o parcial de un miembro. Cuando se rtravés de una articulación se denomina desarticulación.

Rehabilitación:

Procesos destinados a permitir que las personas con discapacidad

mantengan un nivel óptimo de desempeño físico, sensorial, intelepsicológico y/o social.



Causas de una Amputación

Enfermedades Vasculares Periféricas.

Traumatismos y sus Secuelas

Infecciones

Deformidades y Parálisis

Malformaciones CongénitasMuerte de los Tejidos

Neoplasias Maligna



Niveles de Amputación



Complicaciones de una Amputación

Hematomas

Infecciones

Necrosis

Contracturas

Neuromas

Sensación de miembro fantasma

Otras complicaciones: degeneración del muñón, trastornos circulatotrastornos dérmicos, dehiscencia o apertura de la herida quirúrgica



Condiciones Generales que debe cumplir un Muñ

Forma cónica o semicónica.

Presentar un revestimiento cutáneo bien nutrido

Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca

Conservar los arcos articulares de la articulación proximal

Buena irrigación sanguínea para que no exista cianosis, hipereedema

El nervio principal debe estar cortado por encima del nivel de amputación

Cicatriz correctamente situada y en lugar adecuado

No tener prominencias óseas anómalas.

Evitar rigideces o contracturas

No debe tener puntos de hipersensibilidad



Cuidados del Muñón

Se deja un drenaje que se puede retirar hacia el tercer día, lassi no hay infecciones, pueden ser una vez al día.

La colocación del vendaje o faja: se inicia luego del retiro de losen forma de ocho y disminuye el edema, mejora la propiocepcióndolor y ajusta el muñón para el uso de la prótesis.

Debe insistirse en el cuidado propio del paciente de su baño, vesalimentación.

Mantener la herida limpia y seca a menos que se indique lo con

Después de que la herida sane, mantenerla descubierta a menosindique lo contrario.



Tratamiento de Rehabilitación

Plan de Rehabilitación:

Al alcanzar la cicatrización de la lesión, el paciente debe re

una transición lenta y progresiva hacia la bipedestación y mdado que en las primeras 4 a 8 semanas presenta riesgo derecidivas.



Mantener el balance articular libre en todas las articulaciones

Conseguir la máxima fuerza posible en todos los grupos musculares

Enseñar y confirmar que el paciente conoce el autocuidado de laextremidad residual

Conseguir la disminución del tamaño del muñón

Ayudar a obtener la máxima independencia y funcionalidad sin la pró

Conseguir que pueda ponerse y quitarse la prótesis de maneraindependiente

Habilitarle para que realice las actividades de la vida diaria con la p

conseguir la máxima independencia y funcionalidad con la prótesis, celemento principal es la deambulación.

Objetivos Generales:



Equipo Multidisciplinario

Médico Especialista en Rehabilitación

Kinesiólogo

Psicólogo

Ortesista-protesista Asistente Social

Terapeuta Ocupacional



Objetivos de Rehabilitación en Amputados

La rehabilitación realizada por le equipo multidisciplindividimos en dos fases, de las cuales cada una de ellas objetivos distintos al avance del tratamiento:

1. Fase pre-quirúrgica o pre-operatorio

2. Fase postoperatoria

3. Tratamiento pre-protésico

4. Tratamiento protésico



Preoperatorio:

Determinación del nivel de Amputación

Decisión respecto al tipo de amputación quirúrgica Ejecución de la técnica quirúrgica adecuada

Supervisión del Tratamiento postoperatorio

Participación en la prescripción de la prótesis

Coordinación con el médico rehabilitador



Postoperatorio:

Preprotesica

Forma Cicatriz

Valoración Muscular

Movilidad Articular de la Articulación Proximal

Sensibilidad y Temperatura

Puntos Dolorosos Perimétros



Tratamiento Rehabilitador de la Extremidad Supe

Muñón:

Sumergir muñón en cajones de arena realizando movimcirculares, para desensibilizar el muñón y curtirlo. En la petapa se utiliza arena fina, pasando por arenas cada vgruesas y con piedras a medida que la tolerancia va aumeen cada etapa superada

Cambio de Lateralidad en la Escritura:

Escribir en un cuaderno cuadriculados, a medida que la camejora se utilizan cuadernos con menos cuadricula sucesivaEn la última etapa, el paciente será capaz de escrcuadernos sin ninguna cuadricula.



Terapia en Espejo:

Se deben realizar diversas actividades con la mano sana mmira el reflejo de su extremidad superior en el espejo; mtanto, debe realizar el mismo movimiento con el muñón rea

contracciones musculares.En la segunda etapa, el paciente debe realizar actividades dcoordinación y destreza manipulativa utilizando el muñón coelemento de apoyo para estimular su uso en la ocupación ypotenciación, las actividades son: uso de cuchillo y tenedor

atarse los zapatos, cortarse las uñas, etc



Ejercicios sin la Prótesis en Extremidad Superior:

Estos ejercicios de preparación antes de utilizar la prótesis son pfortalecen la musculatura del torso incluyendo el abdomen y la espael brazo sano y también las piernas. Se deben incluir también ejercic

para la extremidad amputada.

El Estiramiento de la Musculatura en la Extremidad Amputada:

Pronto las articulaciones y los músculos adyacentes a la extremiamputada también se estiran, por ejemplo el codo y la articulación hombro. Si encuentra dificultad para mover enérgicamente esarticulaciones, puede suministrar apoyo pasivo con la ayuda de toalla. Es muy importante mantener o recobrar la movilidad máximala articulación en todas las direcciones



Mejorar la Destreza del Lado Sano:

Se realizan ejercicios de motricidad fina, destrfortalecimiento. Cuanto más diestro sea con su mano sana

será su independencia para realizar las actividades de diaria (p.ej. la higiene personal). En especial, debe practividades desafiantes como escribir o cepillarse los dient



Ejercicios con la Prótesis en Extremidad Superi

Ejercicios Iniciales con la Prótesis:

Según los componentes de la prótesis se deberá aprender arealizar los movimientos básicos que esta permita.

Ejercicios para el Control:

Los ejercicios posteriores se centran en la repetición, con el finde practicar los patrones de movimiento y lograr un controautomático de estos.



Ejercicios Diarios:

El entrenamiento diario se adapta a las necesidades perde cada paciente. Ejercicios tales como vestirse, desv

(botones, cremalleras etc.) destapar una botella. Volver acon cuchillo y tenedor sin ayuda representa también uimportante hacia la recuperación de la independencia.



Tratamiento Rehabilitador en Extremidad Inferi

Ejercicios sin la Prótesis:

Estos ejercicios de preparación de la adaptación de la pfortalecen la musculatura del torso incluyendo el abespalda y la pierna sana. Los ejercicios de fortalecimiepueden realizar con pesas livianas o tiras de caucho en pprono, sentado o parado .Se deben incluir también ejercicila extremidad amputada

Estiramiento de la Musculatura en la Extremidad Amputada:

Es muy importante mantener o recobrar la movilidad máximarticulación en todas las direcciones.



Ejercicios de Desarrollo en el Lado Sano:

Debe comenzar los ejercicios de tensión de la pierna sanasiguiente de la operación con el fin de mantener y/o recolentamente la musculatura.

Entrenamiento de Fortalecimiento Muscular:

Son importantes estos ejercicios de fortalecimiento padespués pueda realizar las actividades de la vida diaria (higiene personal) aún sin la prótesis y para asegurar que

circular seguramente en una pierna con la ayuda de las mule



La Extremidad Amputada:

Debe comenzar los ejercicios para desarrollar la musculatla extremidad amputada pocos días después de la operaci

ejemplo, puede envolver ambos muslos en una toalla y exlas piernas contra el esfuerzo que produce la toalla. Tpuede fortalecer la parte interna de los muslos con la ayuna almohadilla.



Etapa Protésica

Primera Fase:

Patrones estáticos de la marcha y postura.

Corrección postural frente al espejo.

Balanceo laterales y antero posteriores.

Adiestrar en las distribuciones del peso del cuerpo sobreambos miembros inferiores.



Segunda Fase:

Patrones dinámicos de la marcha y posturas entre paralelas

Entrenamiento de la marcha entre paralelas con prótesis

rehabilitadora.

Corregir postura frente al espejo.

Adiestrar en el uso de ayuda ortopédica para la marcha.

Corregir fases de la marcha.



Tercera Fase:

Patrones dinámicos de la marcha y postura fuera de las paralelas, enirregulares.

Training de marcha por terrenos planos con incremento progresivo ddistancia.

Disminuir paulatinamente el uso de ayuda ortopédica para la marcha

Cuarta Fase:

Patrones dinámicos de la marcha y postura de las paralelas por terreirregulares.

Marcha por terrenos irregulares

Subir y bajar escalones y planos inclinados.

Adiestrar en la incorporación desde el piso (caídas) primero encolchón y después en césped.



Etapa Post Protésica

Se instruye sobre la colocación, cuidados e higiene de laprótesis.

Se entrena marcha en plano, escaleras, rampas, terrenodesparejo y uso de transporte público.

Se entrenan las actividades de la vida diaria, la simulaciótarea laboral, el entrenamiento ocupacional y la recreacdeporte si el paciente mostrara interés.



Síndrome del Miembro Fantasma

Es la percepción de sensaciones que generalmente incluyen el dolo

miembro amputado. Los pacientes con esta condición experimentan el como si aún estuviera unido a su cuerpo ya que el cerebro continúa remensajes de los nervios que originalmente llevaban los impulsos dmiembro perdido.

Se presume que las sensaciones se deben al intento del cerereorganizar la información sensorial que sigue a la amputación. Esenciel cerebro debe "renovar los cables por sí mismo" para ajustarse a los

en el cuerpo.



Terapia en Espejo

Es un instrumento tan sencillo como un espejo pegado al de una caja, nos proporciona una alternativa terapéutica

rehabilitación del miembro superior parético de origen cenmiembro afecto se coloca dentro de la caja, de forma quetapado a la vista del paciente. El espejo, a nivel de la líneacorporal, reflejará el miembro sano.

Al moverlo, el espejo nos da la imagen contralateral crea

ilusión visual de que el brazo afecto se mueve con normalida



Conclusión

La rehabilitación de amputados consta de diferentes siendo un trabajo lento y progresivo. Es un t

multidisciplinario por lo que se requiere de la participacolaboración tanto del equipo médico como de la fampaciente, para avanzar de manera armónica y coordinadarehabilitación en todo ámbito.

Uno de los puntos de mayor importancia en la rehabilitac

amputados es la reinserción a su vida cotidiana, ser una pindependiente en las actividades de la vida diaria, quedesplazarse y ser una persona funcional, tanto físicapsicológicamente.



Bibliografía

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