Praktikum Anatomi 2.1 (Sesi 2)

2 mth( w 9 – 12)

3 mth(w 13 – 16)

4 mth(w 17 – 20)

5 mth(w 21 – 24)

6 mth(w 25 – 28)

7 mth(w 29 – 32)

8 mth(w 33 – 36)

9 mth(w 37 – aterm)

Body(head-neck : body proportion)

1 : 1 Fetus lengthens rapidly

Lean body (1 : 3)

Body filling out

Body usually plump

Prominent chest; Breasts protrude

Weight(grams)

2.7 10 - 45 60 - 200 250 - 450

500 - 820

900 - 1300

1400 - 2100

2200 – 2900

(aterm : 3200)

CRL (cm) 2.8 - 3 5 - 8 9 - 14 15 - 19 20 - 23 24 - 27 28 - 30 31 – 34

(aterm : 35 – 36)

2 mth( w 9 – 12)

3 mth(w 13 – 16)

4 mth(w 17 – 20)

5 mth(w 21 – 24)

6 mth(w 25 – 28)

7 mth(w 29 – 32)

8 mth(w 33 – 36)

9 mth(w 37 – aterm)

Fetal face

Face is distinctly human in appearance

Face becomes more human looking, head erect

Skull has the largest circumference of the body

Upper limbs

Limbs long, bent at elbows (upper limbs) and knees (lower limbs)

Reach relative length in comparison w/ the body (lower limbs are a little shorter), primary ossification centers develop

Flexed limbs, firm grasps

Lower limbs

Nails Formation of nail beds, early fingernails development

Early toenails development

Fingernails present

Toenails present

Fingernails reach fingertips

Fingernails extend beyond fingertips

2 mth( w 9 – 12)

3 mth(w 13 – 16)

4 mth(w 17 – 20)

5 mth(w 21 – 24)

6 mth(w 25 – 28)

7 mth(w 29 – 32)

8 mth(w 33 – 36)

9 mth(w 37 – aterm)

Eyes Eyelids close

Eyes (initially direct laterally) move to ventral aspect of the face

Eyelids partially open;Eyelashes present

Eyelids widely open;Eyes are sensitive to light

Ears Ears are low set

Ears come to lie close to the definitive porsition

Basic ear structures;External ears stand out from head

Some sounds can be heard

2 mth( w 9 – 12)

3 mth(w 13 – 16)

4 mth(w 17 – 20)

5 mth(w 21 – 24)

6 mth(w 25 – 28)

7 mth(w 29 – 32)

8 mth(w 33 – 36)

9 mth(w 37 – aterm)

Body hair, Lanugo

Head and body hair, lanugo are visible

Lanugo covers entire body

Good hair of head often present

Lanugo vanishes from face

Lanugo is almost absent

Body skin

Skin wrinkled, translucent, pink to red in color

Skin wrinkled, reddish in color

Skin slightly wrinkled

Smooth skin

Vernix caseosa

Vernix caseosa covers skin

Vernix caseosa covers body in thick layer

Vernix caseosa only on back, scalp, creases

No vernix caseosa

2 mth( w 9 – 12)

3 mth(w 13 – 16)

4 mth(w 17 – 20)

5 mth(w 21 – 24)

6 mth(w 25 – 28)

7 mth(w 29 – 32)

8 mth(w 33 – 36)

9 mth(w 37 – aterm)

Genitourinaty changes

Formation of kidneys (metanephros),Formation of gonads, genitalia ducts,Sex distiguishable externally

Degeneration of embryonic kidneys (mesonephros)

Descent of testis;Prominent clitoris, labia majora small, widely separated

Labia majora larger, nearly covers clitoris

Testes are in scrotum / palpable in inguinal canals

Physiologic changes of fetus

Swallowing

Respiratory movement,Quickening

Sucking movement,Some sounds can be heard

Eyes are sensitive to light

Assessment of Fetal Status• Perinatology cabang ilmu yang mempelajari tentang periode fetus

sampai newborn (26 week – 4 week post birth)• Ultrasonografi

- Primary for evaluation fetal status - Mendeteksi kelainan pada very early stage• Transabdominal amniocentesis

- Dilakukan pada 15-18 week gestation- Mendeteksi gangguan genetik; kromosom

• Alfa-fetoprotein assay- Disintesis : liver, yolk sac, gut- Deteksi : CNS abnormality, trisomy, defek abdominal wall

• Chorionic villous sampling (CVS)- Dilakukan pada 10-12 week gestation- Teknik : transabdominal, transcervical- Fungsi : deteksi abnormalitas kromosom, X-linked dis.

• Spectrophotometric assayfungsi: mendeteksi adanya erythroblastosis fetalis

• Sex chromatin patternsada tidaknya sex chromatin dlm nukleus. Fungsi: deteksi sex-linked hereditery disease, trisomy gonosom

• Cell cultures• Precutaneous Umbilcal cord Blood Sampling

(cordocentesis). Fungsi: deteksi infeksi, FGR, anemia. Dilakukan pd week 18 gestasi

• Fetoscopy (endoscope)fiber-optic endoscope secara transcervical atau transabdominal

Placenta

• Plasenta adalah organ fetomaternal yang memiliki dua komponen :

- Fetal part berasal dari chorionic sac

- maternal part berasal dari gravid endometrium

• Gravid endometrium disebut sebagai desidua (lapisan fungsional yang terpisah dari lapisan uterus lainnya pada saat partus/proses persalinan)

• Desidua memiliki tiga bagian :

- Desidua basalis(terletak profundal dari conceptus)

- Desidua capsularis (Menyelubungi conceptus)

- Desidua parietalis(bagian desidua sisanya)

• Chorionic villi/vili choriales terbagi menjadi dua jenis :- Smooth chorion berhubungan dengan desidua

capsularis(villi di bagian ini menjadi halus/smooth karena penekanan yg menyebabkan penurunan suplai darah kemudian terjadi degenerasi)

- Villous chorion Villi yang berhubungan dengan desidua basalis yang akan berkembang dgn cepat

Terminologi yang harus diketahui :- Smooth Chorion, Villous Chorion(Chorion Frondosum)- Decidua basalis, Decidua Parietalis, Decidua Capsularis- Intervillous Space, Septum placenta, Placental

Membran(Hingga week 20 terdiri dari 4 lapis : Syncitiotrophoblast, Cytotrophoblast, Villous Connectiove tissue, Fetal capillary endothelium)

Amniocentesis• Deteksi : Genetic disorder ( ex : Down syndrome)• Dilakukan pada 15 – 18 week gestation ( karena sebelum

week 15 cairan amnion masih sedikit)• Yang di tembus : abdomen Chorion Amnion• Diambil 15-20 ml

• Indikasi :1. Umur ibu 38 tahun atau lebih2. Pada kelahiran sebelumnya , bayi trisomi3. Terdeteksi adanya kelainan kromosom parental (ayah or/and

ibu)4. Ibu adalah carrier x-linked resesif disorder ( ex : hemofilia)5. Ada riwayat neural tube defect di keluarga

Intra Uterine Growth Retardation• Bisa menyebabkan Low birth weight ( < 500 g)• Faktor-faktor penyebab IUGR :- Placental insufficiency- multiple gestations (e.g., triplets) - infectious diseases (CMV) - cardiovascular anomalies - inadequate maternal nutrition - maternal and fetal hormon- Teratogens (drugs, chemicals, alcohol and viruses) - genetic factors

Karakteristik• lack of subcutaneous fat • skin is wrinkled• white fat nya hilang

- Placenta Accreta : placenta menginvasi endometrium hingga melekat ke miometrium

- Placenta Increta : placenta menginvasi penuh miometrium - Placenta Percreta : penetrasi miometrium hingga mencapai perimetrium

Penyebab perdarahan Postpartum, Terjadi retensi plasenta, kemungkinan besar membutuhkan hysterectomy.

Expected Date of Delivery• Normalnya : 266 hari / 38 minggu setelah fertilisasi• Naegele’s rule : H+7 : B-3 : T+1• Klinis : Post Maturity syndrome- Prolonged pregnancy selama 3 minggu atau lebih dari HPL- Karakteristik : - kering, kulit seperti kertas - biasanya overweight - tidak ada lanugo, - Tidak ada atau sedikit vernix caseosa, - long nails - Meningkatnya alertness.