QUALITÀ E RISCHIO CLINICO - Ordine Medici Latina · tirocinio?» (se è uno studente) «come...

POLICLINICO UNIVERSITARIO CAMPUS BIO-MEDICO

Via Álvaro del Portillo, 200 - 00128 Roma - Italia

www.policlinicocampusbiomedico.it

QUALITÀ E RISCHIO CLINICO

L’accreditamento JCI del PUCM

Maria Rita SechiDirezione Clinica UCBM

Latina 20.05.2017


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DIREZIONE CLINICA

IL POLICLINICO UNIVERSITARIO CAMPUS BIO-MEDICO

E’ ACCREDITATO

JOINT COMMISSION INTERNATIONAL

Che cosa è JCI?

Perché è importante questo accreditamento?

Come siamo arrivati ad ottenerlo?

Come lo si conserva nel tempo?

Alcuni considerazioni


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Che cosa è JCI?Perché è importante questo accreditamento?

Come siamo arrivati ad ottenerlo?


Ente indipendente, non governativo che dal 1999 VALUTA

organizzazioni sanitarie di diverso tipo

con la missione di: supportare il miglioramento continuo

della sicurezza e della qualità

JCI pubblica standard elaborati da esperti di tutto

il mondo, fondati su evidenze scientifiche e stabiliti

preventivamente

Ogni standard contiene degli elementi misurabili

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LA JCI OGGIOrganizzazione indipendente, no-profit, non governativa con

sede a Chicago, IL

Consiglio di 28 membri, 500 dipendenti, 700 valutatori

Accredita più di 19.000 (80%) delle organizzazioni sanitarie negli

USA:

- Ospedali (4825)

- Home care and hospices

- Ambulatori

- Reti assistenziali

- Cure a lungo termine

- Laboratori clinici e farmacie


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Tipologie di Accreditamento

ACCREDITAMENTO

ISTITUZIONALE

ACCREDITAMENTO

VOLONTARIO

ALL’ECCELLENZA

OBIETTIVOAccesso al mercato

(convenzione con SSN/SSR)Promozione della qualità

OPZIONE Obbligatoria Volontaria

QUALITÀ Minima accettabile Miglioramento continuo

CONTENUTI Prevalentemente istituzionali Professionali

RIFERIMENTI NormativiStato dell’arte ed evidenza

scientifica

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Ernest Armory Codman

(1869-1940)

Mi definiscono eccentrico perché dico in pubblico che gli ospedali, se vogliono migliorare, devono misurare i loro risultati.

Devono analizzare i loro risultati per scoprire i loro punti forti ed i loro punti deboli.

Devono confrontare i loro esiti con quelli di altri ospedali …..

La fallibilità è una caratteristica dell'essere umano. Noi non possiamo cambiare l'essere umano, ma possiamo cambiare le condizioni in cui gli esseri umani operano. ( James Reason)

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http://www.google.it/imgres?imgurl=http://www.pharmacorner.com/images/HC%20Quality/codman.gif&imgrefurl=http://www.pharmacorner.com/default.asp?action=article&ID=1198&h=200&w=186&sz=37&tbnid=0jMlitcdobKAFM:&tbnh=104&tbnw=97&prev=/images?q=ernest+codman&hl=it&usg=__MCSqUDjWboBPdNegPWd6J4K2W2s=&ei=GY_vS6XoH4KEmgOJ_uX0Cw&sa=X&oi=image_result&resnum=4&ct=image&ved=0CC0Q9QEwAw







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Che cosa è JCI?

Perché è importante questo accreditamento?Come siamo arrivati ad ottenerlo?


È un riconoscimento oggettivo di qualità del servizio

prestato e di un livello di sicurezza elevato

Rende l’istituzione più affidabile agli occhi

• dei pazienti

• delle assicurazioni

• degli investitori

• di chi finanzia la ricerca

• dei potenziali studenti

• di ricercatori e studiosi

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Per ogni persona che lavora nel Campus

questo accreditamento significa

• Che il nostro sforzo produce risultati oggettivamente buoni

nella cura delle persone malate, nella ricerca e nelle attività

didattiche

• Che viviamo in un ambiente ad alto livello di sicurezza per noi

• Che tutti siamo impegnati a migliorare continuativamente

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Che cosa è JCI?

Perché è importante questo accreditamento?

Come siamo arrivati ad ottenerlo?Come lo si conserva nel tempo?

Informazione a tutto il personale

Gruppi di miglioramento

Nuovi strumenti

Cambiamenti nell’agire

MOCK SURVEYil primo test

SURVEY JCI

FOCUS SURVEY JCI

ACCREDITAMENTO!

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Conoscenza dei processi

+

Monitoraggio

=

Qualità


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COME AVVIENE L’ACCREDITAMENTO?

Esame di documenti (procedure,

linee guida interne, ecc)

Visita da parte di una commissione

«SURVEY»

SURVEY:

•Visita di alcuni reparti e servizi

•Intervista a pazienti, personale, studenti

•«metodo tracer»: si segue il percorso di

un paziente scelto a caso


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Esempio di SURVEY

I commissari incontrano un dipendente in un

corridoio del reparto

«può dirmi dove si trova il dispenser della

soluzione alcolica per l’hand rub?»

«chi è il tutor a cui fa riferimento per questo

tirocinio?» (se è uno studente)

«come distingue le infermiere dagli studenti

di Infermieristica, in reparto?»

«se si guasta il pc, chi bisogna chiamare?»


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Esempio di SURVEY

«può dirmi con quale criterio getta una

siringa usata in un contenitore per rifiuti

piuttosto che in un altro, tra questi?»


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Esempio di SURVEY

Uno dei commissari segue un paziente

dal momento in cui viene accettato fino

al momento in cui, terminata la seduta di

riabilitazione o la medicazione, esce dal

Policlinico

ACCETTAZIONE

ATTESA

PRESTAZIONE

DIMISSIONE


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Uno dei commissari segue il percorso

di una scatola di presidi dall’arrivo in

Farmacia al momento in cui viene aperta

la scatola per usare uno dei presidi su

un paziente ricoverato al reparto X

Uno dei commissari segue il percorso

delle provette dei prelievi ematici dal

reparto fino al laboratorio e fino al momento

della refertazione

Esempio di SURVEY


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DIREZIONE CLINICA

GLI OSPEDALI ACCREDITATI JCI SONO SICURAMENTE ALL’ALTEZZA

DEGLI STANDARD DICHIARATI

(almeno cercano costantemente di esserlo!)

OGNI 3 ANNI SI DEVE RIOTTENERE L’ACCREDITAMENTO

LUGLIO 2014 GIUGNO 2017

Network JCI


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DIREZIONE CLINICA

IL CAMBIAMENTO, LA VERA

SFIDA!

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