Ppt Blok 24 Lgk
Transcript of Ppt Blok 24 Lgk
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
1/21
Leukemia Granulositik
Kronik
Dessy Christina Noelik
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
2/21
Skenario 2
• Seorang laki-laki usia 60 tahundatang ke poliklinik UKRD! dengankeluhan utama lemas se"ak 2 #ulanlalu S$RS%
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
3/21
!namnesis•napas pendek saat beraktivitas, kelelahan, nyeri kepala atauangina•palpitasi, kadang tinitus, pusing dan pingsan?
Anemia?
•Neutopenia – infeksi bakteri atau jamur?•Limfopenia - predisposisi infeksi virus (herpeszoozter,tuberkulosis
Leukopenia?
•memar spontan atau petekie, epistaksis, menoragia,perdarahan spontan?!rombositopenia?
• mudah terjadi perdarahan setelah trauma?"efek faktor koagulasi?
•penurunan bb, demam, pruritus, ruam kulit, limfoma,•nyeri tulang, gejala hiperkalsemia?•Nyeri hipokondrial kiri-splenomegali?•limfadenopaati tidak nyeri?•nyeri sendi- gout yang disebabkan hiperurisemia?
#ejala lainnya?
$i%ayat keluarga?
$i%ayat &bat?
&perasi?
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
4/21
&emeriksaan 'sik
• KU( Kesadaran( ))*
• nspeksi
•
&alpasi• &erkusi
• !uskultasi
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
5/21
&emeriksaan penun"ang
• +ematologi rutin
• !pus darah tepi
•
!pus sumsum tulang• Karyotipik
• &emeriksaan la# lain
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
6/21
Diagnosis #anding
Leukemia#ranulositik
'ronik
$eaksiLeukemoid
Leukemiaielomonosi
tik 'ronik ielo)brosis
• Gangguanmieloplori,era
ti, • Granulopoiesi
s • !danya
kromosom&hiladelphia
• Neutro'liayang reakti,
dan#erle#ihan
• !danyain,eksi#erle#ihan
• &eru#ahan
granulositsepertigranulasitoksik dan.adan D/hle
• $onositosispersisten
dan#erle#ihan 201 sel #las
• Leukositosis• $utasi ))2
sering
ditemukan
• 3aringanparut
4'#rosis5pada sumsumtulang
• !alLeukositosisdan
trom#ositosis!khirLeukopeni 7trom#ositopenia
• 801 oleh
mutasi 3!K2
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
7/21
Diagnosis #anding
Reaksi Leukemoid $ielo'#rosis Leukemia
mielomonositik
kronik
C$L9LGK
tiologi n,eksi Sumsum )ulang Keganasan Keganasan
:rganomegali - ; - ;
!nemia - ; - ;
!kti
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
8/21
Diagnosis #anding 425Reaksi Leukemoid $ielo'#rosis Leukemia
mielomonositik
kronik
C$L9LGK
)rom#ositopenia - ; - ;
Kelainan neutro'l ;; immatur - -9;
.aso'lia - ; - ;9-
osino'lia - ; - ;9-
$or,ologi ritrosit Normal )ear drop eritosit Normositik
normokrom
$ikrositik
hipokrom
$or,ologi Leukosit $ieloid immatur
meninkat
Neutro'l imatur $onosit 4tapal
kuda5
Neutro'l
4#atang5
meningkat
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
9/21
Diagnosis Ker"a
Leukemia #ranulositik 'ronik * Leukemia yeloid'ronik
"e)nisi+
• Kelainan myeloproli,erati
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
10/21
Klasi'kasi LGK
• "e)nisi &
• >ase Kronik Sta#il
– 3umlah sel #last darah peri,er kurang dari =01 pada darah dansumsum tulang
• >ase !kselerasi
– 3umlah sel #lasts =0-=?1 dari "umlah leukosit pada sel sumsumtulang nu@leated dan atau peri,erA trom#ositopenia persisten 4B=00 =0?9L5 tidak terkait dengan terapi atau trom#ositosispersisten 4 =000 =0?9L5 tidak responsi
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
11/21
pidemiologi
• 201 dari semua leukemia padadeasa( kedua ter#anyak setelahleukemia lim,ositik kronik%
• &ada umumnya menyerang usia diatas80 tahun dengan median 68tahun%
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
12/21
tiologi
• Leukemia granulositik kronik adalahpenyakit yang didapat%
• .elum ada etiologi spesi'k yangdiketahui%
• Radiasi merupakan suatu ,aktorresiko%
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
13/21
&ato'siologi
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
14/21
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
15/21
$ani,estasi klinis
• Rasa tidak enak di perut kuadran kiriatas dan kanan atas .plenomegali / epatomegali
• $erasa @epat kenyang dan #egah
• Cepat lelah( lemah #adan( demamyang tidak terlalu tinggi( keringat
malam( penurunan #erat #adan
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
16/21
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
17/21
&enatalaksanaan
• )u"uan )erapi men@apai remisi lengkap remisihematologi( remisi sitogenetik( maupun remisi#iomolekular%
• o#at-o#at yang #ersi,at mielosupresi, 4+ydroEyurea4+ydrea5 7 .usui,an 4$yleran55 Remisi hematologis
• matini# mesylate 4Gleevec = Glyvec) -- !nti#odimonoklonal Remisi hematologis( remisi sitogenik( danremisi #iologis
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
18/21
• nter,eron al,a-2a atau nter,eron al,a-2# remisisitogenik
• Cangkong sumsum tulang terapi de'niti,%
ndikasi
=% Usia tidak le#ih dari 60 tahun%
2% !da donor yang @o@ok%
F% )ermasuk golongan risiko rendah
K kromosom &h negati, atau .CR-!.L negati,%
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
19/21
Komplikasi
• $asalah meta#olik
• +iperleukositosis• &riapism
•
Leukemia $eningeal• $yelo'#rosis
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
20/21
&rognosis
• Du#ia ad malam
• Dulu $edian hidup pasien F-8 tahun setelahdiagnosis ditegakkan%
• Saat ini dengan ditemukannya #e#erapa o#at#aru( @ontohnya kom#inasi hidrea dan inter,eronmedian kelangsungan hidup men@apai 6-? tahun%
• matini# mesilat mem#eri hasil yang le#ihmen"an"ikan%
-
8/16/2019 Ppt Blok 24 Lgk
21/21
Kesimpulan
Leukemia mielositik kronik atau sering dise#ut "uga leukemiagranulositik kronik adalah suatu penyakit klonal sel indukpluripoten yang digolongkan se#agai salah satu penyakit
mieloproli,erati,%
&enyakit ini tim#ul pada tingkat sel induk pluripoten dan se@araterus-menerus terkait dengan kromosom &hiladelphia
&em#erian o#at matini# pada pasien yang #aru didiagnosa(o#at ini telah #erhasil men@apai rasio remisi sitogenetiksempurna se#esar 01 dan mem#erikan harapan #aru #agi
pasien LGK%