Protocolo insulinización
1
4 4.3 ISULIIZACIÓ AL IGRESO Pacientes hospitalizados con hiperglucemia no críticos Medir hemoglobina glicada DM tipo 2 en tto dietético o con ADOs Pacientes con DM 1, DM 2 en tto insulínico, o recien diagnosticado de hiperglucemia significativa Cálculo de Requerimientos totales de Insulina (RTI): 0,3 - 0,5 U/kg/día. Dosis basal insulina pauta domiciliaria o el 50% del RTI (PH cada 12 hr o insulina detemir cada 12–24 hr o insulina glargina cada 24 hr) Bolos prandiales : valorar si precisa insulina rápida . En caso de que sea necesario, pauta domiciliaria o 50% del RTI repartidos en los sueros glucosados. Pauta de dosis correctora : insulina rápida cada 8 hr de acuerdo con requerimientos totales y cifras de glucemia. Si estaba insulinizado: continuar con régimen domiciliario si la glucemia está bien controlada (considerar modestas reducciones de dosis si disminuye ingesta calórica) Si no estaba insulinizado: cálculo del RTI 0,3 - 0,5 U/kg/día: Dosis de insulina basal 50% RTI (PH cada 12 hr o insulina detemir cada 12–24 hr o insulina glargina cada 24 hr). Bolos prandiales Insulina prandial (pauta domiciliaria o 50% del RTI): Insulina lispro, aspart, glulisina, o insulina regular. Pauta correctora Insulina rápida (la misma empleada con los bolos prepandriales) cada 8 hr de acuerdo con requerimientos totales y cifras de glucemia. Paciente en dieta absoluta Retirar ADOs. Comenzar pauta correctora insulina regular cada 8 hr para glucemia plasmática >150 mg/dl (escala de 1–4 U por cada incremento de 50 mg/dl). Paciente comiendo Continuar ADOs si no están contraindicados y la glucemia bien controlada Si glucemia mal controlada, suspender ADOs. Cálculo del RTI 0,3 U/kg/día: Dosis de insulina basal 50% RTI (PH cada 12 hr o insulina detemir cada 12–24 hr o insulina glargina cada 24 hr). Bolos prandiales Insulina prandial (pauta domiciliaria o 50% del RTI): Insulina lispro, aspart, glulisina, o insulina regular. Pauta correctora Insulina rápida (la misma empleada con los bolos prepandriales) cada 8 hr de acuerdo con requerimientos totales y cifras de glucemia. Si la glucemia plasmática no se controla, hay que modificar pautas y considerar otros factores que puedan ser responasables de la hiperglucemia Ajustar insulina basal aproximadamente 10–20% cada 1–2 días hasta alcanzar objetivos glucémicos. Ajustar pauta correctora con 1–2 U/dosis cada 1–2 días si la respuesta es inadecuada. Ajustar insulina basal aproximadamente 10–20% cada 1–2 días hasta alcanzar objetivos glucemicos. Ajustar pauta insulina prandial con 1–2 U/dosis cada 1–2 días si la respuesta es inadecuada Ajustar pauta correctora con 1–2 U/dosis cada 1–2 días si la respuesta es inadecuada. Ajustar insulina basal aproximadamente 10–20% cada 1–2 días hasta alcanzar objetivos glucémicos. Ajustar pauta insulina prandial con 1–2 U/dosis cada 1–2 días si la respuesta es inadecuada Ajustar pauta correctora con 1–2 U/dosis cada 1–2 días si la respuesta es inadecuada. Añadir insulina basal (50% de los RTI), aumentando un 10–20% cada 1–2 dias hasta alcanzar objetivos: PH cada12 hr o insulina detemir cada 12–24 hr o insulina glargina cada 24 hr Ajustar pauta correctora con 1–2 U/dosis cada 1–2 dias si la respuesta es inadecuada. Considerar insulina intravenosa Aviso a Pacientes: La información de este documento está dirigido a profesionales de la salud. Su contenido no debe usarse para diagnosticar o tratar problema alguno. Si tiene o sospecha la existencia de un problema de salud, consulte a su médico. BORRADOR
description
Transcript of Protocolo insulinización
4
4.3 I�SULI�IZACIÓ� AL I�GRESO
Pacientes hospitalizados con hiperglucemia no críticos
Medir hemoglobina glicada
DM tipo 2 en tto dietético o con ADOs Pacientes con DM 1, DM 2 en tto insulínico, o recien diagnosticado de hiperglucemia significativa Paciente en dieta absolutaPaciente en dieta absolutaPaciente en dieta absolutaPaciente en dieta absoluta Paciente comiendoPaciente comiendoPaciente comiendoPaciente comiendo Cálculo de Requerimientos totales de Insulina (RTI): 0,3 - 0,5 U/kg/día. Dosis basal insulina pauta domiciliaria o el 50% del RTI (�PH cada 12 hr o insulina detemir cada 12–24 hr o insulina glargina cada 24 hr) Bolos prandiales: valorar si precisa insulina rápida . En caso de que sea necesario, pauta domiciliaria o 50% del RTI repartidos en los sueros glucosados. Pauta de dosis correctora: insulina rápida cada 8 hr de acuerdo con requerimientos totales y cifras de glucemia.
Si estaba insulinizado: continuar con régimen domiciliario si la glucemia está bien controlada (considerar modestas reducciones de dosis si disminuye ingesta calórica) Si no estaba insulinizado: cálculo del RTI 0,3 - 0,5 U/kg/día: Dosis de insulina basal 50% RTI (�PH cada 12 hr o insulina detemir cada 12–24 hr o insulina glargina cada 24 hr). Bolos prandiales Insulina prandial (pauta domiciliaria o 50% del RTI): Insulina lispro, aspart, glulisina, o insulina regular. Pauta correctora Insulina rápida (la misma empleada con los bolos prepandriales) cada 8 hr de acuerdo con requerimientos totales y cifras de glucemia.
Paciente en dieta absoluta
Retirar ADOs. Comenzar pauta correctora insulina regular cada 8 hr para glucemia plasmática >150 mg/dl (escala de 1–4 U por cada incremento de 50 mg/dl).
Paciente comiendo
Continuar ADOs si no están contraindicados y la glucemia bien controlada
Si glucemia mal controlada, suspender ADOs. Cálculo del RTI 0,3 U/kg/día: Dosis de insulina basal 50% RTI (�PH cada 12 hr o insulina detemir cada 12–24 hr o insulina glargina cada 24 hr). Bolos prandiales Insulina prandial (pauta domiciliaria o 50% del RTI): Insulina lispro, aspart, glulisina, o insulina regular. Pauta correctora Insulina rápida (la misma empleada con los bolos prepandriales) cada 8 hr de acuerdo con requerimientos totales y cifras de glucemia.
Si la glucemia plasmática no se controla, hay que modificar pautas y considerar otros factores que puedan ser responasables de la hiperglucemia
Ajustar insulina basal aproximadamente 10–20% cada 1–2 días hasta alcanzar objetivos glucémicos. Ajustar pauta correctora con 1–2 U/dosis cada 1–2 días si la respuesta es inadecuada.
Ajustar insulina basal aproximadamente 10–20% cada 1–2 días hasta alcanzar objetivos glucemicos. Ajustar pauta insulina prandial con 1–2 U/dosis cada 1–2 días si la respuesta es inadecuada Ajustar pauta correctora con 1–2 U/dosis cada 1–2 días si la respuesta es inadecuada.
Ajustar insulina basal aproximadamente 10–20% cada 1–2 días hasta alcanzar objetivos glucémicos. Ajustar pauta insulina prandial con 1–2 U/dosis cada 1–2 días si la respuesta es inadecuada Ajustar pauta correctora con 1–2 U/dosis cada 1–2 días si la respuesta es inadecuada.
Añadir insulina basal (50% de los RTI), aumentando un 10–20% cada 1–2 dias hasta alcanzar objetivos: �PH cada12 hr o insulina detemir cada 12–24 hr o insulina glargina cada 24 hr Ajustar pauta correctora con 1–2 U/dosis cada 1–2 dias si la respuesta es inadecuada.
Considerar insulina intravenosa
Aviso a Pacientes: La información de este documento está dirigido a profesionales de la salud. Su contenido no debe usarse para diagnosticar o tratar problema alguno. Si tiene o sospecha la existencia de un problema de salud, consulte a su médico.
BORR
ADO
R
