Presus Post Term Pregnancy
-
Upload
panduwicaksono -
Category
Documents
-
view
226 -
download
0
Transcript of Presus Post Term Pregnancy
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
1/31
Gustiandari Fidhya Permanik
1Copyright©2010 CompanynameFree template by INVE!IN!EC"
POST TERM PREGNANCY
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
2/31
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
3/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
DEFINISI
• &enurut 'meri$an College o()bstetri$ians ad Gyne$ologist
*1++,-. postterm adalah kehamilan/2 minggu penuh *2+/ hari- ataulebih dihitung dari hari pertama
haid terakhir *"P"!-. denganasumsi o#ulasi teradi 2 minggusetelah haid terakhir
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
4/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
• !erminologi postmatur digunakan untuk menelaskankehamilan le3at 3aktu yang disertai penampakanklinis postmatur pada bayi yang dilahirkan
• Variasi dalam siklus menstruasi menelaskanmengapa pada kehamilan manusia yang men$apaiumur /2 minggu penuh hanya sekitar 45106 yangmenghasilkan bayi dengan sindroma postmatur
/
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
5/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
INSIDENS
• e$ara umum insiden postterm berkisarantara / 7 1/6
• 'da ke$enderungan pada beberapa ibu
teradi persalinan postterm berulang• 'nalisis dari 2,8,, kelahiran pada 3anita
Nor3egia ternyata ditemukan bah3a insidenkelahiran postterm berikutnya bertambah
dari 106 menadi 2,6 ika kelahiran pertamapostterm dan menadi +6 apabila mengalami2 kali berturut5turut persalinan postterm1
4
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
6/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
PERSALINAN NORMAL
8
Kortisol fetus
Plasentamengurangi
produksiprogesteron
& meningkatkan
pelepasanestrogen
Kenaikanprostaglandin
Stimulasi
penipisan serviksdan kontraksiuterus
Persalinan
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
7/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
PERSALINAN POST MATUR
,
Usiakehamilan
>38
minggu
Penurunanfungsi
plasenta
Penurunanestrogen
Penurunan
prostaglandin
Post tem
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
8/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
FAKTOR LAIN
• 9etidak tahuan "P"! • )#ulasi Ireguler• Perbandingan progesteron dan estrogen• :mur ibu• Paritas• ;enis kelamin anin•
"ubungan dengan siklus haid• osioekonomi• 9elainan kongenital
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
9/31
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
10/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
DIAGNOSIS
• "P"! • %;;• Gerakan anin• :G• Pemeriksaan sitologi #agina
10
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
11/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
GAMBARAN KLINIS BAYI POSTTERM
tadium I• 9ulit menunukkan gambaran akibat kehilangan #erniks
kaseosa sehingga menadi kering. rapuh. keriput danmengelupas !idak ada pe3arnaan mekonium 9eadaan
umum menunukkan adanya kegagalan plasenta untukmenunang pertumbuhan yang normal sehingga bayiterlihat kurang gi=i. 3aah tua dan selalu 3aspada
tadium II• > pe3arnaan mekonium pada kulit elaput ketuban dan tali
pusat ber3arna kehiauantadium III• > pe3arnaan mekonium yang kuning terang pada kuku dan
kulit. serta kuning kehiauan pada tali pusat
11
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
12/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
EFEK PADA JANIN
• *makrosomia-• saat lahir. bayi kehilangan berat badan yang
$ukup banyak• Pada kasus yang berat ekstremitas tampak
kurus dan panang. deskuamasi epidermis yangberat. kuku dan amnion mendapat pe3arnaanempedu
• ?isiko ga3at anin• kematian anin• aspirasi mekonium• )ligohidramnion
12
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
13/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
EFEK PADA IBU
• meningkatnya persalinan se$araoperati(. baik seksio sesaria *risikoin(eksi post partum. perdarahan.komplikasi luka operasi. embolipulmonal. dan mortalitas ibu-maupun tindakan operati(per#aginam *risiko laserasi alanlahir -
1
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
14/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
PENATALAKSANAAN
• a @ila keseahteraan anin baik * :G dan N! baik -A• P B 4 dilakukan oksitosin drip→• P 4 dilakukan pemantauan serial N! dan :G setiap 1 minggu→
sampai umur kehamilan // minggu atau P B 4• b @ila keseahteraan anin men$urigakan
• P B 4 dilakukan oksitosin drip dengan pemantauan 9!G @ila terdapat tanda5→tanda insu(isiensi plasenta. persalinan diakhiri dengan seksio sesarea *C-
• P 4 dilakukan pemeriksaan ulangan keesokan harinya→• @ila hasilnya tetap men$urigakan dilakukan )C! →
• hasil )C! *>- dilakukan C• hasil )C! *5- dilakukan pemeriksaan serial sampai // minggu D P B 4• hasil )C! meragukan dilakukan pemeriksaan )C! ulangan keesokan harinya
• @ila hasilnya baik dilakukan pemeriksaan serial sampai // minggu D P→B 4
• @ila keseahteraan anin elek *terdapat tanda5tanda insu(isiensiplasenta-. dilakukan seksio sesarea
1/
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
15/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
Faktor
serviks
Pelvic Score
0 ! 3
"ilatasi 0 # ! 3 # $ %Penipisa
n '()
0 # 30 $0 # %0 *0 # +0 80 , 00
Penurun
an
,3 ,! , -!
Konsiste
nsi
Kaku Sedang lunak
Posisi Posterior /edial nterior14
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
16/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
KOMPLIKASI
• "ipoksia intrapartum• %istosia bahu• 'spirasi mekonium
18
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
17/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
KASUS
Identitas Pasien• Nama A ?• ;enis 9elamin A Perempuan• Umur !" ta#un• tatus A &enikah• &? A 1 'gustus 201/
pkl 1/0 I@
1,
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
18/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
Ke$u#an Utama• Pasien datang dengan kehamilan le3at 3aktuRi%a&at Pen&a'it Se'aran(• Pasien mengaku hamil + bulan lebih. diruuk dari P9& ;ati Neegara karena kehamilan le3at
3aktu• "P"!A 4D10D1 !P 12D,D1/ "//5/4 minggu• 'NC teratur di ukabumi. ;oga. ;akarta•
:G / pada usia kehamilan / bulan. 4 bulan. 8 bulan. , bulan :G dikatakan baik• "asil lab dikatakan "b 10
• keputihan 5. karies gigi 5. keluar air5air > , hari &?. gerakan anin akti(. mulas >. keluarlendir darah 5
Ri%a&at Pen&a'it Da#u$u• Penderita menyangkal memiliki ri3ayat penyakit yang berhubungan dengan kehamilan saat
ini *seperti penyakit asma. penyakit antung. ken$ing manis. dan tekanan darah tinggi-
Ri%a&at Pen&a'it di Ke$uar(a• "ipertensi dialami ibu pasien dan penyakit antung dialami ayah pasien
1<
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
19/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
Ri%a&at Menstruasi• &enar$he pada umur 12 tahun. lama haid 45, hari.
teratur. GP 5/Dhari. dismenore >• Ri%a&at Perni'a#an•
Pasien menikah 1 kali selama tahun
Ri%a&at Persa$inan• Haki5laki @@HA /00gram. C di ? tahun 2012• Ini
Ri%a&at KB )
1+
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
20/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
Pemeri'saan Fisi'
• 9eadaan umum A @aik• 9esadaran A *Compos &entis-• !ekanan %arah A 10D+0 mm"g• Nadi A 100Dmenit• ?espirasi A 20Dmenit• uhu tubuh aksila A 8.4C• @erat @adan A ,4 kgStatus Genera$• 9epalaA &ata A anemis 5D5. ikterik 5D5• !horaks A ;antung A 12 tunggal. reguler. murmur *5-• Paru A #esikuler >D>. rhonki 5D5. 3hee=ing 5D5• 'bdomen A esuai status obstetri• Ekstremitas A 'kral hangatA ekstremitas atas >D>
ekstremitas ba3ah >D> )edem A ekstremitas atas 5D5
• ekstremitas ba3ah 5D5
20
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
21/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
Status O*stetri
A*d+men• !F:A 0 $m. /D4. %;;A > 1// dpmIA #Du tenangIoA portio li$in. (luor 5. (luus 7V!A portio kenyal. posterior. tA $m. pembukaan tidak ada
USG• ;P9!". plasenta korpus anterior maturasi grade III• @P%A +./• "CA 0.+• 'CA ./0• FHA ,.10• "HA 4.+2• !@;A 28/• IC'A ,./+• %;; > 142 dpm
21
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
22/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
Pemeri'saan La*+rat+rium,"- A(ustus !."/0
• "b A +.8 gDdH *12518-• "t A 1 *45/,-• @CA
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
23/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
Dia(n+sis
• G2P1 /15 /2 minggu. aninpresentasi kepala tunggal hidup. air
ketuban berkurang. belum inpartu.@C 1. ketuban pe$ah , hari
2
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
24/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
Penata$a'sanaan
?dD• )bser#asi !!V. "is. %;;Dam• )bser#asi tanda II:. tanda kompresi tali pusat• C!G• Cek %PH. :H. G%. P!D'P!! ?thD• C Cito• Ce(triaone 12 gram IV
2/
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
25/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
Per'em*an(an Per1a$anan Pen&a'it
24
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
26/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
Ana$isa Kasus
• tandar internasional *'meri$an College o()bstetri$ians and Gyne$ologists.1++,-merekomendasikan de(inisi kehamilan
postterm sebagai kehamilan penuh dalam /2minggu *2+/ hari- atau lebih dari haripertama haid terakhir *"P"!- 9ehamilanantara /1 minggu 1 hari dan /1 minggu 8 hari.
meskipun termasuk /2 minggu adalah bukan/2 minggu penuh sampai hari ke5, terle3ati,
28
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
27/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
• Pada kasus ini diagnosa kehamilan postterm ditegakkanberdasarkan anamnesa. pemeriksaan (isik danpemeriksaan penunang %ari hasil anamnesadidapatkan bah3a "P"!A 24D10D1 !P 1D
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
28/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
• Pemeriksaan penunang yang dilakukan padapasien ini adalah pemeriksaan ultrasonogra(idan didapatkan hasil anin presentasi kepala
tunggal hidup dari hasil IC' *Indeks Cairan'mnion- didapatkan hasil ,./+ yang berartiair ketuban berkurang. hal ini dapatdisebabkan karena pe$ahnya ketuban.
penurunan IC' ini uga dapat disebabkankarena produksi urin (etal yang menurun yangteradi pada anin dalam keadaan distress
2<
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
29/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
• "asil :G *:ltrasonograpy-. nilaidari @P% *@iparietal %istan$e- dan'C *'bdominal Cir$um(eren$e-sangat bernilai untuk menilaikehamilan post term. berdasarkanhasil :G pasien. didapatkan hasil@P%A +./ *831dM21d- dan 'CA./0 *,3dM0d-
2+
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
30/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
• ;adi. berdasarkan data5data diatasdapat disimpulkan bah3a pasien inididiagnosa G
2
P1
/15 /2 minggu. aninpresentasi kepala tunggal hidup. airketuban berkurang. belum inpartu.
@C 1. ketuban pe$ah , hariberdasarkan anamnesa.pemeriksaan (isik dan :G
0
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/
-
8/18/2019 Presus Post Term Pregnancy
31/31
Copyright©2010 CompanynameFree template by In#estinte$h P%F olutions
• Pada pasien ini dilakukan obser#asi tanda#italkontraksi dan %;;Dam. obser#asi tandaII:. Cegah in(eksi dengan $e(triaone 12gram.?en$ana C Cito
• C $ito dilakukan karena pada kehamilan postterm merpakan resiko tinggi terhadap keadaaan anin karena keadaan plasenta yang semakinmenurun (ungsionalnya. selain itu uga pasien
sudah mengalami ketuban pe$ah , hari. dan @C 1 dan belum inpartu
•
1
http://www.investintech.com/http://www.investintech.com/