Rodilla Power Completo SPADONI NATALIA

8/7/2019 Rodilla Power Completo SPADONI NATALIA

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Rodilla

Spadoni NataliaFinal Biomecnica 2011Prof. Daniel Maubecin


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Grados de libe rt ad y ejes de a rt iculacin

2 grados de libertad:Sobre el eje transve rsal planosagi t al: Flexo-ex t ensinSobre eje longi t udinal: Ro t acin

int erna y ex t erna con pie rna enflexin.Los tres cen tros a rt iculares delmiemb ro infe rior se alinean sob reuna rect a (eje mecnico).La ampli t ud de las cade ras, mayo ra la sepa racin de t obillos, hacela rec t a oblicua hacia abajo yaden tro,fo rmando un ngulo de 3con la ve rt ical


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D esplazamien t os la t eralesSe de t ermina a pa rt ir de:

Medicin del ngulo en tre losejes diafisia rios de t ibia y fmu r:

Menor a 170:Genu Valgum

Mayor a 170:Genu Va rum

Medicin de:D esplazamien t o in t erno delcen tro de la rodilla con

respec t o al eje mecnico:Genu ValgumD esplazamien t o ex t erno delcen tro de la rodilla conrespec t o al eje mecnico:Genu Va rum

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VarumValgum


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Movimient os de Flexo ex t ensin

El eje de la piern a se sit a en la pro lo ng aci n de l eje de l muslo

Ext en si n Act iva: no suele sob repasa r laposicin de refe rencia.D epende de la ex t ensin decade ra , que d a eficac ia a l rect oa nt eriorR elat iva : movimien t o deex t ensin a part ir de c ua lquier movimien t o de flexin.


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Movimient os de Flexo ex t ensin

F le x in La amplitud vara segn laposicin de la cadera

Act iva: 140 c on ca de ra enflexin y 120 c on ca de ra enex t ensin po r disminu c in en l a eficac ia de los isquio t ibia les.Puede supe rar se c on un a c ontracc in b a lst ica de es t osms c ulos

Pa siva: 160En c ondic iones no rma les solo es t limita da por el c on tact o de l a sma sa s mus c ulares


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Supe rficies de la Flexo ex t ensin Art iculacin de t ipo troclea r desdeel pun t o de vis t a mecnico.

Fmu r: La polea es t rep resen t ada po r la ga rgan t a dela trclea femo ral y la esco t adu raint ercondilea.

Tibia:Las glenoides in t erna yex t erna son ca rillas pa ralelas,cncavas y sepa radas po r una c res t aan t ero pos t erior (espina t ibial).Est ase aloja en la esco t adu raint ercondilea y las glenoidescoinciden con los cndilos


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Perfil de los Cndilos y las GlenoideasC ndilos

El eje an t ero pos t erior esdivergen t e hacia a trs, el in t ernoms que el ex t erno

Escot adu ra in t ercondilea: la

carilla ex t erna de la trclea es msprominen t e que la in t erna.Glenoides

Glenoide in t erna: es cncavahacia a rriba, en ambos sen t idos

Glenoide ex t erna: es cncavatransve rsalmen t e y convexasagi t almen t e

La es t abilidad en movimien t o delc.ex t erno depende del LCAE


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Movimient os de cndilos sob re las glenoidesen la Flexo ex t ensin

El cndilo ru eda y resbala sob re la glenoide d uran t e elmovimien t o.

D esde la ex t ensin:1. Ru eda sin resbala r2. Comienza a p redomina r el deslizamien t o cada vez ms3. En la final de la flexin el cndilo resbala sin roda r

E l cndilo ex t erno ru eda m u cho ms q u e el in t erno


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Movimient os de cndilos sob re las glenoidesen la rot acin

La espina t ibial int erna es ms al t aque la ex t erna.Fo rma un t ope en elque impac t a el c.in t erno, mien trasel c.ex t erno rodea la espinaex t erna, realizando un reco rridomayo r.

El eje real de rot acin pasa po r la

vert ient e a rt icular de la espinaint erna:ve rdade ro pivot e cen tral.


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Cpsula A rt icular

Rodea el ex tremo infe rior delFmu r y el supe rior de la Tibia.

Tabique sagi t al:dep resin en lacara pos t erior.D ivide la cavidadart icular en dos mi t ades.

Inse rcin t ibial: en lasinse rciones retrogleniodes seconfunde con la inse rcin delLCPI.

Inse rciones Fmu r: en elc.int erno pasa po r la inse rcin delLCPI. En el c.ex t erno se fija con lainse rcin del LCAE


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Ligamen t o adiposo y Capacidad a rt icularLigamento adiposo

En ca ra pos t erior del Lig.Rot ulianoSe ex t iende desde la rt ula a la

esco t adu ra in t ercondilea.

Act a como t apaaguje ros en lapa rt e an t erior de la a rt iculacin.

C apacidad articularLa can t idad de lquido sinovial es

escasa pe ro en el movimien t oman t iene las zonas de con t ac t olubricadas y con tribuye en lanu tricin del ca rt lago


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D esplazamien t o de la R t ula sob re el Fmu r

S obre el F murEn la ex t ensin su ca ra pos t erior es t di rigida hacia a trsEn la flexin la ca ra pos t erior se o rient a hacia a rribaEl desplazamien t o equivale al doble de su longi t ud.

Normalmen t e se desplaza de a rriba abajo y no transve rsalmen t e

S obre la tibiaRealiza dos t ipos de movimien t os:

Flexoex t ensin : Se desplaza en el plano sagi t al.Adems bascula sob re

si misma. Expe rimen t a una traslacin ci rcunfe rencialRot acin axial : se realiza en un plano f ron t al.

R.int erna : se desplaza hacia fue raR.ex t erna : se desplaza hacia den tro


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Ligamen t os la t erales Asegu ran la es t abilidad de la

rodilla en ex t ensin.Se dis t iendenen la flexin

Refue rzan la cpsula po r sulado in t erno y ex t erno

L.Int erno : desde la ca racut nea del cndilo in t erno alex tremo supe rior de la t ibia

L.E x t erno : desde la ca racut nea del cndilo ex t erno a lacabeza del pe ron.


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Est a asegu rada po r:

Lig.Lat eral Ex t ern o, reforzado

por la cintill a de Ma i ss i at .Li g. La t eral I nt ern o, reforzado

por l os mscu l os de l a pa t a degan so.

Expan si on es d irec t as e in direc t asde l cuad ri ceps

Est ab ili dad tran sve rsa l


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Est abilidad an t ero pos t erior

H ipere x tensin limitadapor:

Elemen t osCapsu loligamen t osos: Planopos t erior de caps u la;ligamen t os la t erales y c ru zadopos t eroint erno

Mscu los Flexo res: Pa t a deganso, biceps c rural y gemelos


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D efensas pe rifricas de la rodilla

Form aciones p rincipales: LLI,LLE, plano capsulofib rosopos t erior

Form aciones acceso rias: Capasfibrot endinosas

Msculos pe riart iculares:Cuad riceps (p rincipal);Tendn del t oides gl t eo;

Sem im em branoso y pa t ade ganso;Popl t eo y biceps;Gem elos

PAPI PAPE


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Ligamen t os Cruzados

Ligamento C ruzado Anteroe x ternoTrayec t o oblicuo hacia a rriba,atrs y fue ra.Forma ret orcida en s mismo

Ligamento C ruzadoPosterointerno

Trayec t o oblicuo hacia a rriba,delan t e y den tro.

Ambos se c ruzan con el L. La t eraldel mismo lado

El LCPI est t enso en la FlexinEl LCAE se t ensa en ex t ensin yes f reno de la hipe rex t ensin


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Msculos Ex t enso res

C uadriceps C rural

Crura lR ec t o Ant eri or: Biarti cular .Flexor de c a de ra y ex t enso r derod i lla .V a st o i nt ernoV a st o Ex t erno

La con tra cci n de a mbos v a st osgene ra una fue rza diri gi da ha cia arri ba , en el eje del muslo.


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Msculos FlexoresIsqu i ot i bia les: extenso res de

ca de ra y flexores de rod i lla .Bceps c rura l, sem i tend i noso ysem i memb ra noso.

Msculos de l a Pa t a de G a nso:Sem i tend i noso, S ar tori o y Rectoi nte rno.

Gemelos: extenso res detob i llo. Ant a gon i st a s-s i ne rgi st a sdel cu a dri ceps

Msculos mono ar t i culares:Poplteo y po rci n co rt a del bceps


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Msculos Flexores


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Msculos Ro t ado res

R otadores e x ternosBcepsTenso r de la fascia la t a: ac t a

con la rodilla flexionada

R otadores InternosSart orioSemi t endinoso

Semimemb ranosoVas t o int ernoPopl t eo


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Meniscos in t erart icularesComp ensan la no conco rd ancia d elas su p erf icies a rt iculares.

Tienen 3 ca ras:Sup erior: Cncava.En con t ac t o

con los cn d ilos.Perif rica: Cilndr ica.Se f ija en

la ca p sulaInf erior: Casi p lana. Si t uad a en

la p erif eria d e las glenoi d esEst n in t errump id os a la al t ura d elas es p inas f orm and o una m ed ialunacon cue rnos an t erior y p os t erior.


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Medios de unin

Cada cue rno se fijan en lamese t a t ibial

Lig.Yugal: une los cue rnos

an t eriores Alerones menisco rot ulianosLLI: Se une al menisco in t ernoTendn p op l t eo: Ex p ansin

fibrosa hacia el menisco ex t ernoTendn semimemb ranoso:

Ex p ansin fib rosa al meniscoint erno


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D esplazamien t os en la Flexo ex t ensin

F le x in Los meniscos cub ren la pa rt epos t erior de la glenoide.El ex t erno retrocede 2 veces msque el in t erno.

Ex tensin

La pa rt e pos t erior de la glenoidequeda descubie rt a.


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D esplazamien t os en la Ro t acin axial

Siguen los desplazamien t os de loscndilos sob re las glenoides

Rot acin ex t erna: M.ex t ernoimpulsada a ca ra an t erior yM.int erno hacia ca ra pos t erior dela glenoidea

Rot acin in t erna: M.in t ernoavanza y el M.ex t erno retrocede


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Lesiones de Menisco In t erno

En la f lexin ex trema de rodilla,acompaada de una rot acin in t ernadel f mu r,el menisco in t erno se coloca en el espacio a rt icular.Con unaex t ensin b rusca,s t e queda r a trapado gene rando:

Que quede en tre el cndilo y la glenoide pe ro se libe ra p rovocandoun desga rro a nivel de la inse rcin:Lesin pa rame riscalQue el segmen t o no pueda libe rarse y se desaga rre el f ibroca rt lago

D ist orcin de la rodilla:movimien t o de la t eralidad ex t erna y rot acinex t erna:el menisco in t erno se desplaza al cen tro de la a rt iculacinquedando pellizcado en tre cndilo y glenoidea p rovocando una f isura.Lapa rt e cen tral del menisco queda levan t ada den tro de la esco t adu ra


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Tipos de lesiones

Rot uras Longi t udinales

Rot uras T ransve rsales

Rot uras Pedunculadas


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Tipos de lesiones

D esp rendimien t o de inse rcin pe rifrica

D egene rat ivas


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Lesiones de Menisco Ex t erno

Son menos comunes que las delmenisco in t erno. p redominanlas siguien t es:

Quist e: Se localiza en el t erciomedio de la in t erlinea a rt icular

ex t erna, delan t e del LLE. Es unat umo racin visible y palpable con larodilla ex t endida. Su causa esdegene rat iva o traum t ica

Menisco Discoideo: De o rigen

congni t o. Se obse rva casiexclusivamen t e en el menisco ex t ernoSuele ca rac t erizarse po r una flexinlimit ada y dolo rosa.


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Examen semiolgico pa ra lesiones demeniscos

1. In t erroga t orio: Ca rac t erst icas del dolo r y posibilidades de ma rcha2. Palpacin y p resin: en los cndilos y la in t erlnea a rt icular.3. El pacien t e of rece resis t encia en los l t imos g rados de flexin:

Lesin en el as t a pos t erior de los meniscos. El pacien t e sien t e

dolor en la hpe r ex t ensin: Lesin del as t a an t erior de losmeniscos

4. D olor en la in t erlinea in t erna al lleva r la pie rna en va ro: Lesinmenisco in t erno

5. D olor en la in t erlnea ex t erna al lleva r la pie rna en valgo: Lesin

menisco ex t erno

Est as maniob ras t endien t es a comp rimir el fibroca rt lago lesionadodeben realiza rse en 20-30 de flexin


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Signos subje t ivosSigno d e S t eima n: P resin en l a int erlnea art icular con la rod illa ex t end ida provoca d olor, que d esa parece con l a flexin

Signo d e Bra gard : D olor a l presion ar el t ercio a nt erior d e la int erlnea en ex t ensin, y d es a parece con l a flexin. Si se i m prim e un a

rota cin in t erna y rea parece el d olor es lesin d e m enisco in t erno.D e igu a l ma ne ra en rota cin ex t erna , es lesin d e m enisco ex t erno.


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Signos subje t ivosSigno d e R och er: Hperex t ensin pasiva c ausa d olor en el as t a

an t erior d el menis c o lesiona d o.

Signo d e Boh ler: La mar ch a h ac ia a t rs provo c a h iperex t ensingeneran d o d olor en la in t erlnea c orrespon d ient e al menis c o lesiona d o. Con

la ro d illa en ex t ensin, llevar la pierna en ab d ucc in generan d o un bos t ezoar t ic ular in t erno, provo c and o d olor en la in t erlnea ex t erna: lesin d elmenis c o ex t erno. La a d ucc in se d et ermina la lesin d el menis c o int erno.


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Signos obje t ivos de o rigenSigno de l salt o: Aparece en rot ura s de a sta pos t erior de l menisco

int erno.R odilla reso rt e: En la f l exoex t ension la rodilla es de t enid a en fo rma

brusca por un obs t cu l o que es vencido, se p roduce un c rujido y sigueel movimien t o. Se p roduce po r rot ura o alt era cin congni ta de l menisco ex t erno

Dol or, crujido y resalt o p rovoca dos: Se real iza reit era da men t e la a bduccin y a duccin de la pierna mien tra s p a sa de un a rota cinint erna a una ex t erna

Signo de la F l exin: R esis t encia a la f l exin p a siva :R ot ura de cue rnopos t erior de l menisco

Limita cin de la ex t ensinBl oqueo de rodilla : La rodilla qued a de t enid a en semif l exin de 45.

Es de t ermina do po r una rot ura l ongi t udinal de l menisco.


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Trat amien t o

Lesiones p arame risc al es: Son p asib l es de c ic atrizar en 3 o 4 semanas.Las desinse rc iones menis c al es que no han c ic atrizado p ueden se r su t uradas a l a c ps ul a

Les iones de l f ibroc artl ago: Son i rreve rs ibl es Mes nisc ect om a p arc ial : Se ex t irp a s ol o e l fragmen t o rot oRodill a b l oqueada: No s e rec omiendo e l de s bl oqueo manua l . Los

eje rc ic ios y e sf ue rzos que rea l iza e l en f ermo p ueden s er s uf ic ient es Quist es de l meni sc o: Cuando e l meni sc o e st s ano p uede s er

s uf ic ient e l a ex t irp ac in s impl e de l quist eMenisc o ex t erno di sc oideo: c uando s e c omprueba una l es in s e ju st if ic a ex t irp arl o.


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Trat amien t o

E n t od os l os cas os u n cu adr iceps norma l con trol a y prot ege l arod ill a.

Los eje rc icios p ara recup erar el trof is mo y l a fu erz a d el mscul o

s on fu nd amen t al es


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Fort alecimien t o de cuad riceps

Sen t ado en una silla o camillaex t ende r la rodilla y baja r:Ideal pa ra man t ene r el trofismomuscula r o pa ra recupe rarlo luegode una a rtroscopia de meniscos.

Sin pesoCon peso en los t obillos

Mquinas en sala demusculacin


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E n un desnivel (escale ra,banco), un pie a rriba:

Subir y baja r, llevando la pie rna

de abajo a t oca r la de a rriba

Trabajo de fue rza del cuad ricepsde la pie rna de a rriba, ut ilizandoel p ropio peso o ag regando peso

en las manos


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Sen t adilla:Pies colocados al ancho de loshomb ros, pa ralelos. Espalda de recha.Bajar con flexin de rodilla,siguiendo la lnea de los pies, sinsob repasa r por delan t e los mismos.

Sin peso

Con peso sob re los homb ros omanos


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Sen t adilla con la espalda en lapa red

Con pelo t a en la espaldaSin pelo t a


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E st ocadas :Un pie delan t e del o tro, pa ralelosapun t ando hacia delan t e. T roncode recho.Subir y baja r flexionando ambasrodillas, apun t ando el suelo con lade a trs.

Sin pesoCon pesoE n desnivel


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Ej ercicio ae r bico:

Biciclet a

Camina r


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Est iramien t os

Es imp ort an t e e l es t iramien t o d el cudr icep s lu ego d e rea l iz ar l ose j erc icios d e f ort al ecimien t o.

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