Ruolo dell’ecografia nella diagnosi precoce delle ... · C’è un ruolo per l’ecografia…?...

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Department of Emergency and Organ Transplantation Urology, Andrology and Kidney Transplantation Unit University of Bari Italy Pasquale Martino Ruolo dell’ecografia nella diagnosi precoce delle neoplasie vescicali

Transcript of Ruolo dell’ecografia nella diagnosi precoce delle ... · C’è un ruolo per l’ecografia…?...

Department of Emergency and Organ Transplantation

Urology Andrology and Kidney Transplantation Unit

University of Bari ndash Italy

Pasquale Martino

Ruolo dellrsquoecografia nella diagnosi precoce delle neoplasie

vescicali

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

CAUSE DI EMATURIA

CAUSE VESCICALI

flogosi (es cistite)

calcolosi

tumori uroteliali

diverticoli

traumatismi

EMATURIA rdquoUROLOGICArdquo

ETIOLOGIA (uomo)

Carcinoma della vescica 315

Adenoma della prostata 175

Calcolosi urinaria 11

Ematuria sine causa 5

Due o piugrave affezioni urinarie concomitanti 62

Carcinoma del rene 32

Prostatovescicoliti 3

Carcinoma della prostata 28

Traumi dellrsquoapparato urinario 26

Flogosi della vescica (cistite) 23

Tbc urinaria 16

Altre (comprese iatrogene) 123

EMATURIA ldquoUROLOGICArdquo

ETIOLOGIA (donna)

Calcolosi urinaria 312

Carcinoma della vescica 212

Flogosi della vescica (cistite) 15

Cisto-retto-cele 5

Ematuria sine causa 45

Traumi dellrsquoapparato urinario 33

Tbc urinaria 25

Malformazioni renali 2

Difetto giuntale 16

Ptosi renale 16

Altre 116

EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO

Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip

hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico

esame indicato per lo studio

in elezione del paziente con

ematuria monosintomatica

Ematuria monosintomatica - Studio in elezione

EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO

Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip

hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico

esame indicato per lo studio in

elezione del paziente con

ematuria monosintomatica

Ematuria monosintomatica - Studio in elezione

Linee guida dellrsquoAUA (American Urological Association)

Grossfeld GD Urology 2001

Linee guida inglesi (urologi nefrologi radiologi medici

di base esperti in economia sanitaria) Rodgers M Health Technology Assessment 2006

Linee guida giapponesi (urologi nefrologi

medici di laboratorio no radiologi) Higashihara E (2006) Int J Urol 2008

Linee guida finlandesi Finnish Medical Society Duodecim EBM Guidelines Wiley Interscience Jun 3 2008

Linee guida multidisciplinari 2001-2008

Linee guida della CUA (Canadian Urological Association) Wollin T Can Urol Assoc J 2009

Linee guida della Columbia Britannica (Canada) British Columbia Medical Association wwwBCGuidelinesca April 22 2009

Linee guida della KP (USA) (urologi)

Kaiser Permanente Medical Group The Permanente Journal Winter 2009

Linee guida multidisciplinari 2009

Linee guida dellrsquoACR (American College of Radiology)

Choyke PL Am Fam Physician 2008

LINEE GUIDA RADIOLOGICHE

Indagine di prima istanza Ruolo molto limitato

2016 edition

bull Lrsquoecografia consente spesso di porre il sospetto diagnostico

(paziente con macroematuria)

bull Scarsa sensibilitagrave per lesioni subcentimetriche o per lesioni piatte

necessaria la conferma endoscopica

bull Scarsa sensibilitagrave per neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici

bull Lesione generalmente isoecogena con la parete vescicale

(talvolta iperecogena per calcificazioni del versante endoluminale)

bull Ddf coagulo ematico litiasi (mobile) plica vescicale (stato di

non replezione)

Esame strumentale di 1deg livello

Ecotomografia della vescica

Scansione sovrapubica

Scansione transperineale

Ecotomografia della vescica

Scansione transrettale

Ecotomografia della vescica

Scansione transuretrale

BampK

ECOGRAFIA E NEOPLASIE

LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE

1) PRESENZA (DD)

2) FORMA E DIMENSIONI

3) SEDE E RAPPORTI

4) NUMERO

5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)

ECOGRAFIA

SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI NEGATIVI

1) posizione della patologia parietale

2) artefatti (gas aria calcificazioni)

3) ipoespansibilitarsquo vescicale

4) dimensioni lt 3-5 mm

ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI POSITIVI

1) COAGULI

2) FLOGOSI

3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE

4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI

5) LOBO MEDIO PROSTATICO

6) PLICHE DELLA PARETE

COAGULO

ESITO CICATRIZIALE

Mearini Perugia

Bertolotto Trieste

Ostio ureterale protudente

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

CAUSE DI EMATURIA

CAUSE VESCICALI

flogosi (es cistite)

calcolosi

tumori uroteliali

diverticoli

traumatismi

EMATURIA rdquoUROLOGICArdquo

ETIOLOGIA (uomo)

Carcinoma della vescica 315

Adenoma della prostata 175

Calcolosi urinaria 11

Ematuria sine causa 5

Due o piugrave affezioni urinarie concomitanti 62

Carcinoma del rene 32

Prostatovescicoliti 3

Carcinoma della prostata 28

Traumi dellrsquoapparato urinario 26

Flogosi della vescica (cistite) 23

Tbc urinaria 16

Altre (comprese iatrogene) 123

EMATURIA ldquoUROLOGICArdquo

ETIOLOGIA (donna)

Calcolosi urinaria 312

Carcinoma della vescica 212

Flogosi della vescica (cistite) 15

Cisto-retto-cele 5

Ematuria sine causa 45

Traumi dellrsquoapparato urinario 33

Tbc urinaria 25

Malformazioni renali 2

Difetto giuntale 16

Ptosi renale 16

Altre 116

EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO

Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip

hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico

esame indicato per lo studio

in elezione del paziente con

ematuria monosintomatica

Ematuria monosintomatica - Studio in elezione

EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO

Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip

hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico

esame indicato per lo studio in

elezione del paziente con

ematuria monosintomatica

Ematuria monosintomatica - Studio in elezione

Linee guida dellrsquoAUA (American Urological Association)

Grossfeld GD Urology 2001

Linee guida inglesi (urologi nefrologi radiologi medici

di base esperti in economia sanitaria) Rodgers M Health Technology Assessment 2006

Linee guida giapponesi (urologi nefrologi

medici di laboratorio no radiologi) Higashihara E (2006) Int J Urol 2008

Linee guida finlandesi Finnish Medical Society Duodecim EBM Guidelines Wiley Interscience Jun 3 2008

Linee guida multidisciplinari 2001-2008

Linee guida della CUA (Canadian Urological Association) Wollin T Can Urol Assoc J 2009

Linee guida della Columbia Britannica (Canada) British Columbia Medical Association wwwBCGuidelinesca April 22 2009

Linee guida della KP (USA) (urologi)

Kaiser Permanente Medical Group The Permanente Journal Winter 2009

Linee guida multidisciplinari 2009

Linee guida dellrsquoACR (American College of Radiology)

Choyke PL Am Fam Physician 2008

LINEE GUIDA RADIOLOGICHE

Indagine di prima istanza Ruolo molto limitato

2016 edition

bull Lrsquoecografia consente spesso di porre il sospetto diagnostico

(paziente con macroematuria)

bull Scarsa sensibilitagrave per lesioni subcentimetriche o per lesioni piatte

necessaria la conferma endoscopica

bull Scarsa sensibilitagrave per neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici

bull Lesione generalmente isoecogena con la parete vescicale

(talvolta iperecogena per calcificazioni del versante endoluminale)

bull Ddf coagulo ematico litiasi (mobile) plica vescicale (stato di

non replezione)

Esame strumentale di 1deg livello

Ecotomografia della vescica

Scansione sovrapubica

Scansione transperineale

Ecotomografia della vescica

Scansione transrettale

Ecotomografia della vescica

Scansione transuretrale

BampK

ECOGRAFIA E NEOPLASIE

LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE

1) PRESENZA (DD)

2) FORMA E DIMENSIONI

3) SEDE E RAPPORTI

4) NUMERO

5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)

ECOGRAFIA

SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI NEGATIVI

1) posizione della patologia parietale

2) artefatti (gas aria calcificazioni)

3) ipoespansibilitarsquo vescicale

4) dimensioni lt 3-5 mm

ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI POSITIVI

1) COAGULI

2) FLOGOSI

3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE

4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI

5) LOBO MEDIO PROSTATICO

6) PLICHE DELLA PARETE

COAGULO

ESITO CICATRIZIALE

Mearini Perugia

Bertolotto Trieste

Ostio ureterale protudente

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

CAUSE DI EMATURIA

CAUSE VESCICALI

flogosi (es cistite)

calcolosi

tumori uroteliali

diverticoli

traumatismi

EMATURIA rdquoUROLOGICArdquo

ETIOLOGIA (uomo)

Carcinoma della vescica 315

Adenoma della prostata 175

Calcolosi urinaria 11

Ematuria sine causa 5

Due o piugrave affezioni urinarie concomitanti 62

Carcinoma del rene 32

Prostatovescicoliti 3

Carcinoma della prostata 28

Traumi dellrsquoapparato urinario 26

Flogosi della vescica (cistite) 23

Tbc urinaria 16

Altre (comprese iatrogene) 123

EMATURIA ldquoUROLOGICArdquo

ETIOLOGIA (donna)

Calcolosi urinaria 312

Carcinoma della vescica 212

Flogosi della vescica (cistite) 15

Cisto-retto-cele 5

Ematuria sine causa 45

Traumi dellrsquoapparato urinario 33

Tbc urinaria 25

Malformazioni renali 2

Difetto giuntale 16

Ptosi renale 16

Altre 116

EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO

Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip

hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico

esame indicato per lo studio

in elezione del paziente con

ematuria monosintomatica

Ematuria monosintomatica - Studio in elezione

EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO

Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip

hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico

esame indicato per lo studio in

elezione del paziente con

ematuria monosintomatica

Ematuria monosintomatica - Studio in elezione

Linee guida dellrsquoAUA (American Urological Association)

Grossfeld GD Urology 2001

Linee guida inglesi (urologi nefrologi radiologi medici

di base esperti in economia sanitaria) Rodgers M Health Technology Assessment 2006

Linee guida giapponesi (urologi nefrologi

medici di laboratorio no radiologi) Higashihara E (2006) Int J Urol 2008

Linee guida finlandesi Finnish Medical Society Duodecim EBM Guidelines Wiley Interscience Jun 3 2008

Linee guida multidisciplinari 2001-2008

Linee guida della CUA (Canadian Urological Association) Wollin T Can Urol Assoc J 2009

Linee guida della Columbia Britannica (Canada) British Columbia Medical Association wwwBCGuidelinesca April 22 2009

Linee guida della KP (USA) (urologi)

Kaiser Permanente Medical Group The Permanente Journal Winter 2009

Linee guida multidisciplinari 2009

Linee guida dellrsquoACR (American College of Radiology)

Choyke PL Am Fam Physician 2008

LINEE GUIDA RADIOLOGICHE

Indagine di prima istanza Ruolo molto limitato

2016 edition

bull Lrsquoecografia consente spesso di porre il sospetto diagnostico

(paziente con macroematuria)

bull Scarsa sensibilitagrave per lesioni subcentimetriche o per lesioni piatte

necessaria la conferma endoscopica

bull Scarsa sensibilitagrave per neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici

bull Lesione generalmente isoecogena con la parete vescicale

(talvolta iperecogena per calcificazioni del versante endoluminale)

bull Ddf coagulo ematico litiasi (mobile) plica vescicale (stato di

non replezione)

Esame strumentale di 1deg livello

Ecotomografia della vescica

Scansione sovrapubica

Scansione transperineale

Ecotomografia della vescica

Scansione transrettale

Ecotomografia della vescica

Scansione transuretrale

BampK

ECOGRAFIA E NEOPLASIE

LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE

1) PRESENZA (DD)

2) FORMA E DIMENSIONI

3) SEDE E RAPPORTI

4) NUMERO

5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)

ECOGRAFIA

SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI NEGATIVI

1) posizione della patologia parietale

2) artefatti (gas aria calcificazioni)

3) ipoespansibilitarsquo vescicale

4) dimensioni lt 3-5 mm

ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI POSITIVI

1) COAGULI

2) FLOGOSI

3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE

4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI

5) LOBO MEDIO PROSTATICO

6) PLICHE DELLA PARETE

COAGULO

ESITO CICATRIZIALE

Mearini Perugia

Bertolotto Trieste

Ostio ureterale protudente

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

EMATURIA rdquoUROLOGICArdquo

ETIOLOGIA (uomo)

Carcinoma della vescica 315

Adenoma della prostata 175

Calcolosi urinaria 11

Ematuria sine causa 5

Due o piugrave affezioni urinarie concomitanti 62

Carcinoma del rene 32

Prostatovescicoliti 3

Carcinoma della prostata 28

Traumi dellrsquoapparato urinario 26

Flogosi della vescica (cistite) 23

Tbc urinaria 16

Altre (comprese iatrogene) 123

EMATURIA ldquoUROLOGICArdquo

ETIOLOGIA (donna)

Calcolosi urinaria 312

Carcinoma della vescica 212

Flogosi della vescica (cistite) 15

Cisto-retto-cele 5

Ematuria sine causa 45

Traumi dellrsquoapparato urinario 33

Tbc urinaria 25

Malformazioni renali 2

Difetto giuntale 16

Ptosi renale 16

Altre 116

EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO

Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip

hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico

esame indicato per lo studio

in elezione del paziente con

ematuria monosintomatica

Ematuria monosintomatica - Studio in elezione

EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO

Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip

hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico

esame indicato per lo studio in

elezione del paziente con

ematuria monosintomatica

Ematuria monosintomatica - Studio in elezione

Linee guida dellrsquoAUA (American Urological Association)

Grossfeld GD Urology 2001

Linee guida inglesi (urologi nefrologi radiologi medici

di base esperti in economia sanitaria) Rodgers M Health Technology Assessment 2006

Linee guida giapponesi (urologi nefrologi

medici di laboratorio no radiologi) Higashihara E (2006) Int J Urol 2008

Linee guida finlandesi Finnish Medical Society Duodecim EBM Guidelines Wiley Interscience Jun 3 2008

Linee guida multidisciplinari 2001-2008

Linee guida della CUA (Canadian Urological Association) Wollin T Can Urol Assoc J 2009

Linee guida della Columbia Britannica (Canada) British Columbia Medical Association wwwBCGuidelinesca April 22 2009

Linee guida della KP (USA) (urologi)

Kaiser Permanente Medical Group The Permanente Journal Winter 2009

Linee guida multidisciplinari 2009

Linee guida dellrsquoACR (American College of Radiology)

Choyke PL Am Fam Physician 2008

LINEE GUIDA RADIOLOGICHE

Indagine di prima istanza Ruolo molto limitato

2016 edition

bull Lrsquoecografia consente spesso di porre il sospetto diagnostico

(paziente con macroematuria)

bull Scarsa sensibilitagrave per lesioni subcentimetriche o per lesioni piatte

necessaria la conferma endoscopica

bull Scarsa sensibilitagrave per neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici

bull Lesione generalmente isoecogena con la parete vescicale

(talvolta iperecogena per calcificazioni del versante endoluminale)

bull Ddf coagulo ematico litiasi (mobile) plica vescicale (stato di

non replezione)

Esame strumentale di 1deg livello

Ecotomografia della vescica

Scansione sovrapubica

Scansione transperineale

Ecotomografia della vescica

Scansione transrettale

Ecotomografia della vescica

Scansione transuretrale

BampK

ECOGRAFIA E NEOPLASIE

LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE

1) PRESENZA (DD)

2) FORMA E DIMENSIONI

3) SEDE E RAPPORTI

4) NUMERO

5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)

ECOGRAFIA

SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI NEGATIVI

1) posizione della patologia parietale

2) artefatti (gas aria calcificazioni)

3) ipoespansibilitarsquo vescicale

4) dimensioni lt 3-5 mm

ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI POSITIVI

1) COAGULI

2) FLOGOSI

3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE

4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI

5) LOBO MEDIO PROSTATICO

6) PLICHE DELLA PARETE

COAGULO

ESITO CICATRIZIALE

Mearini Perugia

Bertolotto Trieste

Ostio ureterale protudente

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

EMATURIA ldquoUROLOGICArdquo

ETIOLOGIA (donna)

Calcolosi urinaria 312

Carcinoma della vescica 212

Flogosi della vescica (cistite) 15

Cisto-retto-cele 5

Ematuria sine causa 45

Traumi dellrsquoapparato urinario 33

Tbc urinaria 25

Malformazioni renali 2

Difetto giuntale 16

Ptosi renale 16

Altre 116

EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO

Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip

hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico

esame indicato per lo studio

in elezione del paziente con

ematuria monosintomatica

Ematuria monosintomatica - Studio in elezione

EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO

Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip

hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico

esame indicato per lo studio in

elezione del paziente con

ematuria monosintomatica

Ematuria monosintomatica - Studio in elezione

Linee guida dellrsquoAUA (American Urological Association)

Grossfeld GD Urology 2001

Linee guida inglesi (urologi nefrologi radiologi medici

di base esperti in economia sanitaria) Rodgers M Health Technology Assessment 2006

Linee guida giapponesi (urologi nefrologi

medici di laboratorio no radiologi) Higashihara E (2006) Int J Urol 2008

Linee guida finlandesi Finnish Medical Society Duodecim EBM Guidelines Wiley Interscience Jun 3 2008

Linee guida multidisciplinari 2001-2008

Linee guida della CUA (Canadian Urological Association) Wollin T Can Urol Assoc J 2009

Linee guida della Columbia Britannica (Canada) British Columbia Medical Association wwwBCGuidelinesca April 22 2009

Linee guida della KP (USA) (urologi)

Kaiser Permanente Medical Group The Permanente Journal Winter 2009

Linee guida multidisciplinari 2009

Linee guida dellrsquoACR (American College of Radiology)

Choyke PL Am Fam Physician 2008

LINEE GUIDA RADIOLOGICHE

Indagine di prima istanza Ruolo molto limitato

2016 edition

bull Lrsquoecografia consente spesso di porre il sospetto diagnostico

(paziente con macroematuria)

bull Scarsa sensibilitagrave per lesioni subcentimetriche o per lesioni piatte

necessaria la conferma endoscopica

bull Scarsa sensibilitagrave per neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici

bull Lesione generalmente isoecogena con la parete vescicale

(talvolta iperecogena per calcificazioni del versante endoluminale)

bull Ddf coagulo ematico litiasi (mobile) plica vescicale (stato di

non replezione)

Esame strumentale di 1deg livello

Ecotomografia della vescica

Scansione sovrapubica

Scansione transperineale

Ecotomografia della vescica

Scansione transrettale

Ecotomografia della vescica

Scansione transuretrale

BampK

ECOGRAFIA E NEOPLASIE

LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE

1) PRESENZA (DD)

2) FORMA E DIMENSIONI

3) SEDE E RAPPORTI

4) NUMERO

5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)

ECOGRAFIA

SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI NEGATIVI

1) posizione della patologia parietale

2) artefatti (gas aria calcificazioni)

3) ipoespansibilitarsquo vescicale

4) dimensioni lt 3-5 mm

ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI POSITIVI

1) COAGULI

2) FLOGOSI

3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE

4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI

5) LOBO MEDIO PROSTATICO

6) PLICHE DELLA PARETE

COAGULO

ESITO CICATRIZIALE

Mearini Perugia

Bertolotto Trieste

Ostio ureterale protudente

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO

Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip

hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico

esame indicato per lo studio

in elezione del paziente con

ematuria monosintomatica

Ematuria monosintomatica - Studio in elezione

EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO

Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip

hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico

esame indicato per lo studio in

elezione del paziente con

ematuria monosintomatica

Ematuria monosintomatica - Studio in elezione

Linee guida dellrsquoAUA (American Urological Association)

Grossfeld GD Urology 2001

Linee guida inglesi (urologi nefrologi radiologi medici

di base esperti in economia sanitaria) Rodgers M Health Technology Assessment 2006

Linee guida giapponesi (urologi nefrologi

medici di laboratorio no radiologi) Higashihara E (2006) Int J Urol 2008

Linee guida finlandesi Finnish Medical Society Duodecim EBM Guidelines Wiley Interscience Jun 3 2008

Linee guida multidisciplinari 2001-2008

Linee guida della CUA (Canadian Urological Association) Wollin T Can Urol Assoc J 2009

Linee guida della Columbia Britannica (Canada) British Columbia Medical Association wwwBCGuidelinesca April 22 2009

Linee guida della KP (USA) (urologi)

Kaiser Permanente Medical Group The Permanente Journal Winter 2009

Linee guida multidisciplinari 2009

Linee guida dellrsquoACR (American College of Radiology)

Choyke PL Am Fam Physician 2008

LINEE GUIDA RADIOLOGICHE

Indagine di prima istanza Ruolo molto limitato

2016 edition

bull Lrsquoecografia consente spesso di porre il sospetto diagnostico

(paziente con macroematuria)

bull Scarsa sensibilitagrave per lesioni subcentimetriche o per lesioni piatte

necessaria la conferma endoscopica

bull Scarsa sensibilitagrave per neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici

bull Lesione generalmente isoecogena con la parete vescicale

(talvolta iperecogena per calcificazioni del versante endoluminale)

bull Ddf coagulo ematico litiasi (mobile) plica vescicale (stato di

non replezione)

Esame strumentale di 1deg livello

Ecotomografia della vescica

Scansione sovrapubica

Scansione transperineale

Ecotomografia della vescica

Scansione transrettale

Ecotomografia della vescica

Scansione transuretrale

BampK

ECOGRAFIA E NEOPLASIE

LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE

1) PRESENZA (DD)

2) FORMA E DIMENSIONI

3) SEDE E RAPPORTI

4) NUMERO

5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)

ECOGRAFIA

SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI NEGATIVI

1) posizione della patologia parietale

2) artefatti (gas aria calcificazioni)

3) ipoespansibilitarsquo vescicale

4) dimensioni lt 3-5 mm

ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI POSITIVI

1) COAGULI

2) FLOGOSI

3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE

4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI

5) LOBO MEDIO PROSTATICO

6) PLICHE DELLA PARETE

COAGULO

ESITO CICATRIZIALE

Mearini Perugia

Bertolotto Trieste

Ostio ureterale protudente

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO

Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip

hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico

esame indicato per lo studio in

elezione del paziente con

ematuria monosintomatica

Ematuria monosintomatica - Studio in elezione

Linee guida dellrsquoAUA (American Urological Association)

Grossfeld GD Urology 2001

Linee guida inglesi (urologi nefrologi radiologi medici

di base esperti in economia sanitaria) Rodgers M Health Technology Assessment 2006

Linee guida giapponesi (urologi nefrologi

medici di laboratorio no radiologi) Higashihara E (2006) Int J Urol 2008

Linee guida finlandesi Finnish Medical Society Duodecim EBM Guidelines Wiley Interscience Jun 3 2008

Linee guida multidisciplinari 2001-2008

Linee guida della CUA (Canadian Urological Association) Wollin T Can Urol Assoc J 2009

Linee guida della Columbia Britannica (Canada) British Columbia Medical Association wwwBCGuidelinesca April 22 2009

Linee guida della KP (USA) (urologi)

Kaiser Permanente Medical Group The Permanente Journal Winter 2009

Linee guida multidisciplinari 2009

Linee guida dellrsquoACR (American College of Radiology)

Choyke PL Am Fam Physician 2008

LINEE GUIDA RADIOLOGICHE

Indagine di prima istanza Ruolo molto limitato

2016 edition

bull Lrsquoecografia consente spesso di porre il sospetto diagnostico

(paziente con macroematuria)

bull Scarsa sensibilitagrave per lesioni subcentimetriche o per lesioni piatte

necessaria la conferma endoscopica

bull Scarsa sensibilitagrave per neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici

bull Lesione generalmente isoecogena con la parete vescicale

(talvolta iperecogena per calcificazioni del versante endoluminale)

bull Ddf coagulo ematico litiasi (mobile) plica vescicale (stato di

non replezione)

Esame strumentale di 1deg livello

Ecotomografia della vescica

Scansione sovrapubica

Scansione transperineale

Ecotomografia della vescica

Scansione transrettale

Ecotomografia della vescica

Scansione transuretrale

BampK

ECOGRAFIA E NEOPLASIE

LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE

1) PRESENZA (DD)

2) FORMA E DIMENSIONI

3) SEDE E RAPPORTI

4) NUMERO

5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)

ECOGRAFIA

SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI NEGATIVI

1) posizione della patologia parietale

2) artefatti (gas aria calcificazioni)

3) ipoespansibilitarsquo vescicale

4) dimensioni lt 3-5 mm

ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI POSITIVI

1) COAGULI

2) FLOGOSI

3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE

4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI

5) LOBO MEDIO PROSTATICO

6) PLICHE DELLA PARETE

COAGULO

ESITO CICATRIZIALE

Mearini Perugia

Bertolotto Trieste

Ostio ureterale protudente

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

2016 edition

bull Lrsquoecografia consente spesso di porre il sospetto diagnostico

(paziente con macroematuria)

bull Scarsa sensibilitagrave per lesioni subcentimetriche o per lesioni piatte

necessaria la conferma endoscopica

bull Scarsa sensibilitagrave per neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici

bull Lesione generalmente isoecogena con la parete vescicale

(talvolta iperecogena per calcificazioni del versante endoluminale)

bull Ddf coagulo ematico litiasi (mobile) plica vescicale (stato di

non replezione)

Esame strumentale di 1deg livello

Ecotomografia della vescica

Scansione sovrapubica

Scansione transperineale

Ecotomografia della vescica

Scansione transrettale

Ecotomografia della vescica

Scansione transuretrale

BampK

ECOGRAFIA E NEOPLASIE

LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE

1) PRESENZA (DD)

2) FORMA E DIMENSIONI

3) SEDE E RAPPORTI

4) NUMERO

5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)

ECOGRAFIA

SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI NEGATIVI

1) posizione della patologia parietale

2) artefatti (gas aria calcificazioni)

3) ipoespansibilitarsquo vescicale

4) dimensioni lt 3-5 mm

ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI POSITIVI

1) COAGULI

2) FLOGOSI

3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE

4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI

5) LOBO MEDIO PROSTATICO

6) PLICHE DELLA PARETE

COAGULO

ESITO CICATRIZIALE

Mearini Perugia

Bertolotto Trieste

Ostio ureterale protudente

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

bull Lrsquoecografia consente spesso di porre il sospetto diagnostico

(paziente con macroematuria)

bull Scarsa sensibilitagrave per lesioni subcentimetriche o per lesioni piatte

necessaria la conferma endoscopica

bull Scarsa sensibilitagrave per neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici

bull Lesione generalmente isoecogena con la parete vescicale

(talvolta iperecogena per calcificazioni del versante endoluminale)

bull Ddf coagulo ematico litiasi (mobile) plica vescicale (stato di

non replezione)

Esame strumentale di 1deg livello

Ecotomografia della vescica

Scansione sovrapubica

Scansione transperineale

Ecotomografia della vescica

Scansione transrettale

Ecotomografia della vescica

Scansione transuretrale

BampK

ECOGRAFIA E NEOPLASIE

LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE

1) PRESENZA (DD)

2) FORMA E DIMENSIONI

3) SEDE E RAPPORTI

4) NUMERO

5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)

ECOGRAFIA

SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI NEGATIVI

1) posizione della patologia parietale

2) artefatti (gas aria calcificazioni)

3) ipoespansibilitarsquo vescicale

4) dimensioni lt 3-5 mm

ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI POSITIVI

1) COAGULI

2) FLOGOSI

3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE

4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI

5) LOBO MEDIO PROSTATICO

6) PLICHE DELLA PARETE

COAGULO

ESITO CICATRIZIALE

Mearini Perugia

Bertolotto Trieste

Ostio ureterale protudente

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

Ecotomografia della vescica

Scansione sovrapubica

Scansione transperineale

Ecotomografia della vescica

Scansione transrettale

Ecotomografia della vescica

Scansione transuretrale

BampK

ECOGRAFIA E NEOPLASIE

LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE

1) PRESENZA (DD)

2) FORMA E DIMENSIONI

3) SEDE E RAPPORTI

4) NUMERO

5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)

ECOGRAFIA

SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI NEGATIVI

1) posizione della patologia parietale

2) artefatti (gas aria calcificazioni)

3) ipoespansibilitarsquo vescicale

4) dimensioni lt 3-5 mm

ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI POSITIVI

1) COAGULI

2) FLOGOSI

3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE

4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI

5) LOBO MEDIO PROSTATICO

6) PLICHE DELLA PARETE

COAGULO

ESITO CICATRIZIALE

Mearini Perugia

Bertolotto Trieste

Ostio ureterale protudente

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

Scansione transperineale

Ecotomografia della vescica

Scansione transrettale

Ecotomografia della vescica

Scansione transuretrale

BampK

ECOGRAFIA E NEOPLASIE

LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE

1) PRESENZA (DD)

2) FORMA E DIMENSIONI

3) SEDE E RAPPORTI

4) NUMERO

5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)

ECOGRAFIA

SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI NEGATIVI

1) posizione della patologia parietale

2) artefatti (gas aria calcificazioni)

3) ipoespansibilitarsquo vescicale

4) dimensioni lt 3-5 mm

ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI POSITIVI

1) COAGULI

2) FLOGOSI

3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE

4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI

5) LOBO MEDIO PROSTATICO

6) PLICHE DELLA PARETE

COAGULO

ESITO CICATRIZIALE

Mearini Perugia

Bertolotto Trieste

Ostio ureterale protudente

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

Ecotomografia della vescica

Scansione transrettale

Ecotomografia della vescica

Scansione transuretrale

BampK

ECOGRAFIA E NEOPLASIE

LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE

1) PRESENZA (DD)

2) FORMA E DIMENSIONI

3) SEDE E RAPPORTI

4) NUMERO

5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)

ECOGRAFIA

SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI NEGATIVI

1) posizione della patologia parietale

2) artefatti (gas aria calcificazioni)

3) ipoespansibilitarsquo vescicale

4) dimensioni lt 3-5 mm

ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI POSITIVI

1) COAGULI

2) FLOGOSI

3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE

4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI

5) LOBO MEDIO PROSTATICO

6) PLICHE DELLA PARETE

COAGULO

ESITO CICATRIZIALE

Mearini Perugia

Bertolotto Trieste

Ostio ureterale protudente

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

Ecotomografia della vescica

Scansione transuretrale

BampK

ECOGRAFIA E NEOPLASIE

LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE

1) PRESENZA (DD)

2) FORMA E DIMENSIONI

3) SEDE E RAPPORTI

4) NUMERO

5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)

ECOGRAFIA

SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI NEGATIVI

1) posizione della patologia parietale

2) artefatti (gas aria calcificazioni)

3) ipoespansibilitarsquo vescicale

4) dimensioni lt 3-5 mm

ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI POSITIVI

1) COAGULI

2) FLOGOSI

3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE

4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI

5) LOBO MEDIO PROSTATICO

6) PLICHE DELLA PARETE

COAGULO

ESITO CICATRIZIALE

Mearini Perugia

Bertolotto Trieste

Ostio ureterale protudente

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

ECOGRAFIA E NEOPLASIE

LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE

1) PRESENZA (DD)

2) FORMA E DIMENSIONI

3) SEDE E RAPPORTI

4) NUMERO

5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)

ECOGRAFIA

SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI NEGATIVI

1) posizione della patologia parietale

2) artefatti (gas aria calcificazioni)

3) ipoespansibilitarsquo vescicale

4) dimensioni lt 3-5 mm

ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI POSITIVI

1) COAGULI

2) FLOGOSI

3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE

4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI

5) LOBO MEDIO PROSTATICO

6) PLICHE DELLA PARETE

COAGULO

ESITO CICATRIZIALE

Mearini Perugia

Bertolotto Trieste

Ostio ureterale protudente

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

ECOGRAFIA

SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI NEGATIVI

1) posizione della patologia parietale

2) artefatti (gas aria calcificazioni)

3) ipoespansibilitarsquo vescicale

4) dimensioni lt 3-5 mm

ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI POSITIVI

1) COAGULI

2) FLOGOSI

3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE

4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI

5) LOBO MEDIO PROSTATICO

6) PLICHE DELLA PARETE

COAGULO

ESITO CICATRIZIALE

Mearini Perugia

Bertolotto Trieste

Ostio ureterale protudente

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

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Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo

FALSI POSITIVI

1) COAGULI

2) FLOGOSI

3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE

4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI

5) LOBO MEDIO PROSTATICO

6) PLICHE DELLA PARETE

COAGULO

ESITO CICATRIZIALE

Mearini Perugia

Bertolotto Trieste

Ostio ureterale protudente

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

Bertolotto Trieste

Ostio ureterale protudente

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

Ostio ureterale protudente

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

FALSI POSITIVI

ureterocele

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

FALSI POSITIVI

Lobo medio prostatico Cisti della prostata

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

Punto di sutura calcifico (esuberante)

post adenomectomia transvescicale

Diverticolo vescicale

Vescica a colonna

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

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ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

ECOGRAFIA

SOVRAPUBICA

ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE

SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

L Barozzi

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

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STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

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-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

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SOVRASTADIAZIONE

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Ecotomografia della vescica

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Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni

-SCREENING INIZIALE EMATURIA

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA

(presenza sede numero morfologia)

-STAGING

-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI

-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD

-FOLLOW UP

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

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STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

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ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

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idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

buona definizione pareti laterali meno del trigono

studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri

difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo

ECOGRAFIA SOVRAPUBICA

PREGI DIFETTI

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

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Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

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idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

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-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

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Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

Ecografia vescicale sovrapubica

adeguata regolazione fuochi e guadagno

parete anteriore ne posteriore

Regolazione Corretta Regolazione Errata

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

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STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

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idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

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Neoplasie

BampK

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globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

LINEA ECOGENA PARIETALE

Mearini Perugia

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE

CORRETTO 901 621 846 863

SOVRASTADIAZIONE 32 3 57

SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57

ERRORE 66 166 38 78

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

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ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere

intramurale dilatazione uretere pelvico (U)

U

Galosi AB

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

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INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib

La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto

Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595

JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

INDICAZIONI

-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA

-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO

-STAGING LOCALE

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE

BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE

STUDIO DINAMICO MINZIONALE

TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA

ECOGRAFIA TRANSRETTALE

PREGI DIFETTI

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

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NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

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Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

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-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione

endocavitaria

Galosi AB

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

Ecotomografia della vescica

idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

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-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

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Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

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Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

Neoplasie vescicali +

Lobo medio prostatico

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

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-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

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SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

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Neoplasie

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globale

Ecostruttura

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Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

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SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

K

SONDA ENDOCAVITARIA

NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)

VS VS

Galosi AB

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idroureteronefrosi

Neoplasia vescicale

ECOGRAFIA

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INDICAZIONI

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-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

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Neoplasie

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globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

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Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

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ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

ECOGRAFIA

TRANSURETRALE

INDICAZIONI

-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE

-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA

-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

SENSIBILITArsquo ELEVATA

NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO

CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo

TECNICA INVASIVA

DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE

ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

STAGING

Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale

CORRETTO 777 828 100 966

SOVRASTADIAZIONE

SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

Ecotomografia della vescica

Neoplasie

BampK

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

Visione

globale

Ecostruttura

parietale

Trigono Parete

anteriore

Pareti

laterali

Cupola Organi

limitrofi

SP +++ + + ++ + ++

TR + + +++ - - ++

TU ++ +++ - + +++ + -

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

La correttezza dellrsquoecografia nella

DIAGNOSI di esistenza

e nello

STAGING

dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore

CUT-OFF

5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

CUT-OFF 5 mm

INFERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 55

SPECIFICITArsquo 90

VPP 55

VPN 91

CAP DIAGNOS TOTALE 84

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

CUT-OFF 5 mm

SUPERIORI AI 5 mm

SENSIBILITArsquo 91

SPECIFICITArsquo 94

VPP 72

VPN 97

CAP DIAGNOS TOTALE 92

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm

Ecografia Vescicale e Neoplasia

Vantaggi esame poco invasivo

di basso costo

ripetitivo

Limiti artefatti

operatore dipendente

dimensioni della neoplasia gt 5 mm