[PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu...
Transcript of [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu...
![Page 1: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/1.jpg)
REAKSI TRANSFUSI
Kuliah Pakar Blok 2.4
Irza WahidSub Bagian Hematologi & Onkologi Medik
Bagian Ilmu Penyakit DalamFK UNAND / BLU RS.Dr.M.Djamil Padang
![Page 2: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/2.jpg)
DARAHERITROSIT PRC, WE, DFRC
LEUKOSIT
TROMBOSIT
PLASMA KRIOPRESIPITAT KONSENTRAT Fc VIII
KRIOSUPERNATAN ALBUMIN, IMUNOGLOBULIN
![Page 3: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/3.jpg)
KOMPONEN DARAHDarah Lengkap ( WB )* Perdarahan akut ( > 20 %) Hb < 10 Gr %, PCV < 30 %* Total blood exchange ( neonatus )
Pack Red Cell* Anemia kronik* Pre operative Hb < 10 gr %
Washed Red Cell* Alergi terhadap protein plasma* Hemodialisis
Deep Freezing Red Cell* Alergi terhadap plasma, lekosit, trombosit
![Page 4: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/4.jpg)
Lekosit* Netrofil < 200 / mm3 dengan bukti infeksi bakteri / jamur yang tak terkendali dengan AB selama 48 – 72 jam
Trombosit* Trombositopenia dengan perdarahan : < 100000 / mm3 * Trombositopenia : < 40000 / mm3* Preoperative dengan trombosit : < 100000 / mm3
Plasma* Defisiensi fc II, V, VII, IX, X, XII, XIII* Perdarahan akibat antikoagulan warfarin* Transfusi darah masif yang disertai koagulopati
![Page 5: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/5.jpg)
DONOR DARAH
1. SEHAT DOKTER
2. SUKARELA
3. USIA 18 – 65 TAHUN
4. FREKWENSI 2- 3 KALI SETAHUN
5. VOLUME MAKS. 13 %
![Page 6: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/6.jpg)
O A B AB
Antigen Eritrosit
( - ) A B A + B
Antibodi Serum
Anti-AB Anti-B Anti-A ( - )
Cross - Matching* ABO
•Rh + / -Screening antibodi
![Page 7: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/7.jpg)
Uji Saring Untuk Pendonoran Darah
Mutlak di Inggris• Antigen permukaan hepatitis B• Antibodi terhadap HIV-1 dan HIV-2• Antibodi terhadap Treponemapallidium (sifilis)• Antibodi terhadap virus hepatitis C
Relatif (resipien tertentu) :• Antibodi terhadap sitomegalovirus
Indonesia• HVB, HVC, HIV, VDRL
![Page 8: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/8.jpg)
REAKSI TRANSFUSI
Definisi :Komplikasi / efek samping yang terjadi akibat pemberian transfusi
Klasifikasi • Imunologi : Produksi anti bodi terhadap
aloantigen pada eritrosit, leukosit, trombosit atau protein plasma darah
• Non Imunologik : Berhubungan dengan bahan fisika/kimia komponen darah atau kontaminan
![Page 9: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/9.jpg)
Klasifikasi LainRx transfusi cepat• Rx demam•Rx alergi urtikaria, anafilaktik•Rx hemolitik cepat•Bakterimia / septikRx transfusi lambat ( > 48 jam )• Rx hemolitik lambat, purpura post transfusi, GVHDCirculatory overloadPenularan penyakit
![Page 10: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/10.jpg)
Reaksi Imunologik Pada Transfusi DarahKomponen Penyakit Persentase
Eritrosit Rx Hemolitik-Segera-Lambat
0.02 %0.2 %
Leukosit Rx DemamEdema Paru akut non kardiogenik
5 – 10 %
< 0.01 %Trombosit Purpura pasca transfusi < 0.01 %
Protein plasmaNatifTertelan
AnafilaktikUrtikaria
< 0.01 %1.3 %
![Page 11: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/11.jpg)
I. Reaksi Terhadap Eritrosit yang Tak Cocok
Eritrosit Darah + Antibodi Resipien
Aktivasi Komponen
Hemolisis
Hemoglobin
C3a
C5a
Vasodilatasi
Hipotensi
Gagal Ginjal
KID
Deposit Fibrin
Deplesi
Faktor koagulasi dan Trombosit
PerdarahanHemoglobinuria
![Page 12: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/12.jpg)
Rx Segera ( Hemolisis intravascular ) Penyebab
Inkompatibilitas ABO ( 86% ) Tu gol. OKontaminasi darah donor
Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan
Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil, nyeri kepala/punggung/dada/ekstremitas/
flushing, sesak, mual muntah, takikardi, syok.Fase Pasca Syok ( 12 jam )
Anemia, leukositosis, ikterikFase Oliguri ( 6 – 12 hari )
Fase Diuretik ( Beberapa hari )
![Page 13: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/13.jpg)
Rx Lambat ( Hemolisis Extravascular )
•Antibodi eritrosit yang tak terdeteksi anti JK, anti Rh, Anti K, Anti Fy
• Rx imun sekunder
• Eritrosit yang diselimuti IgG akan dimakan makrofag
• Demam, ikterus, hemoglobinuria
![Page 14: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/14.jpg)
Penatalaksanaan Rx Hemolitik Segera
• Hentikan transfusi• Pertahankan status hidrasi• Pertahankan produksi urine 100 ml/jam, dapat
diberikan furosemid 80 – 120 mg IV• Obat vasoaktif : dopamin• Bila didapatkan koagulopati : heparin, transfusi
komponen (FFP, Kriopresipitat, trombosit)• Terapi gagal ginjal ; restriksi cairan,
keseimbangan elektrolit, dialisis
![Page 15: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/15.jpg)
Penatalaksanaan Rx Hemolitik Lambat
• Tidak ada terapi spesifik• Pada reaksi berat terapi sama dg Rx hemolitik
segera• Evaluasi :
- hemolisis : bilirubin,heptoglobin- aloantibodi- KID fungsi ginjal- pseudohemolytic transfusion reaction
![Page 16: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/16.jpg)
II. Rx Terhadap Leukosit yang Tak Cocok
1. Rx Demam ( 56 % dari RX transfusi )
Leukosit Asing + Antibodi Leukosit
Ditelan Monosit Resipien
Pembebasan Pirogen
Demam
Juga terhadap trombosit, plasmaThy/ = Stop Transfusi
= Antipiretik, Kortikosteroid= Evaluasi Hemolisis, Kontaminasi Bakteri/toksin
![Page 17: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/17.jpg)
2. Edema Paru non Kardiogenik
Thy/ - Suportif- Monitor Hemodinamik- Steroid Dosis Tinggi- Evaluasi Plasma Darah
Antibodi Plasma Donor VS – HLA, antigen granulosit Spesifik
Aglutinasi GranulositAktivasi Komplemen
Kerusakan Endotel Kapiler Paru
Transudasi Cairan di Alveoli
![Page 18: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/18.jpg)
III. Rx Terhadap Trombosit yang Tak Cocok
Rx aloantibodi terhadap antigen trombosit( HPA – 1 = Human platelet antigen )
2 – 10 hari pasca transfusi
TERAPIIg G dosis tinggi dan atau plasma exchangeKortikosteroid
Purpura Pasca Transfusi
![Page 19: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/19.jpg)
IV. Reaksi Terhadap Plasma
Antigen Protein Plasma VS Ig E Resipien
Urtikaria
Antigen Protein Plasma Vs Ig A Resipien
Reaksi Anafilaktik
Thy/Ringan – Transfusi dilambatkan, antihisataminBerat – Transfusi dihentikan, Thy Rx anafilaktik
![Page 20: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/20.jpg)
1. Bakteridan Parasit yang Dapat Ditularkan Melalui Transfusi Darah
Bakteri• pseudomonas,salmonella• Bruselosis • SpilisParasit• Plasmodium (malaria)• Trypanosoma cruzi (penyakit cagas)
Endemik di Amerika Latin. • Toxoplasma gondii• Babesia microti (demam nantucket)
Resiko potensial di Amerika Utara • Virus
HVB, HVC, HIV, HTLV-1, CMV, EBV
![Page 21: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/21.jpg)
Rx Bakteremia / Sepsis• Darah tercemar bakteri
E. Coli, Proteus, P Aeruginosa, K Pneumonia• Gejala sudah timbul saat darah masuk 50 cc
Demam tinggi, menggigil TD menurun, syok Mual, muntah, nyeri seluruh tubuh DIC Dx pasti : Kultur darah sisa
• Penatalaksanaan Stop transfusi, selainnya sesuai syok sepsis
![Page 22: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/22.jpg)
2. Volume Overload
• Gagal jantung akut• Risiko tinggi - Anemia kronis
- orang tua- kelainan jantung/paru/ginjal
• Pencegahan - PRC / 2 jam- Pre Furosemid 1 ampul
• Thy - Sesuai gagal jantung akut
![Page 23: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/23.jpg)
3. Transfusi Masif
* Pemberian lebih dari 1 volume darah dalam waktu < 24 jam
* Perdarahan hebat kecelakaan, operasi, obgyn- Hiperkalemia, hipokalsemi, hipotermi- Trombositopeni, koagulopati
Thy/ Substitusi (belum ada kesepakatan)
![Page 24: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/24.jpg)
4. Hemosiderosis
1 unit darah → 0.2 gr Fe
Menumpuk di Jaringan
• Gangguan pertumbuhan• Disfungsi miokard / hepar• Diabetes• Hiperpigmentasi
Thy/ Iron chelating: desferoxamin 20 mg/Kg BB 8 – 12 jam SC 5 hari
![Page 25: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/25.jpg)
5. Mikro Agregat / Mikro Emboli
• Paru, serebral, retina, renal
6. Emboli Udara
• Masuknya udara kedalam vena melalui tube transfusi.
![Page 26: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/26.jpg)
KESIMPULAN• Transfusi darah transfusi komponen darah dari donor
resipien
• Reaksi transfusi adalah komplikasi / efek samping yang terjadi akibat pemberian transfusi
• Reaksi transfusi dapat melalui proses imunologik / non imunologik
• Reaksi imunologi dapat terjadi cepat / lambat
• Manifestasi reaksi transfusi dapat menjadi fatal
SARAN • Kenali / waspadai adanya kemungkinan reaksi transfusi
![Page 27: [PPT]REAKSI TRANSFUSI - C A R D I O | Community of ... · Web viewO Kontaminasi darah donor Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi Tahapan Fase Syok Hemolitik Demam, menggigil,](https://reader031.fdocuments.in/reader031/viewer/2022020115/5c8dffe009d3f20b4a8bf2b2/html5/thumbnails/27.jpg)