Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The...
Transcript of Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The...
![Page 1: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/1.jpg)
Thoraxskador
Anders Sylvan
Sjukvårdschef
Region Gotland
![Page 2: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/2.jpg)
Initialt omhändertagande
Primärbedömning
A- luftvägar
B- andning
C- cirkulation
![Page 3: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/3.jpg)
Primär bedömning
Penetrerande trauma –stockvändning
inom 2 min
![Page 4: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/4.jpg)
The deadly dozen
The lethal six
The hidden six
Primärbedömning
Sekundärbedömning
![Page 5: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/5.jpg)
The lethal six
ALuftvägshinder
BÖvertryckspneumothorax
Öppen pneumothorax
Flail chest
CHjärttamponad
Massiv hemothorax >1500 ml
![Page 6: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/6.jpg)
The hidden six
Sekundärbedömningen
1. Trachealruptur
2. Aortaruptur
3. Hjärtkontusion
4. Lungkontusion
5. Diafragmaruptur
6. Esofagusruptur
![Page 7: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/7.jpg)
Ventil-pneumothorax
vanlig orsak:
trubbigt thoraxtrauma - övertrycksandning
symtom:
Lufthunger, andningspåverkan,
nedsatt andningsljud/trummigt perkussionsljud,
Halsvenstas, snabb RF, hypotension
klinisk diagnos - ingen tid för rtg!!!
åtgärd:
kanyl nedom 2:a revbenet
därefter thoraxdrän
![Page 8: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/8.jpg)
Öppen pneumothorax
![Page 9: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/9.jpg)
Öppen pneumothorax
orsak:
penetrerande thoraxskada
symtom:
”suckande,sörplande”
andning
åtgärd:
1) täckande förband, tejpat på tre sidor
2) thoraxdrän
![Page 10: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/10.jpg)
Flail chest
Dubbla frakturer
på flera revben
![Page 11: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/11.jpg)
Flail chest
Dubbla frakturer
på flera revben
Inverst
andningsmönster
Underliggande
lungkontusion
allvarlig
![Page 12: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/12.jpg)
Massiv hemothoraxorsak:
trubbig/penetrerande thoraxskada
symtom:
ökad RF, dålig saturation, chock!
diagnos: FAST ?
åtgärd:
1) thoraxdrän
2) ge blod
3) om > 1500ml - thoraxkirurgi
![Page 13: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/13.jpg)
Hjärttamponad
orsak:
penetrerande thoraxskada
symtom:
svaga hjärtljud, minskat pulstryck
ökad RF, dålig saturation, chock!
åtgärd:
1) hjärtsäcksstick via bukhålan
2) thoraxkirurgi
![Page 14: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/14.jpg)
Enkel pneumothorax
Trubbigt våld – revbensfraktur
Nedsatt andningsljud
Thoraxdrän på liberala indikationer
Obs –
långa transporter!
![Page 15: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/15.jpg)
The friendly triangle
M. Pectorali
Mamill-planet
M. Latissimus dorsi
![Page 16: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/16.jpg)
Håll kvar fingret på revbenet
![Page 17: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/18.jpg)
Ett finger i thorax
![Page 19: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/19.jpg)
Dränet på peang
![Page 20: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/20.jpg)
Suturering
![Page 21: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/21.jpg)
The hidden six
Sekundärbedömningen
1. Trachealruptur
2. Aortaruptur
3. Hjärtkontusion
4. Lungkontusion
5. Diafragmaruptur
6. Esofagusruptur
![Page 22: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/22.jpg)
1. Trachealruptur
Trubbigt våld
Hemoptys
Subcutant emfysem
Mediastinal gas (pulmrtg)
Kontinuerligt gasläckage vid thoraxdrän
Kan vara livshotande!!
![Page 23: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/23.jpg)
2. Aortaruptur
Retardationsvåld – sidokollisioner
30% kommer levande till akutmottagning
Rtg pulm: breddökad mediastinum
CT-angio ger diagnos
Beh: Stent
![Page 24: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/24.jpg)
3. Hjärtkontusion
Trubbigt våld
Hypotension
Diagnos: Hjärtekocardiografi
Arrytmirisk!
![Page 25: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/25.jpg)
4. Lungkontusion
Trubbigt våld
Gradvis försämring
Intubation – respirator
![Page 26: Rapportera status eller framsteg - norrbotten.se¤nsen ant 201/Thorax-Riksgränsen2012.pdf · The lethal six A Luftvägshinder B Övertryckspneumothorax Öppen pneumothorax Flail](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022040417/5d4fd59b88c993403c8bb7fc/html5/thumbnails/26.jpg)
6. Esofagusruptur
Ovanligt men allvarligt
Trubbigt, penetrerande,barotrauma
Subcutant emfysem
Mediastinal gas
Pleuravätska
Pleuradrän
Thoraxkirurgi