Ruolo dell’ecografia nella diagnosi precoce delle ... · C’è un ruolo per l’ecografia…?...
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Transcript of Ruolo dell’ecografia nella diagnosi precoce delle ... · C’è un ruolo per l’ecografia…?...
Department of Emergency and Organ Transplantation
Urology Andrology and Kidney Transplantation Unit
University of Bari ndash Italy
Pasquale Martino
Ruolo dellrsquoecografia nella diagnosi precoce delle neoplasie
vescicali
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
CAUSE DI EMATURIA
CAUSE VESCICALI
flogosi (es cistite)
calcolosi
tumori uroteliali
diverticoli
traumatismi
EMATURIA rdquoUROLOGICArdquo
ETIOLOGIA (uomo)
Carcinoma della vescica 315
Adenoma della prostata 175
Calcolosi urinaria 11
Ematuria sine causa 5
Due o piugrave affezioni urinarie concomitanti 62
Carcinoma del rene 32
Prostatovescicoliti 3
Carcinoma della prostata 28
Traumi dellrsquoapparato urinario 26
Flogosi della vescica (cistite) 23
Tbc urinaria 16
Altre (comprese iatrogene) 123
EMATURIA ldquoUROLOGICArdquo
ETIOLOGIA (donna)
Calcolosi urinaria 312
Carcinoma della vescica 212
Flogosi della vescica (cistite) 15
Cisto-retto-cele 5
Ematuria sine causa 45
Traumi dellrsquoapparato urinario 33
Tbc urinaria 25
Malformazioni renali 2
Difetto giuntale 16
Ptosi renale 16
Altre 116
EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO
Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip
hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico
esame indicato per lo studio
in elezione del paziente con
ematuria monosintomatica
Ematuria monosintomatica - Studio in elezione
EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO
Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip
hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico
esame indicato per lo studio in
elezione del paziente con
ematuria monosintomatica
Ematuria monosintomatica - Studio in elezione
Linee guida dellrsquoAUA (American Urological Association)
Grossfeld GD Urology 2001
Linee guida inglesi (urologi nefrologi radiologi medici
di base esperti in economia sanitaria) Rodgers M Health Technology Assessment 2006
Linee guida giapponesi (urologi nefrologi
medici di laboratorio no radiologi) Higashihara E (2006) Int J Urol 2008
Linee guida finlandesi Finnish Medical Society Duodecim EBM Guidelines Wiley Interscience Jun 3 2008
Linee guida multidisciplinari 2001-2008
Linee guida della CUA (Canadian Urological Association) Wollin T Can Urol Assoc J 2009
Linee guida della Columbia Britannica (Canada) British Columbia Medical Association wwwBCGuidelinesca April 22 2009
Linee guida della KP (USA) (urologi)
Kaiser Permanente Medical Group The Permanente Journal Winter 2009
Linee guida multidisciplinari 2009
Linee guida dellrsquoACR (American College of Radiology)
Choyke PL Am Fam Physician 2008
LINEE GUIDA RADIOLOGICHE
Indagine di prima istanza Ruolo molto limitato
2016 edition
bull Lrsquoecografia consente spesso di porre il sospetto diagnostico
(paziente con macroematuria)
bull Scarsa sensibilitagrave per lesioni subcentimetriche o per lesioni piatte
necessaria la conferma endoscopica
bull Scarsa sensibilitagrave per neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici
bull Lesione generalmente isoecogena con la parete vescicale
(talvolta iperecogena per calcificazioni del versante endoluminale)
bull Ddf coagulo ematico litiasi (mobile) plica vescicale (stato di
non replezione)
Esame strumentale di 1deg livello
Ecotomografia della vescica
Scansione sovrapubica
Scansione transperineale
Ecotomografia della vescica
Scansione transrettale
Ecotomografia della vescica
Scansione transuretrale
BampK
ECOGRAFIA E NEOPLASIE
LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE
1) PRESENZA (DD)
2) FORMA E DIMENSIONI
3) SEDE E RAPPORTI
4) NUMERO
5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)
ECOGRAFIA
SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI NEGATIVI
1) posizione della patologia parietale
2) artefatti (gas aria calcificazioni)
3) ipoespansibilitarsquo vescicale
4) dimensioni lt 3-5 mm
ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI POSITIVI
1) COAGULI
2) FLOGOSI
3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE
4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI
5) LOBO MEDIO PROSTATICO
6) PLICHE DELLA PARETE
COAGULO
ESITO CICATRIZIALE
Mearini Perugia
Bertolotto Trieste
Ostio ureterale protudente
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
CAUSE DI EMATURIA
CAUSE VESCICALI
flogosi (es cistite)
calcolosi
tumori uroteliali
diverticoli
traumatismi
EMATURIA rdquoUROLOGICArdquo
ETIOLOGIA (uomo)
Carcinoma della vescica 315
Adenoma della prostata 175
Calcolosi urinaria 11
Ematuria sine causa 5
Due o piugrave affezioni urinarie concomitanti 62
Carcinoma del rene 32
Prostatovescicoliti 3
Carcinoma della prostata 28
Traumi dellrsquoapparato urinario 26
Flogosi della vescica (cistite) 23
Tbc urinaria 16
Altre (comprese iatrogene) 123
EMATURIA ldquoUROLOGICArdquo
ETIOLOGIA (donna)
Calcolosi urinaria 312
Carcinoma della vescica 212
Flogosi della vescica (cistite) 15
Cisto-retto-cele 5
Ematuria sine causa 45
Traumi dellrsquoapparato urinario 33
Tbc urinaria 25
Malformazioni renali 2
Difetto giuntale 16
Ptosi renale 16
Altre 116
EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO
Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip
hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico
esame indicato per lo studio
in elezione del paziente con
ematuria monosintomatica
Ematuria monosintomatica - Studio in elezione
EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO
Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip
hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico
esame indicato per lo studio in
elezione del paziente con
ematuria monosintomatica
Ematuria monosintomatica - Studio in elezione
Linee guida dellrsquoAUA (American Urological Association)
Grossfeld GD Urology 2001
Linee guida inglesi (urologi nefrologi radiologi medici
di base esperti in economia sanitaria) Rodgers M Health Technology Assessment 2006
Linee guida giapponesi (urologi nefrologi
medici di laboratorio no radiologi) Higashihara E (2006) Int J Urol 2008
Linee guida finlandesi Finnish Medical Society Duodecim EBM Guidelines Wiley Interscience Jun 3 2008
Linee guida multidisciplinari 2001-2008
Linee guida della CUA (Canadian Urological Association) Wollin T Can Urol Assoc J 2009
Linee guida della Columbia Britannica (Canada) British Columbia Medical Association wwwBCGuidelinesca April 22 2009
Linee guida della KP (USA) (urologi)
Kaiser Permanente Medical Group The Permanente Journal Winter 2009
Linee guida multidisciplinari 2009
Linee guida dellrsquoACR (American College of Radiology)
Choyke PL Am Fam Physician 2008
LINEE GUIDA RADIOLOGICHE
Indagine di prima istanza Ruolo molto limitato
2016 edition
bull Lrsquoecografia consente spesso di porre il sospetto diagnostico
(paziente con macroematuria)
bull Scarsa sensibilitagrave per lesioni subcentimetriche o per lesioni piatte
necessaria la conferma endoscopica
bull Scarsa sensibilitagrave per neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici
bull Lesione generalmente isoecogena con la parete vescicale
(talvolta iperecogena per calcificazioni del versante endoluminale)
bull Ddf coagulo ematico litiasi (mobile) plica vescicale (stato di
non replezione)
Esame strumentale di 1deg livello
Ecotomografia della vescica
Scansione sovrapubica
Scansione transperineale
Ecotomografia della vescica
Scansione transrettale
Ecotomografia della vescica
Scansione transuretrale
BampK
ECOGRAFIA E NEOPLASIE
LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE
1) PRESENZA (DD)
2) FORMA E DIMENSIONI
3) SEDE E RAPPORTI
4) NUMERO
5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)
ECOGRAFIA
SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI NEGATIVI
1) posizione della patologia parietale
2) artefatti (gas aria calcificazioni)
3) ipoespansibilitarsquo vescicale
4) dimensioni lt 3-5 mm
ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI POSITIVI
1) COAGULI
2) FLOGOSI
3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE
4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI
5) LOBO MEDIO PROSTATICO
6) PLICHE DELLA PARETE
COAGULO
ESITO CICATRIZIALE
Mearini Perugia
Bertolotto Trieste
Ostio ureterale protudente
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
CAUSE DI EMATURIA
CAUSE VESCICALI
flogosi (es cistite)
calcolosi
tumori uroteliali
diverticoli
traumatismi
EMATURIA rdquoUROLOGICArdquo
ETIOLOGIA (uomo)
Carcinoma della vescica 315
Adenoma della prostata 175
Calcolosi urinaria 11
Ematuria sine causa 5
Due o piugrave affezioni urinarie concomitanti 62
Carcinoma del rene 32
Prostatovescicoliti 3
Carcinoma della prostata 28
Traumi dellrsquoapparato urinario 26
Flogosi della vescica (cistite) 23
Tbc urinaria 16
Altre (comprese iatrogene) 123
EMATURIA ldquoUROLOGICArdquo
ETIOLOGIA (donna)
Calcolosi urinaria 312
Carcinoma della vescica 212
Flogosi della vescica (cistite) 15
Cisto-retto-cele 5
Ematuria sine causa 45
Traumi dellrsquoapparato urinario 33
Tbc urinaria 25
Malformazioni renali 2
Difetto giuntale 16
Ptosi renale 16
Altre 116
EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO
Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip
hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico
esame indicato per lo studio
in elezione del paziente con
ematuria monosintomatica
Ematuria monosintomatica - Studio in elezione
EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO
Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip
hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico
esame indicato per lo studio in
elezione del paziente con
ematuria monosintomatica
Ematuria monosintomatica - Studio in elezione
Linee guida dellrsquoAUA (American Urological Association)
Grossfeld GD Urology 2001
Linee guida inglesi (urologi nefrologi radiologi medici
di base esperti in economia sanitaria) Rodgers M Health Technology Assessment 2006
Linee guida giapponesi (urologi nefrologi
medici di laboratorio no radiologi) Higashihara E (2006) Int J Urol 2008
Linee guida finlandesi Finnish Medical Society Duodecim EBM Guidelines Wiley Interscience Jun 3 2008
Linee guida multidisciplinari 2001-2008
Linee guida della CUA (Canadian Urological Association) Wollin T Can Urol Assoc J 2009
Linee guida della Columbia Britannica (Canada) British Columbia Medical Association wwwBCGuidelinesca April 22 2009
Linee guida della KP (USA) (urologi)
Kaiser Permanente Medical Group The Permanente Journal Winter 2009
Linee guida multidisciplinari 2009
Linee guida dellrsquoACR (American College of Radiology)
Choyke PL Am Fam Physician 2008
LINEE GUIDA RADIOLOGICHE
Indagine di prima istanza Ruolo molto limitato
2016 edition
bull Lrsquoecografia consente spesso di porre il sospetto diagnostico
(paziente con macroematuria)
bull Scarsa sensibilitagrave per lesioni subcentimetriche o per lesioni piatte
necessaria la conferma endoscopica
bull Scarsa sensibilitagrave per neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici
bull Lesione generalmente isoecogena con la parete vescicale
(talvolta iperecogena per calcificazioni del versante endoluminale)
bull Ddf coagulo ematico litiasi (mobile) plica vescicale (stato di
non replezione)
Esame strumentale di 1deg livello
Ecotomografia della vescica
Scansione sovrapubica
Scansione transperineale
Ecotomografia della vescica
Scansione transrettale
Ecotomografia della vescica
Scansione transuretrale
BampK
ECOGRAFIA E NEOPLASIE
LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE
1) PRESENZA (DD)
2) FORMA E DIMENSIONI
3) SEDE E RAPPORTI
4) NUMERO
5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)
ECOGRAFIA
SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI NEGATIVI
1) posizione della patologia parietale
2) artefatti (gas aria calcificazioni)
3) ipoespansibilitarsquo vescicale
4) dimensioni lt 3-5 mm
ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI POSITIVI
1) COAGULI
2) FLOGOSI
3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE
4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI
5) LOBO MEDIO PROSTATICO
6) PLICHE DELLA PARETE
COAGULO
ESITO CICATRIZIALE
Mearini Perugia
Bertolotto Trieste
Ostio ureterale protudente
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
EMATURIA rdquoUROLOGICArdquo
ETIOLOGIA (uomo)
Carcinoma della vescica 315
Adenoma della prostata 175
Calcolosi urinaria 11
Ematuria sine causa 5
Due o piugrave affezioni urinarie concomitanti 62
Carcinoma del rene 32
Prostatovescicoliti 3
Carcinoma della prostata 28
Traumi dellrsquoapparato urinario 26
Flogosi della vescica (cistite) 23
Tbc urinaria 16
Altre (comprese iatrogene) 123
EMATURIA ldquoUROLOGICArdquo
ETIOLOGIA (donna)
Calcolosi urinaria 312
Carcinoma della vescica 212
Flogosi della vescica (cistite) 15
Cisto-retto-cele 5
Ematuria sine causa 45
Traumi dellrsquoapparato urinario 33
Tbc urinaria 25
Malformazioni renali 2
Difetto giuntale 16
Ptosi renale 16
Altre 116
EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO
Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip
hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico
esame indicato per lo studio
in elezione del paziente con
ematuria monosintomatica
Ematuria monosintomatica - Studio in elezione
EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO
Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip
hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico
esame indicato per lo studio in
elezione del paziente con
ematuria monosintomatica
Ematuria monosintomatica - Studio in elezione
Linee guida dellrsquoAUA (American Urological Association)
Grossfeld GD Urology 2001
Linee guida inglesi (urologi nefrologi radiologi medici
di base esperti in economia sanitaria) Rodgers M Health Technology Assessment 2006
Linee guida giapponesi (urologi nefrologi
medici di laboratorio no radiologi) Higashihara E (2006) Int J Urol 2008
Linee guida finlandesi Finnish Medical Society Duodecim EBM Guidelines Wiley Interscience Jun 3 2008
Linee guida multidisciplinari 2001-2008
Linee guida della CUA (Canadian Urological Association) Wollin T Can Urol Assoc J 2009
Linee guida della Columbia Britannica (Canada) British Columbia Medical Association wwwBCGuidelinesca April 22 2009
Linee guida della KP (USA) (urologi)
Kaiser Permanente Medical Group The Permanente Journal Winter 2009
Linee guida multidisciplinari 2009
Linee guida dellrsquoACR (American College of Radiology)
Choyke PL Am Fam Physician 2008
LINEE GUIDA RADIOLOGICHE
Indagine di prima istanza Ruolo molto limitato
2016 edition
bull Lrsquoecografia consente spesso di porre il sospetto diagnostico
(paziente con macroematuria)
bull Scarsa sensibilitagrave per lesioni subcentimetriche o per lesioni piatte
necessaria la conferma endoscopica
bull Scarsa sensibilitagrave per neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici
bull Lesione generalmente isoecogena con la parete vescicale
(talvolta iperecogena per calcificazioni del versante endoluminale)
bull Ddf coagulo ematico litiasi (mobile) plica vescicale (stato di
non replezione)
Esame strumentale di 1deg livello
Ecotomografia della vescica
Scansione sovrapubica
Scansione transperineale
Ecotomografia della vescica
Scansione transrettale
Ecotomografia della vescica
Scansione transuretrale
BampK
ECOGRAFIA E NEOPLASIE
LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE
1) PRESENZA (DD)
2) FORMA E DIMENSIONI
3) SEDE E RAPPORTI
4) NUMERO
5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)
ECOGRAFIA
SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI NEGATIVI
1) posizione della patologia parietale
2) artefatti (gas aria calcificazioni)
3) ipoespansibilitarsquo vescicale
4) dimensioni lt 3-5 mm
ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI POSITIVI
1) COAGULI
2) FLOGOSI
3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE
4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI
5) LOBO MEDIO PROSTATICO
6) PLICHE DELLA PARETE
COAGULO
ESITO CICATRIZIALE
Mearini Perugia
Bertolotto Trieste
Ostio ureterale protudente
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
EMATURIA ldquoUROLOGICArdquo
ETIOLOGIA (donna)
Calcolosi urinaria 312
Carcinoma della vescica 212
Flogosi della vescica (cistite) 15
Cisto-retto-cele 5
Ematuria sine causa 45
Traumi dellrsquoapparato urinario 33
Tbc urinaria 25
Malformazioni renali 2
Difetto giuntale 16
Ptosi renale 16
Altre 116
EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO
Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip
hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico
esame indicato per lo studio
in elezione del paziente con
ematuria monosintomatica
Ematuria monosintomatica - Studio in elezione
EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO
Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip
hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico
esame indicato per lo studio in
elezione del paziente con
ematuria monosintomatica
Ematuria monosintomatica - Studio in elezione
Linee guida dellrsquoAUA (American Urological Association)
Grossfeld GD Urology 2001
Linee guida inglesi (urologi nefrologi radiologi medici
di base esperti in economia sanitaria) Rodgers M Health Technology Assessment 2006
Linee guida giapponesi (urologi nefrologi
medici di laboratorio no radiologi) Higashihara E (2006) Int J Urol 2008
Linee guida finlandesi Finnish Medical Society Duodecim EBM Guidelines Wiley Interscience Jun 3 2008
Linee guida multidisciplinari 2001-2008
Linee guida della CUA (Canadian Urological Association) Wollin T Can Urol Assoc J 2009
Linee guida della Columbia Britannica (Canada) British Columbia Medical Association wwwBCGuidelinesca April 22 2009
Linee guida della KP (USA) (urologi)
Kaiser Permanente Medical Group The Permanente Journal Winter 2009
Linee guida multidisciplinari 2009
Linee guida dellrsquoACR (American College of Radiology)
Choyke PL Am Fam Physician 2008
LINEE GUIDA RADIOLOGICHE
Indagine di prima istanza Ruolo molto limitato
2016 edition
bull Lrsquoecografia consente spesso di porre il sospetto diagnostico
(paziente con macroematuria)
bull Scarsa sensibilitagrave per lesioni subcentimetriche o per lesioni piatte
necessaria la conferma endoscopica
bull Scarsa sensibilitagrave per neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici
bull Lesione generalmente isoecogena con la parete vescicale
(talvolta iperecogena per calcificazioni del versante endoluminale)
bull Ddf coagulo ematico litiasi (mobile) plica vescicale (stato di
non replezione)
Esame strumentale di 1deg livello
Ecotomografia della vescica
Scansione sovrapubica
Scansione transperineale
Ecotomografia della vescica
Scansione transrettale
Ecotomografia della vescica
Scansione transuretrale
BampK
ECOGRAFIA E NEOPLASIE
LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE
1) PRESENZA (DD)
2) FORMA E DIMENSIONI
3) SEDE E RAPPORTI
4) NUMERO
5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)
ECOGRAFIA
SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI NEGATIVI
1) posizione della patologia parietale
2) artefatti (gas aria calcificazioni)
3) ipoespansibilitarsquo vescicale
4) dimensioni lt 3-5 mm
ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI POSITIVI
1) COAGULI
2) FLOGOSI
3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE
4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI
5) LOBO MEDIO PROSTATICO
6) PLICHE DELLA PARETE
COAGULO
ESITO CICATRIZIALE
Mearini Perugia
Bertolotto Trieste
Ostio ureterale protudente
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO
Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip
hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico
esame indicato per lo studio
in elezione del paziente con
ematuria monosintomatica
Ematuria monosintomatica - Studio in elezione
EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO
Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip
hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico
esame indicato per lo studio in
elezione del paziente con
ematuria monosintomatica
Ematuria monosintomatica - Studio in elezione
Linee guida dellrsquoAUA (American Urological Association)
Grossfeld GD Urology 2001
Linee guida inglesi (urologi nefrologi radiologi medici
di base esperti in economia sanitaria) Rodgers M Health Technology Assessment 2006
Linee guida giapponesi (urologi nefrologi
medici di laboratorio no radiologi) Higashihara E (2006) Int J Urol 2008
Linee guida finlandesi Finnish Medical Society Duodecim EBM Guidelines Wiley Interscience Jun 3 2008
Linee guida multidisciplinari 2001-2008
Linee guida della CUA (Canadian Urological Association) Wollin T Can Urol Assoc J 2009
Linee guida della Columbia Britannica (Canada) British Columbia Medical Association wwwBCGuidelinesca April 22 2009
Linee guida della KP (USA) (urologi)
Kaiser Permanente Medical Group The Permanente Journal Winter 2009
Linee guida multidisciplinari 2009
Linee guida dellrsquoACR (American College of Radiology)
Choyke PL Am Fam Physician 2008
LINEE GUIDA RADIOLOGICHE
Indagine di prima istanza Ruolo molto limitato
2016 edition
bull Lrsquoecografia consente spesso di porre il sospetto diagnostico
(paziente con macroematuria)
bull Scarsa sensibilitagrave per lesioni subcentimetriche o per lesioni piatte
necessaria la conferma endoscopica
bull Scarsa sensibilitagrave per neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici
bull Lesione generalmente isoecogena con la parete vescicale
(talvolta iperecogena per calcificazioni del versante endoluminale)
bull Ddf coagulo ematico litiasi (mobile) plica vescicale (stato di
non replezione)
Esame strumentale di 1deg livello
Ecotomografia della vescica
Scansione sovrapubica
Scansione transperineale
Ecotomografia della vescica
Scansione transrettale
Ecotomografia della vescica
Scansione transuretrale
BampK
ECOGRAFIA E NEOPLASIE
LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE
1) PRESENZA (DD)
2) FORMA E DIMENSIONI
3) SEDE E RAPPORTI
4) NUMERO
5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)
ECOGRAFIA
SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI NEGATIVI
1) posizione della patologia parietale
2) artefatti (gas aria calcificazioni)
3) ipoespansibilitarsquo vescicale
4) dimensioni lt 3-5 mm
ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI POSITIVI
1) COAGULI
2) FLOGOSI
3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE
4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI
5) LOBO MEDIO PROSTATICO
6) PLICHE DELLA PARETE
COAGULO
ESITO CICATRIZIALE
Mearini Perugia
Bertolotto Trieste
Ostio ureterale protudente
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
EMATURIA MONOSINTOMATICA - APPROCCIO DIAGNOSTICO
Crsquoegrave un ruolo per lrsquoecografiahellip
hellipoppure lrsquouro-TC egrave lrsquounico
esame indicato per lo studio in
elezione del paziente con
ematuria monosintomatica
Ematuria monosintomatica - Studio in elezione
Linee guida dellrsquoAUA (American Urological Association)
Grossfeld GD Urology 2001
Linee guida inglesi (urologi nefrologi radiologi medici
di base esperti in economia sanitaria) Rodgers M Health Technology Assessment 2006
Linee guida giapponesi (urologi nefrologi
medici di laboratorio no radiologi) Higashihara E (2006) Int J Urol 2008
Linee guida finlandesi Finnish Medical Society Duodecim EBM Guidelines Wiley Interscience Jun 3 2008
Linee guida multidisciplinari 2001-2008
Linee guida della CUA (Canadian Urological Association) Wollin T Can Urol Assoc J 2009
Linee guida della Columbia Britannica (Canada) British Columbia Medical Association wwwBCGuidelinesca April 22 2009
Linee guida della KP (USA) (urologi)
Kaiser Permanente Medical Group The Permanente Journal Winter 2009
Linee guida multidisciplinari 2009
Linee guida dellrsquoACR (American College of Radiology)
Choyke PL Am Fam Physician 2008
LINEE GUIDA RADIOLOGICHE
Indagine di prima istanza Ruolo molto limitato
2016 edition
bull Lrsquoecografia consente spesso di porre il sospetto diagnostico
(paziente con macroematuria)
bull Scarsa sensibilitagrave per lesioni subcentimetriche o per lesioni piatte
necessaria la conferma endoscopica
bull Scarsa sensibilitagrave per neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici
bull Lesione generalmente isoecogena con la parete vescicale
(talvolta iperecogena per calcificazioni del versante endoluminale)
bull Ddf coagulo ematico litiasi (mobile) plica vescicale (stato di
non replezione)
Esame strumentale di 1deg livello
Ecotomografia della vescica
Scansione sovrapubica
Scansione transperineale
Ecotomografia della vescica
Scansione transrettale
Ecotomografia della vescica
Scansione transuretrale
BampK
ECOGRAFIA E NEOPLASIE
LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE
1) PRESENZA (DD)
2) FORMA E DIMENSIONI
3) SEDE E RAPPORTI
4) NUMERO
5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)
ECOGRAFIA
SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI NEGATIVI
1) posizione della patologia parietale
2) artefatti (gas aria calcificazioni)
3) ipoespansibilitarsquo vescicale
4) dimensioni lt 3-5 mm
ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI POSITIVI
1) COAGULI
2) FLOGOSI
3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE
4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI
5) LOBO MEDIO PROSTATICO
6) PLICHE DELLA PARETE
COAGULO
ESITO CICATRIZIALE
Mearini Perugia
Bertolotto Trieste
Ostio ureterale protudente
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
2016 edition
bull Lrsquoecografia consente spesso di porre il sospetto diagnostico
(paziente con macroematuria)
bull Scarsa sensibilitagrave per lesioni subcentimetriche o per lesioni piatte
necessaria la conferma endoscopica
bull Scarsa sensibilitagrave per neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici
bull Lesione generalmente isoecogena con la parete vescicale
(talvolta iperecogena per calcificazioni del versante endoluminale)
bull Ddf coagulo ematico litiasi (mobile) plica vescicale (stato di
non replezione)
Esame strumentale di 1deg livello
Ecotomografia della vescica
Scansione sovrapubica
Scansione transperineale
Ecotomografia della vescica
Scansione transrettale
Ecotomografia della vescica
Scansione transuretrale
BampK
ECOGRAFIA E NEOPLASIE
LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE
1) PRESENZA (DD)
2) FORMA E DIMENSIONI
3) SEDE E RAPPORTI
4) NUMERO
5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)
ECOGRAFIA
SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI NEGATIVI
1) posizione della patologia parietale
2) artefatti (gas aria calcificazioni)
3) ipoespansibilitarsquo vescicale
4) dimensioni lt 3-5 mm
ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI POSITIVI
1) COAGULI
2) FLOGOSI
3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE
4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI
5) LOBO MEDIO PROSTATICO
6) PLICHE DELLA PARETE
COAGULO
ESITO CICATRIZIALE
Mearini Perugia
Bertolotto Trieste
Ostio ureterale protudente
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
bull Lrsquoecografia consente spesso di porre il sospetto diagnostico
(paziente con macroematuria)
bull Scarsa sensibilitagrave per lesioni subcentimetriche o per lesioni piatte
necessaria la conferma endoscopica
bull Scarsa sensibilitagrave per neoplasie uroteliali delle alte vie escretrici
bull Lesione generalmente isoecogena con la parete vescicale
(talvolta iperecogena per calcificazioni del versante endoluminale)
bull Ddf coagulo ematico litiasi (mobile) plica vescicale (stato di
non replezione)
Esame strumentale di 1deg livello
Ecotomografia della vescica
Scansione sovrapubica
Scansione transperineale
Ecotomografia della vescica
Scansione transrettale
Ecotomografia della vescica
Scansione transuretrale
BampK
ECOGRAFIA E NEOPLASIE
LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE
1) PRESENZA (DD)
2) FORMA E DIMENSIONI
3) SEDE E RAPPORTI
4) NUMERO
5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)
ECOGRAFIA
SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI NEGATIVI
1) posizione della patologia parietale
2) artefatti (gas aria calcificazioni)
3) ipoespansibilitarsquo vescicale
4) dimensioni lt 3-5 mm
ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI POSITIVI
1) COAGULI
2) FLOGOSI
3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE
4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI
5) LOBO MEDIO PROSTATICO
6) PLICHE DELLA PARETE
COAGULO
ESITO CICATRIZIALE
Mearini Perugia
Bertolotto Trieste
Ostio ureterale protudente
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
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ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
Ecotomografia della vescica
Scansione sovrapubica
Scansione transperineale
Ecotomografia della vescica
Scansione transrettale
Ecotomografia della vescica
Scansione transuretrale
BampK
ECOGRAFIA E NEOPLASIE
LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE
1) PRESENZA (DD)
2) FORMA E DIMENSIONI
3) SEDE E RAPPORTI
4) NUMERO
5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)
ECOGRAFIA
SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI NEGATIVI
1) posizione della patologia parietale
2) artefatti (gas aria calcificazioni)
3) ipoespansibilitarsquo vescicale
4) dimensioni lt 3-5 mm
ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI POSITIVI
1) COAGULI
2) FLOGOSI
3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE
4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI
5) LOBO MEDIO PROSTATICO
6) PLICHE DELLA PARETE
COAGULO
ESITO CICATRIZIALE
Mearini Perugia
Bertolotto Trieste
Ostio ureterale protudente
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
Scansione transperineale
Ecotomografia della vescica
Scansione transrettale
Ecotomografia della vescica
Scansione transuretrale
BampK
ECOGRAFIA E NEOPLASIE
LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE
1) PRESENZA (DD)
2) FORMA E DIMENSIONI
3) SEDE E RAPPORTI
4) NUMERO
5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)
ECOGRAFIA
SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI NEGATIVI
1) posizione della patologia parietale
2) artefatti (gas aria calcificazioni)
3) ipoespansibilitarsquo vescicale
4) dimensioni lt 3-5 mm
ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI POSITIVI
1) COAGULI
2) FLOGOSI
3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE
4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI
5) LOBO MEDIO PROSTATICO
6) PLICHE DELLA PARETE
COAGULO
ESITO CICATRIZIALE
Mearini Perugia
Bertolotto Trieste
Ostio ureterale protudente
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
Ecotomografia della vescica
Scansione transrettale
Ecotomografia della vescica
Scansione transuretrale
BampK
ECOGRAFIA E NEOPLASIE
LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE
1) PRESENZA (DD)
2) FORMA E DIMENSIONI
3) SEDE E RAPPORTI
4) NUMERO
5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)
ECOGRAFIA
SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI NEGATIVI
1) posizione della patologia parietale
2) artefatti (gas aria calcificazioni)
3) ipoespansibilitarsquo vescicale
4) dimensioni lt 3-5 mm
ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI POSITIVI
1) COAGULI
2) FLOGOSI
3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE
4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI
5) LOBO MEDIO PROSTATICO
6) PLICHE DELLA PARETE
COAGULO
ESITO CICATRIZIALE
Mearini Perugia
Bertolotto Trieste
Ostio ureterale protudente
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
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ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
Ecotomografia della vescica
Scansione transuretrale
BampK
ECOGRAFIA E NEOPLASIE
LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE
1) PRESENZA (DD)
2) FORMA E DIMENSIONI
3) SEDE E RAPPORTI
4) NUMERO
5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)
ECOGRAFIA
SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI NEGATIVI
1) posizione della patologia parietale
2) artefatti (gas aria calcificazioni)
3) ipoespansibilitarsquo vescicale
4) dimensioni lt 3-5 mm
ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI POSITIVI
1) COAGULI
2) FLOGOSI
3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE
4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI
5) LOBO MEDIO PROSTATICO
6) PLICHE DELLA PARETE
COAGULO
ESITO CICATRIZIALE
Mearini Perugia
Bertolotto Trieste
Ostio ureterale protudente
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
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ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
ECOGRAFIA E NEOPLASIE
LrsquoINDAGINE CONSENTE DI RILEVARE
1) PRESENZA (DD)
2) FORMA E DIMENSIONI
3) SEDE E RAPPORTI
4) NUMERO
5) BASE DI IMPIANTO ED INFILTRAZIONE DELLA PARETE (staging)
ECOGRAFIA
SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI NEGATIVI
1) posizione della patologia parietale
2) artefatti (gas aria calcificazioni)
3) ipoespansibilitarsquo vescicale
4) dimensioni lt 3-5 mm
ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI POSITIVI
1) COAGULI
2) FLOGOSI
3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE
4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI
5) LOBO MEDIO PROSTATICO
6) PLICHE DELLA PARETE
COAGULO
ESITO CICATRIZIALE
Mearini Perugia
Bertolotto Trieste
Ostio ureterale protudente
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
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ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
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SOVRASTADIAZIONE
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Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
ECOGRAFIA
SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI NEGATIVI
1) posizione della patologia parietale
2) artefatti (gas aria calcificazioni)
3) ipoespansibilitarsquo vescicale
4) dimensioni lt 3-5 mm
ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI POSITIVI
1) COAGULI
2) FLOGOSI
3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE
4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI
5) LOBO MEDIO PROSTATICO
6) PLICHE DELLA PARETE
COAGULO
ESITO CICATRIZIALE
Mearini Perugia
Bertolotto Trieste
Ostio ureterale protudente
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
ECOGRAFIA SENSIBILITArsquo SPECIFICITArsquo
FALSI POSITIVI
1) COAGULI
2) FLOGOSI
3) BARRA TRIGONALE ESUBERANTE
4) OSTI URETERALI PROTRUDENTI
5) LOBO MEDIO PROSTATICO
6) PLICHE DELLA PARETE
COAGULO
ESITO CICATRIZIALE
Mearini Perugia
Bertolotto Trieste
Ostio ureterale protudente
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
Bertolotto Trieste
Ostio ureterale protudente
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
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ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
Ostio ureterale protudente
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
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ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
FALSI POSITIVI
ureterocele
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
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ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
FALSI POSITIVI
Lobo medio prostatico Cisti della prostata
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
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ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
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Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
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Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
Punto di sutura calcifico (esuberante)
post adenomectomia transvescicale
Diverticolo vescicale
Vescica a colonna
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
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INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
ECOGRAFIA
SOVRAPUBICA
ADEGUATA DISTENSIONE VESCICALE
SCANSIONI LONGITUDINALI E TRASVERSALI OBLIQUE
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
L Barozzi
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
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ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA indicazioni
-SCREENING INIZIALE EMATURIA
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE E NEOPLASTICA
(presenza sede numero morfologia)
-STAGING
-INDIRIZZO VERSO ULTERIORI APPROFONDIMENTI
-STUDIO DELLE PATOLOGIE ASSOCIATE (es idronefrosi) e DD
-FOLLOW UP
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
buona definizione pareti laterali meno del trigono
studio degli organi limitrofi e del tratto terminale degli ureteri
difficoltarsquo nello studio della parete anteriore per effetto ldquopioggiardquo
ECOGRAFIA SOVRAPUBICA
PREGI DIFETTI
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
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JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
Ecografia vescicale sovrapubica
adeguata regolazione fuochi e guadagno
parete anteriore ne posteriore
Regolazione Corretta Regolazione Errata
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
2014 (Mar 28) 86 (1) 56-78
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
LINEA ECOGENA PARIETALE
Mearini Perugia
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 TOTALE
CORRETTO 901 621 846 863
SOVRASTADIAZIONE 32 3 57
SOTTOSTADIAZIONE 181 115 57
ERRORE 66 166 38 78
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
Alterazione ecostrutturale () in corrispondenza dellrsquoemitrigono e uretere
intramurale dilatazione uretere pelvico (U)
U
Galosi AB
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
CEUS in the differentiation between low and high-grade bladder carcinoma FM Drudialowast N Di Leoa F Malpassinia F Antoninib E Corongiub and F Iorib
La CEUS egrave una tecnica affidabile e non invasiva per differenziare i carcinomi della vescica di basso e di alto grado in quanto
Ultraschall Med 2010 Dec31(6)589ndash595
JOURNAL OF ULTRASOUND 15(4)247-51 middot DECEMBER 2012
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
INDICAZIONI
-DD PATOLOGIA NEOPLASTICA PROSTATICA SCONFINANTE IN VESCICA
-DD NEOPLASIE DEL COLLO E LOBO MEDIO PROSTATICO
-STAGING LOCALE
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
SENSIBILITArsquo ELEVATA REGIONE CERVICO-PROSTATICA E VESCICOLARE
BUONA DEFINIZIONE PARETE ANTERIORE
STUDIO DINAMICO MINZIONALE
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DELLE PARETI LATERALI E CUPOLA
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
PREGI DIFETTI
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
Carcinoma prostatico con infiltrazione del trigono
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
Neoplasia vescicale solida con invasione parete vescicale valutazione
endocavitaria
Galosi AB
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
Neoplasie vescicali +
Lobo medio prostatico
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
K
SONDA ENDOCAVITARIA
NEOPLASIA DEL TRIGONO VESCICALE DESTRO (K)
VS VS
Galosi AB
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
Ecotomografia della vescica
idroureteronefrosi
Neoplasia vescicale
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
ECOGRAFIA
TRANSURETRALE
INDICAZIONI
-STUDIO DELLA PATOLOGIA PARIETALE
-CONTROLLO DELLA PARETE IN CORSO DI CHIRURGIA ENDOSCOPICA
-CONTROLLO DI REPERTI DUBBI ALLE SCANSIONI SP - TR
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
SENSIBILITArsquo ELEVATA
NOTEVOLE DEFINIZIONE DI SEDE DIMENSIONI STADIO
CAPACITArsquo DI VALUTARE DISTENSIBILITArsquo E CONTRATTILITArsquo
TECNICA INVASIVA
DIFFICOLTArsquo NELLO STUDIO DEL COLLO E PARETE ANTERIORE
ECOGRAFIA TRANSURETRALE PREGI DIFETTI
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
STAGING
Ta-T1 T2-T3a T3b-T4 totale
CORRETTO 777 828 100 966
SOVRASTADIAZIONE
SOTTOSTADIAZIONE 223 72 44
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
Ecotomografia della vescica
Neoplasie
BampK
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
Visione
globale
Ecostruttura
parietale
Trigono Parete
anteriore
Pareti
laterali
Cupola Organi
limitrofi
SP +++ + + ++ + ++
TR + + +++ - - ++
TU ++ +++ - + +++ + -
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
La correttezza dellrsquoecografia nella
DIAGNOSI di esistenza
e nello
STAGING
dipende anche dalle DIMENSIONI del tumore
CUT-OFF
5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
CUT-OFF 5 mm
INFERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 55
SPECIFICITArsquo 90
VPP 55
VPN 91
CAP DIAGNOS TOTALE 84
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm
CUT-OFF 5 mm
SUPERIORI AI 5 mm
SENSIBILITArsquo 91
SPECIFICITArsquo 94
VPP 72
VPN 97
CAP DIAGNOS TOTALE 92
Ecografia Vescicale e Neoplasia
Vantaggi esame poco invasivo
di basso costo
ripetitivo
Limiti artefatti
operatore dipendente
dimensioni della neoplasia gt 5 mm