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7/23/2019 resumenclasesindromeconvulsivo-120827213833-phpapp02

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RESUMEN CLASE SINDROME CONVULSIVO

Cmo funciona el cerebro?

Neuronas estn organizadas segn zona cerebral de acuerdo a una funcin

especca (Redes neuronales) inter y entre grupos. Gracias a esto una

descarga elctrica se propaga por una neurona y difunde a la siguiente por

una seal !u"ica# $s decir el funciona"iento cerebral est dado por una

serie de descargas elctricas.

Cmo se genera la conulsin?

Neurona !re sin"!#ica Sina!sis Neurona !os#

sin"!#ica

$n la neurona post sinptica producto de la sinapsis se produce el fen"enode despolarizacin% si esta despolarizacin es de gran a"plitud y duradera

se conoce co"o potencial despolarizador paro&stico ('')# y arias '' en

as e&citatorias recurrentes producen una conulsin.

*+* ,onulsin distinta a epilepsia-

,onulsin- ctiidad cerebral desorganizada% en la cual no /ay control

in/ibitorio del resto del cerebro. No son controlables por el indiiduo !ue las

presenta (no son oluntarias)# originando una alteracin del funciona"iento

cerebral% los snto"as dependen de las neuronas !ue estn descargando.

$pilepsia- 'atrn conulsio !ue es recurrente en el tie"po y en el !ue no

/ay factor gatillante. iagnstico clnico.

$i!os De Crisis Conulsias

Generalizadas: cuando /ay descarga en reas cerebrales profundas% /ay

co"pro"iso de la conciencia#

0nico1clnico1generalizadas

0nico generalizadas

,lnica generalizadas

usencias

2ioclnicas (N* 34 ,*2'R*256* $ 7 ,*N,5$N,5 '$6R $ 6$R

G$N$R758)

tnicas


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Parciales: cuando /ay descarga en la corteza cerebral% en un grupo de

neuronas deter"inadas. 6in co"pro"iso co"pleto de la conciencia#

6i"ples- sin co"pro"iso de conciencia- "otores o s"atosensitias.

,o"ple9as- ,*N ,*2'R*256* $ 7 ,*N,5$N,5 '$R* N* ,*2'7$0*. 3ay

auto"atis"o y alteracin del niel de conciencia.

Parciales-secundariamente generalizadas:descarga parcial !ue difunde al

resto del cerebro.

Es im!or#an#e saber si%

,one&in al "edio- co"pro"iso de conciencia.

,ara- tiene o9os abiertos o cerrados% "irada 9a (central o unilateral) oagabundeo ocular% /ay "oi"iento de las "e9illas% boca% lengua.

,uerpo- rgido% contrae brazos y piernas en for"a rt"ica% /ipotona

generalizada% se "uee en for"a desorganizada% "uee una parte del

cuerpo o grupos "usculares.

6ignos aco"paantes- prdida control de esnter% ta!uicardia o frecuencia

nor"al% /ipertensin% "ordedura de lengua% lesiones en resto del cuerpo.

uracin de la crisis.

'erodo post crisis- recuperacin co"pleta% sueo profundo% confusin%

dcit neurolgico focal.

,risis repetidas- tienen un "is"o patrn o ara a"plia"ente.

&seu'ocrisis

Inicio gradual:las crisis epilpticas co"ienzan sbita"ente pudiendo tener

aura.

Duracin prologada:las crisis epilpticas duran "in. (debe distinguirse la

crisis del estado postictal).

Movimientos desordenados:e&cepto en las crisis frontales.

Clonas intermitentes:las epilpticas son rt"icas en general.

Actividad motora se detiene y luego contina: actiidad !ue au"enta y

dis"inuye arias eces es "uy rara en la epilepsia.

a!ilidad para "a!lar durante los movimientos tnico-clnicos#


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Conciencia conservada con actividad motora !ilateral:e&cepto las crisis del

rea "otora suple"entaria.

Clonas terminan repentinamente:en las tnico1clnicas% el interalo entre

las clonas se alarga progresia"ente.

$as caractersticas %uctan entre una crisis y otra: en la epilepsia son

estereotipadas.

&in somnolencia ni con'usin posterior:e&cepto las crisis frontales.

Gritos y o!scenidades postictal#

Causas De Las Crisis Conulsias

In'eccin del sistema nervioso central: encefalitis% absceso% tuberculo"a%neurocisticercosis% etc.

(rastorno meta!lico: /ipo1/iperglice"ia% des/idratacin% alteracin en

concentracin de electrolitos% etc.

(rauma ence')lico:/e"ato"a subdural% /e"ato"a paren!ui"atoso% dao

a&onal difuso% etc.

*ie!re:en el "enor de : aos y "ayor de ; "eses por in"adurez cerebral.

Clasi(cacin De E!ile!sia

Generalizadas:

5diopticas- (sin causa aparente)

usencia de la infancia

aos de edad

6on nios nor"ales% predo"inio se&o fe"enino

,risis- duran de :1?: seg.% sin aura% sin perodo postictal% se repiten arias

eces en al da. 'uede tener auto"atis"os rudi"ientarios.

=@A de los casos- tienen crisis tnico1clnico1generalizadas

$$G- indispensable para el diagnstico

Re"isin espontnea durante adolescencia% entonces% Bpor!u tratarC


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2ioclnica 9uenil

5nicio en la adolescencia

2ioclonas al despertar% /abitual"ente del brazo% sin alteracin de

conciencia.

D@A de los casos- se aco"paan de crisis tnico1clnico generalizada# E@A

tienen ausencias.

Factores desencadenantes- falta de sueo% *3.

0rata"iento es de por ida.

0nico1clnico generalizada

,aractersticas-

iurnas

Factores desencadenantes- priacin de sueo% ingestin *3% dudoso-

"enstruacin% fatiga% estrs

$tiologa- desconocida


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6indro"e de 7enno& Gastaud

5nicio entre los ?1: aos de edad

'resenta arios tipos de crisis- ausencias atpicas% "ioclonas% crisis

atnicas% tnico1clnicas% etc.

J:A de los nios tienen dao cerebral

7os pacientes sufren retardo "ental progresio.

3abitual"ente no responden al trata"iento% eolucionando co"o epilepsia

refractaria.

6into"ticas-

$pilepsias en otras enfer"edades- parlisis cerebral% "alfor"acin cerebral%

etc.

,aractersticas-

istribucin /oraria difusa

Factores desencadenantes- irreleantes


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lgunos autores no tratan.

$pilepsia occipital benigna

,aractersticas-

parecen en nios nor"ales

Frecuente el antecedente fa"iliar de epilepsia

,risis poco frecuentes% brees% pueden aparecer en series

$$G- ano"alas se actian "uc/o durante el sueo


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,risis con 0L "enor a E>%:L,

Fa"iliar directo con epilepsia o conulsiones febriles

ao neurolgico preio

Recurrencia ocurrir durante los pr&i"os ;1?K "eses de eolucin.

$ra#amien#o-

7lear a un 6M5- ba9ar la ebre y ad"inistrar diazepa" e o rectal

escartar infeccin del siste"a nerioso central o sist"ico - puncin

lu"bar% buen e&a"en fsico neurolgico y general.

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