1

Rasgos del apetito y su relación con la regulación del apetito en lactantes

2

Declaración de Intereses: - No tengo ningún interés que declarar - Estudio financiado por CONACYT

3

Individual

Genes

Environment Weight

gain

Appetitive traits

Positive energy balance

Behavioural Susceptibility Theory

(BST) of Obesity

↑ Respuesta a los alimentos

↓ Respuesta a la saciedad

Carnell & Wardle, 2009; Carnell, 2008; Llewellyn, 2015

Teoría de la Susceptibilidad del Comportamiento

4

Conocimiento individual, habilidades,

actitudes, valores, preferencias, emociones,

conductas, estilo de vida.

Microsistema: Díada madre-hijo, familia,

escuela; trabajo, redes sociales; apoyo

social; pares, amigos, vecinos

Mesosistema: Recursos de la comunidad,

organizaciones vecinales, servicios sociales y de

salud, espacios públicos para el entretenimiento y

actividad física.

Exosistema. Negocios, agencias públicas,

iglesias, servicios de organización (no

gubernamentales)

Macrosistema. Legislación, políticas,

impuestos, agencias regulatorias, sistemas

de salud, sistemas de desarrollo social,

ambiente político y geográfico.

Factores que tienen una influencia sobre la salud y

nutrición del ser humano: Visión Holística

Tiempo

Gestación Lactante Toddler Preescolar Escolar Adolescente Adulto

Mo

dif

icad

o d

e P

érez

-Esc

amill

a R

& K

ac G

. In

t J

Ob

es 2

01

3; 3

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sho

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erv

Ped

iatr

Pro

g. 2

01

0; 6

6: 5

5-6

4

Ecological system

Bronfenbrenner, 2009

AEBQ BEBQ CEBQ-T CEBQ CEBQ AEBQ AEBQ

5

Rasgos del apetito Items

Food approach

(Rasgos Pro-

Ingestión)

Respuesta a los alimentos 6

Disfrute de los alimentos 4

Food

avoidance

(Rasgos Anti-

Ingestión)

Respuesta a la saciedad 3

Comer lentamente 4

Apetito “en general” 1

18

Llewellyn et al., 2011

Baby Eating Behaviour Questionnaire (BEBQ)

6

Rasgos del apetito Items

Food approach

(Rasgos Pro-

Ingestión)

Respuesta a los alimentos 4

Disfrute de los alimentos 3

Sobre-alimentación

emocional 5

Hambre 5

Food

avoidance

(Rasgos Anti-

Ingestión)

Respuesta a la saciedad 4

Lentitud al comer 4

Sub-alimentación emocional 5

Actitud remilgosa 5

35

Adult Eating Behaviour Questionnaire AEBQ-Esp

Hunot et al., 2016

7

Apetito

Apetito

Homeostáticos

Episódicos (Ingestión de

alimentos)

Tónicos (↓E)

Hedónicos

Recompensa (sensorial/placer)

La expresión del

apetito es una

compleja red de

aspectos

biopsicosociales

Biomarcadores

hormonales

del apetito

8

Relación entre la concentración sérica de biomarcadores hormonales y rasgos del apetito en diadas

(madre/lactante) OBJETIVO

Explorar la relación entre la concentración sérica de

biomarcadores hormonales en díadas (madres/lactantes) y

sus rasgos del apetito (RA), medidos a través del Cuestionario

BEBQ y el Cuestionario AEBQ-Esp, al cuarto mes postparto.

Reclutamiento Toma de muestra Cuestionarios Análisis estadístico

N = 72/170 Leptina

Grelina

PYY

GLP-1

AEBQ-Esp

BEBQ

retrospectivo

Correlación de Spearman en

variables no paramétricas entre

RA y biomarcadores de lactantes

y de las madres

4to mes

postparto

• Relación entre los RA y el

IMC-z (BEBQ) lactantes

• Relación entre los RA y el

IMC (AEBQ) madres

9

Resultados

Rasgos del apetito (BEBQ)

Marcadores

hormonales

del apetito en

lactantes

Respuesta a

los alimentos

RaA

Disfrute de

los alimentos

DA

Respuesta a

la saciedad

RS

Lentitud al

comer

LC

Apetito

r p r p r p r p r p

Grelina -.12 .33 .03 .80 .03 .80 -.05 .68 -.14 .27

Leptina -.08 .51 .15 .23 -.19 .14 .04 .77 .09 .49

GLP-1 -.15 .24 .07 .57 .05 .69 -.04 .78 .22 .07

PYY -.08 .52 -.12 .35 .04 .74 .08 .55 -.08 .55

Correlación entre el BEBQ y concentraciones séricas de biomarcadores

hormonales del apetito en lactantes al cuarto mes posparto (n=66)

10

Resultados

Rasgos del apetito (BEBQ)

Marcadores

hormonales

del apetito en

lactantes

Respuesta a

los alimentos

RaA

Disfrute de

los alimentos

DA

Respuesta a

la saciedad

RS

Lentitud al

comer

LC

Apetito

r p r p r p r p r p

IMC-z -.081 .49 .347 .003 .158 .19 -.036 .77 -.146 .22

Correlación entre los rasgos del apetito (BEBQ) y IMC-z de lactantes (n=72)

11

Resultados

Rasgos del apetito (AEBQ)

Marcadores

hormonales

del apetito en

madres

Respuesta a

los

alimentos

RaA

Sobre-

alimentación

emocional

SAE

Disfrute de

los

alimentos DA

Respuesta a

la saciedad

RS

Sub-

alimentación

emocional

SuAE

Actitud

remilgosa AR

Lentitud al

comer

LC

r p r p r p r p r p r p r p

Grelina -.05 .70 -.02 .85 .09 .44 -.001 .99 -.05 .71 -.11 .35 -.08 .51

Leptina -.04 .73 .36 .002 .01 .93 .068 .58 -.04 .77 -.003 .98 -.12 .33

GLP-1 .06 .64 -.003 .98 -.03 .78 .009 .94 -.12 .34 -.06 .63 -.001 1.00

PYY .03 .80 -.03 .78 -.02 .86 .04 .721 -.07 .60 -.06 .63 -.09 .45

Correlación entre el AEBQ y concentraciones séricas de biomarcadores hormonales del

apetito en madres de lactantes al cuarto mes posparto (n=70)

12

Resultados

Rasgos del apetito (AEBQ)

Marcadores

hormonales

del apetito en

madres

Respuesta a

los

alimentos

RaA

Sobre-

alimentación

emocional

SAE

Disfrute de

los

alimentos DA

Respuesta a

la saciedad

RS

Sub-

alimentación

emocional

SuAE

Actitud

remilgosa

AR

Lentitud al

comer

LC

r p r p r p r p r p r p r p

IMC -.05 .70 .30 .011 -.17 .86 .03 .81 .03 .79 .11 .38 -.13 .29

Correlación entre los rasgos del apetito (AEBQ) y el IMC de las madres (n=72)

13

Conclusiones • En lactantes

• Hubo menor Respuesta a la Saciedad con mayor concentración de Leptina, hormona relacionada a adiposidad.

• Junto con la potencial correlación entre mayor concentración de Leptina y mayor Disfrute de los Alimentos, se requiere de una población más grande.

• La concentración sérica de GLP-1 mostró una tendencia directa no significativa con Apetito. Esta aparente paradoja, fortalecería que GLP-1 además de su efecto anorexigénico tiene múltiples funciones en núcleos cerebrales.

• Se observa una relación directa entre el Disfrute de Alimentos y el IMC-z en lactantes.

RS

Leptina

DA + Leptina

GLP-1 + Apetito

14

Conclusiones

• En madres

• Se observó una relación significativa entre la concentración de Leptina y la Sobre-Alimentación Emocional.

• Ambos indicadores estarían asociados a mayor adiposidad y a factores relacionados con la regulación del apetito en hipotálamo y núcleos cerebrales.

• Se observa una relación directa entre la Sobre-Alimentación Emocional y el IMC en madres.

Leptina + SAE

Adiposidad

15

¿Cómo aplicarlo?

Respuesta a los alimentos

(leche) y mucho interés en la

comida

Respuesta a los alimentos (leche) y poco interés en la

comida

Respuestas internas de

saciedad y come rápido

Respuestas internas de

saciedad y come lentamente

GRAN

APETITO POCO

APETITO

16

Bebés con gran apetito ¿Qué pasa?

Lloran por hambre más

seguido

Necesitan más leche

para saciarse

Tips

Espera las señales de hambre antes de ofrecer

leche

Leche no debería ser el primer “go-to” cuando el

bebé esté inquieto

Utiliza estrategias que no involucren comida para mantenerlo calmado o

dormirlo

Estar atento a las señales de saciedad y dejar de

alimentarlo tan pronto como aparezcan

17

Bebés con poco apetito ¿Qué pasa?

Son menos demandantes con la leche y para ser

alimentados

Se toman su tiempo en cada toma y se quedan dormidos antes de terminar

Estos bebés pueden causar ansiedad a los

padres que se preocupan de dar suficiente leche

Tips

Ofrecer tomas en intervalos regulares aunque el bebé no

haya indicado hambre

Si rechaza la toma, darle tiempo y vuelve a

ofrecer la toma

18

Responsive feeding

La alimentación responsiva proporciona una respuesta rápida y adecuada a las señales

de hambre y saciedad del bebé

El bebé da señales claras e inequívocas de

hambre y saciedad.

Padres deben tener una interpretación precisa de

esas señales

Responder con prontitud, proporcionando una nutrición adecuada y

apropiada

El bebé experimenta una respuesta predecible a

sus señales para los padres; la cual es su puerta de entrada al

aprendizaje

19

20

Muchas gracias claudia.hunot@académicos.udg.mx