Resolucion 2121 Oms

7/31/2019 Resolucion 2121 Oms

1/21

RESOLUCIN 2121 DE 2010(junio 9)

Diario Oficial No. 47.744 de 18 de junio de 2010 MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

Por la cual se adoptan los Patrones de Crecimiento publicados por laOrganizacin Mundial de la Salud, OMS, en el 2006 y 2007 para los nios,nias y adolescentes de 0 a 18 aos de edad y se dictan otras disposiciones.

EL MINISTRO DE LA PROTECCIN SOCIAL, en ejercicio de sus facultades legales, en especial, las conferidas por el numeral 6

del artculo 2o del Decreto 205 de 2003, yCONSIDERANDO:

Que en 1993, el Comit de Expertos de la Organizacin Mundial de la Salud,OMS, con base en una revisin minuciosa de investigaciones, seal que elpatrn de crecimiento para uso internacional del National Center HealthStatistics (NCHS), presentaba problemas tcnicos, en especial para evaluar elcrecimiento de lactantes amamantados, debido a que el patrn se construy con

base en nios y nias alimentados principalmente con leche de frmula. Dichasinvestigaciones mostraron que el crecimiento de los lactantes sanos alimentadoscon leche materna difiere significativamente del patrn (NCHS), lo cual podrainducir a los profesionales o agentes de salud a dar indicaciones inadecuadassobre las prcticas de la lactancia materna y alimentacin complementaria. Que la OMS entre los aos 1997 y 2003 desarroll un estudio multicntrico cuyoobjetivo fue proveer datos que describieran cmo deben crecer todos los nios

y nias hasta los cinco (5) aos de edad cuando se tienen condicionesadecuadas de nutricin, medio ambiente y cuidado en salud. Este estudio dioorigen al nuevo estndar de crecimiento que, a diferencia de los patrones delNCHS de 1977, se bas en una muestra internacional de lactantes amamantadosde poblaciones sanas (incluidas frica, las Amricas, Asia y Europa). Los

resultados de dicho estudio y los nuevos patrones de crecimientointernacionales desarrollados fueron presentados oficialmente por la OMS anivel mundial en el mes de abril del 2006 para nios y nias de cero a cincoaos.Que segn los resultados del estudio, el nuevo patrn confirma que todos losnios y nias del mundo, si reciben una atencin adecuada desde el comienzode sus vidas, tienen el mismo potencial de crecimiento y que las diferencias en elcrecimiento infantil hasta los 5 aos de edad dependen ms de la nutricin, elmedio ambiente y la atencin en salud que de factores genticos o tnicos. Enparticular, que por espacio de muchos aos constituir un modelo

cientficamente fiable del crecimiento infantil que obtenido en las condicionesde salud y nutricionales requeridas, podr utilizarse para vigilar el crecimiento y
http://www.cntv.org.co/cntv_bop/basedoc/decreto/2003/decreto_0205_2003.html#2http://www.cntv.org.co/cntv_bop/basedoc/decreto/2003/decreto_0205_2003.html#2


2/21

el bienestar nutricional de los lactantes, nios y nias menores de 5 aos,obtener estimaciones poblacionales e individuales precisas del estadonutricional y facilitar la evaluacin de la pobreza, la salud y el desarrollo. Que en relacin con los nios, nias y adolescentes de 5 a 18 aos, dos aspectos

recientes han puesto de manifiesto la necesidad de construir un nico patrn dereferencia apropiado que permita el estudio sistemtico, la vigilancia yseguimiento del crecimiento de los escolares y adolescentes: la crecientepreocupacin en el mbito de la salud pblica por la obesidad infantil y lapublicacin en abril de 2006 del Patrn de Crecimiento Infantil de la OMS paralos preescolares, el cual tiene una orientacin prescriptiva.Que teniendo en cuenta lo anterior, en el ao 2007 la OMS public un patrn dereferencia para el grupo de 5 a 18 aos, en el cual se fusionaron los datos delpatrn internacional de crecimiento del NCHS / OMS de 1977 (1-24 meses), conlos datos de la muestra transversal de los patrones de crecimiento para menores

de 5 aos, a fin de suavizar la transicin entre ambas muestras. A estos datoscombinados se le aplicaron los mtodos estadsticos de vanguardia utilizados enla elaboracin de los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS (0-5 aos), esdecir, la transformacin de potencia Box-Cox exponencial, junto coninstrumentos diagnsticos apropiados para seleccionar los mejores modelosestadsticos. Es as como las nuevas curvas se ajustan a los Patrones deCrecimiento Infantil de la OMS para los menores de 5 aos y a los puntos decorte del sobrepeso y de obesidad dados por el ndice de masa corporal a los 18aos, lo cual permite una continuidad en los patrones y cubre la brechaexistente en las curvas de crecimiento. Que los patrones de crecimiento son la herramienta fundamental para elsistema de vigilancia y seguimiento nutricional de un nio o nia o de unapoblacin y son un instrumento clave para el fomento, la aplicacin y medicinde indicadores de salud y nutricin, como los contemplados en los Objetivos deDesarrollo del Milenio (ODM). Estos patrones se utilizarn a nivelinternacional, nacional y regional, en la medicin directa del progreso en laconsecucin de cuatro de los ocho ODM y de forma indirecta para el logro deotros tres.

Que el artculo 29 de la Ley 1098 del 2006 indica que son derechosimpostergables de la primera infancia, la atencin en salud y nutricin, el

esquema completo de vacunacin, la proteccin contra los peligros fsicos y laeducacin inicial. As mismo, el numeral 11 del artculo 41 de esta ley, estableceque es obligacin del Estado en los niveles nacional, departamental, distrital ymunicipal, garantizar la atencin de manera integral durante los primeros cinco(5) aos de vida del nio, mediante servicios y programas de atencin gratuitade calidad; como parte de la atencin integral est la valoracin del crecimiento,la cual se debe llevar a cabo no slo con unas tcnicas adecuadas sino tambincomparables con una poblacin de referencia representativa de poblacin sana

y, en especial, alimentada con leche materna como alimentacin ideal.

Que el artculo 2o del Decreto 3039 de 2007 adopta el Plan Nacional de SaludPblica 2007-2010 y establece que el Ministerio de la Proteccin Social deberdesarrollar, adoptar o ajustar los documentos tcnicos y expedir los actos
http://www.cntv.org.co/cntv_bop/basedoc/ley/2006/ley_1098_2006.html#29http://www.cntv.org.co/cntv_bop/basedoc/ley/2006/ley_1098_2006_pr001.html#41http://www.cntv.org.co/cntv_bop/basedoc/decreto/2007/decreto_3039_2007.html#2http://www.cntv.org.co/cntv_bop/basedoc/decreto/2007/decreto_3039_2007.html#2http://www.cntv.org.co/cntv_bop/basedoc/ley/2006/ley_1098_2006_pr001.html#41http://www.cntv.org.co/cntv_bop/basedoc/ley/2006/ley_1098_2006.html#29


3/21

administrativos que se requieran para facilitar la implementacin delmencionado Plan.Que a partir de julio de 2008 el Ministerio de la Proteccin Social, el InstitutoColombiano de Bienestar Familiar, ICBF, y el Instituto Nacional de Salud, INS,

convocaron reuniones interinstitucionales e intersectoriales, as como a ungrupo de expertos en crecimiento, nutricin y lactancia materna de asociacionescientficas, universidades, organismos internacionales como la OrganizacinPanamericana de la Salud, OPS/OMS, la Organizacin de las Naciones Unidaspara la Agricultura y la Alimentacin, FAO, el Programa Mundial de Alimentos,PMA, adems de otras instituciones relacionadas con el tema, con el fin deanalizar los patrones de crecimiento publicados por la Organizacin Mundial dela Salud en los aos 2006 y 2007, contemplando sus implicaciones en la saludpblica de los nios y nias menores de 18 aos. Que de acuerdo al anlisis realizado por las diferentes instituciones y grupo de

expertos se recomend la adopcin en Colombia de los patrones de crecimientopropuestos por la Organizacin Mundial de la Salud, OMS, teniendo en cuentasus cualidades metodolgicas y conceptuales. En mrito de lo expuesto, este Despacho,

RESUELVE:CAPTULO I.

ASPECTOS GENERALES.

ARTCULO 1o. OBJETO. Adoptar los patrones de crecimiento publicados en el2006 por la Organizacin Mundial de la Salud, OMS, para los nios y nias de 0a 5 aos; y los publicados en el ao 2007 para los nios, nias y adolescentes de5 a 18 aos, contenidos en el Anexo Tcnico que forma parte integral de lapresente resolucin.

ARTCULO 2o. CAMPO DE APLICACIN. Las disposiciones contenidas en elproyecto de resolucin aplican a las entidades territoriales del orden nacional,departamental, distrital y municipal de salud, a las regionales y seccionales delInstituto Colombiano de Bienestar Familiar, a los profesionales del sectoracadmico y cientfico, encargados de la formacin de profesionales de la salud,entidades relacionadas con la seguridad alimentaria y nutricional y demsentidades que requieran la utilizacin de los patrones de crecimiento en nios,nias y adolescentes de 0 a 18 aos.

ARTCULO 3o. USO GENERAL. Los Patrones de Crecimiento adoptados en lapresente resolucin son un instrumento para la clasificacin nutricional de losnios y nias de 0 a 18 aos a nivel individual y poblacional, siendo insumopara las acciones de monitoreo, vigilancia, investigaciones acadmicas ycientficas, entre otros, dirigidas a mejorar el estado nutricional de los nios,nias y adolescentes.


4/21

ARTCULO 4o. DEFINICIONES. Para efectos de la presente resolucin seadoptan las siguientes definiciones:

Antropometra: Se refiere a la medicin de las proporciones del cuerpohumano, en cuanto a tamao y composicin corporal.

Crecimiento: Es el incremento progresivo de la masa corporal dado por elaumento en el nmero de clulas.Desarrollo: Abarca tanto a la maduracin en los aspectos fsicos, cognitivos,lingsticos, socioafectivos y temperamentales como el desarrollo de lamotricidad fina y gruesa.Desnutricin: Por debajo de la lnea de puntuacin z-2 o -3 de peso para laedad, peso para la longitud/talla o IMC para la edad o de longitud/talla para laedad.Desviacin Estndar (DE): Medida que expresa la dispersin de una seriede valores o puntuaciones con relacin a la media aritmtica. Estado Nutricional: Es el resultado de la relacin entre la ingesta de energa

y nutrientes y el gasto dado por los requerimientos nutricionales para la edad,sexo, estado fisiolgico y actividad fsica.Indicador antropomtrico: Es la combinacin de dos variables oparmetros, ejemplos peso/talla; talla/edad, entre otros. ndice de Masa Corporal (IMC): Es un nmero que describe el peso de unapersona en relacin a su longitud/talla, calculada como kg/m2. IMC para la Edad: Es un indicador de Crecimiento que relaciona el IMC conla edad.Obesidad: Peso para la longitud/talla o IMC para la edad por encima de lalnea de puntuacin z 3.Longitud/talla para la edad: Un indicador de crecimiento que relaciona lalongitud o talla de un nio para la edad.Peso bajo para la edad: Tambin denominado desnutricin global. Indica

bajo peso para una edad especfica, considerando un patrn de referencia. Elindicador P/E se encuentra por debajo de -2 desviaciones estndar. Reflejadesnutricin pasada y presente.Peso bajo para la talla: Tambin denominado desnutricin aguda. Indica

bajo peso con relacin a la talla (P/T), sin tener en cuenta la edad. El indicadorP/T se encuentra por debajo de -2 desviaciones estndar.

Peso muy bajo para la talla: Tambin denominado desnutricin agudasevera. El indicador P/T se encuentra por debajo de -3 desviaciones estndar.


5/21

Peso para la edad: Un indicador de crecimiento que relaciona el peso con laedad.Peso para la longitud/talla: Un indicador de crecimiento que relaciona elpeso con longitud (para nios menores de 2 aos) o con talla (para nios de 2

aos de edad o mayores). Puntos de corte: Son los puntos que permiten mejorar la capacidad paraidentificar la poblacin que sufre o est en riesgo de padecer algn problemanutricional.Puntuacin z (z Score): Es la diferencia entre el valor individual y el valormedio de la poblacin de referencia, para la misma edad o talla, dividido entrela desviacin estndar de la poblacin de referencia, es decir, identifica cunlejos de la mediana (de la poblacin de referencia) se encuentra el valorindividual obtenido.Retraso en talla: Tambin denominado talla baja para la edad o retraso entalla. Dficit en la talla con relacin a la edad (T/E). El indicador T/E seencuentra por debajo de -2 desviaciones estndar.Sobrepeso: Peso excesivo para la longitud/talla de un individuo; peso para lalongitud/talla o IMC para la edad por encima de la lnea de puntuacin z 2 y pordebajo de la lnea de puntuacin z 3. Un nio puede tener baja talla que coexistecon sobrepeso.

PARGRAFO. Las definiciones descritas anteriormente fueron tomadas de las

siguientes fuentes: Organizacin Mundial de la Salud.-OMS- Curso deCapacitacin sobre la evaluacin del crecimiento del Nio. (Traduccin abril2007) y Gibson R. Oxford University Press. Principles of Nutritional

Assessment. (2005).CAPTULO II.

RESPONSABILIDADES A CARGO DE LA NACIN.

ARTCULO 5o. RESPONSABILIDAD DEL MINISTERIO DE LA PROTECCINSOCIAL, MPS. En el marco de las competencias legalmente atribuidas, elMinisterio de la Proteccin Social tendr a su cargo: a) Establecer los lineamientos para la aplicacin de los patrones de crecimientoa que hace referencia la presente resolucin.

b) Asesorar a las entidades territoriales del orden departamental y distrital en laimplementacin de los patrones de crecimiento a que hace referencia estaresolucin.c) Promover los patrones de crecimiento adoptados, en todos los planes,

programas, proyectos y estrategias de intervencin orientadas a mejorar elestado nutricional de los nios, nias y adolescentes de 0 a 18 aos.


6/21

d) Promover la creacin de un comit temtico para la implementacin de lospatrones de crecimiento, referido en el artculo 8o de la presente resolucin.

ARTCULO 6o.RESPONSABILIDAD DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. En el marco de las competencias legalmente atribuidas, el Instituto Nacional de

Salud tendr a su cargo:a) Brindar asistencia tcnica a las entidades territoriales, en la implementacinde los patrones de crecimiento a que hace referencia esta resolucin.

b) Promover, orientar, ejecutar y coordinar investigaciones dirigidas al uso yaplicacin de los patrones a que hace referencia la presente resolucin. c) Adelantar el desarrollo e implementacin del sistema de vigilancia nutricionalque contemple el seguimiento en la implementacin de los patrones adoptadosen la presente resolucin.d) Apoyar al Ministerio de la Proteccin Social en la implementacin de lospatrones de crecimiento que hace referencia la presente resolucin, liderando elcomit temtico; referido en el artculo 8o de la presente resolucin.

ARTCULO 7o. RESPONSABILIDAD DEL INSTITUTO COLOMBIANO DEBIENESTAR FAMILIAR, ICBF. En el marco de las competencias legalmenteatribuidas, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF, tendr a sucargo:a) Brindar asistencia tcnica a las regionales y seccionales del ICBF en la

implementacin de los patrones de crecimiento a que hace referencia lapresente resolucin.

b) Promover los patrones de crecimiento adoptados en esta resolucin, en todoslos planes, programas, proyectos y estrategias de intervencin orientadas amejorar el estado nutricional de los nios, nias y adolescentes de 0 a 18 aos. c) Apoyar al Ministerio de la Proteccin Social en la implementacin en el pasde los patrones de crecimiento que seala la OMS, participando activamente encomit temtico para la implementacin de los patrones de crecimiento;referido en el artculo 8o de la presente resolucin.d) Hacer seguimiento a las regionales y seccionales del ICBF en laimplementacin de los patrones de crecimiento adoptados en la presenteresolucin.

ARTCULO 8o. COMIT TEMTICO. El Ministerio de la Proteccin Social, atravs de la Comisin Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional,CISAN, cuenta con una Secretara Tcnica ejercida por la Direccin General deSalud Pblica, la cual promover la creacin de un comit temtico para laimplementacin de los patrones de crecimiento adoptados en la presenteresolucin.
http://www.cntv.org.co/cntv_bop/basedoc/resolucion/minproteccion/resolucion_minproteccion_2121_2010.html#8http://www.cntv.org.co/cntv_bop/basedoc/resolucion/minproteccion/resolucion_minproteccion_2121_2010.html#8http://www.cntv.org.co/cntv_bop/basedoc/resolucion/minproteccion/resolucion_minproteccion_2121_2010.html#8http://www.cntv.org.co/cntv_bop/basedoc/resolucion/minproteccion/resolucion_minproteccion_2121_2010.html#8http://www.cntv.org.co/cntv_bop/basedoc/resolucion/minproteccion/resolucion_minproteccion_2121_2010.html#8http://www.cntv.org.co/cntv_bop/basedoc/resolucion/minproteccion/resolucion_minproteccion_2121_2010.html#8


7/21

PARGRAFO 1o. El comit temtico de los patrones de crecimiento serliderado por el Ministerio de la Proteccin Social con la participacin activa deun delegado del Instituto Nacional de Salud y un delegado del InstitutoColombiano de Bienestar Familiar, los cuales sern encargados de ejercer todaslas acciones tcnicas que surjan de la implementacin de los patrones de

crecimiento a que hace referencia la presente resolucin. PARGRAFO 2o. El Ministerio de la Proteccin Social a travs de la DireccinGeneral de Salud Pblica, podr invitar a otros delegados de las entidadesoficiales o del sector privado, cuando lo crea conveniente.

CAPTULO III.

PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS.

ARTCULO 9o. REVISIN Y ACTUALIZACIN. Con el fin de mantener

actualizadas las disposiciones del reglamento tcnico que se establece con lapresente resolucin, el Ministerio de la Proteccin Social a travs del comittemtico para la implementacin de los patrones de crecimiento, proceder a surevisin de acuerdo con los avances cientficos y tecnolgicos nacionales einternacionales aceptados, en un trmino no mayor a cinco (5) aos, contados apartir de la fecha en vigencia, o antes, si se detecta que las causas que motivaronsu expedicin fueron modificadas o desaparecieron.

ARTCULO 10. VIGENCIA Y DEROGATORIA. La presente resolucin empezara regir en un plazo mximo de 18 meses, contados a partir de la fecha de supublicacin en el Diario Oficial, para que las entidades relacionadas en el

artculo 2o y los dems sectores involucrados, puedan adaptar sus procesos a lascondiciones establecidas en la presente resolucin y deroga las disposicionesque le sean contrarias.La presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin y deroga lasdisposiciones que le sean contrarias.

Publquese y cmplase.Dada en Bogot, D. C., a 9 de junio de 2010.

El Ministro de la Proteccin Social,DIEGO PALACIO BETANCOURT.

ANEXO TCNICO.

El presente anexo tiene como fin establecer los criterios tcnicos bsicos para laimplementacin de los patrones de crecimiento publicados por la OrganizacinMundial de la Salud en el 2006-2007, para los nios, nias y adolescentes de 0a 18 aos de edad adoptados por el pas; definiendo los indicadores a utilizar

con los puntos corte y clasificacin, de igual modo se describen los lineamientosbsicos para la toma de medidas antropomtricas. Finalmente, se presentan lasgrficas y cuadros correspondientes a cada uno de los indicadores por grupos de
http://www.cntv.org.co/cntv_bop/basedoc/resolucion/minproteccion/resolucion_minproteccion_2121_2010.html#2http://www.cntv.org.co/cntv_bop/basedoc/resolucion/minproteccion/resolucion_minproteccion_2121_2010.html#2


8/21

edad y sexo, adems de un cuadro que permite calcular el ndice de MasaCorporal, IMC.1. Cambios en los patrones de crecimiento de la OMS, adoptados enesta resolucinDesde 1977 se han utilizado a nivel mundial los patrones de referenciadiseados por la National Center For Health Statistics-NCHS/OMS para evaluarel crecimiento de los nios y nias. Dicho patrn se bas en una muestralimitada de nios de los Estados Unidos lo que plantea ciertos inconvenientestcnicos y biolgicos que la hacen poco adecuada para medir la tasa decrecimiento en la primera infancia. Entre las falencias ms destacadas est eluso de fuentes de datos de diversos estudios que utilizaron diferentesmetodologas, inclusin en la muestra de nios alimentados con sucedneos dela leche materna, perodos extensos entre toma y toma de las medicionesantropomtricas (3 meses) y uso de mtodos analticos limitados. Adems,

dicha referencia indica de qu manera crecen los nios en una regin y unmomento determinados, pero no proporciona una base slida para laevaluacin en funcin de pautas y normas internacionales. Los nuevos patrones de referencia de la OMS 2006, se basan en un Estudiomulticntrico realizado entre 1997 y 2003 en cinco pases del mundo (Brasil,Ghana, India, Noruega, Omn y EE.UU.) cuyos participantes se seleccionaronsobre la base de un entorno ptimo para el crecimiento apropiado, a saber:prcticas de alimentacin recomendadas para lactantes y nios pequeos,atencin en salud de manera oportuna, madres no fumadoras y otros factoresrelacionados con un buen estado de salud. Dichas caractersticas indican cmo

deben crecer todos los nios cuando se siguen prcticas saludables comoalimentacin con leche materna, adecuada atencin de salud y ausencia detabaquismo.En publicaciones sobre anlisis de poblaciones utilizando las dos referencias, losprincipales cambios observados fueron:- Para el indicador talla para la edad en todas las edades el porcentaje depoblacin con retraso en crecimiento aumenta con los nuevos patrones. - Para el indicador peso para la edad, el porcentaje de bajo peso para la edad

aumenta slo en nios menores de 6 meses pero a partir de esta edad y hasta loscinco aos, disminuye con la nueva referencia.- Para el indicador peso para la talla hay diferencias importantes en los niosmenores de dos aos en los cuales el porcentaje de delgadez aumenta con lanueva referencia; a partir de los dos aos, los resultados son similares. - En cuanto al sobrepeso, se incrementa en todos los grupos de edad con losnuevos estndares.

Analizados los datos de la Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional enColombia del 2005 y comparndolos con los patrones de crecimiento de laOMS, se observa que en el grupo de nios y nias de 0 a 4 aos la prevalencia de


9/21

desnutricin crnica se incrementa del 12 al 16%, para desnutricin aguda del1.3 al 1.9%, mientras que la prevalencia de la desnutricin global presenta unareduccin del 7 al 5.5%. En el caso del sobrepeso se observ un incremento de laprevalencia al pasar del 3.1 al 3.9%, lo cual indica una subestimacin actual delexceso de peso[1].2. Indicadores a utilizar en la evaluacin antropomtrica de los nios, nias yadolescentesPara la evaluacin antropomtrica de los nios y las nias del grupo de 0 a 18aos se deben utilizar como mnimo, los siguientes indicadores diferenciadospor sexo a nivel individual y poblacional: Grupo de edad Indicadores a nivel

Individual Indicadores a nivelpoblacionalNios y nias menores de 2

aos

Talla para la edad

Peso para la edad *

Peso para la talla

ndice de masa corporal *

Permetro ceflico

Talla para la edad

Peso para la eda

Peso para la tall

ndice de masa corporal2 a 4 aos Talla para la edad

Peso para la talla *

ndice de masa corporal *

Permetro ceflico

Talla para la edad

Peso para la eda

Peso para la tall

ndice de masa corporal5 a 18 aos Talla para la edad

ndice de masa corporal *Talla para la edad

ndice de masa corporal* Indicador trazador sugerido para intervenciones a corto plazo para dficit oexceso de peso.Para evaluar el estado nutricional de los nios, nias y adolescentes, se debeanalizar de forma conjunta todos los indicadores propuestos -adems de otrosfactores como son el estado de salud, los antecedentes de alimentacin y loscontroles de peso y talla anteriores, por lo cual es fundamental el seguimientoperidico. Sin embargo, a nivel individual se pueden utilizar algunosindicadores como trazadores para identificar el dficit o el exceso de peso en losnios, que sirvan como instrumento para encaminar acciones de forma rpida.2.1. Nios y nias menores de dos aosEn el grupo de nios y nias menores de dos aos, se deben utilizar lossiguientes indicadores antropomtricos a nivel individual: peso para la edad,talla para la edad, peso para la talla, ndice de masa corporal ypermetro ceflico para determinar la evolucin del crecimiento y parte deldesarrollo de los nios y nias.


10/21

El indicador peso para la edad refleja la masa corporal en relacin con la edadcronolgica y est influido por la talla y peso del nio. Por el carcter compuestode este indicador resulta compleja su interpretacin debido a que tienesignificados diferentes o valores de prediccin distintos en las diversasedades[2]. Es necesario tener en cuenta que la prevalencia de las deficiencias

antropomtricas cambia con la edad, por ejemplo, el indicador peso para laedad permite identificar en forma ms temprana el bajo peso,aproximadamente a partir de los tres meses de edad. Por lo anterior, se sugiereutilizar el indicador P/E a nivel individual durante los dos primeros aos de

vida y a partir de ah a nivel poblacional.El indicador P/T se debe utilizar tanto a nivel individual como poblacional yaque permite valorar el estado nutricional actual e identificar los efectos de unainadecuada alimentacin o presencia de enfermedades infectocontagiosas encorto tiempo.El clculo del IMC se recomienda nicamente si el indicador P/T est porencima de +1 desviacin estndar -D.E-, es decir, solo para detectar sobrepeso uobesidad. Se sugiere realizar un anlisis cuidadoso cuando cualquiera de los dosindicadores refleje dicha condicin teniendo en cuenta que los nios y nias seencuentran en un perodo rpido de crecimiento y una restriccin inadecuadaen la dieta puede afectarlo.La medicin del permetro ceflico indica el crecimiento del encfalo y laevolucin de los huesos del crneo. Se emplea como parte de la deteccin deposibles discapacidades neurolgicas o del desarrollo en los nios y nias. Lospermetros tanto pequeos como grandes indican un riesgo para la salud y

desarrollo; la medicin es menos til para determinar el estado nutricional ovigilar la respuesta a las intervenciones de nutricin. En la evaluacin delpermetro ceflico, el criterio ms importante es integrar el desarrollopsicomotor del nio o nia con su evolucin, por lo cual es relevante suseguimiento.

A continuacin se presentan los puntos de corte para cada indicador y sudenominacin:

Indicador Punto de corte(desviacin

estndar)Denominacin

Talla/Edad (T/E) < -2-2 a < -1

-1

Talla baja para la edad o retraso en talla

Riesgo de talla baja

Talla adecuada para la edadPeso/Edad (P/E) < -3 *

< -2

-2 a < -1

-1 a = 1

Peso muy bajo para la edad o desnutricin globalsevera (es una subclasificacin del peso bajo parala edad)

Peso bajo para la edad o desnutricin global

Riesgo de peso bajo para la edad

Peso adecuado para la edad


11/21

Peso/Talla (P/T) < -3 *< -2

-2 a < -1

-1 a = 1

> 1 a = 2

> 2

Peso muy bajo para la talla o desnutricin agudasevera (es una subclasificacin del peso bajo parala talla)

Peso bajo para la talla o desnutricin aguda

Riesgo de peso bajo para la tallaPeso adecuado para la talla

Sobrepeso

Obesidadndice de Masa

Corporal (IMC/E)> 1 a = 2

> 2

Sobrepeso

ObesidadPermetro ceflico < -2

-2 a = 2

> 2

Factor de riesgo para el neurodesarrollo

Normal


* En los indicadores peso para la edad y peso para la talla se incluye laclasificacin de 1 DE, es necesario

complementar la clasificacin nutricional con los indicadores de T/E, P/T eIMC.2.2. Nios y nias de dos a cuatro aos y once meses En el grupo de nios y nias de dos a cuatro aos y once meses se deben utilizarlos indicadores talla para la edad, peso para la talla e ndice de masacorporal tanto a nivel individual como poblacional.Al igual que en el grupo denios y nias menores de dos aos, se incluye el IMC, dado que es sensible paradiagnosticar el exceso de peso; por lo tanto se sugiere calcular el IMC/Edad slosi el indicador peso para la talla est por encima de +1 DE. Cuando se identifique algn nio con sobrepeso u obesidad por los indicadorespeso para la talla o IMC se debe hacer un anlisis de sus antecedentes de salud ynutricin a fin de tomar las mejores medidas para su manejo. Aunque la

velocidad de crecimiento es menor que en el grupo anterior, una medidaerrnea de restriccin de ciertos alimentos podra afectar el estado nutricionalde los nios y nias. El uso de peso para la edad en este grupo slo se indica para anlisis

poblacional, pues en un pas como Colombia, con baja prevalencia dedesnutricin aguda segn la Encuesta Nacional de Situacin Nutricional (1.3%en nios menores de cinco aos); el peso para la edad y la talla para la edad


12/21

proporcionan informacin similar, pues ambos reflejan la situacin nutricionaly de salud a largo plazo del individuo o la poblacin[3].El ltimo indicador a nivel individual en este grupo es el permetro ceflico, quese debe tomar rutinariamente hasta los 3 aos de edad y de este momento en

adelante, solo cuando el nio consulte por primera vez, segn criterio delprofesional de la salud.A continuacin se presentan los puntos de corte para cada indicador y sudenominacin.Indicador Punto de corte

(desviacinestndar)

DenominacinTalla/Edad (T/E) < -2

-2 a < -1

-1

Talla baja para la edad o retraso en talla

Riesgo de talla baja

Talla adecuada para la edadPeso/Edad (P/E) < -2 Peso bajo para la edad o desnutricin globalPeso/Talla (P/T) < -3

< -2

-2 a < -1

-1 a = 1

> 1 a = 2

> 2

Peso muy bajo para la talla o desnutricin aguda severa(es una subclasificacin del peso bajo para la talla)

Peso bajo para la talla o desnutricin aguda

Riesgo de peso bajo para la talla

Peso adecuado para la talla

SobrepesoObesidad

ndice de masacorporal (IMC/E)

> 1 a = 2

> 2

Sobrepeso

ObesidadPermetro ceflico < -2

-2 a =+2

> 2


Normal

Factor de riesgo para el neurodesarrollo2.3 Nios, nias y adolescentes de cinco a dieciocho aos En el grupo de nios, nias y adolescentes de cinco a dieciocho aos se debenutilizar los indicadores talla para la edad e ndice de Masa Corporal(IMC), tanto a nivel individual como poblacional. A diferencia del grupoanterior, en este no se incluy el indicador peso para la talla, teniendo en cuentaque los resultados de la comparacin de los patrones de la OMS con los de laNCHS muestran que este indicador es muy similar al del ndice de masacorporal por edad en nios y nias de 5 a 9 aos. Por ello, la OMS ha publicadosolamente el IMC/E, para simplificar y dar continuidad al IMC desde elnacimiento hasta la edad adulta.


13/21

A continuacin se presentan los puntos de corte para cada indicador y sudenominacin

Indicador Punto de corte (desviacinestndar) Denominacin

Talla/Edad (T/E)

< -2-2 a < -1

-1

Talla baja para la edad o retraso en tallaRiesgo de talla baja

Talla adecuada para la edadIMC / E* 1 a = 2

> 2

Delgadez

Riesgo para delgadez

adecuado para la edad

Sobrepeso

Obesidad

* En el ndice de masa corporal, +1 DE es equivalente a un IMC de 25 kg/m2 alos 19 aos y +2 DE equivalente a un IMC de 30 kg/m2 en la misma edad. Segn la Encuesta Nacional de Situacin Nutricional 2005 el exceso de peso esun problema de salud pblica en la edad adulta (46% en poblacin de 18 a 64aos), que se inicia desde temprana edad (10.3% en adolescentes de 10 a 17aos).3. Aspectos generales a tener en cuenta en el manejo de las grficas3.1. Uso de desviaciones estndar en todas las grficas tanto para anlisisindividual como poblacionalTeniendo en cuenta que es posible expresar los indicadores antropomtricos entrminos de puntuaciones z, percentiles o porcentajes de la mediana, el Comitde expertos de la OMS de 1995, seal la preferencia en el uso de laspuntuaciones z, ya que cuando se utilizan en poblaciones tienen la ventaja depoder ser objeto de estadsticas como la media y la desviacin estndar. Asmismo, se resalta la concordancia con la distribucin de referencia, la escalalineal que permite dar datos estadsticos resumidos, as como criteriosuniformes en todos los ndices y es til para detectar cambios en los extremos delas distribuciones. Por lo anterior, los indicadores antropomtricos y susrespectivas grficas se presentan en este documento en trminos dedesviaciones estndar y no de percentiles. Es importante recordar que debido a que la distribucin de los valores dereferencia de peso y talla es una distribucin normal (en forma de campana ogaussiana), los percentiles y las puntuaciones z tienen unas equivalenciasmediante una transformacin matemtica, as:Puntuacin Z

Equivalencia en Percentil

Percentil

Equivalencia en Puntuacin Z

-3 0.1 3 * -1.88-2 * 2.3 10 -1.29


14/21

-1 15.8 25 -0.670 50 50 01 84.2 75 0.672 97.7 90 1.293 99.9 97 1.88Se puede observar que el percentil 3 y la puntuacin z -2 estn muy prximos. 3.2. Canales de crecimientoLas grficas muestran canales de crecimiento, los que estn destacados concurvas. La mediana de cada indicador de acuerdo a la referencia OMS 2006aparece representada por una lnea ms gruesa y se identifica por el nmerocero (0). Las lneas ms finas situadas sobre la mediana corresponden a +1, +2 y+3 Desviaciones Estndar (DE) y por debajo de la mediana a -1, -2 y -3 DE. Lazona entre + 1 y 1 DE corresponde al rango donde se espera ubicar la mayor

parte de los nios. Sin embargo, factores genticos o valores de peso y talla denacimiento fuera del rango habitual pueden determinar diferentes canales decrecimiento, lo que debe ser analizado a travs de un diagnstico nutricional yde salud ms completo que incluya antecedentes de la gestacin, peso al nacer,

velocidad de crecimiento, situacin de salud, factores protectores y de riesgosocioeconmicos y de salud.3.3. Uso de las grficasEn primer lugar, debe establecerse la edad, el peso y la estatura del nio. Paralas variables relacionadas con la edad (Peso/Edad, Longitud/Edad o Talla/Edad

e IMC/Edad) la clasificacin nutricional se obtiene con la interseccin de lalnea vertical correspondiente a la edad, con la lnea horizontal correspondienteal peso, IMC, talla o longitud segn corresponda. La unin de los puntos en controles de crecimiento sucesivos, permite expresargrficamente la tendencia de crecimiento del nio y detectar precozmentedesviaciones del mismo. Si un nio o nia tiene un patrn de crecimientonormal, la curva generada por la unin de los puntos debe desplazarse a lo largode un canal siguiendo una lnea paralela a la mediana de la poblacin dereferencia. Los nios nacidos pre trmino, evaluados por edad debieran seguiren lo posible el canal de crecimiento normal. Aplanamientos de la curva de

crecimiento o bien cambios de canal de crecimiento en nios que evolucionabanen el rango normal deben ser debidamente investigados y evaluados. La clasificacin con respecto a Peso para la Talla est dada por el punto que seubica en la interseccin de la lnea vertical (talla), con la horizontal (pesodeterminado en la consulta o en la atencin). Estas grficas permiten evaluar laarmona entre ambos parmetros. 3.4. Criterio de aproximacin de la edad Un problema frecuente al momento de ubicar en la grfica son los datos de los

nios y nias que no tienen una edad exacta. Teniendo en cuenta que lasgrficas permiten leer con precisin la edad en meses cumplidos y


15/21

aproximadamente cada 15 das o 1/2 mes; los valores intermedios se debenaproximar al mes, como lo muestra el siguiente cuadro: Edad al control Se aproxima a: Ejemplo:Meses cumplidos + 1 a 10 das Meses cumplidos 5 meses 4 das = 5 mesesMeses cumplidos + 11 a 20 das

Meses cumplidos + 1/2 mes

5 meses 13 das = 5 meses y medio

Meses cumplidos + 21 a 29 dasMeses cumplidos + 1 mes 5 meses 26 das = 6 meses3.5. Caractersticas adicionales a incluir en las grficas a) Para el seguimiento a nivel individual, se deben incluir mnimo los siguientescampos: nombre del nio, nia o adolescente, nmero de identificacin oficial(RC, NUIP, TI), sexo, fecha de nacimiento, fecha de valoracin, edad, peso ytalla.

b) Incluir en las grficas para cada sexo una figura que represente al nio o a la

nia segn corresponda, y si la impresin es a color, utilizar color azul para losnios y rosado para las nias.c) Resaltar en negrilla y en color rojo las lneas correspondientes a las siguientesdesviaciones estndar: P/E -2; T/E -2; P/T -3, -2 y 1 y 2 DE; IMC -2 y 1 y 2 DE. d) Las grficas deben imprimirse mnimo en tamao media hoja oficio, con elfin de garantizar una correcta ubicacin de las variables de peso, talla y edad ypermitir un adecuado seguimiento en los controles.4. Toma de medidas antropomtricas En esta ltima parte del documento se presentan algunas condiciones mnimasa tener en cuenta para la toma de medidas antropomtricas, as como losinstrumentos a utilizar. Es muy importante en este proceso obtener datosresponsables, es decir, garantizar que los datos sean lo ms fidedignos posibles.Es as como se debe realizar la estandarizacin peridica en la toma de medidasantropomtricas al personal que hace las valoraciones y adems, garantizar quelas instituciones cuenten con equipos adecuados para las mediciones segn laedad, incluyendo un proceso de mantenimiento y calibracin peridica de losmismos.4.1. Instrumentos para la toma de medidas antropomtricas (peso,talla, permetro ceflico)Grupo de edad Peso Talla Permetro

ceflicoNios y nias hastados aos Pesa beb

Balanza de reloj

Balanza de pie, si no se dispone deninguna de las dos opciones anteriores(para pesar a la madre y al nio en

forma simultnea)

Infantmetro* Cinta mtrica

Nios, nias yBalanza de pie Tallmetro Cinta mtrica


16/21

adolescentesmayores de 2 aos* El infantmetro es el instrumento equivalente al tallmetro utilizado paranios menores de dos aos segn Resolucin 1043 del 2006.4.1.1. Instrumentos para toma de pesoBALANZAMENORES DE DOS AOS MAYORES DE DOS AOSConsultorio o sitio fijo Trabajo de

campo Consultorioo sitio fijo Trabajode campo- Pesa beb

Capacidad: 20 -25 kilos

Precisin: 10 a 20 gMecanismo: electrnica, digital o de brazomecnica

Recomendaciones: Debe contar con plataformaamplia. No deben utilizarse balanzas de bao(mecnicas, de resorte, con sensibilidad de 500 g),porque los datos no son confiables para elseguimiento nutricional

- Balanzas dereloj conportabebs ycalzoncitos

Capacidad 25 kg

Precisin 50 o100 g, la cualdebe contar concalibrador odiferencias depesos o con unasensibilidadmenor (100 g)

- Pesa beb

digital debateras

Capacidad: 20 -25 kilos

Precisin: 50 g omenos

- Balanza depie:

Capacidad:

120 a 150 kgPrecisin:Ideal 50 gr,mximo 100 gr

Mecanismo:Digital omecnica connico uso parapeso no paramedir talla(sin metro)

- Balanza depie:

Capacidad:

120 a 150kg

Precisin:ideal 50 gr,mximo100 gr.

Mecanismo:EquiposDigitales(porttil)con bateras

4.1.2. Instrumentos para toma de talla TALLMETRO/INFANTMETROMENORES DE DOS AOS MAYORES DE DOS AOSConsultorio o sitio fijo Trabajo de

campo Consultorio ositio fijo Trabajo dcampo- Infantmetro:

Precisin de 1 mm

Capacidad de 110 a 120 cm.

Material de fabricacin: Aluminio o madera,

Sistema rodante, estable

Cinta mtrica metlica, ubicada a un lado y no

- Infantmetroporttil:

Precisin 1 mm

Capacidad 110 a120 cm

Desarmable con

dos opcionesinfantmetro y

- Tallmetro enmadera o aluminio:

Capacidad de dos(2) metros

Sensibilidad 1 mm.

Si es tallmetro se

recomienda unabase de 25 cm de

- Tallmetroporttil:

Capacidadde dos (2)metros

Sensibilidad1 mm.

Tener en


17/21

en la mitad del equipo

Garantizar 90 grados espaldar, con una basede 25 cm de ancho y pieza mvil rodante.

Que le permita al nio o nia acostarse.

No se recomienda el uso de infantmetro enacrlico, debido al comportamiento delmaterial (dilatacin) en diferentes ambientes(temperatura).

tallmetro

Calibracin:Recomendacin

vara demedicin de 100

cm.No serecomienda eluso de metros demodistera.

ancho.

No se recomiendael uso de metros demodistera, cintasmtricas, de papel

o acrlico,adheridos a lapared.

No se recomiendael uso del tallmetrocon balanzasmecnicas.

cuenta lubicacindel equipo.

Desarmable,para

facilitartransporte.

4.1.3. Instrumento para toma de permetro ceflico El instrumento utilizado para la medicin del permetro ceflico es la cinta

mtrica, la cual debe ser inextensible y flexible, con divisiones cada 1 mm. Esaconsejable que la cinta mida mximo 0.5 cm de ancho debido a que puedenpresentarse errores de medicin en el punto de superposicin de los dosextremos de la cinta.4.2. Tcnicas para la toma de mediciones antropomtricas

A pesar de que las tcnicas para la toma de medidas antropomtricas sonespecficas dependiendo del tipo de equipo que se est utilizando (mecnico,electrnico, digital), a continuacin se presentan algunas reglas generales

bsicas para la toma del peso, la talla y el permetro ceflico.4.2.1. Peso de nios y nias menores de 2 aos a) Asegurarse que la pesabeb se encuentre en una superficie lisa, horizontal yplana.

b) Verificar que el equipo est calibrado en cero (0).c) Con la ayuda de la acompaante, desvestir al nio o nia. Si esto no fueraposible por motivos de fuerza mayor (falta de privacidad o fro), se debe pesar alnio con ropa ligera.d) Colocar al nio o nia en el centro del platillo, canasta, silla o bandeja de la

balanza, no debe apoyarse y ninguna parte de su cuerpo debe quedar afuera. e) Si la balanza es mecnica deben ubicarse las piezas mviles a fin de obtener elpeso exacto o si es electrnica o digital simplemente leer el resultado. Paraefectos de registro en balanzas mecnicas, el peso se debe aproximar a 10 o 20gramos segn la sensibilidad del equipo. Si NO dispone de pesa beb:


18/21

a) En este caso es posible utilizar la balanza de pie y solicitar a la madre o elcuidador para que cargue al nio o nia, con el fin de establecer el peso delusuario por diferencia. Los procedimientos a seguir se explican a continuacin.

b) Colocar la balanza sobre el piso, asegurndose de que est firme y de que no

se va a mover mientras alguien se pare all.c) Explicar a la madre o al cuidador que la idea es establecer el peso en la

balanza mientras se sostiene al nio en los brazos.d) Luego pedirle a la madre o cuidador que deje al nio o nia con la menorcantidad de ropa posible. Si se preocupa porque hace fro, puede cubrirlo conuna manta mientras se alista la balanza y explica el procedimiento a seguir y laposicin en que debe cargar al nio para determinar el peso. e) Pedirle a la madre o el cuidador que se ponga de pie sobre el centro de la

balanza, encima de las plantillas, cargando al nio, sostenido en los brazos, perosin dejarlo descansar sobre ellos, pegado a su cuerpo y lo ms quieto posible.Debe esperarse hasta que los nmeros ya no cambien ms. f) Leer el dato del peso y anotarlo en una hoja en blanco, una vez tenga estacifra, restarle el valor del peso de la persona que est ayudando y la diferencia esel peso del nio.g) Cuando se dispone de balanza con funcin de tara, realizar el mismoprocedimiento, asegurando de tarar el peso del auxiliar y el valor finalcorresponde al peso del nio o nia.4.2.2. Peso de nios y nias mayores de 2 aos e) Poner la bscula sobre una superficie plana y firme y asegurarse de que estcalibrada en cero (0).f) Solicitar al nio o nia que se ponga de pie sobre las plantillas ubicadas en lasuperficie de la bscula con la mnima cantidad de ropa posible y que est enposicin recta y erguida.g) Si la balanza es mecnica ubicar las piezas mviles a fin de obtener el pesoexacto o si es electrnica o digital, simplemente leer el resultado. h) Anotar el peso exacto en kilogramos con una aproximacin de 50 a 100gramos, segn la sensibilidad del equipo. i) Bajar al nio o nia de la bscula o balanza.

j) Revisar la medida anotada y repetir el procedimiento para validarla.Compararla con la primera medida, si vara en ms de lo permitido segn lasensibilidad de la bscula, pese por tercera vez, promedie los dos valores que

estn dentro de la variabilidad permitida.


19/21

4.2.3. Talla de nios y nias menores de 2 aos Para menores de dos aos, la medicin debe hacerse con el nio acostado(posicin horizontal) y la medida se denomina LONGITUD, se tomar lalongitud con la ayuda de un Infantmetro.

Antes de iniciar, se debe explicar a la madre o acompaante que se va a medir eltamao del nio o nia y que requiere su colaboracin para que el nio o nia sesienta tranquilo y para colocarlo correctamente y mantenerlo en la posicinadecuada. Los pasos a seguir son: a) Colocar el infantmetro en la posicin correcta, horizontal, en una superficieplana y firme para evitar que el nio se caiga (por ejemplo, sobre el suelo, piso omesa estable).

b) Cubrir el infantmetro con una tela delgada o papel suave por higiene y para

la comodidad del nio.c) Verificar que el nio(a), est sin zapatos y que en la cabeza no tenga objetosque alteren la medida.d) Acostar el nio boca arriba sobre el cuerpo del infantmetro con la cabezaapoyada en la plataforma fija, colocando la mano izquierda en la parte alta de laespalda con el fin de dar soporte a la cabeza y la mano derecha en los muslos,recostndolo suavemente.e) En ningn momento dejar al nio solo acostado en el infantmetro. f) Solicitar a la madre que se coloque detrs de la plataforma fija delinfantmetro y que tome la cabeza del nio con ambas manos, colocndolas acada lado de la misma, de tal manera que los ojos miren hacia arriba. Sin ejercermucha presin, trate de mantener la cara del nio recta. g) Tomar ambas rodillas del nio con la mano izquierda, estirndolas conmovimiento suave pero firme lo ms rpido posible y correr firmemente con lamano derecha la pieza mvil del infantmetro contra la planta de los pies. Estosdeben quedar perfectamente rectos sobre la pieza mvil.h) Verificar que los hombros, espalda, glteos y talones del nio estn encontacto con el infantmetro y en la parte central del cuerpo del instrumento. i) Leer rpidamente sin mover al nio, la cifra que marca la pieza mvil.

Asegurarse que la lectura se hace en la escala de centmetro.4.2.4. Talla de nios y nias mayores de 2 aos Para mayores de dos aos, la medicin se debe realizar de pie (posicin vertical)

y la medida se denomina TALLA O ESTATURA, la cual se tomar con un

tallmetro.


20/21

Se debe tener en cuenta que el tallmetro est ubicado verticalmente; revisar lossiguientes pasos:a) Poner el tallmetro sobre una superficie plana y contra una pared que notenga guarda- escobas. Es importante que en la base estn dibujadas las

plantillas o huellas de los pies para indicar mejor la posicin en donde debequedar el nio o nia.b) Ubicar al nio o nia contra la parte posterior del tallmetro, con los piessobre las plantillas, en posicin erguida con los talones juntos y las rodillasrectas. Pueden presentarse usuarios que probablemente no pueden juntartotalmente los pies. Verificar que no haya adornos puestos en la cabeza nizapatos.c) Verifique que la parte de atrs de los talones, las pantorrillas, los glteos, eltronco y los hombros y espalda toquen la tabla vertical. Los talones no deben

estar elevados y los brazos deben colgar a los lados del tronco con las palmashacia los muslos. La madre o acompaante debe sostener y presionarsuavemente con una mano las rodillas y con la otra los tobillos contra la tabla

vertical.d) Solicitar al nio o nia que mire al frente y posteriormente sujetar su mentnpara mantener la cabeza en esta posicin y pedir que realice una inspiracinprofunda sin levantar los hombros. Con la mano derecha deslizar la piezamovible hacia el vrtice (coronilla) de la cabeza, hasta que se apoye suavementesobre esta. Cuidar que el nio no doble la espalda (joroba) ni se empine. e) Una vez la posicin del nio o nia est correcta, leer rpidamente el valorque marca la pieza movible ubicndose frente a ella y anotarlo con unaaproximacin de 0.1 cm. Retirar la pieza movible de la cabeza del nio y la manodel mentn.f) Revisar la medida anotada y repetir el procedimiento para validarla.Compararla con la primera medida si vara en ms de 0.5 cm., medir por tercera

vez y promediar los dos valores que tengan una variabilidad hasta de 0.5 cm.Para que la toma de medidas se lleve a cabo con la mejor aplicacin de la tcnicarequerida, se recomienda que el responsable de la valoracin, cuente con lacolaboracin de un auxiliar de toma de medidas. En la consulta individual, esterol lo puede cumplir el padre o cuidador del nio o nia con la indicacin delprofesional de la salud que lo est valorando.4.2.5. Permetro ceflicoPara su medicin se debe mantener al nio con la cabeza fija, deber quitarselos ganchos, moos, gorros de la cabeza, etc., que interfieran con la medicin. Semide la distancia que va desde la parte por encima de las cejas y de las orejas yalrededor de la parte posterior de la cabeza. Para esto, se pasa la cinta alrededorde la cabeza del sujeto, colocndola con firmeza sobre las protuberanciasfrontales y sobre la prominencia del occipital.


21/21

GRFICAS DE INDICADORES POR GRUPOS DE EDAD

* * *

1. Fuente: ICBF. Encuesta Nacional de Situacin Nutricional. Indicadores antropomtricosnios y nias de 0 a 4 aos, patrones de crecimiento de la OMS.2. El Estado Fsico: Uso e interpretacin de la antropometra. Informe de un comit de expertos.Organizacin Mundial de la Salud. Ginebra, Suiza, 1995. 3. El Estado Fsico: Uso e interpretacin de la antropometra. Informe de un comit de expertos.Organizacin Mundial de la Salud. Ginebra, Suiza 1995.

Resolucion 2121 Oms

Documents

Transcript of Resolucion 2121 Oms