“Propuesta para una estandarización en el análisis de las fracturas de la cintura pélvica en restos óseos:

Aplicación en la práctica forense.

Dra. Socorro Báez-Molgado University of California, Berkeley

Human Evolution Research Center- Phoebe A. Hearst Museum of Anthropology Liaison

Tercer Seminario Internacional de Antropología Forense FOROST

La muestra

• Dos colecciones (CMNH -FAC.MED-UNAM)

• 22 fracturas en cintura pélvica

• 15 afectaron el anillo pélvico

• estabilidad/inestabilidad

• relacionadas con causa y manera de muerte/ vehículos de motor

Las fracturas del anillo pélvico observadas en elementos óseos siguen un patrón distintivo, por lo que pueden relacionarse con la causa y manera de muerte.

1

2

3

4a

5

4b

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9

10

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13

14

15

16

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22

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24

25

26

26

Ligamentos

sínfisis púbica

sacrotuberoso

sacroespinoso

Unión sacro iliacaanteriorinteroseaposterior

Rotación lateralAdución

Flexión y abducción

Extensión y abducción

Extensión

A P

Hipótesis

• Debido la alta relación que tiene las fracturas del la pelvis con la mortalidad, se propone un método que estandarice su análisis en restos óseos donde se pueda inferir la CDM o el MDM.

Metodología

- Clasificación de las fracturas basada en la estabilidad/inestabilidad de acuerdo con la clasificación clínica de Marvin Tile

- El análisis estandarizado enfocarse en un método que permita mostrar que las fracturas fueron hechas cuando el hueso aun conservaba sus características de tejido vivo

- Diagnostico Diferencial ( hueso fresco/seco)

Diagnóstico diferencial (DDX)Proceso de eliminación

intervalo antemortem

intervalo perimortem

intervalo postmortem

Tiempo de muerteCausa de muerte

Análisis del trauma

- Antemortem: antes de la muerte... se observan signos de remodelación ósea

Tejido fresco

Tejido seco

Biomecánica del hueso

Aplicación de las leyes mecánicas a los sistemas biológicos

Hueso Cortical Hueso Trabecular

Mas denso Mas poroso

Mas rígido Más dúctil

No soporta la deformación

Soporta más la deformación

No resiste mucha carga Resiste mas carga

Características observadas en lesiones hechas sobre hueso fresco

1) Los huesos largos tienden a astillarse

2) Los fragmentos tienden a permanecer unidos uno a otro

Norman J. Sauer, (1998)

Sauer NJ. 1998. The timing of injuries and manner of death: distinguishing among antemortem, perimortem and postmortem trauma. Forensic Osteology, 2nd edition Springfield, Illinois: Charles C Thomas:321-332.

3) Los bordes de la superficie fracturada son irregulares.

4) Deformación antes fractura, fracturas incompletas

Características observadas en lesiones hechas sobre hueso fresco

Wheatley BP. 2008. Perimortem or Postmortem Bone Fractures? An Experimental Study of Fracture Patterns in Deer Femora. Journal of Forensic Sciences 53(1):69.

Bruce P. Wheatley, 2006

5) Bisagra, hueso tiende a doblase produciendo una fractura incompleta.

Steven N. Byers, 2005

Byers SN. 2005. Introduction to forensic anthropology: A textbook. Second Edition. Allyn & Bacon.

Características observadas en lesiones hechas sobre hueso fresco

Turner CH. 2006. Bone strength: current concepts. ANNALS-NEW YORK ACADEMY OF SCIENCES 1068:429.

Charles H. Turner, 2006

6) Las grietas que se forman en el tejido óseo significan la trayectoria de la energía liberada después de una acumulación de la

fuerza. Las grietas tienden a propagarse a lo largo de la tensión

astillas

bisagra

fragmentos unidos al hueso

grietas

falla antes de la fractura

UNAM_026

UNAM_026

UNAM_095

UNAM_136

Clasificación de las fracturas en el anillo pélvico Marvin TILE (1988)

Tipo A

EstableA1 Fracturas de pélvis que no involucran el anillo.A2 Fractura del anillo mínimamente desplazada

Tipo B

Verticalmente estable, rotación inestableB1 Libro abiertoB2 Compresión Lateral: ipsilateralB3 Compresión Lateral: contralateral

Tipo C

Verticalmente inestable C1 UnilateralC2 BilateralC3 Asociada con fractura en el acetábulo

Fracturas Tipo Tile A

1

3

2

Tile A

TILE B.- Posible fuerza compresión lateral, ipislateral.

Involucra fracturas de anillo pélvico en la parte anterior y posterior (no completas)

D

I

TILE B

TILE C.- Posible desplazamiento vertical, fracturas completas en ambas partes del anillo y fractura del acetábulo

V

TILE C

0

2.5

5.0

7.5

10.0

Tile A Tile B Tile C Incierta

7 7

6

2

Frecuencia fracturas según clasificacion de Tile

0

1.25

2.50

3.75

5.00

Ninguna Inicio Sanada

3

2

1

Registro de respuesta ósea

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- Para definir un traumatismo óseo cercano a la muerte es deseable utilizar el término “lesión hecha sobre hueso fresco”.

- Para diagnosticar fracturas de la cintura es necesario que se cumplan dos condiciones:

-1.- Que fracturas observadas en los huesos de la pelvis presenten las características de la clasificación de TILE.-2.- Las lesiones sean hechas sobre hueso fresco.

Comentarios finales

Nuevas lineas de investigación

Aplicar la biomecánica de las fracturas en la cintura pélvica ocasionadas por la acción de vehículos de motor, para entender el patrón característico de este tipo de lesiones y aplicarlo en el diagnóstico del hueso.

Conceptos mecánicos y fenómenos físicos han sido usados para explicar las propiedades biológicas del organismo.

Biomecánica

• !

Energía mecánica

Energía cinética(movimiento/ equilibrio/estático)

Energía potencial(asociada a la posición)

Energía potencial gravitatoria

Energía de deformación

Agradecimientos

Dra. Abigail Meza PeñalozaDr. Carlos Serrano SánchezDra. María Villanueva Sagrado

Dra. Sabrina SholtsDr. Eric Bartelink

Dra. Matilde Espinosa Sánchez