Presus Hepatitis Alkoholik

8/18/2019 Presus Hepatitis Alkoholik

1/16

BAB I

PENDAHULUAN

Fungsi utama dari hati atau liver adalah untuk memproduksi protein, enzim,

detoksifikasi, fungsi metabolik, dan regulasi kolesterol serta faktor pembekuan darah. Nama

hepatitis berasal dari bahasa Yunani “hepat” yang berarti liver/hati, dan “itis” yang berarti

radang. Hepatitis adalah peradangan pada hati dan dikarakteristikkan dengan adanya sel

radang di aringan pada organ tersebut, dapat dikarenakan oleh toksin, seperti kimia atau obat

ataupun agen penyebab infeksi.

Hepatitis yang berlangsung kurang dari ! bulan disebut "hepatitis akut", hepatitis

yang berlangsung lebih dari ! bulan disebut "hepatitis kronis". #ebanyakan penyakit hepatitis

disebabkan oleh infeksi virus. #ondisi ini dapat sembuh dengan sendirinya ataupun dapat

progresif menadi aringan parut dan sirosis. Hepatitis dapat timbul dengan sedikit maupun

tidak bergeala, tetapi terkadang menadi aundi$e, anoreksia %tidak ada nafsu makan& dan

lemas.

'enurut penelitian yang pernah dilakukan di 'anado, angka kematian akibat

konsumsi alkohol di (ndonesia adalah sekitar )* orang per hari atau sekitar +.*** orang per

tahun. -erdapat berbagai enis penyakit yang disebabkan oleh konsumsi alkohol, salah

satunya adalah gangguan fungsi hati seperti penyakit hati alkoholik %alcoholic liver disease&.

enyakit hati alkoholik %H& adalah gangguan fungsi hati yang diakibatkan oleh konsumsi

alkohol dalam 0aktu yang lama dengan umlah tertentu. enyakit hati alkoholik terbagi atas

perlemakan hati % fatty liver &, hepatitis alkoholik %alcoholic hepatitis& dan sirosis %cirrhosis&.

BAB II

1

http://id.wikipedia.org/wiki/Hatihttp://id.wikipedia.org/wiki/Kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Hati


2/16

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. DEFINISI

Hepatitis adalah suatu proses peradangan difus pada aringan hati yang menimbulkan

geala klinis yang khas yaitu badan lemah, ken$ing ber0arna seperti teh pekat, mata dan

seluruh badan menadi kuning.1

2erdasarkan penyebabnya, hepatitis dapat dibagi atas hepatitis oleh virus, oleh

alkohol dan oleh obat3obatan. 4edangkan berdasarkan peralanan penyakitnya, hepatitis dapat

dibagi atas hepatitis akut dan hepatitis kronis. Hepatitis virus akut adalah penyakit infeksi

virus hepatotropik yang bersifat sistemik dan akut yang berlangsung kurang dari ! bulan.

4ebagian hepatitis akan sembuh sempurna, tetapi sebagian lain akan berkembang menadi

kronis, sirosis atau karsinoma hati.1

Hepatitis alkoholik merupakan peradangan hati progresif yang berhubungan dengan

konsumsi alkohol. 5eala klinis yang tampak berupa demam, hepatomegali, leukositosis,

tanda3tanda kegagalan fungsi hati seperti ikterik dan dapat tampak tanda3tanda hipertensi

portal seperti asites dan perdarahan varises esophagus.+

6esiko terkena sirosis hepatis akan meningkat pada orang yang mengkomsumsi

alkohol 71* g/hari %+8&, resiko tertinggi ika 7+9* g/hari %).:8&. -erdapat faktor lain yang

mempengaruhi seperti gender, genetik, lingkungan %termasuk infeksi virus kronis&. #onsumsi

alkohol angka panang dapat menyebabkan kerusakan hepar. #onsumsi yang hanya beberapa

kali saa dapat menyebabkan fatty liver %steatosis&.+

2.2. EPIDEMIOLOGI

'enurut “;estern so$ieties” konsumsi alkohol merupakan penyebab utama masalah

yang serius pada penyakit hati.


3/16

kelompok minoritas. -ingkat kematian akibat hepatitis alkoholik lebih tinggi pada orang

selain kulit putih dibandingkan orang kulit putih. -ingkat hepatitis alkoholik pada laki3laki

selain kulit putih +,: kali lebih tinggi dibanding laki3laki kulit putih, +,> hingga ? kali lebih

tinggi pada 0anita selain kulit putih.

2edasarrkan enis kelamin, 0anita lebih rentan dibandingkan pria untuk mengalami

efek buruk dari alkohol. ;anita akan mengalami hepatitis alkoholik setelah periode lebih

pendek dan umlah yang lebih ke$il dari konsumsi alkohol daripada pria dan hepatitis

alkoholik berlangsung lebih $epat pada 0anita dibandingkan pada pria.

2.3. ETIOPATOGENESIS

lkohol yang masuk kedalam tubuh akan diabsorbsi di usus dan menyebabkan peningkatan endotoksin melalui sistem vena portal. @tanol %senya0a dari alkohol& akan

menyebabkan translokasi lipopolisakarida %A4& dari lumen usus ke vena portal ketika akan

menuu hepar. 4e$ara normal lapisan endotel hepar terdiri sinusoid3sinusoid yang terdapat sel

#upffer dan sel stellata yang terletak diantara endotel dan hepatosit. ada sel #upffer, A4

berikatan dengan B


4/16

5ambar +. @nzim metabolisme etanol.)

N


5/16

45-&. asien dengan hepatitis alkoholik yang berat dapat menderita ensefalopati dan dapat

pula ditemukan hepatomegali.

2.5. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

ada pemeriksaan fungsi hati dapat ditemukan kadar aspartat aminotransferase

%4-/45C-& meningkat dua kali dari nilai normal, dan penurunan kadar alanine

aminotransferase %A-/45-&. erbandingan 45C- dan 45- biasanya lebih besar dari 9,

0alaupun hal ini tidak spesifik maupun sensitif. ada pemeriksaan laboratorium lainnya

umlah sel darah putih, neutrofil, bilirubin total dan “international normalized ratio” %(N6,

perbandingan antara pembekuan darah pada pasien dengan nilai normal& meningkat.

4e$ara mikroskopik pada pasien hepatitis alkoholik menggambarkan kerusakan

hepato$ellular dengan hepatosit yang menggelembung yang terdiri dari “amorphous

eosinophilic inclusion bodies” sering disebut “ Mallory bodies” yang dikelilingi oleh netrofil.

5ambar 1. Histopatologi hepatitis alkoholik dengan $iri khas hepato$elular yang menggelembung %&. Hepatosit

yang berlemak/ steatosis %2&, 'allory bodies %B& netrofil %


6/16

2.7. DIAGNOSIS


7/16

5ambar ?. lgoritma terapi hepatitis alkoholik.+

2.9. PROGNOSIS

ada hepatitis alkoholik, “'addrey dis$riminant fun$tion” %'


8/16

ekeraan 'ahasis0a

endidikan 4'

4tatus ernikahan 2elum 'enikah

4uku 2angsa Ja0a

3.2. ANAMNESIS

namnesis dilakukan se$ara autoanamnesis pada hari 4elasa tanggal +9 pril 9*+!

pukul *.+) ;(2 di (5< 64I< mbara0a.

K%,0"& U*""

2uang air ke$il seperti teh seak 1 hari 4'64.

R$""* P%&"$* S%"+"&

asien seorang laki3laki berusia 99 tahun datang ke (5< 64I< mbara0a dengan

keluhan buang air ke$il seperti teh seak 1 hari 4'64. 2# lan$ar, tidak nyeri dan tidak

berpasir. asien uga mengeluhkan adanya demam seak 1 hari 4'64. 4uhu badan dirasakan

tinggi, tetapi saat dirumah tidak diukur dengan termometer.

#eluhan lainnya adalah adanya mual dan muntah sebanyak 9 kali, muntah berisi

makanan, tidak ada darah. Nafsu makan pasien menurun karena mual ika men$ium bau

makanan. 22 lan$ar, tidak ada keluhan. asien mengatakan belum pernah mengalami

keluhan yang sama seperti saat ini, selain itu menurut keluarganya pasien terlihat kuning.

asien tidak memiliki ri0ayat penyakit lain seperti diabetes mellitus, hipertensi dan

tidak ada alergi makanan ataupun obat. asien mengatakan belum berobat untuk keluhannya

tersebut. 4aat anamnesis, pasien mengatakan tidak sedang mengkonsumsi obat3obatan

tertentu se$ara rutin. asien menyangkal ada yang menderita keluhan yang serupa

dikeluarganya.

asien memiliki ri0ayat konsumsi alkohol seak 1 tahun 4'64. 2iasanya dalam satu

hari pasien dapat mengkonsumsi alkohol hingga + botol/minggu. asien uga merokok seak

kelas 9 4' dan dalam satu hari bisa menghabiskan + bungkus rokok.

4atu hari yang 4'64, pasien merasa 0arna 2# semakin pekat dan badan terasa

lemas, sehingga pasien akhinya memutuskan untuk berobat (5< 64I< mbara0a.

3.3. PEMERIKSAAN FISIK

S*"*0# %&%+",$#8


9/16

#eadaan umum -ampak sakit sedang, lemas

#esadaran Bompos mentis

T"&" :$*",

-ekanan darah >>/!! mmHg

Nadi >+G/menit

4uhu 1: K B

ernapasan 9* G/menit

-inggi badan +!* $m

2erat badan )9 kg

KEPALA

;aah 4imetris

'ata #onungtiva pu$at %3/3&, sklera ikterik %L/L&,

Hidung 4eptum deviasi %3&, sekret %3&

'ulut #ering %3&, tonsil tenang, faring hiperemis %3&, oral hygiene baik

-elinga Normotia, serumen %3/3&, sekret %3/3&

Aeher -idak terdapat pembesaran #52 dan kelenar tiroid

THORAKS

(nspeksi 2entuk normal, gerak nafas simetris

alpasi -idak dilakukan

erkusi -idak dilakukan

uskultasi Jantung 4+49 reguler, murmur %3&, gallop %3&

aru 4N vesikuler, rhonki 3/3, 0heezing 3/3

ABDOMEN

(nspeksi


10/16

#uku pitting nail %3&M

4endi nyeri %3&, deformitas %3&, kontraktur ari tangan %3&M

#ulit ikterik

@kstremitas inferior

#elainan gerak %3&, atrofi otot %3&, oedem %3&M

#uku pitting nail %3&M

4endi nyeri %3&, deformitas %3&, kontraktur ari tangan %3&M

#ulit ikterik

3.4. PEMERIKSAAN ANJURAN

emeriksaan darah rutin, fungsi hati %45C- dan 45-&, bilirubin %total, direk dan

indirek&, Hb4g serta fungsi ginal %ureum dan kreatinin& dan I45 hepar.

3.5. RESUME

asien seorang laki3laki berusia 99 tahun datang ke (5< 64I< mbara0a dengan

keluhan buang air ke$il seperti teh seak 1 hari 4'64. 2# lan$ar, tidak nyeri dan tidak

berpasir. asien uga mengeluhkan adanya demam seak 1 hari 4'64. 4uhu badan dirasakan

tinggi, tetapi saat dirumah tidak diukur dengan termometer.

#eluhan lainnya adalah adanya mual dan muntah sebanyak 9 kali, muntah berisi

makanan, tidak ada darah. Nafsu makan pasien menurun karena mual ika men$ium bau

makanan. 22 lan$ar, tidak ada keluhan. asien mengatakan belum pernah mengalami

keluhan yang sama seperti saat ini, selain itu menurut keluarganya pasien terlihat kuning.

asien tidak memiliki ri0ayat penyakit lain seperti diabetes mellitus, hipertensi dan

tidak ada alergi makanan ataupun obat. asien mengatakan belum berobat untuk keluhannya

tersebut. 4aat anamnesis, pasien mengatakan tidak sedang mengkonsumsi obat3obatan

tertentu se$ara rutin. asien menyangkal ada yang menderita keluhan yang serupa

dikeluarganya.

asien memiliki ri0ayat konsumsi alkohol seak 1 tahun 4'64. 2iasanya dalam satu

hari pasien dapat mengkonsumsi alkohol hingga + botol/minggu. asien uga merokok seak

kelas 9 4' dan dalam satu hari bisa menghabiskan + bungkus rokok. 4atu hari yang 4'64,

pasien merasa 0arna 2# semakin pekat dan badan terasa lemas, sehingga pasien akhinya

memutuskan untuk berobat (5< 64I< mbara0a.


11/16

ikterik serta kulit menguning. emeriksaan fisik abdomen didapatkan perut datar, bising usus

positif normal, hepar teraba 9 $m diba0ah arkus kosta dan + $m diba0ah prosesus

Giphoideus, timpani diseluruh lapang abdomen dan pekak di kuadran kanan atas dan nyeri

tekan positif.

3.6. DIAGNOSIS BANDING

Cbservasi ikterus dengan suspek

o Hepatitis kut

o Hepatitis lkoholik

o Hepatitis


12/16

H%"*),),)$

Haemoglobin +?, g/dl +1,93+:,1 g/dl

Hematokrit ??,* 8 1:3?: 8

Aeukosit !.9** / mm1 1,3+*,! ribu/mm1

-rombosit 9+ ribu/mm1 +)*3?** ribu/mm1

@ritrosit ?,:+ uta ?,?3),> uta

F0&#$ H"*$

45C- +*>* u/l *3)* u/l

45- 9*>* u/l *3)* u/l

2ilirubin total !,9> mg/dl *,13+,9 mg/dl

2ilirubin direk ),++ mg/dl *3*,9 mg/dl

2ilirubin indirek +,+ mg/dl *,*3*, mg/dl

S%+),)$

H2sg Non 6eaktif Non 6eaktif

-abel 9. Follo0 up pasien di bangsal.

T, S O A P

+93

*?3

+!

Nyeri perut

%L&, lemas,

demam %3&

22 %3&

S* !+%#%&*

-< +**/!*

N 1 G/mnt

66 + G/mnt

4 1:,)KB

S* %&%+", dbn

Cbservasi

ikterus

suspek

hepatitis

alkoholik

2ed 6est

(OF< 6A 9* tpm

(neksi Cndansentron 1G+

-ablet Bur$uma 1G+

+13

*?3

+!

Nyeri perut

%L&, lemas,

demam %3&

22 %3&

S* !+%#%&*

-< >*/!*

N * G/mnt

66 9* G/mnt

4 1!,>KB

S* %&%+", dbn

Hepatitis

alkoholik

(OF< 6A 9* tpm


-ablet Bur$uma 1G+

12


13/16

+?3

*?3

+!

Aemas, 22

%L&,

2# %L&

0arna sudah

tidak terlalu

pekat

S* !+%#%&*

-< ++*/*

N * G/mnt

66 9* G/mnt

4 1!,)KB

S* %&%+", dbn

Hepatitis

alkoholik

(OF< 6A 9* tpm


-ablet Bur$uma 1G+

+)3

*?3

+!

#eluhan %3& S* !+%#%&*

-< ++*/*

N * G/mnt

66 + G/mnt

4 1!,)KB

S* %&%+", dbn

Hepatitis

alkoholik

ff infus

-ablet Bur$uma 1G+

-ablet 6anitidin 9G+

2AA

#ontrol poli interna

BAB I<

PEMBAHASAN


14/16

#eterangan ini menunukkan bah0a kemungkinan gangguan 2# yang teradi bukan karena

adanya kerusakan sistem kemih seperti adanya batu saluran kemih ataupun infeksi pada

saluran kemih.

asien mengeluhkan adanya demam seak 1 hari 4'64.


15/16

abdomen dan pekak di kuadran kanan atas dan nyeri tekan positif. Hal ini diakibatkan oleh

adanya proses inflamasi pada parenkim hati.

emeriksaan penunang yang dilakukan adalah pemeriksaan laboratorium yaitu

melihat kadar enzim 45- dan 45C- serta kadar bilirubin. 45- adalah enzim yang

terdapat pada sel darah merah, otot antung, otot skeletal, ginal dan otak. 4edangkan 45C-

ditemukan pada hati. #edua enzim ini dapat meningkat karena adanya gangguan fungsi hati,

dan penanda kerusakan sel lainnya. ada pasien ini 45C- +*>* u/l dan 45- 9*>* u/l

menandakan adanya kerusakan atau $edera sel hati %hepatosit&.

eningkatan kadar bilirubin teradinya akibat adanya kerusakan parenkim hati atau

saluran empedu intrahepatik sehingga teradi salah satu gangguan berikut seperti gangguan

pengangkutan, konugasi atau eksresi oleh hati. emeriksaan serologi yaitu Hbsg dilakukan

untuk menyingkirkan kemungkinan hepatitis akibat virus.

enatalaksaan pada pasien ini diberikan $airan infus, obat simptomatik dan

hepatoprotektor. Bairan infus yang diberikan adalah ringer laktat karena komposisi elektrolit

dan konsentrasinya yang sangat serupa dengan $airan ekstraseluler. Intuk obat simptomatik

mual dan muntah, diberikan ineksi ondansentron + ampul/am. Cbat tersebut merupakan

antagonis reseptor )H-1 %serotonin&. Cbat ini bekera dengan $ara menghambat serotonin

bekera pada reseptornya. 4elain itu pasien diberikan tablet $ur$uma 1G+ tablet. Cbat ini

mengandung kurkumin dan desmetoksikurkumin yang diberikan untuk memelihara fungsi

hati %hepatoprotektor&, anti inflamasi, men$egah perlemakan sel hepatosit dan membantu

memperbaiki nafsu makan.

BAB <

KESIMPULAN

Hepatitis alkoholik merupakan peradangan hati progresif yang berhubungan dengan

konsumsi alkohol. 5eala klinis yang tampak berupa demam, hepatomegali, leukositosis,

tanda3tanda kegagalan fungsi hati seperti ikterik dan dapat tampak tanda3tanda hipertensi

portal seperti asites dan perdarahan varises esophagus.


16/16

'enurut American Association for the Study of Liver iseases !AASL"#$%$ pasien

dengan hepatitis alkoholik yang utama adalah menghentikan konsumsi alkohol. enghentian

total konsumsi alkohol selama !3+9 bulan menunukkan perbaikan fungsi hati yang pesat.

4A< uga menyarankan diet yang mengandung protein yang tinggi, vitamin dan mineral

seperti asam folat dan tiamin. embatasan garam mungkin diperlukan pada pasien yang

mengalamiasites.

asien dengan hepatitis alkoholik berat %'

Presus Hepatitis Alkoholik

Documents

Transcript of Presus Hepatitis Alkoholik