Vaginal Birth After Cesarean (VABC)

Vaginal Birth After Cesarean (VABC)Hastuti erdianti hs

DefinisiProses melahirkan normal setelah pernah melakukan sectio caesarea.

EpidemiologiIndonesia mempunyai kriteria angka seksio sesarea standar antara 15- 20%untuk RSrujukan. Di Indonesia angka persalinan dengan seksio sesaria di 12 Rumah Sakit Pendidikan berkisar antara 2,1%-11,8%.

Indikasi Vaginal Birth After Cesarean SectionRiwayat 1 atau 2 kali seksio sesarea dengan insisi segmen bawah rahim. Secara klinis panggul adekuat atau imbang fetopelvik baik Tidak ada bekas ruptur uteri atau bekas operasi lain pada uterus Tersedianya tenaga yang mampu untuk melaksanakan monitoring, persalinan dan seksio sesarea emergensi. Sarana dan personil anastesi siap untuk menangani seksio sesarea darurat

Beberapa kriteria/persyaratan lainnya antara lain :

Tidak ada indikasi untuk harus dilakukan seksio sesarea pada kehamilan saat iniseperti letak lintang, sungsang, bayi besar, plasenta previa.Terdapat catatan medik yang lengkap mengenai riwayat seksio sesarea sebelumnya(operator, jenis insisi, komplikasi, lama perawatan).Segera mungkin pasien dirawat di RS setelah persalinan mulai.Tersedia darah untuk transfusi.Janin presentasiverteks normal.Pengawasan selamapersalinan yangbaik (personil, partograf, fasilitas).Adanya fasilitas dan perawatan bila dibutuhkan seksio sesarea darurat.Persetujuan tindak medik mengenai keuntungan maupun risikonya.

Kontraindikasi Vaginal Birth After Cesarean Section (VBAC)Riwayat insisi klasik atau T atau operasi uterus (termasuk riwayat histerotomi, ruptura uteri, miomektomi)Adanya indikasi untuk harus dilakukan sectio caesarea (Plasenta previa, makrosomia, malpresentasi, malposisi)Komplikasi medis atau obstetri yang melarang persalinan pervaginam Ketidakmampuan melaksanakan sectio caesarea segera karena tidka adanya operator, anestesia, staf, atau fasilitas.Kehamilan kembarPasien menolak untuk dilakukan persalinan percobaan

Faktor Faktor yang MempengaruhiTeknik Operasi Sebelumnya Jumlah seksio sesarea sebelumnya Penyembuhan luka pada seksio sesarea sebelumnya Indikasi operasi pada seksio sesarea yang lalu.Riwayat persalinan pervaginamKeadaan serviks pada saat inpartu

Bishop Score

Flam&Geiger Score

Komplikasi

Induksi padaVaginal Birth After Cesaerean Section (VBAC)

Induksi dengan OksitosinInduksi dengan ProstaglandinInduksi mekanikTERIMAKASIH