Prostata Alternativas

7/30/2019 Prostata Alternativas

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INSTRUMENTO DE AYUDA PARALA TOMA DE DECISIONES

Alternativas de tratamiento

para el cncer de prstata:Qu opcin prefiero?


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Edita

Direccin General de Calidad, Investigacin y Gestin del Conocimiento

Consejera de Salud de la Junta de Andaluca

ISBN: 978-84-690-9560-7

DL: GR-2768/2007

Coordinacin de la edicin

rea de Consultora

Escuela Andaluza de Salud Pblica

Diseo

Unidad Publicaciones

Escuela Andaluza de Salud Pblica

Todos los derechos reservados.


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ndicePara qu sirve este documento? 5

Qu es el cncer de prstata? 10

Opciones de tratamiento 14 Vigilancia activa 18

Ciruga 20

Radioterapia 24

Factores a considerar antes de tomar la decisin 30

Una reflexin previa 32

Instrucciones para realizar el test 33 Test 34

Tabla de solucin del test 36

Cmo valorar los resultados obtenidos en el test 37

Su opinin 38 Instrucciones para realizar el cuestionario 38

Bsculas 40

Conclusin 44

Diccionario de trminos mdicos 45

Espacio para anotaciones 52


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Este documento le ayudar a sopesar las ventajas e

inconvenientes de cada opcin teniendo en cuentasu situacin personal, su forma de vida, sus

sentimientos y sus preferencias.


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Para qu sirveeste documento?

Recibir un diagnstico de cncer de prstata puede ser una

noticia impactante. Puede provocar temor, pnico ydecisiones precipitadas, incluso sentir la necesidad de tener

que tomar una decisin inmediata y comenzar un tratamiento

enseguida. Sin embargo, el cncer de prstata evoluciona

de forma diferente a otros tipos de cncer. En la mayora

de los casos crece muy lentamente y son pocos los tumores

de este tipo que se desarrollan rpidamente, por lo que no esnecesario precipitarse.

Cuando el cncer de prstata se encuentra en una fase inicial

o localizado, como es su caso, las posibilidades de superar

esta enfermedad son elevadas. Por eso, tmese el tiempo que

considere necesario para obtener informacin y conocer

todas las opciones de tratamiento que son apropiadas en su

situacin.

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7/57

Este documento se ha elaborado con una doble finalidad: por

una parte, suministrarle informacin sobre el cncer de

prstata y sus opciones de tratamiento, y por otra parte,ayudarle a elegir, junto al profesional mdico que le

atiende, el tipo de tratamiento que prefiere para abordar esta

enfermedad.

Para el tratamiento del cncer de prstata en estadio inicial o

localizado se puede optar entre tres alternativas detratamiento:

Vigilancia activa

Ciruga

Radioterapia

Las tres opciones son apropiadas para usted y pueden

ofrecerle la misma expectativa de vida a largo plazo. Sin

embargo, cada una de ellas tiene ventajas e inconvenientes

que, en el futuro, pueden afectar a su vida cotidiana. Por ello,antes de tomar una decisin sobre el tratamiento es muy

importante que usted comprenda los pros y los contras de las

diferentes opciones, teniendo en cuenta su situacin

especfica y valorando lo que considere que es mejor para

usted.

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Con este documento se le facilita informacin sobre los

distintos tratamientos, a fin de que pueda valorar las ventajas

e inconvenientes de cada una de las opciones y ayudarle aparticipar, si as lo desea, en la eleccin del tratamiento. Para

ello, es importante que tenga en cuenta sus valores o

preferencias personales sin olvidar que este documento no

pretende sustituir el consejo mdico. Su equipo mdico

puede ofrecerle informacin ms completa y resolver sus

dudas.

7

Es importante entender que usted decide la cantidad

de informacin que necesita sobre su enfermedad

y si quiere participar o no en la decisin sobre su

tratamiento. Si lo desea, puede tener un papel activo en

la decisin, o quizs prefiera delegarla totalmente en su

mdico/a o en sus familiares. No hay actitud correcta

o equivocada. Es lo que usted prefiera.


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Este documento es til para usted si:

Su equipo mdico le ha informado que cualquiera de lastres alternativas de tratamiento podran ser apropiadas

para usted.

Desea participar en la eleccin del tratamiento del cncer

de prstata.

Este documento le ayudar a:

Tener informacin sobre las tres opciones de tratamiento

y comprender las ventajas e inconvenientes de cada

opcin.

Elegir con la ayuda de su equipo mdico la alternativa de

tratamiento que prefiere para abordar la enfermedad.

Al final del documento encontrar:

Un diccionario con los trminos mdicos que

habitualmente se utilizan al hablar sobre el cncer de

prstata y su tratamiento. Un espacio para realizar anotaciones, en el que podr

escribir las dudas y preguntas que le surjan al leer este

documento. Le ayudar a recordarlas en la prxima

consulta con su mdico/a.

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Recomendaciones antes de empezar:

Lalo en un lugar tranquilo y sin ruidos.

Tmese el tiempo necesario.

Tenga a mano un lpiz o bolgrafo.

Anote todas sus dudas y preguntas. Si lo desea puede

comentarlas con su equipo mdico, quien le ofrecer

informacin ms completa.

Si lo desea, puede compartir esta informacin con otras

personas de su confianza: familiares, amigos, etc.

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Qu es elcncer de prstata?

La prstata

La prstata es una glndula del tamao y forma aproximada

de una nuez, cuya funcin principal es la produccin del

lquido seminal presente en la eyaculacin. Est formada por

dos lbulos, a veces tres. Estos lbulos abrazan o rodean la

uretra a su salida de la vejiga (la uretra es el conducto por

donde sale la orina desde la vejiga hasta la punta del pene).

Imagine la prstata como una aceituna muy grande y sin

hueso: el conducto de la uretra la atraviesa por ese hueco.

Adems de estos lbulos que abrazan la uretra, por sus

paredes laterales discurren arterias y nervios que aportan

sangre y capacidad de ereccin al pene. Pegados a ella se

encuentran los msculos responsables de que no se escape la

orina. La prstata, al estar localizada por detrs del pubis y

delante del recto, es fcilmente accesible mediante el tacto

rectal.

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Anatoma de la prstata

11

Imagen adaptada de la AECC

En algunos hombres la prstata crece con la edad,

especialmente a partir de los 50 aos, pudiendo llegar hasta el

tamao de una naranja. La prstata no es un rgano vital

pero, por su localizacin, si desarrolla alguna enfermedad quecause hinchazn o crecimiento de esta glndula, puede

provocar problemas al orinar tales como: dificultad para

evacuar, dolor, sangre en la orina, etc. aunque no exista

ningn sntoma especfico de cncer de prstata.


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Cncer de prstata,

qu es?

El cncer de prstata se produce por un grupo de clulas

anmalas que crecen de forma ms rpida que las clulas

normales. Estas clulas cancerosas invaden y destruyen los

tejidos sanos por dos vas distintas, bien creciendo en laszonas ms prximas a la prstata, o bien viajando a otra parte

del cuerpo a travs del torrente sanguneo o del sistema

linftico.

Es uno de los tumores ms frecuentes en los hombres. El

riesgo de padecer cncer de prstata se incrementa segn vaavanzando la edad.

Comparndolo con otros tipos de cncer, el crecimiento del

cncer de prstata suele ser mucho ms lento. En muchos

hombres, el tumor puede ser descubierto inesperadamente

mientras se someten a una intervencin quirrgica porhipertrofia benigna de prstata.

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Se considera que el cncer de prstata est en

estadio inicial o localizado cuando el tumor no

sobrepasa los lmites de la prstata, es decir, cuando

an no ha afectado a los tejidos de alrededor, ni a los

ganglios linfticos (adenopatas), ni a otros rganos

(metstasis). En la mayora de estos casos, el cncer se

desarrolla muy lentamente, sin causar signos o sntomas

evidentes.

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Otros incluso pueden tener cncer de prstata y nunca llegar

a saberlo, teniendo una vida larga y saludable sin conocer el

diagnstico y falleciendo la mayora de las veces por unacausa no relacionada con esta enfermedad.

Sepa que, aunque diecisiete de cada cien hombres (un 17%)

reciben un diagnstico de cncer de prstata durante su vida,

slo tres de cada cien pacientes diagnosticados (un 3%)

mueren por la enfermedad.


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Opcionesde tratamiento

Para el cncer de prstata en estadio inicial se recomiendan

tres opciones de tratamiento:

Para valorar qu alternativa es ms apropiada en su caso, es

aconsejable que tenga en cuenta:

Su edad. Cuanto mayor sea su edad menor posibilidadtiene de que el cncer de prstata aumente de tamao o se

extienda a otros rganos del cuerpo, ya que su crecimiento

es ms lento que otros tumores. Se estima que deben pasar

como mnimo 10 aos para que cause problemas, por lo

que en pacientes diagnosticados a partir de 70 aos y en

estadio inicial la posibilidad de morir por cncer de prsta-

ta es escasa.

14

VIGILANCIAACTIVA

CIRUGA RADIOTERAPIA


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Su estado de salud. La presencia de otras enfermedadesimportantes (por ejemplo, obesidad, diabetes complicada,

cardiopata severa, etc.) puede influir en la eleccin del tipode tratamiento porque:

Aumentan las complicaciones asociadas a los diferentes

tratamientos.

Pueden reducir los aos de vida, por lo que la posibilidad

de morir por cncer de prstata es menor.

15

Cuando el cncer de prstata se encuentra

en estadio inicial, como es su caso, las tres opciones

de tratamiento pueden ofrecerle la misma

expectativa de vida a largo plazo.


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Las caractersticas de su tumor. Para valorar laagresividad del cncer de prstata se utiliza el nivel de

Antgeno Prosttico Especfico (PSA) en sangre, el gradode Gleason y el tamao del tumor.

Nivel de PSA en sangre

El PSA es una sustancia que segrega de forma natural la

prstata y que ayuda a hacer ms fluido el semen. La cifra

de PSA en sangre puede orientar sobre las caractersticas

del tumor en la prstata y la posibilidad de que el cncer

se haya extendido fuera de ella.

Grado de Gleason

El grado de Gleason es la clasificacin ms comn del

cncer de prstata. Indica la rapidez con la que el tumor

puede crecer y desarrollarse. A mayor grado de Gleason

mayor es la capacidad y rapidez de crecimiento. Si su

Gleason es de 6 o menor, su tumor se considera de

crecimiento lento.

El tamao del tumor en el momento del diagnstico

Los tumores localizados en la prstata se clasifican en T1

(el tumor todava no se palpa por tacto rectal) y T2 (el

tumor se palpa por el tacto rectal, pero no ha salido de la

prstata).

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Sus preferencias y valores personales. Su forma devida, sus sentimientos y sus preferencias son lo ms

importante a la hora de sopesar las ventajas einconvenientes de cada opcin de tratamiento, ya que stas

pueden tener diferente repercusin en su vida en funcin

de sus hbitos y su forma de sentir y afrontar la

enfermedad. Para ayudarle en su decisin, tenga presente en

todo momento lo que tenga ms valor para usted en su vida

personal.


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Vigilancia activa

La vigilancia activa consiste en realizar un seguimiento

muy cercano de la evolucin del tumor. Implica realizar

visitas peridicas (cada 3 6 meses) con su mdico/a, con el

fin de detectar si existen o no cambios clnicos en el PSA que

aconsejen seguir observando la evolucin de la enfermedad o

realizar una biopsia que aconseje o no pasar a otro

tratamiento. Por tanto, la vigilancia activa no consiste en no

hacer nada.

En dichas visitas se le realizar habitualmente una valoracin

clnica y una analtica, con el fin de determinar si el cncer de

prstata se mantiene estable. Si durante el seguimiento se

produce algn cambio en la enfermedad, su mdico/a le

aconsejar qu hacer en funcin de la nueva situacin.

En una proporcin importante de pacientes el cncer de

prstata no avanza a lo largo de su vida, no llegando a poneren riesgo la misma ni mermando su calidad de vida. No

obstante, tenga en cuenta que cuanto menor sea su edad, ms

avanzado se encuentre su cncer o ms agresividad demuestre

en los estudios realizados, mayor es la posibilidad de que la

enfermedad avance y sea necesario plantear alguna de las

18


20/57

otras dos alternativas de tratamiento (ciruga o radioterapia),

que en la mayora de los casos le asegurar la curacin.

El riesgo que conlleva la vigilancia activa es que, en casos

excepcionales, la enfermedad puede extenderse a zonas de

alrededor de la prstata e incluso a otros rganos del cuerpo

(metstasis) de manera imprevisible y no sea posible plantear

un tratamiento curativo.

Si esta opcin es la elegida, tenga en cuenta que puede

generarle situaciones de ansiedad y angustia debido a la

incertidumbre de la evolucin futura de la enfermedad.

19

La vigilancia activa consiste en hacer un seguimiento

muy cercano de la evolucin del tumor,

con la finalidad de detectar si se producen

cambios que aconsejen iniciar otro tratamiento.


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Ciruga

El tratamiento quirrgico consiste en la extirpacin de

la prstata (prostatectoma). Con la prostatectoma se

elimina el tumor en su totalidad.

La prostatectoma es una intervencin importante que se

realiza bajo anestesia general, bien mediante una incisin por

encima del pubis o bien mediante laparoscopia. Habitualmente

requiere varios das de ingreso hospitalario y la colocacin de

un sondaje vesical entre una y tres semanas.

20

La prostatectoma es una intervencin quirrgica

importante en la que se extirpa la prstata

y se elimina el tumor en su totalidad.


22/57

POSIBLES COMPLICACIONESY EFECTOS SECUNDARIOS

Como en cualquier intervencin quirrgica, pueden

producirse complicaciones tales como: hemorragias, dolor,

infecciones, problemas anestsicos, etc. Su equipo mdico le

informar sobre las mismas tanto verbalmente como por

escrito.

Existen adems otros efectos secundarios propios de la

prostatectoma que podran producirse, entre las que se

encuentran:

Prdida total o parcial de ereccin

La prdida total o parcial de ereccin es muy frecuente

despus de la ciruga y al cabo de varios meses entre un

30% y un 90% de los pacientes siguen presentando prdida

de ereccin. Cuanto menor sea su edad mayor ser la

probabilidad de que recupere su capacidad erctil previa a la

intervencin quirrgica. Ante la prdida de ereccin es

posible intentar algn tratamiento que la mejore, pero nosiempre resulta efectivo. En cualquier caso, tras la

prostatectoma podr mantener su capacidad de tener

orgasmos.

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23/57

Prdida de la capacidad de tener descendencia

Tenga en cuenta que, al extirparse la prstata, aunque en las

relaciones sexuales se mantiene la capacidad de tener

orgasmos nunca tendr eyaculacin, por lo que se pierde la

capacidad natural de tener descendencia.

Prdida involuntaria de orina

Tras la ciruga existe la posibilidad de tener escapes deorina, especialmente ante esfuerzos fsicos, tos, risa, etc.

Esta situacin suele ser temporal (durante varias semanas o

meses). Estos escapes se van controlando de forma

progresiva, aunque las prdidas de orina durante el sueo

pueden tardar algo ms en desaparecer.


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Aproximadamente un 5% de los pacientes presentan esta

incontinencia de manera definitiva, que puede hacer

necesario la utilizacin de paales. Aunque puedenplantearse algunos tratamientos al respecto, no siempre es

posible lograr su curacin.

Tenga en cuenta que, aunque todas las pruebas que le han

realizado indican que su cncer est localizado en su prstata,

puede ocurrir que tras la intervencin quirrgica, al estudiarel rgano extirpado, se aprecie que la enfermedad alcanza

tejidos de alrededor. En este caso, puede ser necesario iniciar

algn otro tipo de tratamiento, como la radioterapia o un

tratamiento farmacolgico.

23

La ciruga no impide la aplicacin de otrotratamiento alternativo cuando persiste el tumor

en los tejidos de alrededor de la prstata.


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Radioterapia

La radioterapia consiste en la aplicacin de un tipo

especial de energa (radiaciones ionizantes) con el fin de

destruir las clulas cancerosas sin necesidad de extirpar la

prstata.

Existen dos modalidades de radioterapia:

Radioterapia externa

Las radiaciones las emite una mquina que gira alrededor

del cuerpo para poder radiar todas las zonas de la prstata,

protegiendo al mximo los rganos sanos que la rodean. La

radioterapia externa habitualmente se aplica en sesiones

diarias de 15 minutos de duracin, 5 das a la semana,

durante 6-8 semanas.

24

Con la radioterapia se destruyen las clulas cancerosas

sin necesidad de extirpar la prstata.


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Braquiterapia

Las radiaciones se administran mediante la colocacin de

unas semillas radiactivas de pocos milmetros de tamao,

que emiten la energa slo unos pocos milmetros alrededor

de ellas, durante un periodo de unos 9 meses, con mnima

irradiacin a los tejidos sanos de alrededor. Se implantan en

la prstata de forma permanente mediante unas agujas a

travs del perin (espacio entre testculos y ano). Se realiza

con anestesia general y requiere normalmente sonda vesical

e ingreso hospitalario durante 24 horas o menos.

En otras ocasiones, la braquiterapia se puede administrar

mediante la colocacin temporal (1-5 das) de un hilo

radiactivo por medio de unas agujas a travs del perin, siendo

necesario el ingreso hospitalario durante este perodo.La braquiterapia no es adecuada en pacientes que presentan

ciertas condiciones clnicas (por ejemplo, intervenciones

quirrgicas previas en la zona, dificultades importantes para

orinar, tamao de la prstata, etc.).

Su equipo mdico le informar cul es la opcin deradioterapia ms adecuada en su caso teniendo en cuenta su

historia clnica.

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POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS

Reacciones temporalesLa radioterapia, al tiempo que elimina clulas enfermas,

podra afectar a tejidos sanos cercanos al rea de tratamiento

y, como consecuencia, generar algunos efectos secundarios

que habitualmente desaparecen entre uno y seis meses

despus de finalizar la radioterapia.

Estos efectos secundarios son difciles de prever conexactitud, ya que dependen de mltiples factores (zona donde

se produce el tratamiento, dosis, susceptibilidad individual de

cada persona, etc.). No obstante, suelen remitir en pocos

meses y sus sntomas pueden aliviarse, habitualmente, con

tratamientos sencillos.

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LA RADIOTERAPIA NO CAUSA LA RADIOTERAPIA PUEDE CAUSAR

Dolor

Nuseas y vmitos severos

Prdida de cabello

Cansancio

Problemas intestinales: diarrea,

deposiciones de moco o sangrado

rectal Molestias urinarias: necesidad de

orinar con mucha frecuencia, ganas

intensas de orinar o dolor al orinar

Reacciones en la piel


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27

Cambios permanentes en la zona de tratamiento

A largo plazo, tambin podran aparecer otros efectossecundarios que pueden tener carcter permanente:

Problemas intestinales, como lesiones en la pared del

intestino grueso que provoquen sensacin urgente de

defecar y sangrado rectal, que pueden ser de carcter

grave en un 4% de los pacientes.

Prdidas involuntarias de orina, que pueden hacer

necesario la utilizacin de paales en el 7% de los

pacientes.

Prdida total o parcial de ereccin, que suele aparecer

de forma gradual, incluso 2 aos despus de la radiacin,y afectar entre un 8% y un 60% de los pacientes. Cuanto

mayor sea su edad, menor es la probabilidad de mantener

su capacidad de ereccin.

En general, los efectos secundarios ligados a los sntomasurinarios son ms frecuentes con la braquiterapia y las

complicaciones intestinales son ms habituales con la

radioterapia externa.


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Aunque todas las pruebas que le han realizado indican que su

cncer est localizado en la prstata, puede ocurrir que tras la

radioterapia no se consiga la curacin del tumor, lo queocurre en un pequeo porcentaje de pacientes.

Tenga en cuenta que, en este caso, la posibilidad de realizar

una prostatectoma se complica seriamente por la dificultad

tcnica de intervenir quirrgicamente tejidos previamente

radiados. No obstante, se puede plantear la opcin deltratamiento farmacolgico.

Si las pruebas realizadas despus de la radioterapia

muestran que persiste el tumor,

la opcin de ciruga se complica seriamente.

No obstante, existen alternativas de tratamiento

farmacolgico.


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30

Factores a considerar

antes de tomarla decisin

A continuacin le presentamos un resumen de los aspectos

ms importantes que diferencian las tres alternativas de

tratamiento: vigilancia activa, ciruga y radioterapia.

Recuerde que cada opcin tiene ventajas e

inconvenientes. La importancia que atribuya a cada unadepender de sus valores o preferencias personales. Dichas

ventajas e inconvenientes estn relacionados con los

siguientes aspectos:

Tipo de tratamiento

Caractersticas del paciente

Complicaciones y efectos secundarios

Alternativas de tratamiento si fracasa la opcin elegida

El siguiente cuadro resume, de forma comparativa, los

aspectos ms destacados de las tres opciones de tratamiento.


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VIGILANCIAACTIVA

CIRUGA RADIOTERAPIA

TIPO DE TRATAMIENTO Seguimiento de la evolucin

del tumor Extraccin de la prstata

en su totalidad Aplicacin de radiacin

ionizante sobre la prstata

CARACTERSTICAS DEL PACIENTE

A mayor edad y/o conenfermedades importantes,menor es la posibilidad demuerte por cncer de prstata

El riesgo quirrgicoaumenta en pacientes conotras enfermedadesimportantes

Ni la edad ni la presencia deotras enfermedades impideneste tratamiento

EFECTOS SECUNDARIOS GENERALES Ansiedad Los derivados del riesgo

de la propia intervencinquirrgica

Efectos secundariostemporales

EFECTOS SECUNDARIOS PERMANENTES

No presenta efectossecundarios

Prdida involuntaria deorina (5%)

Prdida involuntaria de orina(Radioterapia externa: 4%)

(Braquiterapia: 7%)Prdida total o parcial de

ereccin (30%-90%)

Prdida total o parc. ereccin(Radioterapia ext.: 15% - 60%)(Braquiterapia: 7% - 55%)

Prdida de la capacidadnatural de tenerdescendencia

Problemas intestinales(Radioterapia externa: 4%)(Braquiterapia: 2%)

ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO SI FRACASA LA OPCIN ELEGIDA

Si el cncer progresaser necesario plantearse untratamiento activo que en lamayora de los casos leasegurar la curacin

Si las pruebas realizadasdespus de la cirugamuestran que persiste eltumor, puede ser necesarioun segundo tratamiento conradioterapia y/ofarmacolgico

Si las pruebas realizadasdespus de la radioterapiamuestran que persiste el tumor,la opcin de ciruga secomplica seriamente.No obstante existen alternativasde tratamiento farmacolgico

Las tres opciones de tratamiento pueden ofrecerlela misma expectativa de vida a largo plazo

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Una reflexin previa

Antes de sopesar las ventajas e inconvenientes de cada

alternativa, este documento le ofrece un test en el que se

abordan las cuestiones ms relevantes sobre la enfermedad y

sus opciones de tratamiento.

Por favor, siga las instrucciones que le indicamos ms

adelante para responder al test. No dude en consultar con su

mdico/a cualquier duda que tenga antes de realizarlo.

32

Este test le ayudar a valorar cul es su nivel deconocimiento sobre la enfermedad e identificar si hay

aspectos relevantes que no entienda correctamente.


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INSTRUCCIONES PARA REALIZAR EL TEST

Lea el test solo, en un momento de tranquilidad y sin

ruidos.

El test est formado por 10 tems. Cada tem presenta una

frase sobre la enfermedad o su tratamiento.

Hay frases correctas e incorrectas. Las frases correctascoinciden con lo que ha ledo anteriormente sobre la

enfermedad y sus opciones de tratamiento. Las frases

incorrectas no coinciden con esa informacin. Su tarea es

decidir si la frase es correcta o incorrecta.

Lea las frases una a una. Despus de leer cada una, decida

si la frase es correcta o incorrecta. Rodee con un crculo lapalabra Correcta si piensa que la frase coincide con la

informacin dada en los apartados anteriores. Si cree que es

incorrecta, rodee la palabra Incorrecta.

Si al leer la frase tiene dudas o no recuerda con exactitud,

puede rodear la opcin No sabe.

Cuando haya respondido a todas las frases, repselas de

nuevo para estar seguro de que no se ha dejado ninguna sin

contestar.

Al terminar el repaso, pase la pgina y compare sus

respuestas, una a una, con la tabla de solucin del test.

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Test

1. Las tres opciones pueden ofrecerle la misma expectativa

de vida a largo plazo.

Correcta Incorrecta No sabe

2. La vigilancia activa consiste en hacer un seguimiento de la

evolucin del tumor.


3. La ciruga extirpa la prstata eliminando la totalidad del

tumor.


4. La radioterapia destruye las clulas cancerosas sin

necesidad de extirpar la prstata.


5. El riesgo quirrgico es el mismo en pacientes con

enfermedades importantes.


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6. La vigilancia activa puede generar ansiedad o angustia en

algunos pacientes.


7. La prdida de ereccin puede producirse en la ciruga y en

la radioterapia.


8. Cuando la ciruga no elimina completamente el tumor es

posible utilizar la radioterapia.


9. La incontinencia urinaria es menos frecuente en la

radioterapia que en la ciruga.


10. La vigilancia activa permite iniciar otro tratamiento si el

cncer progresa.


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Tabla de solucin del test

Anote en este cuadro el nmero de preguntas

que ha respondido correctamente

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Pregunta Respuesta Comentario

1 Correcta Informacin en pg. 6 y 15


3 Correcta Informacin en pg. 20


5 Incorrecta En realidad, el riesgo quirrgico esmayor en pacientes conenfermedades importantes puestoque aumentan las complicacionesasociadas al tratamiento(ver pg. 15 y 31)




9 Incorrecta En realidad, la incontinencia urinariapuede ser ms frecuente en laradioterapia que en la ciruga,dependiendo del tipo de radioterapiaque se elija (ver pg. 23, 27 y 31)

10 Correcta Informacin en pg. 18, 19 y 31


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CMO VALORAR LOS RESULTADOSOBTENIDOS EN EL TEST

Si responde de manera equivocada a una o varias frases, le

recomendamos que revise de nuevo las pginas que se

indican en la tabla de solucin del test. De este modo, podr

identificar qu aspectos no entendi correctamente.

Despus, si lo desea, puede repetir el test para comprobarque ha resuelto sus dudas.

Si el nmero de frases en los que ha marcado la opcin

No sabe es superior a 5, le recomendamos volver a leer

la informacin presentada en este documento. Si despus

de revisar la informacin, repite el test y el nmero derespuestas No sabe sigue siendo superior a 5, es muy

importante que consulte con su mdico/a para aclarar esas

dudas.

En cualquier caso, es muy recomendable que antes de

continuar con la lectura de este documento y pasar alsiguiente apartado, responda al menos correctamente a

las cuatro primeras frases del test.

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Su opinin

Este documento puede ayudarle a sopesar las ventajas einconvenientes de cada opcin teniendo en cuenta su formade vida, sus sentimientos y sus preferencias personales. Conesta finalidad se ha diseado el siguiente cuestionario que leayudar a valorar, junto con su mdico/a, la opcin msadecuada para su situacin personal.

Recuerde que, en su caso, las tres opciones de

tratamiento son apropiadas para usted y pueden

ofrecerle la misma expectativa de vida a largo plazo.

Por favor, siga las instrucciones que encontrar a continuacin

para responder al cuestionario. No dude en consultar con sumdico/a cualquier duda que tenga antes de realizarlo.

INSTRUCCIONES PARA REALIZAR EL CUESTIONARIO

Lea el cuestionario solo, en un momento de tranquilidad y

sin ruidos.

El cuestionario presenta tres bsculas. Cada bscula re-presenta una de las tres opciones de tratamiento: vigilanciaactiva, ciruga y radioterapia.

El cuestionario est formado por 12 tems, cuatro en cada

una de las bsculas. Cada tem presenta una frase que

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expresa una ventaja o aspecto positivo para cada opcin detratamiento frente a los dems tratamientos.

Lea las frases una a una. Despus de leerla, decida si laventaja que expresa la frase es Muy importante,

Algo importante o Nada importante para usted.

Empiece a leer y responder por una bscula. No pase a otrabscula hasta terminar con todas las frases. Responda atodas las bsculas.

Si la ventaja que expresa la frase es Muy importantepara usted, rellene todo el cuadrado con un lpiz ( ). Si lafrase es Algo importante, haga una x ( ) encima delcuadrado. Deje el cuadrado como est, si la ventaja esNada importante para usted ( ).

Un cuadrado relleno ( ) pesa ms que un cuadrado conuna x ( ). Un cuadrado con una x ( ) pesa ms que uncuadrado sin nada ( ).

Cuantos ms cuadrados haya rellenado en una bscula, stareflejar un mayor peso para esa opcin de tratamiento.La opcin de tratamiento con ms peso ser la opcin

que, en su caso, parece adecuarse ms a su situacin

personal. No obstante, recuerde que en la decisin finalsobre el tratamiento ser clave la opinin de su equipomdico, quien puede valorar mejor su caso individual yresolver todas sus preguntas.

Si tiene dudas o no est seguro para responder, anote sududa en el espacio para anotaciones que encontrar al final

del documento.

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40

No sufrir perdidas de

orina ni de potencia

sexual.

Controlar la evolucin

de la enfermedad con

revisiones peridicas

me dartranquilidad.

VIGILANCIA ACTIVA

Podr recurrir a los

otros tratamientos si el

tumor avanza.

Evitar las

molestias de la

ciruga y del tratamiento

con radioterapia.


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41

Acortar la duracin

del tratamiento.

Podr recurrir a la

radioterapia para

completar el

tratamiento.

Tendr la tranquilidad

de haber eliminado el

tumor.

Evitar las molestias

del tratamiento con

radioterapia.

CIRUGA


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42

Ser ms probable que

pueda tener

erecciones.

Tendr un menor

riesgo de prdidas de

orina.

Estar tranquilo al

actuar contra el tumor.

Evitar las molestias

de la ciruga.

RADIOTERAPIA


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Desplegar


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[email protected]

Conclusin

Confiamos en que este documento le haya sido til para

conocer y sopesar las ventajas e inconvenientes que se deri-

van de las opciones recomendadas para el tratamiento del

cncer de prstata en estadio inicial.

No obstante, este documento no puede resolver todas sus

dudas. Por ello, si le queda alguna pregunta sobre esta

enfermedad y su tratamiento no dude en consultar a su equipo

mdico, aunque piense que su pregunta es trivial o sus

preocupaciones exageradas. Para que puedan ayudarle,necesitan conocer sus inquietudes y que usted les pregunte

abiertamente.

Finalmente, agradecemos sus sugerencias y aportaciones sobre

este documento. Si quiere compartir sus comentarios con

nosotros, por favor envenos sus ideas a la siguiente direccin:

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Diccionario de trminos mdicos

Ganglio linftico aumentado de tamao como consecuencia de

un proceso inflamatorio, infeccioso o tumoral.

Sustancia producida por la prstata que puede presentar un

valor elevado en la sangre de los hombres que padecen cncer

de prstata, hiperplasia prosttica benigna, infeccin o

inflamacin de la prstata.

Extraccin de clulas o de tejido para ser examinados por un

anatomopatlogo. El estudio puede llevarse a cabo con la ayuda

de un microscopio o realizando pruebas sobre las clulas o el

tejido.

Tcnica de implantacin de material radioactivo en el interior deltumor o en la zona circundante a travs de agujas o catteres.

Esta tcnica tambin es conocida como Implantes de semillas

radioactivas, Radiacin interna, Radiacin por implantes o

Radioterapia intersticial.

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Adenopata

Antgeno Prosttico Especfico (PSA)

Biopsia

Braquiterapia


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Tumor maligno que se genera en los tejidos de la prstata

(glndula del sistema reproductor masculino que se ubica debajo

de la vejiga, delante del recto). El cncer de prstata suele

presentarse en hombres de edad avanzada.

Intervencin quirrgica para extirpar parte o la totalidad de la

prstata con la ayuda de un laparoscopio (tubo delgado eiluminado conectado a una cmara).

Esta clasificacin depender de la apariencia microscpica de

las clulas cancerosas y de la rapidez con la que crezcan y se

propaguen. Se utilizan distintos sistemas de clasificacin para

cada tipo de cncer.

Alteracin en la ereccin del pene, impidiendo o dificultando la

relacin sexual. Tambin recibe el nombre de impotencia.

Fase o etapa en la que se encuentra el cncer. La determinacindel estadio del cncer se suele basar en el tamao del tumor, si

afecta a los ganglios linfticos y si se ha extendido a otras partes

del cuerpo.

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Ciruga laparoscpica

Clasificacin del tumor

Disfuncin erctil

Estadio

Cncer de prstata


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Masa redondeada de tejido linftico envuelta por tejido

conjuntivo. El ganglio linftico filtra la linfa (lquido linftico) y

almacena los linfocitos (clulas blancas de la sangre). Se sita

en el trayecto de los vasos linfticos. Tambin recibe el nombre

de ndulo linftico.

Sistema de clasificacin del tejido del cncer de prstata segnsu observacin microscpica. Los grados o valores de Gleason

van del 2 al 10 e indican la probabilidad que tiene el tumor de

extenderse. Un grado bajo expresa que el tejido tumoral es

similar a un tejido prosttico normal y que tiene menos

probabilidades de diseminarse; un valor alto indica que el tejido

tumoral difiere mucho del tejido prosttico normal y, por lo tanto,

tiene mayores posibilidades de extenderse.

Vase Braquiterapia.

Vase Disfuncin erctil.

Prdida de control de la orina desde la vejiga (incontinencia

urinaria) o de las evacuaciones desde el recto (incontinencia

fecal).

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Grado de Gleason

Implantes de semillas radioactivas

Impotencia

Incontinencia

Ganglio linftico


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Descripcin de las clulas y de los tejidos por parte de un

anatomopatlogo en base a la evidencia microscpica. A veces

se utiliza para realizar el diagnstico de una enfermedad.

El trmino laparoscopia se le da a un grupo de operaciones

realizadas con la ayuda de una cmara colocada en el abdomen

a travs de una pequea incisin. Una de estas intervencioneses la Prostatectoma radical laparoscpica.

Extensin del cncer a otra parte del cuerpo.

Control de seguimiento del estado del paciente, reservando eltratamiento hasta que no aparezcan o cambien los sntomas.

rgano cuyo funcionamiento es imprescindible para la vida.

Inflamacin del ltimo tramo del intestino grueso (tambinllamado recto).

Glndula del sistema reproductivo masculino. La prstata rodea

parte de la uretra (conducto que vaca la vejiga) justo por debajo

de la vejiga y produce un lquido que forma parte del semen.

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Laparoscopia

Metstasis

Observacin y Vigilancia

rgano vital

Proctitis

Prstata

Informe anatomopatolgico


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Intervencin quirrgica para la extirpacin de la prstata por

completo. Tambin llamada Prostatectoma radical. Se

distinguen dos clases de tcnicas: la prostatectoma retropbica

(mediante incisin en la pared abdominal) y la prostatectoma

perineal (mediante incisin entre el escroto y el ano).

Anlisis de sangre que mide el nivel de antgeno prostticoespecfico (PSA), una sustancia producida por la prstata y por

otros tejidos del cuerpo. Cuando los niveles del PSA son altos

pueden ser indicativos de cncer de prstata.

Empleo de radiaciones a travs de rayos X de alta energa, rayos

gamma, neutrones y otras fuentes para destruir las clulascancerosas y reducir el tumor. La radiacin puede administrarse

a travs de equipos externos al cuerpo (Radioterapia externa)

o mediante un material radioactivo que se coloca en el cuerpo

cerca de las clulas cancerosas (en este caso tambin llamada

Radioterapia interna, Radiacin por implante o

Braquiterapia).

Colocacin de un catter a travs de la uretra o del bajo vientre

hasta llegar a la vejiga, con el objeto de permitir la salida de la

orina.

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Prostatectoma

Prueba del Antgeno Prosttico Especfico (PSA)

Radioterapia

Sondaje vesical


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Tcnica que emite radiaciones a las clulas afectadas a travs

de un equipo.

Tcnica en la que a travs de radiofrecuencias y de un potente

campo magntico informatizado se obtienen imgenes precisas

de partes internas del cuerpo. Con estas imgenes se pueden

detectar las diferencias entre los tejidos normales y los enfermos.

Exploracin en la que el mdico introduce un dedo, protegido

con un guante y lubricado, en el recto para detectar posibles

alteraciones.

Serie de imgenes precisas de partes internas del cuerpo

tomadas desde diferentes ngulos. Las imgenes se obtienen

con un equipo de rayos X conectado a un sistema informtico.

Tambin recibe el nombre de Escner o Tomografa axial

computerizada (TAC).

Hormona que estimula el desarrollo y el mantenimiento de las

caractersticas sexuales masculinas.

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Radioterapia externa

Resonancia Magntica Nuclear (RMN)

Tacto rectal

Tomografa computerizada

Testosterona


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Tratamiento para aadir, bloquear o destruir hormonas. Para

ralentizar o detener el crecimiento de determinados tipos de

cncer (como el de prstata o el de mama) se pueden

administrar hormonas sintticas u otro tipo de frmacos que

sirvan de bloqueo para las hormonas naturales del cuerpo. En

algunos casos es necesario recurrir a la ciruga para destruir la

glndula que produce una determinada hormona.

Masa anormal de tejido que se origina cuando las clulas se

multiplican ms de lo que deberan o no se mueren cuando

deberan. Los tumores pueden ser benignos (no cancerosos) o

malignos (cancerosos). Tambin recibe el nombre de

neoplasia.

Glndula productora de semen.

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Tratamiento hormonal

Tumor

Vescula seminal


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Espacio para anotaciones

Que no se me olvide preguntar en la prxima consulta...

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Grupo de trabajoContenidos clnicos(por orden alfabtico)

Vctor Baena Gonzlez

Ismael Herruzo Cabrera

Ramn Linares Armada

Pedro Pablo Prez lvarezMara Josefa Requena Tapia

Reyes Sanz Amores

Jos Luis Soler Soler

Francisco J. Torrubia Romero

Juan Carlos Villalobos Martn

Diseo y desarrollo metodolgico

Carmen Prez Romero

Guadalupe Carmona Lpez

Araceli Caro Martnez

Jos Luis Padilla Garca


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Prostata Alternativas

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Transcript of Prostata Alternativas