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Secretaria Municipal de Sade Subsecretaria de Promoo, Ateno Primria e Vigilncia em Sade SUBPAVCoordenadoria de sade da AP 5.2 CAP 5.2Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

REGIMENTO INTERNO DA CLNICA DA FAMLIAJOS DE PAULA LOPES PONTES

2015

NDICE

Misso3

Identificao da unidade4

Princpios6

Estrutura interna7

Cobertura assistncial7

atribuies10

A rea de abrangncia16

NORMATIVAS DE GERENCIAMENTO.................................................................................................19

MISSO

Garantir o direito sade enquanto direito fundamental do ser humano, e prover polticasde sade, atravs de aes individuais e coletivas de promoo, preveno erecuperao da sade visando melhoria da qualidade de vida da populao,respeitando os princpios do Sistema nico de Sade (SUS) e garantindo a participaopopular.

Identificao da Unidade:

Clnica da Famlia Dr. Jos de Paula Lopes PontesEndereo: Rua Jaburu s/n CEP: 23031-150 GuaratibaTelefone: 2394-8008 CNES: 6635709Gerente tcnico: Bruna Vidinhas Mdico responsvel tcnico: Silvana CoutinhoAdministrativo: Alcione Mazza 1.1 Horrio de funcionamentoA clinica da familia funciona de segunda a sexta de 8:00 as 20:00 podendo sofrer alteraes em caso de eventos, campanhas, surtos epidemiolgicos, etc

1.2 Equipes:CanoanMdico: Heloise BarrosEnfermeiro: Joice XavierTcnico de enfermagem: Mnica FreitasAgentes de sade: Lucilene, Mrcia Alves, Giovana, Jorge Luiz, Osmarina e Adriana.

LassanceMdico: Silvana OliveiraEnfermeiro: Fernanda VonTcnico de enfermagem: Elidiane da SilvaAgentes de sade: Anes, Rebeca, Maria de Ftima, Mrcia Pizza, Cristina e Ismar.

ItumirimMdico: Hrika TrindadeEnfermeiro: Roberta PradoTcnico de enfermagem: Daniela FonsecaAgentes de sade: Carla, Jovania, Evelyn, Priscila, Bianca e Alan.

OliveirasMdico: Tatiana BrisolaEnfermeiro: Irene Corra Tcnico de enfermagem: Solange OliveiraAgentes de sade: Cintia, Robson, Patrcia, Fernanda, Paula, e Tatiane.

Porto de MozMdico: Karine PordeusEnfermeiro: Alessandra CordeiroTcnico de enfermagem: Susie FloresAgentes de sade: Cludia, Alessandra, Estevo, Eliane, Luciana e Rmulo.

Princpios

2.1 VisoPrestar cuidados primrios de sade de excelncia, adequados s caractersticas da populao local, com atendimento humanizado.

2.2 ValoresUniversalidade, equidade, descentralizao, alicerando-se na confiana, responsabilidade, respeito, dedicao e tica. Conquistar a confiana das famlias adscritas.

Estrutura interna

A unidade composta por 7 consultrios, sendo um entre eles desenvolvido para o atendimento infantil e outro para sade bucal. Sala de imunizao, sala de coleta, sala de curativo, sala de procedimentos e sala para observao clnica. Sala de ultrasonografia, e uma sala para RX. Uma sala para os agentes comunitrios, uma farmcia e um centro de culturas e ideias onde so feitas as reunies e grupos.Existem 5 equipes compostas por: Um mdico, Um enfermeiro, Um tcnico de enfermagem, 6 Agentes comunitrio de sade, 11 agentes de vigilncia em sade. Equipe da odontologia composta por: 2 cirurgies dentistas, 2 auxiliares de sade bucal e um Tcnico de sade bucal.Equipe da farmcia: Uma farmacutica e um oficial de farmcia.Equipe de USG e RX.Gerencia: Um gerente tcnico, um administrativo.

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Cobertura assistncial

Livre demanda, consultas agendadas, com cobertura em programas de hiperdia, tuberculose, hansenase, sade da mulher, puericultura, imunizao, planejamento familiar, coleta de preventivo, sade bucal, tabagismo, visita domiciliar, palestras, visitas institucionais, avaliao de reas de risco, vigilncia epidemiolgica.

3.1 Sade da criana: Puericultura - Acompanhamento do desenvolvimento da criana de 0 a 2 anos. Imunizao Garantimos cobrir o esquema vacinal preconizado pelo MS. Acompanhar as crianas cadastradas na rea a fim de evitar e identificar as doenas prevalentes na infncia alm de violncia infantil. Dente escola Oferecendo tratamento e promoo em sade bucal pelas equipes da odontologia nas escolas da rea.

3.2 Sade do Adolescente: Acompanhar o desenvolvimento e crescimento, oferecendo consultas. Grupo de adolescentes para o esclarecimento e informaes sobre: DST, gravidez na adolescncia, violncia, lcool e drogas. Acompanhamento dos adolescentes cadastrados para identificar casos de violncia e dependncia qumica para realizarmos aes de preveno e tratamento. Imunizao.

3.4 Sade da mulher Identificao de todas as mulheres cadastradas que esto em idade frtil para realizar o planejamento familiar. Realizao de preventivos para a preveno do cncer do colo do tero e de mama. Acompanhamento do pr-natal atuando junto com o programa Cegonha Carioca. Acompanhamento das purperas. Acompanhamento das mulheres que esto no climatrio. Grupos de aleitamento materno, para as gestantes e purperas. Palestras educativas voltadas para a preveno de DST, violncia contra as mulheres.

3.5 Sade do Homem Preveno, identificao e tratamento de doenas crnicas no transmissveis; Planejamento Familiar e direito sexual e reprodutivo; Preveno, Identificao e acompanhamento do cncer de prstata; Identificao e acompanhamento de doenas relacionadas ao trabalho; Valorizao da Paternidade Preveno, identificao e acompanhamento de situaes de violncia contra homens. 3.6 Sade do Idoso Acompanhamento de todos os idosos Hipertensos e Diabticos cadastrados na rea para a disponibilizao de medicaes e consultas mdicas e de enfermagem. Grupo de caminhada para promover a qualidade de vida dos idosos. Acompanhamento de todos os idosos cadastrados para preveno de agravos na terceira idade, violncia contra idosos, distrbios nutricionais. Imunizao. Academia carioca para desenvolver atividades corporais para melhora da qualidade de vida do idoso.

Alm dessas aes existem grupos que abrangem vrias idades como: Programa de Tuberculose: Preveno, diagnstico, tratamento. Programa de Hansenase: Preveno, diagnstico, tratamento. Grupo de tabagismo: Conscientizao da populao quanto benefcios de parar de fumar.

3.7 Procedimentos

3.7.1 CurativosFeito durante todo o funcionamento de unidade, respeitando o grau de infeco de cada um deles.

3.7.2 Distribuio de preservativos feita universalmente para todos os usurios.

3.7.3 Verificao de Presso Arterial disponvel durante todo horrio de funcionamento da unidade.

3.7.4 Verificao de Glicemia Capilar realizada de acordo com a necessidade do usurio com DM ou solicitao do profissional tcnico, disponvel em todo horrio de funcionamento da unidade.

3.7.5 Marcao de consultas feita pela equipe sob orientaes do profissional que ir atender, respeitando as prioridades de atendimento nos horrios disponveis, visando sempre diminuir o tempo de espera para a data da consulta.

3.7.6 Acolhimento e orientaes: O Acolhimento feito por todos os funcionrios da unidade, objetivando a resolutividade do caso. As orientaes so feitas de acordo com a necessidade, individuais ou coletivas, no domicilio ou em espao ocupado pela populao.

3.7.7 Visitas domiciliares Atravs do ACS, que traz as informaes sobre cada assistido. A equipe se organiza em turnos de visitas por semana para melhor acompanhar a sua rea adstrita.

3.7.8 Comunicao Com a comunidade feita atravs do acolhimento, da sala de espera, cartazes, reunio com os lideres comunitrios. Deixando aberta a participao da comunidade no controle social.

Atribuies

Segundo a portaria nacional de ateno bsica N 2.488, de 21 de Outubro de 2011, as atribuies dos profissionais das equipes de ateno bsica devem seguir as referidas disposies legais que regulamentam o exerccio de cada uma das profisses.

4.1 Atribuies comuns a todos os profissionais:I - Participar do processo de territorializao e mapeamento da rea de atuao da equipe, identificando grupos, famlias e indivduos expostos a riscos e vulnerabilidades;II - Manter atualizado o cadastramento das famlias e dos indivduos no sistema de informao indicado pelo gestor municipal e utilizar, de forma sistemtica, os dados para a anlise da situao de sade, considerando as caractersticas sociais, econmicas, culturais, demogrficas e epidemiolgicas do territrio, priorizando as situaes a serem acompanhadas no planejamento local;III - Realizar o cuidado da sade da populao adscrita, prioritariamente no mbito da unidade de sade, e, quando necessrio, no domiclio e nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes, entre outros);IV - Realizar aes de ateno sade conforme a necessidade de sade da populao local, bem como as previstas nas prioridades e protocolos da gesto local;V - Garantir a ateno sade buscando a integralidade por meio da realizao de aes de promoo, proteo e recuperao da sade e preveno de agravos; e da garantia de atendimento da demanda espontnea, da realizao das aes programticas, coletivas e de vigilncia sade;VI - Participar do acolhimento dos usurios realizando a escuta qualificada das necessidades de sade, procedendo primeira avaliao (classificao de risco, avaliao de vulnerabilidade, coleta de informaes e sinais clnicos) e identificao das necessidades de intervenes de cuidado, proporcionando atendimento humanizado, responsabilizando-se pela continuidade da ateno e viabilizando o estabelecimento do vnculo;VII - Realizar busca ativa e notificar doenas e agravos de notificao compulsria e de outros agravos e situaes de importncia local;VIII - Responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a coordenao do cuidado mesmo quando necessitar de ateno em outros pontos de ateno do sistema de sade;IX - Praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e grupos sociais que visa a propor intervenes que influenciem os processos de sade-doena dos indivduos, das famlias, das coletividades e da prpria comunidade;X - Realizar reunies de equipes a fim de discutir em conjunto o planejamento e avaliao das aes da equipe, a partir da utilizao dos dados disponveis;XI - Acompanhar e avaliar sistematicamente as aes implementadas, visando readequao do processo de trabalho;XII - Garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas de informao na ateno bsica;XIII - Realizar trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando reas tcnicas e profissionais de diferentes formaes;XIV - Realizar aes de educao em sade populao adstrita, conforme planejamento da equipe;XV - Participar das atividades de educao permanente;XVI - Promover a mobilizao e a participao da comunidade, buscando efetivar o controle social;XVII - Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar aes intersetoriais; eXVIII - Realizar outras aes e atividades a serem definidas de acordo com as prioridades locais.

4.2 Das atribuies especficas

4.2.1 Do Enfermeiro:I - Realizar ateno sade aos indivduos e famlias cadastradas nas equipes e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc.), em todas as fases do desenvolvimento humano: infncia, adolescncia, idade adulta e terceira idade;II - Realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades em grupo e conforme protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposies legais da profisso, solicitar exames complementares, prescrever medicaes e encaminhar, quando necessrio, usurios a outros servios;III - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;IV - Planejar, gerenciar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS em conjunto com os outros membros da equipe;V - Contribuir, participar e realizar atividades de educao permanente da equipe de enfermagem e outros membros da equipe; eVI - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS.

4.2.2 Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem:I - Participar das atividades de ateno realizando procedimentos regulamentados no exerccio de sua profisso na UBS e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc.);II - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;III - Realizar aes de educao em sade populao adstrita, conforme planejamento da equipe;IV - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS; eV - Contribuir, participar e realizar atividades de educao permanente.

4.2.3 Do Mdico:I - Realizar ateno sade aos indivduos sob sua responsabilidade;II - Realizar consultas clnicas, pequenos procedimentos cirrgicos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc.);III - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;IV - Encaminhar, quando necessrio, usurios a outros pontos de ateno, respeitando fluxos locais, mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano teraputico deles;V - Indicar, de forma compartilhada com outros pontos de ateno, a necessidade de internao hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilizao pelo acompanhamento do usurio;VI - Contribuir, realizar e participar das atividades de educao permanente de todos os membros da equipe; eVII - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USB.

4.2.4 Do Agente Comunitrio de Sade:I - Trabalhar com adscrio de famlias em base geogrfica definida, a microrea;II - Cadastrar todas as pessoas de sua microrea e manter os cadastros atualizados;III - Orientar as famlias quanto utilizao dos servios de sade disponveis;IV - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;V - Acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famlias e indivduos sob sua responsabilidade. As visitas devero ser programadas em conjunto com a equipe, considerando os critrios de risco e vulnerabilidade de modo que famlias com maior necessidade sejam visitadas mais vezes, mantendo como referncia a mdia de uma visita/famlia/ms;VI - Desenvolver aes que busquem a integrao entre a equipe de sade e a populao adscrita UBS, considerando as caractersticas e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivduos e grupos sociais ou coletividade;VII - Desenvolver atividades de promoo da sade, de preveno das doenas e agravos e de vigilncia sade, por meio de visitas domiciliares e de aes educativas individuais e coletivas nos domiclios e na comunidade, por exemplo, combate dengue, malria, leishmaniose, entre outras, mantendo a equipe informada, principalmente a respeito das situaes de risco; eVIII - Estar em contato permanente com as famlias, desenvolvendo aes educativas, visando promoo da sade, preveno das doenas e ao acompanhamento das pessoas com problemas de sade, bem como ao acompanhamento das condicionalidades do Programa Bolsa-Famlia ou de qualquer outro programa similar de transferncia de renda e enfrentamento de vulnerabilidades implantado pelo governo federal, estadual e municipal, de acordo com o planejamento da equipe. permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas UnidadesBsicas de Sade, desde que vinculadas s atribuies acima.

4.2.5 Do Cirurgio-Dentista:I - Realizar diagnstico com a finalidade de obter o perfil epidemiolgico para o planejamento e a programao em sade bucal;II - Realizar a ateno em sade bucal (promoo e proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, acompanhamento, reabilitao e manuteno da sade) individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, de acordo com planejamento da equipe, com resolubilidade;III - Realizar os procedimentos clnicos da ateno bsica em sade bucal, incluindo atendimento das urgncias, pequenas cirurgias ambulatoriais e procedimentos relacionados com a fase clnica da instalao de prteses dentrias elementares;IV - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;V - Coordenar e participar de aes coletivas voltadas promoo da sade e preveno de doenas bucais;VI - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar;VII - Realizar superviso tcnica do tcnico em sade bucal (TSB) e auxiliar em sade bucal (ASB); eVIII - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS.

4.2.6 Do Tcnico em Sade Bucal (TSB):I - Realizar a ateno em sade bucal individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, segundo programao e de acordo com suas competncias tcnicas e legais;II - Coordenar a manuteno e a conservao dos equipamentos odontolgicos;III - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar;IV - Apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas aes de preveno e promoo da sade bucal;V - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS;VI - Participar do treinamento e capacitao de auxiliar em sade bucal e de agentes multiplicadores das aes de promoo sade;VII - Participar das aes educativas atuando na promoo da sade e na preveno das doenas bucais;VIII - Participar da realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na categoria de examinador;IX - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;X - Realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal;XI - Fazer remoo do biofilme, de acordo com a indicao tcnica definida pelo cirurgio-dentista;XII - Realizar fotografias e tomadas de uso odontolgico exclusivamente em consultrios ou clnicas odontolgicas;XIII - Inserir e distribuir no preparo cavitrio materiais odontolgicos na restaurao dentria direta, vedado o uso de materiais e instrumentos no indicados pelo cirurgio-dentista;XIV - Proceder limpeza e antissepsia do campo operatrio, antes e aps atos cirrgicos, inclusive em ambientes hospitalares; eXV - Aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos.

4.2.7 Do Auxiliar em Sade Bucal (ASB):I - Realizar aes de promoo e preveno em sade bucal para as famlias, grupos e indivduos, mediante planejamento local e protocolos de ateno sade;II - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;III - Executar limpeza, assepsia, desinfeco e esterilizao do instrumental, dos equipamentos odontolgicos e do ambiente de trabalho;IV - Auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenes clnicas;V - Realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal;VI - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe de Sade da Famlia, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar;VII - Aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, transporte, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos;VIII - Processar filme radiogrfico;IX - Selecionar moldeiras;X - Preparar modelos em gesso;XI - Manipular materiais de uso odontolgico; eXII - Participar da realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na categoria de examinador.

A rea de abrangncia da Clnica da Famlia Dr Jos de Paula Lopes Pontes

Ruas de abrangncias da clinica da famlia Dr Jos de Paula Lopes Pontes

Hidrolina 23031-160Canoan 23031-005Silvania 23031-350Vila Glria23031-192Mozolndia23031-220Cachoeira Alta23031-070Brejinho de Nazar23031-050Walter de Moraes 23030-446Atalaia do Norte 23031-030So Joo dos Campos23031-330Baro de Coais 23031-040Conceio do Canind23031-120Campo Mouro23031-080Novo Brasil23031-240Ronda Alta23031-320Pedro Osrio 23031-286Sessenta 23031-480Sessenta e Um 23031-430Tef 23031-370Letcia 23031-191Barra do Garas 23031-010Oitenta e Trs 23031-140Oitenta e Sete23033-080Buriti Bravo23033-040Barrentins23033-020Brejinho de Nazar23031-050Mato Verde23033-130Cipriano da Silva23031-110Gagliano Neto23031-140Baro de Cocais23031-040Sessenta e Dois23031-520Oitenta e Trs23033-140Sergio Doyle23031-340Paula de Almeida23031-270guas de Arax23031-530Interlndia23031-175Tamboara23031-360Uiraponga23031-435Nova Roma23031-230Goiatins23031-150Porto de Moz23033-180Foz do Gregrio23031-130Tocantinpolis23031-390Chapada dos Guimares23033-080Oitenta e Nove23031-080Noventa23031-080Tenente Portela23033-200Castelo do Piau23031-130Alto Longa23033-000Cachoeira do Sul23033-050Terra Rica23033-210Lajinha23033-090Passas Quatro23033-150Aterrado do Rio 23030-110A23.031-280Bom Repouso23.033-030Estrada do Magara 23.031-200/23.031-280/23.031-202/23.035-380B23.031-280Projetada23.031-280Travessa 5 23.031-280Travessa 423.031-280Lassance 23.033-100Porto Camargo23.033-170Pilar do Sul23.033-160Jaburu23.031-380Castelo do Piau23.031-100Travessa c23.035-380Travessa a23.033-191Passa Quatro/qd:13 e qd :1223.033-150Itumirim23.033-280Oliveiras23.033-270Pracinha23.035-380Macedo Filho23.033-275Travessa Letcia23.033-190

NORMATIVAS DE GERENCIAMENTO E CONDUO DO PROCESSO DE TRABALHODescritorObjetivoAo

Diagnstico situacionalTraar o perfil geogrfico e epidemiolgico da rea de abrangnciaRealizar o diagnstico situacional da rea deabrangncia

Cadastramento das famlias com CPF e DNVFazer o levantamento do quantitativo de famlias e pessoas assistidas na rea de abrangncia com CPF e DNVRealizar o cadastramento de 100% das famlias com CPF e DNV

Pronturio eletrnico das Famlias cobertas

Organizao dos pronturios eletrnicos dos indivduos por famlia.Inserir os dados pelo programa que ser instalado por toda equipe e inserir rotineiramente todas as consultas realizadas

Construo do plano de acolhimentoRealizar com toda equipe um plano de acolhimento que seja eficaz e resolutivo s demandas da comunidadeAcolher o usurio diariamente realizando a classificao de risco dando resoluo ao problema e construindo maior vnculo.

Credenciamento do tabagismoMontar projeto para atendimento aos usurios e garantir continuidade nos grupos de 1 vez e de manutenoBusca ativa de usurios que desejam parar de fumar

Realizao de reunies com a comunidade

Dar a melhor resposta possvel s necessidades e construo de espaos de debates com a comunidade para co-responsabilizao e avaliar as reas de satisfao/insatisfao dos usurios

Reunies mensais com a comunidadeCaixa de sugestes e reclamaes na entrada da unidade

Aumento da cobertura de preventivos em mulheres em idade frtilAssegurar que 60% das mulheres entre os 20 e os 50 anos tenhamcolpocitologia registrada no anoAssegurar que 50% das mulheres entre a partir de 40 anos tenhammamografia registrada.

Levantamento da totalidade de mulheres em idade reprodutiva.Busca ativa atravs das visitas domiciliares, como tambm atravs da vinda da usuria unidade.

Vigilncia e aumento da cobertura do PF em mulheres em idade frtil

Realizar Planejamento Familiar em 80% das mulheres em idade frtilRealizar pelo menos uma consulta/ano pelo mdico ou enfermeiroGarantir que seja alcanado o mtodo de escolha (mtodos permanentes ou temporrios)Levantamento da totalidade de mulheres em idade reprodutiva.Busca ativa atravs das visitas domiciliares, como tambm atravs da vinda da usuria unidade.Avaliao do calendrio vacinalRegistro das atividades educativas e colpocitologia anual.

VigilnciadaGravidezAtingir uma taxa de cobertura em Sade Materna de 80%.Efetuar a primeira consulta no primeiro trimestre de gravidez a mais de 90% das gestantesConseguir que 80% das grvidas tenham, pelo menos, 6 consultas devigilncia at a 38 semana de gestao,ter pelo menos um registro de HIV e VDRL at 24 semanaTer registro no pronturio da visita maternidade de refernciaTer registro de uma consulta de sade bucal.

Realizar busca ativa as gestantes atravs das visitas domiciliares e na busca pelo atendimento na unidade.Garantir atendimento na mesma semana de ter diagnosticado a gravidezAgendamento odontolgico no dia da 1 consulta no PNParticipao em grupos educativosAgendamento da consulta puerperal

Priorizar o atendimento scrianas assistidas at o 2 ano de vidaAumentar a consulta em 80% das crianas at o 2 ano de vidaRealizar a primeira consulta de vida, at ao 28 diaRealizar 5 consultas mdicas ou de enfermagem at aos 11 meses de vidaReceber visita domiciliar do ACS

Realizar busca ativa s crianas at 2 ano de vidaTer consulta regularmenteReceber acompanhamento do ACS atravs da VDAvaliar calendrio vacinalRealizar teste do pezinho e reflexo vermelho na 1 semana de vidaTer avaliao odontolgica

Realizar busca ativa em pacientes diabticos e aumentar a coberturaRealizar busca atingindo a meta de 15% da populao conforme Ministrio da Sade;Garantir 2 consultas mdicas ou de enfermagem anual por paciente

Agendar consulta regularRealizar pelo menos 2 aferies de presso arterial e glicemia srica, 1 registro de HbA1C e um registro de colesterol e triglicerdeosTer VD pelo ACSAvaliar calendrio vacinalParticipao em grupos educativosRealizar um exame dos ps anual

Realizar busca ativa em pacientes hipertensos e aumentar coberturaRealizar busca atingindo a meta de 30% da populao conforme Ministrio da Sade;Assegurar que 80% dos hipertensos tenham pelo menos um registro da Presso arterial nos ltimos 3 mesesAssegurar que 90% dos hipertensos faam avaliao de risco cardiovascular

Agendar consulta regularRealizar pelo menos 2 aferies de presso arterial , 1 registro de colesterol e triglicerdeosReceber VD pelo ACSAvaliar calendrio vacinalParticipao em grupos educativos

Alcoolista, tabagista ou usurio de drogasEfetuar o diagnstico de situao dos doentes dependentes

Realizar 6 consultas mdica ou de enfermagem anual, 6 VD pelo ACS, registro de anti-HIV, avaliao vacinal, consulta odontolgicaAuxilio psicolgico, se necessrio.Auxiliar a famlia durante o tratamento.

Plano de trabalho odontolgicoAtingir em 80% n de altas no tratamento odontolgicoRealizar avaliao em todos os usurios que necessitarem, bem como tratamento e alta.

Aes nas escolasAtingir 80% de aes de promoo e preveno nas escolasPlanejar junto s escolas calendrio de atividades mensais

Diagnosticar precocemente a Tuberculose e alta por curaPriorizar a captao se sintomticos respiratrios, realizar o diagnstico precoce e ter alta por cura da Tuberculose

Ter registro de pelo menos duas baciloscopia de escarro, Ter 5 consultas no perodo de tratamento, receber VD mensal do ACS, registro de exame anti-HIV,consulta odontolgica.Busca ativa dos sintomticos respiratrios na comunidade e na unidade

Diagnosticar precocemente a Hansenase e alta por cura

Priorizar a captao de possveis usurios portadores de hansenase,realizar o diagnstico precoce e ter alta por cura da hansenase.

Busca ativa de usurios com problemas dermatolgicos. Orientao na comunidade sobre a doena.Ter 7 consultas no perodo de tratamento, receber VD mensal do ACS, registro de exame anti-HIV, consulta odontolgica.Avaliao dos contactantes.

Visitas domiciliaresGarantir que toda famlia tenha mensalmente uma VD pelo ACS, que faam o acompanhamento ideal e possam trazer s equipes as necessidades das famlias, bem como riscos observados, alm de todo cidado ter garantia de VD pela equipe tcnica em todos os casos que houver necessidade

Visitas domiciliares a cada famlia e cumprimento de metas em relao s VD de acordo com a OS e MS.

Dengue

Diminuir o ndice de infestao por dengue na comunidade com praticas e elaborao de planos conforme a necessidade epidemiolgicaAes mensais na comunidade e semanal na unidade, execuo do plano de contingncia

Educao Permanente em Sade

Capacitar profissionais para atuar em todas as linhas de cuidado e no processo de trabalho acerca da Estratgia Sade da famliaEncontros mensais com discusso de temas envolvidos na ESF

______________________________________________________________________Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes