Principios básicos de Oclusión Dental
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Dr. Gonzalo Navarro
Cirujano Dentista
Implantólogo Protesista
OCLUSIÓNDENTALprótesis
coronas
puentes
paciente
traum
a
contactos
puntos
Funciónodontología
restauraciones
lógi
cosideal
relación
carga
bio
mécan
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estudios
evidencia
altura
instrumentos
zon
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pu
ede
mmd
escanso
invasión pro
tecc
ión
investigación
detalles
técnica mutuamente
rehabilitación
¿QUE ES LA OCLUSION?Las relaciones interdentales , musculares y articulares
Oclusión
“ En odontología se conoce con el nombre de Oclusión , a la relación existente entre los dientes superiores e inferiores bien sea en posición estática o cuando se encuentra en contacto funcional durante la actividad de la mandíbula “
Existen 3 tipos de oclusiones según FUNCIONAL-TERAPEUTICO
Periodoncia
Oclusión
ATM
Neuromuscular
Periodoncia
Oclusión
ATM
Neuromuscular
Periodoncia
IDEAL Fisiológica
Mala Oclusión
Relaciones Máxilo Mandibulares
Estáticas
• Relación Céntrica
• Máxima intercuspidaciónhabitual
Dinámicas
• Laterales
• Protrusivos
• Retrusivos
Relación Céntrica
• Es la relación máxilo-mandibular,donde los cóndilos están centralizadosen las fosas mandibulares, apoyadossobre las vertientes posteriores de laseminencias articulares, con losrespectivos discos articularesdebidamente interpuestos.
Máxima Intercuspidación Habitual
• Es aquella posición dondeocurre el mayor númeroposible de contactos entrelos dientes superiores einferiores,independientemente de laposición condilar.
RELACIONES INTERDENTARIACúspides funcionales y topes verticales
SobreposiciónVertical
SobremordidaVertical
ATM
Superficie Articular del Temporal
Cavidad Glenoidea
Eminencia Articular
Cóndilo de laMandíbula
• MIC (Máxima posición Intercuspal) múltiples
contactos.
• Coincidencia entre posición Intercuspal y Posición
Miocéntrica
• Estabilidad Oclusal en céntrica
• Axialidad de Fuerzas
• Posición Intercuspal Armónica con relación céntrica
fisiológica. (Triada en céntrica)
• Durante protrusión y laterotrusión (desoclusión de
posteriores)
• Periodonto sano
• Ausencia de signos dentales de parafunción
• Actividades funcionales normales. (S.E)
• Ausencia de Sintomatología.
10 puntos de una
oclusión ideal
Oclusión ideal
Es un estado de interrelación del aparato articulatorio oclusal (ATM, contactos dentarios y periodonto) el cual responde a un grupo de criterios o estándares de funcionamiento y estética
Características
Armonía Estética
Ausencia para-funcional
Alineamiento de las líneas medias superiores e inferiores
138 contactos dentarios
Coincidencia entre M.I. y R.C.
Equilibrio funcional que no produce desgastes ni movimientos dentarios
¿QUE ES LA OCLUSION?Las relaciones interdentales , musculares y articulares
Existe un estado de “Ortofuncion del sistema Estomatognatico”
El sistema esta trabajando de normalidad morfológica de sus estructuras permitiendo el desarrollo de una normalidad funcional Coexiste una armonía o equilibrio morfofuncionaloptimo .
la Tríada Funcional se encuentra presente:
1) Cóndilos mandibulares en relación
céntrica funcional
2) Musculatura en estado de equilibrio tonal
3) Máxima intercuspidación con los cóndilos en relación céntrica
Tríada funcional sinónimo
de armonía morfofuncional
TRIADA EN CENTRICA
Relación céntrica
ESTABILIDAD CONDILAR
Posición en Miocéntrica
ESTABILIDAD OCLUSAL
Posición Intercuspal
ESTABILIDAD OCLUSAL
Oclusión fisiológica
Se refiere a las relaciones oclusales fisiológicas , desarrolladas a lo largo de la vida del paciente debido a los diferentes procesos adaptativos y en el cual no existen signos patológicos ni para funcionales
No esta constituidas por relaciones “Ideales” de todos los elementos anatómicos oclusales pero cumplen con las características funcionales necesarias para evitar el deterioro de las estructuras dentaria y articulares
¿QUE ES LA OCLUSION?Las relaciones interdentales , musculares y articulares
• Sin marcadas manifestaciones dentaria
parafuncionales
• Actividades funcionales normales de
masticación , deglución, fonoarticulacion y
respiración .
• Relativa estabilidad oclusal sin aparente
migración dentaria
• Periodoncio relativamente sano en relación a actividades parafuncionales
• Ausencia de sintomatología disfuncional mioarticular en relación a actividades parafuncionales, tanto durante la función como en reposo
Oclusión normo-
funcional
Mala Oclusión
Perdida del equilibrio funcional , es el resultado de una sobrecarga funcional del sistema al que fue sometido , representada por las altas demandas parafuncionales o microtraumas a repetición que superan la capacidad adaptativa del sistema.
Pudiendo afectar
Tejidos Blandos
ATM
Neuromusculatura
Dientes
Tejidos de soporte
¿QUE ES LA OCLUSION?Las relaciones interdentales , musculares y articulares • Inestabilidad Oclusal en centrica
• Oclusion con preferencia de contactos
prematuros y/o interferencias oclusales.
• Presencia de manifestaciones Bruxofacetas
céntricas y excéntricas
• Presencia de sintomatología disfuncional asociada a trastornos temporo mandibulares
• Presencia de recesiones gingivales y abrasiones cervicales
Oclusión Traumática
Mala oclusión funcional
El funcionamiento conjunto de la musculatura masticatoria , la ATM y las piezas dentarias , representan un verdadero sistema en el cual todos los elementos se encuentran engranados y son interdependientes entre si; de manera que la “Alteración mas allá de los limites adaptativos” de alguna de las partes traerá consecuencias sobre las partes restantes
IMPORTANCIA DE LA OCLUSION Las relaciones oclusales en la practica clínica
DATODiferencia entre Oclusión centrica y Relación centrica
Oclusión Centrica:Existe una máxima
intercuspidación en los Dientes donde hay mayor intesidad de las
fuerzas en posteriores que en anteriores
Relación centrica:los cóndilos mandibulares se encuentran lo más superior, anterior y medial posible sin
importar la posición de las dientes
Determinantes
Anatómicos
• AnterioresOclusión dentaria
• Posteriores Ambas Articulaciones
TemporoMandibulares
Fisiológicos
• NeuromusculaturaRegula las acciones
• Funcionales MasticaciónDegluciónFonoarticulación
• ParaFuncionalesBruxismoMalos Hablitos
Los ATM son estructuralmente de carácter menos variado y modificable durante el transcurso de la vida de un sujeto.
En cambio la oclusión dentaria experimenta mas variaciones y modificaciones como resultado de la perdida de piezas dentarias, desgaste del tejido duro entre otros factores.
Determinantes de la oclusión
MASETERO
Cierre/ Elevación de la mandíbula
*Protrusión
El musculo Masetero aporta la mayor parte de la energía utilizada durante la elevación de la mandíbula y el apretamiento dentario
MUSCULOS MASTICATORIOS
TEMPORALES
Cierre/ Elevación de la mandíbula
Fibras Anteriores
Apretamiento Dentario
Fibras Posteriores
Retrusion
Las fibras anteriores del temporal son sensibles a la presencia de contactos prematuros en el sector posterior
Ptesigoideos internos o Mediales
Elevación de la mandíbula (cierre)
Lateralidad
Los músculos pterigoideos son muy activos durante la protrusión simple y un poco menos si se efectúa al mismo tiempo apertura y protrusión
MUSCULOS MASTICATORIOS
PTERIGOIDEOS EXTERNOS O LATERALES
Protrusión
Apertura
Abducción Contralateral
Los músculos pterigoideos externo juega un rol fundamental al momento de impulsar hacia adelante al cóndilo y el menisco articular durante la protrusión, Además interviene durante la apertura no forzada de la mandíbula y en los movimientos de lateralidad
MUSCULOS MASTICATORIOSMúsculos Menores
Suprahioideos
Apertura Retrucion
El musculo digástrico funciona conjuntamente con los músculos hioideos , activándose principalmente durante la fase final de apertura máxima de la mandíbula.
El grupo Suprahiodeo
Digastrico Genihioideo Milohioideo Estiloohiodeo
OCLUSION CLINICALas relaciones interdentales y articulares
Posición Postural:
Es la posición de reposo mandibular , la cual esta determinada por el equilibrio entre los músculos elevadores y depresores de la mandíbula
Posición Intercuspal
Relación de contacto tanto estático como dinámicas mantienen una relación funcional y morfológica en los dientes y sus tejidos de sostén
Posición de Máxima intercuspidación :
Es la posición de máximo cierre mandibular en la cual ocurre mayor numero de contactos dentarios simultáneamente
En posteriores se cumple
Contactos Multiples
Bilateralidad
Simetricos
Simulteneos
Al producirse una oclusion , hay mayor intensidad en posteriores que anteriores.
OCLUSION CENTRICA
POSICION DE RELACION CENTRICA
Anatómica:Posición que establece la relación entre los maxilares superior e inferior.Esta determinada por el componente articular, en lo cual los cóndilos mandibulares se encuentren en su posición mas superior y posterior dentro de la cavidad glenoidea
Posicion condilar completamente asentada Sin importar la posición con relacion de los dientes
El disco del ATM debe estar Alineado
En la RC los condilos pueden estar rotar sobre un eje fijo a una apertura aprox de 20 mm.
Conceptual Aquella posición de la mandíbula relativa al maxilar superior , en la cual los músculos masticatorios se encuentran en su posición mas equilibrada y relajada, libres de tensiones verticales o laterales.
POSICIONES CLINICAPosiciones mandibulares básicas
Apertura Inicial ( M. Bisagra )
En la primera etapa del movimiento de apertura, los cóndilos se estabilizan en sus posiciones mas altas dentro de la cavidad articular (posición de bisagra terminal) , lugar a partir del cual , puede producirse la apertura a expensas de un movimiento de rotación puro o en bisagra.
En este punto la apertura lograda puede alcanzar unos 20 a 25 mm de distancia entre bordes incisales superiores e inferiores .
MOVIMIENTOS MANDIBULARESAPERTURA / CIERRE
Apertura Máxima
En la segunda etapa , una apertura mayor de la boca exige de un nivel mayor de tensión en los ligamentos temporomandibulares, lo cual da lugar una traslación anterior e inferior de los cóndilos.
En esta etapa , el eje de rotación de la mandíbula deja de estar en los cóndilos , para situarse en los cuerpos de las ramas mandibulares
MOVIMIENTOS MANDIBULARESAPERTURA / CIERRE
Guías funcionales de la oclusiónLos movimientos mandibulares están controlados inicialmente por la musculatura masticatoria. Sin embargo , funcionalmente dichos movimientos se encuentran limitados o Guiados por dos sistemas rígidos que determinan el rango de movilidad mandibular
Guía Anterior Piezas dentarias y sus contactos Guía posterior El sistema Articular
GUÍAS FUNCIONALESLas guías anteriores y posteriores
El sistema de guías anteriores de la mandíbula esta proporcionado por los contactos dentarios que ocurre durante los movimientos excursivos de la mandíbula , conocidos como “ Oclusión Dinamica “
Anterior
El sistema de guías posteriores de la mandíbula esta proporcionado por la ATM m donde la cavidad glenoidea y la eminencia articular guían los movientes condilares durante la función
Posterior
Guía Incisal
La guía Incisal o la guía anterior, es la relación dinámica entre los incisivos superiores e inferiores , que determina o guía los movimientos mandibulares de protrusión , haciendo que los bordes y la porción mas Incisal de las caras vestibulares de los incisivos inferiores deslice sobre las caras palatinas de los incisivos superiores, lo cual produce la progresiva desoclusion del sector posterior
Situación que es de pilar importancia para prevenir el desgaste prematuro de las piezas posteriores
GUIAS FUNCIONALESGuía Incisal * Guía Canina * Función de Grupo
VG
VG
Guía Canina
La guía canica u Oclusión balanceada bilateral es un esquema oclusal en el cual el contacto entre los caninos superiores e inferiores del lado de trabajo , guían a la mandíbula durante los movimientos de lateralidad , produciendo la desoclusion en piezas dentarias posteriores y los incisivos
GUIAS FUNCIONALESGuía Incisal * Guía Canina * Función de Grupo
Función de Grupo
En la “función de grupo” los caninos en conjunto con otras piezas dentarias del lado de trabajo , generan el esquema de desoclusion durante los movimientos excursivos de la mandíbula
GUIAS FUNCIONALESGuía Incisal * Guía Canina * Función de Grupo
Las interferencias oclusales son contactos no deseados , que pueden producir la desviación del recorrido mandibular durante los distintos movimientos funcionales
Tipos
Céntrica
De Trabajo
De Balance
Protrusiva
INTERFERENCIAS OCLUSALES
CONCEPTOS GENERALESCúspide estampadoracúspide que parece un cíngulo superdesarolladopor su morfología redondeada de mayor curvatura, es paralela al eje mayor del diente y caerá dentro de las estructuras radiculares esto indica su función de trituración
Cúspide de corteCúspides que semejan mas los caninos, hechas para desgarrar alimentos y por lo general su volumen es un 40% de la corona completa
Plano oclusal Una línea imaginaria que une la cúspide disto-bucal del segundo molar inferior con la punta cúspide del canino inferior. Aunque en la boca en realidad no existen planos se menciona de esta forma como referencia general de orientación.
El esquema oclusal se define como la forma y la disposición de los contactos oclusales en la dentición natural y artificial.( Prostodoncia )
CONCEPTOS GENERALESoclusión de mutua protección :Función de grupo anterior Protegen a los posteriores en Excéntrica Función de grupo posterior protegen a los anteriores en Céntrica
Oclusión mutuamente compartidaCuando las fuerzas musculares del cierre mandibular son compartidas por todas y cada una de las articulaciones alveolodentinarias (canino asiste en centralizar la mandíbula y consolidar la posición final), llegando suaves presiones a las articulaciones temporomandibular.
Oclusión Orgánica Es la suma de la OMP y la OMC, y se caracteriza por estar en una condición fisiológica ideal.
5 factores que rigen el equilibrio oclusalGuía incisivaGuía codilleaPlano de oclusiónAltura cúspideaCurva de compensación
Se le llama la triada en céntrica a...Relación céntricaPosición intercuspidePosición miocentrica
• Plano Sagital: Curva de Spee
• Curva de Spee cóncava A
• Curva de Spee plana B
• Curva de Spee convexa C
• En caso de que la curva no fueraligeramente plana, los dientes de unarco estarían apiñados, mientras quelos del otro estarían espaciados.
•Plano Frontal: curva de Wilson.
Es la inclinación mediolateral y
la curvatura del plano oclusal.
Esta en función del grado de
inclinación lingual de los
dientes posteriores
mandibulares y de la
inclinación bucal de los
dientes posteriores maxilares.
Clase I molar.
La cúspide MV del primer molar superior se relaciona
con el surco medio del primer molar inferior
DISTOCLUSION Clase II MOLAR MESIOCLUSION Clase III MOLAR
Oclusión mutuamente protegida
GRACIAS…