8/19/2019 Rheumatik Heart Disease1

http://slidepdf.com/reader/full/rheumatik-heart-disease1 1/4

8/19/2019 Rheumatik Heart Disease1

http://slidepdf.com/reader/full/rheumatik-heart-disease1 2/4

PEMBAHASANA.  Pengertian RHD

Rematoid heart disease RHD merupakan penyebab terpenting dari penyakit

 antung yang didapat,baik pada anak maupun pada de*asa. Rematoid e/er adalah

 peradangan akut yang sering dia*ali oleh peradangan pada arings. "edangkan RHD

adalah penyakit berulang dan kronis. ada umumnya seseorang menderita penyakit

rematoid e/er akut kira-kira dua minggu sebelumnya pernah menderita radang

tenggorokan.

Reumatoid heart disease RHD adalah suatu proses peradangan yang

mengenai aringan-aringan penyokong tubuh, terutama persendian, antung dan

 pembuluh darah oleh organisme strepto#o##us hemoliti#-b grup usdiknakes,

1&&'.  RHD adalah suatu penyakit peradangan autoimun yang mengenai aringan

konekti seperti pada antung,tulang, aringan sub#utan pembuluh darah dan pada

sistem pernapasan yang diakibatkan oleh ineksi strepto#o##us hemoliti#-b grup .

B.  Penyebab / Faktor Prei!"o!i!i

enyebab se#ara pasti dari RHD belum diketahui, namun penyakit ini sangat

 berhubungan erat dengan ineksi saluran napas bagian atas yang disebabkan oleh

strepto#o##us hemolitik-b grup yang pengobatanya tidak tuntas atau bahkan tidak 

terobati. ada penelitian menunukan bah*a RHD teradi akibat adanya reaksi

imunologis antigen-antibody dari tubuh.ntibody yang mela*an strepto#o##us

 bersiat sebagai antigen sehingga teradi reaksi autoimun.

2erdapat aktor-aktor predisposisi yang berpengaruh pada reaksi timbulnya RHD 3

a. 4aktor-aktor pada indi/idu

• 4aktor enetik 

• enis 7elamin• olongan 8tnik dan Ras

• 9mur 

 b. 4aktor-aktor lingkungan

• 7eadaan sosial ekonomi yang buruk 

• %klim dan geograis

• Cua#a 

#.  Pato$i!iologi

Hubungan yang pasti antara ineksi streptokokus dan demam rematik akut

tidak diketahui. Cedera antung bukan merupakan akibat langsung ineksi, sepertiyang ditunukkan oleh hasil kultur streptokokus yang negati/e pada bagian antung

yang terkena. 4akta berikut ini menunukkan bah*a hubungan tersebut teradi akibat

hipersensitiitas imunologi yang belum terbukti terhadap antigen-antigen streptokokus

1. Demam rematik akut teradi :-' minggu setelah aringitis streptokokus, sering

setelah pasien sembuh dari aringitis.

:.7adar antibody anti streptokokus tinggi antistreptolisin o, anti ;D+ase, anti

hialoronidase terdapat pada pasien demam rematik akut.

'.engobatan dini aringitis streptokokus dengan penisilin menurunkan resiko demam

rematik akut.

(. %mmunoglobulin dan komplemen terdapat pada permukaan membrane sel-sel

miokardium yang terkena.

8/19/2019 Rheumatik Heart Disease1

http://slidepdf.com/reader/full/rheumatik-heart-disease1 3/4

Hipersensitiitas kemungkinan bersiat imunologik, tetapi mekanisme demam

rematik akut masih belum diketahui. danya antibody-antibodi yang memiliki

aktiitas terhadap antigen streptokokus dan sel-sel miokardium menunukkan

kemungkinan adanya hipersensitiitas tipe %% yang diperantarai oleh antibody reaksi

silang. danya antibody-antibodi tersebut di dalam serum beberapa pasien yang

kompleks imunnya terbentuk untuk mela*an antigen-antigen streptokokusmenunukkan hipersensitiitas tipe %%%.

D.  Mani$e!ta!i Klini! an Kriteria iagno!i!

a. Kriteria Mayor

1 Carditis

: olyarthritis

' 7horea "yndenham

( 8ritema <arginatum

5 +odul "ub#utan

b. Kriteria Minor

%& <emang mempunyai ri*ayat RHD

: nyeri sendi tanpa adanya tanda obyekti pada sendi, klien kadang-kadang sulit

menggerakkan tungkainya

' Demam namun tidak lebih dari '& deraat #el#ius dan pola tidak tentu

( Leukositosis

5 eningkatan lau endap darah L8D

6 C- reakti rotein CR positi 

= -R inter/al memanang

$ eningkatan pulse>denyut antung saat tidur sleeping pulse

& eningkatan nti "treptolisin ? "2?

E.  Pe'erik!aan Diagno!tik / Pen(n)ang

1. emeriksaan laboratorium

  Dari pemeriksaan laboratorium darah didapatkan peningkatan "2?,

 peningkatan lau endap darah L8D ,teradi leukositosis, dan dapat teradi

 penurunan hemoglobin.

:. Radiologi

  ada pemeriksaan oto thoraks menunukan teradinya pembesaran pada antung.

'. emeriksaan 8#hokardiogram3 <enunukan pembesaran pada antung dan

terdapat lesi

(. emeriksaan 8lektrokardiogram 3<enunukan inter/al -R memanang.

5. Hapusan tenggorokan 3 ditemukan stepto#o##us hemolitikus b grup

F.  Ko'"lika!i

enyakit antung rematik merupakan komplikasi dari demam rematik dan

 biasanya teradi setelah serangan demam rematik. %nsiden penyakit antung rematik 

telah dikurangi dengan luas penggunaan antibioti# eekti terhadap streptokokal

 bakteri yang menyebabkan demam rematik.

8/19/2019 Rheumatik Heart Disease1

http://slidepdf.com/reader/full/rheumatik-heart-disease1 4/4

*.  T+era"y / Penatalak!anaan

1. 2irah baring dan mobilisasi bertahap sesuai dengan keadaan antungnya.

:. 8radikasi dan selanutnya pemberian proilaksis terhadap kuman sterpto#o##us

dengan pemberian ineksi @en!atine penisillin se#ara intramuskuler.

'. 9ntuk antiradang dapat diberikan obat salisilat atau prednison tergantung keadaan

klinisnya.(. engobatan rasa sakit dapat diberikan analgetik 

5. engobatan terhadap khorea hanya untuk symtomatik saa, yaitu

klorproma!in,dia!epam atau haloperidol. Dari pengalaman ternyata khorea ini akan

hilang dengan sendirinya dengan tirah baring dan eradikasi.

6. en#egahan komplikasi dari #arditis misal adanya tanda-tanda gagal antung dapat

diberikan terapi digitalis dengan dosis 0,0(-0,06 mg>kg @@.

=. emberian diet bergi!i tinggi mengandung #ukup /itamin