PROTOCOLO DE PONSETI PARA RECIDIVAS EN RECIDIVAS …
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PROTOCOLO DE PONSETI PARA RECIDIVAS EN RECIDIVAS QUIRÚRGICAS Dra. Anna Ey Batlle Hospital Sant Joan de Déu Barcelona (SPAIN)
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PROTOCOLO DE PONSETI
PARA RECIDIVAS EN
RECIDIVAS QUIRÚRGICAS
Dra. Anna Ey Batlle
Hospital Sant Joan de Déu
Barcelona (SPAIN)
Un Metodo Especifico deManipulacion
Un Metodo Especifico deEnyesado
Un Metodo Especifico dePrevenir recidivas
Un Metodo Especifico deTratar recidivas
El Método de Ponseti no es
poner un yeso, es:
Recidiva
Si antes de los 3 años volver a protolo de
enyesqdo
La recidiva si se cumple el protocolo de
férulas se encuentre entre5-10%
La Transposicion de T Tibial Anterior +/
Tenotomia es el tratamiento de elección
de alta efectividad
Tras LPI el risego de recidiva es de hasta
30% tras la primera cirugía
El riesgo de nueva cirugía aumenta en
paciente con dos cirugía
En la etipoatogénesis no influye sólo la
naturaleza del pie zambo
Clásicamente las recidivas tras Liberaciones
en PEV eran tratadas con nuevas y mas
dificultosas liberaciones o cirugías óseas
Es posible usar el mismo PROTOCOLO
PONSETI para recidivas en casos
intervenidos?
Ponseti Protocol para recidivas de LPI Descripción oral: Iowa .2006 Sorrento EPOS 2007.
*Journal of Children´s Orthopaedics. EPOS 2007;1(Suppl
1):25.J.Children Ped. 2007
*Indian Journal Orthop. March 2008
* Clinical Orthop Related Research. Feb 2009
Protocolo
Yesos con maniobra de Ponseti hasta 40º de abduccion
Cirugía.
Tranferencia del tendon del Tbial anterior con arpon de titanio
+/-Tenotomia de Aquiles completa Percutánea (totalmente en cicatriz a uno o varios niveles)
+/-Fasciotomia plantar
Reiniciar protocolo de yesos hasta 60º abducción
*/*tenotomía
Ferulas de Abducción
18 casos de los cuales 4 (20%)
RECIDIVARON
< 3años
>3
años
16m gemelos 1LPI yeso y férula
abduccion
18 m , 1 LPI 3 Yesos+ AT+AB
9 meses
mas tarde…
SERIE
PACIENTES CON RECIDIVA DE LA DEFORMIDAD TRAS LPI PROTOCOLO DE METODO
PONSETI PARA RECIDIVAS
Pacientes<3a
Neurologicos
arthrogripoticos
Liberación posterior solo
Follow up: minimo 2años a 13a
No se incluyen en
nuestra serie
Resultados
Total 48 pacientes 71 pies
29 varones, 19 mujeres.
Edad 3.2 a 15años (media de 7.61).
3LPI2LPI
6 años , 1
yeso
previo
Resultados
56 pies tenian 1 LPI
12pies 2LPI,
3pies 3LPI
7 tenian otras crugías añadidas.
A todos ellos se les habia propuesto una nueva LPI o cirugía
osea
6 años2PMR
Resultados
Yesos previos SIN
ANESTESIA:
ninguno in15 pies
1 yeso in 33 pies
2 yesos in 16 pies
3 yesos in 5 pies
4 yesos in 2 pies
Resultados
Cirugías asociadas a la transposición:
70 pies Tenotomia Aquiles
67 pies fasciectomia plantar percutanea
2 pies Jones +osteotomia metatarsiano
1 pie osteotomia calcaneo (cavo posterior por calcaneo vertical)
1 pie osteotomia 1ºmetatarso
4 pies recolocación de tendon total de previa hemitransfer.
4
casos
(5%)
Trucos: previo al transfer
Transfer
Complicaciones
4 Infecciones superficiales y un pseudoaneurisma de la arteria
plantar
Recidivas: 1 pie por aflojamiento del anclaje (1.4 %)
10 pies precidaron nueva tenotomia de Aquiles por recidiva del
equino (14%).
Category Points
Satisfaction (20 points)I am(1) very satisfied with the end result 20(2) satisfied with the end result 16(3) neither satisfied nor unsatisfied with the end result 12(4) unsatisfied with the end result 8(5) very unsatisfied with the end result 4
Function (20 points)In my daily living, my club foot(1) does not limit my activities 20(2) occasionally limits my strenuous activities 16(3) neither satisfied nor unsatisfied with the end result 12(4) usually limits my strenuous activities 8(5) limits me in walking 4
Pain (30 points)My club foot(1) is never painful 30(2) occasionally causes mild pain during strenuous activities 24(3) usually is painful after strenuous activities only 18(4) is occasionally painful during routine activities 12(5) is painful during walking 6
Position of heel when standing (10 points)My club footHeel varus, 0° or some heel valgus 10Heel varus, 1°-5° 5Heel varus, 6°-10° 3Heel varus, greater than 10° 0
Passive motion (10 points)Dorsiflexion 1 point per 5°Total varus-valgus motion of heel 1 point per 10°Total anterior inversion-eversion of foot 1 point per 25°
Gait (10 points)Normal 6Can toe-walk 2Can heel-walk 2Limp -2No heel-strike -2Abnormal toe-off -2
Previo 38 de media
Laaveg Ponseti Score media 78 (88max
-56min)
Previous reviewed: average in 2009 : 72
2009
2015
Resultados funcionales
Dorsiflexión previa -13 grados (de -35 a+20)
Post-transposición dorsiflexion: media 11.5 grados (range -15 to +30)
Dolor: 2 pies dolor matutino en el mismo paciente
Actividades: 5pies limitaciones en actividades diarias
51pies practican deporte
Conclusiones
El Protocolo de Ponseti es util
tambien en recidivas de
cirugías LPI
Los resultados se mantienen en
el tiempo a medio plazo
Existe un riesgo de recidiva del
equino que requiera
retenotomia(14%).
6AÑOS 3 LPI
discapacidad importante
Conclusiones
El Protocolo de Ponseti es util
tambien en recidivas de
cirugías LPI
Los resultados se mantienen en
el tiempo a medio plazo
Existe un riesgo de recidiva del
equino que requiera
retenotomia(14%).
8 years later, playing
futbol
Lucia 4,5ª
2 LPI der 1 interna
2y+TTA
![Treatment Of Congenital Clubfoot Using The Ponseti · PDF fileIris Lohan Treatment Of Congenital Clubfoot Using The Ponseti Method Workshop Manual [2nd Edition]](https://static.fdocuments.in/doc/165x107/5a9d8bd67f8b9a21688c2ac8/treatment-of-congenital-clubfoot-using-the-ponseti-lohan-treatment-of-congenital.jpg)
