PPT P3 METEND

8/17/2019 PPT P3 METEND

1/31

Pleno Pemicu1

Al Fattah Nandayu

Efraim Said Sudarto

Alamul Huda

Nadia Marsha

Novia KaisariantiNovita Devy Alonita

Ririn Pui Nurhayati

Aulia De!i Ratih

Desta Fransisca

An""ini #samaratul

$ol%y

Filman Pur!adinata

Fasilitator & dr' Su(a)Sila!ani


2/31

Pemicu*

Leher Membesar

Nn' A+ ,- tahun %ero%at den"an)eluhan leher mem%esar sea) . %ulantera)hir' Pasien u"a men"eluh %erat%adan menurun+ %erde%ar/de%ar dan%anya) )erin"at' Pada (emeri)saan

si)+ fre)uensi denyut antun"1,02menit 3fre)uensi nadi1002menit4'


3/31

Kata Kunci

• Ny. 25 thn

• Leher membesar (6 bulan

terakhir)

• Bb turun

• Berdebar-debar

• Banyak berkeringat

• Pemeriksaan fisik : denyut

jantung 2!"#menit

• $rekuensi nadi !!"#menit

5denti)asi Masalah

- Ny. 25 thn mengeluhleher membesar sejak 6bulan lalu

- Keluhan diikuti penurunBB, berdebar-debar danbanyak bekeringat


4/31

Analisis Masalah

erempuan

2! tahun

Ber"batKeluhan

-Leher

membesar

sejak 6 bulan

yang lalu

-Berdebar-

debar

-Banyakkeringat

emeriksaan

#sik

-$rekuensi

denyut

jantung

%2&'(menit

-$rekuensi

nadi

%&&'(menit))

)*

)e#ni

si

+ti"l"

gi

+pide

mi"l"

gi

anda

dan

gejala

$.

isik"

at"#

si"l"g

i

Klasi#

kasi

K"mpl

ikasi

eme

riksaa

n

r"gn

"sis


5/31

Hi(otesis

Ny' ,- thn men"alami (em%esaranleher yan" dise%a%)an hi(ertiroid


6/31

Pertanyaan #erarin"

1' Anatomi )elenar tiroid

,' Histolo"i )elenar tiroid

*' Pem%entu)an se)resi danme)anisme (em%entu)anserta me)anisme )erahormon hi((osis dan

hormon tiroid

6' Hi(ertiroidisme 3a/i4

-' Kom(li)asi meta%oli) danhi(ertiroid

.' Hu%un"an %erde%ar/de%ar

den"an hi(ertiroid

7' Hu%un"an %anya) )erin"atden"an hi(ertiroid

8' Hu%un"an 99 turun den"anhi(ertiroid

:' #era(i nutrisi (adahi ertiroid


7/31

Anatomi )elenar tiroid

1. Kelenjar tiroid terletak dileher de%an setentang &ertebra

'er&i'alis 5 sam%ai thra'alis

terdiri dari lbus kiri dan kanan

yang dihubungkan leh isthmus.

2. Kelenjar tiroid mendapatpendarahan dari arteri

thyridea su%erir ('abang arteri

'artis e"terna) arteri thyridea

inferir ('abang dari trun'us

thyr'er&i'alis) dan arterithyridea ima ('abang dari arteri

bra'hi'e%hali'a atau ar'us

artae).


8/31

Histolo"i )elenar tiroid

• *e'ara histanatmi kelenjar tirid :

Berada di leher anterir laryn" terdiri 2 lbus

di hubungkan leh isthmus.

• +ersusun atas flikel-flikel tirid :

,ibatasi e%itel sim%le" 'ubideum

,ikelilingi leh membrana basalis yang ti%is

jaringan ikat retikuler

*el flikel (ukuran 5! um mm) %i%ih ( tak

aktif) klumner (aktif)

,iantara sel flikel ditemukan sel

%araflikuler/sel 0 (ukurannya lebih besar

dari sel folikuler)

• 1*+34N**

elenjar tirid berkembang mulai minggu ke

7 kehidu%an fetal dengan membentuk

endderm di medial.


9/31

• 1*+3$*3L34

*el flikel tirid mensekresi hrmn tirksin yang

berfungsi :

8eningkatkan rati basal metablisme

8eningkatkan absr%si 1 dari usus

Pertumbuhan badan

Perkembangan sistem saraf (fetal)*el %araflikuler mensekresi 'alsitnin yang berfungsi :

untuk menurunkan kalsium darah dengan menghambat

reabsr%si leh tulang.


10/31

1rmn tirid disintesis dan disim%an di mlekul

triglbulin

. *emua taha% %embentukan

hrmn tirid berlangsung

di mlekul triglbulin

dialam klid.

99 tirsin masuk kedalam

mlekul triglbulin.

+riglbulin

mengandungtirsin

8asuk ke

dalam

klid

kssitsis

2. +irid menangka% idium dari darah

memindahkannya kedalam klid melalui

%m%a idium-%rtein.

. ,i dalam klid idium 'e%at diletkan ke tirsin didalam mlekul triglbulin.

Perlekatan idium ke tirsin menghasilkan monoiodotirosin (MIT) .Perlekatan 2 idium ke tirsin menghasilkan diidotirosin (DIT).

7. Penggabungan 8+ dan ,+ menghasilkan triiodotiroid (T3).

Penggabungan 2 ,+ menghasilkan tetraiodotirosin (T4 atau tirosin).


11/31

+ dan +7 yang dihasilkan ini kemudian akan

disim%an dalam bentuk klid di dalam

tirid. *ebagian besar +7 kemudian akan

dile%askan ke sirkulasi sedangkan sisanya

teta% di dalam kelenjar yang kemudian

mengalami daur ulang. ,i sirkulasi hrmn

tirid akan terikat leh %rtein yaitu glbulin

%engikat tirid (thyrid binding glbulin

+B4) atau %realbumin %engikat albumin(thyr"ine binding %realbumine +BP9).

1rmn stimulatr tirid (thyrid stimulating

hrmne +*1) memegang %eranan

ter%enting untuk mengatur sekresi dari

kelenjar tirid. +*1 dihasilkan leh lbus

anterir kelenjar hi%fisis. Prses yangdikenal sebagai negati&e feedba'k sangat

%enting dalam %rses %engeluaran hrmn

tirid ke sirkulasi.


12/31

Hi(ertiroidisme


13/31

Denisi

Hi(ertiroidisme meru(a)an salah satu(enya)it "an""uan )elenar endo)rinyan" dise%a%)an )arena (enin")atan

(rodu)si hormone tiroid secara%erle%ihan oleh )elenar tiroid


14/31

E(idemiolo"i

• Ditemu)an (ada ,; !anita dan 0+,;(ria di seluruh (o(ulasi

• Kasus (ertahun se%anya) ,0 oran"(enderita tia( satu uta (o(ulasi

• Per%andin"an (ria dan !anita adalah1 & -


15/31

Etiolo"i

• Penya)it autoimun (ada tiroid3Penya)it


16/31

#anda dan


17/31

Fa)tor Resi)o

• #eradi le%ih %anya) (ada !anita

• Pada usia le%ih dari -0 tahun

•

Post trauma emosional• Penin")atan stress


18/31

Patosiolo"i

Hi(osis Anterior /

#ida) ada #SH

=on"/actin" thyroidStimulator 3=A#S4

Kelenar #iroid

Hormon #iroid


19/31

Pemeri)saan Penunan"

1' #es fun"si tiroid & (enin")atan #6 dan #* + (enurunan #SH3hi(ertiroidisme (rimer4

,' Auto anti%odi tiroid & (ero)sidasetiroid dan anti%odi antitiro"lo%ulinmen"indi)asi)an etiolo"i autoimun

*' Pencitraan & scan am%ilan tiroida)an mem%eda)an (enya)it


20/31

Penatala)sanaan

1' #era(i o%at

•. #era(i lini (ertama (ada semua (asien

•. Kor%ima>ol+ menurun)an sintesis hormon tiroid'Dosis a!al 60/.0 m"2hari+ di)uran"i sam(ai

terca(ai dosis (emeliharaan•. Pro(iltiurasil+ o%at anti tiroid yan" menadi o%at

(ilihan (ada )ehamilan

,' Pem%edahan

•. ?ntu) struma multinodular+ adenoma to)si)+ ataurela(s (enya)it "rave setelah tera(i anti tiroid

*' Radio/iodin


21/31

Pro"nosis

A(a%ila tida) di tatala)sana o(timal+)ondisi tiro)si)osis a)anmen"a)i%at)an %er%a"ai )om(li)asi+

se(erti (enya)it antun" tiroid+ aritmia+)risis tiroid+ dan e)softalmos mali"na


22/31

m%likasi metablik dan hi%ertirid

1rmn tirid meningkatkan %ergantian metablik dari

banyak hrmn dan bat-batan farmaklgik.

0nthnya ;aktu-%aruh dari krtisl adalah sekitar

!! menit %ada rang nrmal sekitar 5! menit %ada %asien hi%ertirid sekitar 5! menit %ada %asien

hi%tirid. e'e%atan %rduksi krtisl akan meningkat

%ada %asien hi%ertirid. Pada serang %asien dengan

insufisiensi adrenal timbulnya hi%ertiridisme atautera%i hrmn tirid dari hi%tiridisme da%at

mengungka%kan adanya %enyakit adrenal.


23/31

Kom(li)asi&

• 9erhu%un"an den"an )ulit&

/


24/31


25/31

AN#?N< 9ERDE9AR/DE9AR


26/31

Hu%un"an serin" %er)erin"atden"an hi(ertiroid

Hi(ertiroidisme

Mense)resi hormon diluar%atas

Sel se)retori )elenar tiroidmem%esar

Kerin"at%erle%ih

Penin")atan laumeta%olisme tu%uhdiatas normal


27/31


28/31

,9*9< PN43B9+9N

• Bebera%a faktr harus di%ertimbangkan ialah :

• $aktr %enyebab hi%ertiridi

• =mur %enderita

• Berat ringannya %enyakit

• 9da tidaknya %enyakit lain yang menyertai

• +angga%an %enderita terhada% %engbatannya

• *arana diagnstik dan %engbatan serta %engalaman dkter dan klinik yang bersangkutan.


29/31

Nn-farmaklgi

• ,iet

,iet harus tinggi kalri (26!!-!!! kalri erhari) knsumsi

%rtein yang tinggi yaitu !!-25 gram (25 gram#BB) %erhari se%erti susu dan ttelur multi&itamin serta mineral.

1al ini antara lain karena : terjadinya %eningkatan

metablisme keseimbangan nitrgen yang negatif dan

keseimbangan kalsium yang negatif.

• 3lahraga se'ara teratur

• 8engurangi rkk. 9lkhl dan kafein yang da%at

meningkatkan metablisme.


30/31

Kesim(ulan

9erdasar)an hasil anamnesis dan(emeri)saan si)+ hi(otesis diterima'Pasien men"alami (em%esaran leher

yan" dise%a%)an oleh hi(ertiroid'


31/31

Daftar Pusta)a•

PPT P3 METEND

Documents

Transcript of PPT P3 METEND