[PPT]KONSEP SURVEILANS - KURMA 11' (KUmpulan aRek...
Transcript of [PPT]KONSEP SURVEILANS - KURMA 11' (KUmpulan aRek...
KONSEP SURVEILANS:APLIKASI SURVEILANS EPIDEMIOLOGI DALAM
PEMANTAUAN & PENANGGULANGAN MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT
Arief Hargono, drg., M.Kes
“SURVEILANS (???)”
Masalah yang dipantau oleh surveilans padakesehatan masyarakat
DEFINISI SURVEILANS• “Surveillance is the ongoing systematic collection,
analysis, and interpretation of outcome-specific data for use in the planning, implementation, and evaluation of public health practice” (Thacker, 2000)
• Keywords:• Ongoing• Systematic• Collection, analysis and interpretation• Outcome specific data• Use in the planning, implementation and evaluation• Public health practice
DEFINISI EPIDEMIOLOGI• Ilmu yang mempelajari, menganalisis, serta berusaha memecahkan berbagai masalah kesehatan pada suatu kelompok populasi tertentu
SURVEILANS EPIDEMIOLOGI• Kegiatan yang dilakukan secara sistematis dan terus
menerus terhadap penyakit dan masalah-masalah kesehatan serta kondisi yang memperbesar risikonya melalui proses pengumpulan data, pengolahan dan penyebaran informasi epidemiologi kepada penyelenggara program kesehatan agar dapat melakukan tindakan penanggulangan secara efektif dan efisien
Surveillance: General principle
Health Care System Public Health Authority
Data Information
DecisionActionFeedback
Reporting
EvaluationAnalysis &
Interpretation
Alur penyampaian informasi & umpan balikWHO
RS
Propinsi
PKM
Pusat
Kabupaten
Laporan
Umpan Balik
RUANG LINGKUP SURVEILANS EPIDEMIOLOGI (SE)
• PENYAKIT MENULAR• PENYAKIT TIDAK MENULAR• KESEHATAN LINGKUNGAN• PERILAKU KESEHATAN• MASALAH KESEHATAN• KESEHATAN MATRA• KESEHATAN KERJA• KECELAKAAN KERJA
SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR
• PD3I (Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi)• AFP (Acute Flacid Paralysis)• Penyakit Potensial Wabah/Kejadian Luar Biasa Penyakit Menular dan Keracunan• Demam Berdarah Dengue• Malaria• Zoonosis Antraks, Rabies, Leptospirosis• Filariasis• Tuberkulosis• Diare, Tifus, Kecacingan dan penyakit perut lainnya• Kusta• HIV/AIDS• Penyakit Menular Seksual• Pneumonia, termasuk SARS
SURVEILANS EPIDEMIOLOGIPENYAKIT TIDAK MENULAR
• Hipertensi, Stroke dan Penyakit Jantung Koroner (PJK)• Diabetes Melitus• Neoplasma• Penyakit Paru Obstruksi Kronis• Gangguan Mental• Masalah Kesehatan Akibat Kecelakaan
SURVEILANS KESEHATAN LINGKUNGAN & PERILAKU
• Sarana air bersih• Tempat-tempat umum• Pemukiman dan lingkungan perumahan• Limbah industri dan Rumah Sakit• Vektor penyakit• Kesehatan dan Keselamatan Kerja• Rumah Sakit dan sarana pelayanan kesehatan Infeksi Nosokomial
SURVEILANS MASALAH KESEHATAN• SKPG (Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi)• Gizi mikro Kekurangan Yodium, Anemia• Gizi lebih• Kesehatan Ibu dan Anak, termasuk Kesehatan Reproduksi• Usila• Penyalahgunaan napza• Penggunaan sediaan farmasi, obat, obat tradisional, bahan
kosmetika dan alkes• Kualitas makanan dan bahan tambahan makanan
SURVEILANS KESEHATAN MATRA• Kesehatan Haji• Kesehatan Pelabuhan dan Lintas Batas Perbatasan• Bencana dan masalah sosial• Kesehatan matra laut dan udara• Kejadian Luar Biasa Penyakit dan Keracunan
KOMPONEN SISTEM SURVEILANS1. PENGUMPULAN DATA2. KOMPILASI DATA3. ANALISIS dan INTERPRETASI DATA4. INFORMASI KESEHATAN5. DISEMINASI INFORMASI: LAPORAN DAN UMPAN BALIK
1. PENGUMPULAN DATA (1)• TERGANTUNG PADA TUJUAN SURVEILANS• Aktif dan Pasif• Data rutin yang telah dicatat atau dilaporkan dalam sistem pencatatan
dan pelaporan yang sedang berjalan• Tujuan pengumpulan data, misal:
• Menentukan kelompok berisiko (umur, sex, bangsa, pekerjaan dll)• Menentukan jenis agen dan karakteristiknya• Menentukan reservoir infeksi• Memastikan penyebab transmisi• Mencatat kejadian penyakit
1. PENGUMPULAN DATA (2)• Sumber Data:
• Laporan penyakit• Pencatatan kematian• Laporan wabah• Pemeriksaan laboratorium• Penyelidikan peristiwa penyakit• Penyelidikan wabah• Survei/Studi Epidemiologi• Penyelidikan distribusi vektor dan
reservoir• Penggunaan obat, serum, vaksin• Laporan kependudukan dan lingkungan• Laporan status gizi dan kondisi pangan
• Jenis data:• Data kesakitan• Data kematian• Data demografi• Data geografi• Data laboratorium• Data kondisi lingkungan• Data status gizi• Data kondisi pangan• Data vektor dan reservoir• Data dan informasi penting lainnya
1. PENGUMPULAN DATA (3)Frekuensi pengumpulan data:
• Rutin bulanan Perencanaan & Evaluasi• Sumber: SP2TP, SPRS
• Rutin harian dan mingguan SKD-KLB• Sumber: Penyakit Potensial wabah (W2)
• Insidentil: Laporan KLB (W1)
• Survey
2. KOMPILASI DATA• Untuk menghindari duplikasi dan menilai kelengkapan
• Dilakukan secara:• Manual membuat master table, kartu pengolah data• Komputer menggunakan program Epi-Info
• Sesuai tujuan dari sistem surveilans dan karakteristik (ciri khusus) dari masalah kesehatan
• Variabel: orang, tempat dan waktu
3. ANALISIS & INTERPRETASI DATA• Univariat menghitung proporsi atau menggunakan statistik
deskriptif (mean, modus, Standar Deviasi-SD)
• Bivariat:• Tabel: menghitung proporsi, distribusi frekuensi• Grafik: analisis kecenderungan• Peta: analisis menurut tempat dan waktu
• Analisis sebaiknya oleh tim
4. INFORMASI KESEHATAN (1)• MENJAWAB TUJUAN SURVEILANS• INFORMASI EPIDEMIOLOGI Orang, tempat dan waktu• INFORMASI UNTUK PERENCANAAN, EVALUASI DAN IMPLEMENTASI
PROGRAM KESEHATAN MASYARAKAT
4. INFORMASI KESEHATAN (2)INFORMATION OF EPIDEMIOLOGY SURVEILLANCE:
1. Identify, characterize, and monitor the pattern and trends of health status2. Identify, characterize, and monitor the pattern and trends of the
determinants of health status3. Determine strategies to prevent or treat health problems (applied research
and evidence-based clinical and public health practice)4. Develop policies and plans to support individual and community health
effort5. Implement prevention and treatment (control) program for individual and
population6. Monitor health program and capacity-assure adequate capacity to prevent
and treat health problems7. Evaluate the effectiveness, accessibility, and quality of health services and
other information
5. DISEMINASI INFORMASI• Supra system (Atasan) disebut laporan, digunakan untuk perencanaan,
implementasi dan evaluasi• Pemberi data disebut feed back/umpan balik, berisi masalah yang
ditemukan, alternatif pemecahan atau alternatif untuk meningkatkan kinerja sistem
• Pengelola program penanggulangan tindakan• Bentuk: bulletin, news letter, kunjungan atau surat untuk corrective action.• Lintas program • Lintas sektor diharapkan adanya dukungan politis dan dana dari institusi
terkait.
TUJUAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI• mendapatkan informasi epidemiologi tentang masalah kesehatan yang meliputi gambaran masalah kesehatan menurut waktu, tempat dan orang, diketahuinya determinan, faktor risiko dan penyebab langsung terjadinya masalah kesehatan tersebut
MANAJEMEN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI• KEGIATAN INTI:
• Surveilans komponen surveilans untuk deteksi dini penyakit• Tindakan respon segera (epidemic type response) dan respon terencana
(management type response)
• KEGIATAN PENDUKUNG: pelatihan, supervisi, penyediaan dan manajemen sumber daya
MANFAAT SURVEILANS EPIDEMIOLOGI
• Memperkirakan kuantitas masalah• Menggambarkan riwayat alamiah penyakit• Mendeteksi wabah/KLB• Menggambarkan distribusi masalah kesehatan• Memfasilitasi penelitian dan epidemiologis dan laboratoris• Membuktikan hipotesis• Menilai kegiatan pencegahan dan penanggulangan• Memonitor perubahan agen infeksius• Memonitor upaya isolasi• Mendeteksi perubahan kegiatan• Merencanakan kegiatan
KELUARAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI:
Grafik tren penyakit - difteri
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20110
100
200
300
400
500
600
700
5 1533 43
86 77
140
304
586
11 8 21 14
KasusMati
Sumber: Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur
SURVEILANS EPIDEMIOLOGI UNTUKPREDIKSI MASALAH KESEHATAN
0
400000
800000
1200000
1600000
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Jum
lah
Infe
ksi H
IV
HIV Baru HIV Kumulatif HIV yang Ada
SURVEILANS EPIDEMIOLOGI UNTUK MAPPING:Distribusi Balita Rentan dan Kasus Campak Per Kabupaten 2006
Δ
Δ
= 500 balita rentan= 300 balita rentan= 200 balita rentan
Δ = KLB Campak= 50 kasus Campak
KELUARAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI:Distribusi kasus campak menurut usia
2009 2010 20110%
20%
40%
60%
80%
100%
12% 11% 10%
18%
31%27%
31%
32%34%
21%
13%12%
18%13%
17%
< 1 th 1 - 4 th 5 - 9 th 10 - 14 th > 15 th
Tahun
Prop
orsi
Kasu
s Cam
pak
Sumber: Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur
SURVEILANS EPIDEMIOLOGI UNTUK EVALUASI PROGRAM:Program surveilans dan imunisasi campak
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Jun
i 200
0
2001
2002
2003
-
2010
0
20
40
60
80
100
120
TREN KASUS DBD DENGAN CURAH HUJAN DI JAWA TIMUR (2006 – 2011)
Sumber: Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur
SURVEILANS EPIDEMIOLOGI UNTUK PENCEGAHAN WABAH
Sumber: Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur
SURVEILANS EPIDEMIOLOGI UNTUKDESKRIPSI RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT
GRAFIK MAKSIMAL-MINIMAL UNTUK DETEKSI KLB
0
20
40
60
80
100
120
140
160
JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
MAX
RATA
MIN
SURVEILLANCE: INFORMATION FOR ACTION
MASALAH POTENSIAL PADA SURVEILANS EPIDEMIOLOGI
• Surveilans vs. Survei• Keterbatasan sumber daya: manusia, sarana, prasarana dan finansial• Kualitas sumber daya yang belum merata• Rendahnya kualitas data: ketepatan dan kelengkapan laporan• Diseminasi informasi kurang berjalan dengan baik• Monitoring dan evaluasi surveilans melalui atribut surveilans• Perbedaan metode dan definisi kasus• Politisasi masalah kesehatan
INDIKATOR KINERJA SURVEILANSKeputusan Menteri Kesehatan No.
1116/Menkes/SK/VIII/2003• Kelengkapan laporan bulanan STP unit pelayanan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebesar 90%.• Ketepatan laporan bulanan STP Unit Pelayanan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebesar 80%.• Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota mencapai indikator epidemiologi STP sebesar 80%• Kelengkapan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota ke Dinas Kesehatan Propinsi
sebesar 100%.• Ketepatan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota ke Dinas Kesehatan Propinsi
sebesar 90%• Kelengkapan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan Propinsi ke Ditjen PPM&PL Depkes sebesar 100%.• Ketepatan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan Propinsi ke Ditjen PPM&PL Depkes sebesar 90%.• Distribusi data dan informasi bulanan Kabupaten/Kota, Propinsi dan Nasional sebesar 100%.• Umpanbalik laporan bulanan Kabupaten/Kota, Propinsi dan Nasional sebesar 100%.• Penerbitan buletin epidemiologi di Kabupaten/Kota adalah 4 kali setahun.• Penerbitan buletin epidemiologi di Propinsi dan Nasional adalah sebesar 12 kali setahun.• Penerbitan profil tahunan atau buku data surveilans epidemiologi Kabupaten/Kota, Propinsi dan
Nasional adalah satu kali setahun.
STRATEGI SURVEILANS EPIDEMIOLOGI
• Advokasi• Pengembangan sistem surveilans• Peningkatan mutu data dan informasi epidemiologi• Peningkatan profesionalisme SDM• Pengembangan tim epidemiologi• Jejaring surveilans epidemiologi• Peningkatan surveilans epidemiologi• Teknologi informasi
TERIMA KASIH