PPK Orthopaedi.doc

8/20/2019 PPK Orthopaedi.doc

1/38

1

PANDUAN PELAYANAN KEDOKTERAN

BEDAH ORTHOPAEDI


2/38

2

REDUKSI TERTUTUP DENGAN PEMASANGAN GIPS

PADA FRAKTUR TIBIA ANAK (79.16)

DEFINISI :

Mengembalikan posisi fraktur dan melakukan reduksi pada fraktur tibia secara

tertutup dilanjutkan dengan pemasangan gips

INDIKASI :

1. Fraktur komplit dan displaced dari tibia

2. Usia anak

PERSIAPAN :

1. Patah tulang terbuka derajad 3

2. Evaluasi prosedur pembiusan

3. Persiapan alat alat berupa gips! sofban! stockinet

". 1 asisten

PROSEDUR TINDAKAN

1. #ign in

2. Pasien terlentang di meja operasi

3. $ime out

". %ilakukan pembiusan &'()

*. Pasien diposisikan tungkai ba+ah menggantung

,. %ilakukan reduksi tertutup dengan traksi longitudinal

-. Malakukan pemasangan stockinet! sofban dan pemasangan gips sirkuler dimulai

dari pedis sampai di atas sendi lutut! posisi plant grade dan sendi lutut semi fleksi

&pemakaian /0arm jika diperlukan)

. Pertahankan posisi dengan gips keras

. Pasien dibangunkan


3/38

3

PASCA PROSEDUR TINDAKAN :

1. #ign out

2. bservasi pasca pembiusan

3. Pera+atan selama 1 hari

". bservasi ateri dan nervus distal! serta tanda tanda sindroma kompartemen

*. Edukasi mengenai komplikasi pemasangan gips

INDIKATOR PROSEDUR TINDAKAN :

4 5 tindakan selesai dalam +aktu 24 menit

45 dira+at 1 hari

KEPUSTAKAAN :1. 6uchol7! et al. 244, rock+ood 8 green9s Fractures in /hildren! ,th edision!

:ippincott ;illiams 8 ;ilkins


4/38

"

REDUKSI TERTUTUP

DENGAN SPICA CAST PADA FEMUR (79.15)

DEFINISI :

Memfiksasi posisi fraktur setelah dilakukan traksi dan memasang spica cost

INDIKASI :

1. Fraktur komplit dan displaced dari femur setelah di traksi

2. Usia anak anak

KONTRA INDIKASIFraktur site belum stick &belum terbentuk soft calus)

PERSIAPAN :

1. Puasa "0, jam

2. Evaluasi prosedur pembiusan

3. Persiapan alat alat berupa gips! softban dan stockinet

". 2 asisten

PROSEDUR TINDAKAN

1. #ign in


3. $ime out


*. Melakukan pemeriksaan fraktur site! stabil atau non stabil

,.


5/38

*


1. #ign out



". bservasi ateri dan nervus distal! serta tanda sindroma kompartemen

*. Edukasi mengenai komplikasi dan pera+atn selama terpasang spica cost



4 5 dira+at 1 hari post pemasangan spica cast

KEPUSTAKAAN :

6uchol7! et al. 244,. >ack+ood 8 'reen9s Fractures in children!

,th

Edition. :ippincott ;illiams 8 ;ilkins


6/38

,

REDUKSI TERTUTUP DENGAN CAST

PADA RADIUS ANAK (79.12)

DEFINISI :

Melakukan reduksi tertutup fraktur radius dan dilakukan pemasangan cast

INDIKASI :

1. Fraktur komplit atau inkomplit dari radius

2. Usia anak anak

PERSIAPAN :

1. Puasa "0, jam

2. Evalusi prosedur pembiusan

3. Persiapan alat alat berupa gips! sofban dan stockinet

". 2 asisten

PROSEDUR TINDAKAN

1. #ign


3. $ime0out


*. Melakukan pemeriksaan fraktur site &bisa dengan bantuan /0arm)

,. %ilakukan pemasangan stockinet!sofban dan gips secara sirkuler dimulai dari

metacarpal sampai dengan 1?3 tengah tungkai atas

-. %ipertahankan posisi gips sampai dengan gips kering

. Pasien dibangunkan


1. #ign out



". bservasi ateri dan nervus distal! serta tanda sindroma kompartemen


7/38

-

*. Edukasi mengenai komplikasi dan pera+atn selama terpasang cast



4 5 dira+at 1 hari post pemasangan spica cast

KEPUSTAKAAN :

6uchol7! et al. 244,. >ack+ood 8 'reen9s Fractures in children! ,th Edition.

:ippincott ;illiams 8 ;ilkins


8/38

DEBRIDEMENT (6.22)

DEFINISI :#uatu tindakan operasi ang bertujuan untuk mengevaluasi dan mengeliminasi abses

pada sendi mencegah kerusakan sendi

INDIKASI :

1. #eptic arthritis

2. /o@itis

KONTRA INDIKASI

PERSIAPAN :

1. 6ila hasil aspirasi cairan sendi tidak terbukti purulent dan tidak ditemukan adana

pertumbuhan kuman

PROSEDUR TINDAKAN

1. #ign in


3. $ime out


*. %ilakukan pengambilan sample kultir pus dan sensitivit test

,. %ilakukan evakuasi cairan sendi dan jaringan nekrotik serta pencucian berulang

ulang dengan cairan isotonik

-. %ilakukan pengambilan jaringa snovial sendi dan evaluasi permukaan sendi. %ilakukan pemasangan selang drain untuk evakuasi dan irigasi sendi

. %ilakukan penjahitan luka operasi

14. perasi selesai


1. #ign out



9/38

3. Pera+atan selama minimal 203 minggu serta pemberian (6 sesuai kultur

". bservasi ateri dan nervus distal! serta adana keadaan umum dan adana tanda

tanda septicemia

*. Edukasi mengenai komplikasi dan pera+atan selama pera+atan diruangan


Perbaikan lAinis dimana demam menurun serta neri berkurang

Pasien dipulangkan bila keadaan membaik dan dapat mengkonsumsi obat oral

KEPUSTAKAAN :

1. Bernan $ $oto! Master tehniCue in orthopaedic surger pediatric! :ippincott

;illian 8 +ilkins


10/38

14

PEMASANGAN ALAT

DAN

BAHAN MUSKULOSKELETAL YANG LAIN (!.5)

DEFINISI :

Pemasangan pavlik harness orthosis pada pasien anak dengan %%D &40, bulan)

INDIKASI :

1. Pada pasien anak %%D dengan usia , bulan

2. Mencegah ekstensi dan adduksi sendi panggul ang dapat menebabkan

redislokasi

KONTRA INDIKASI :

1. Pada pasien anak %%D dengan usia , bulan

2. Pada pasien dengan tetrologi

PERSIAPAN :

1. %ilakukan foto kontrol @0ra pelvis

2. %ilakukan pengukuran alat untuk pemasangan pavlik harness

3. Gonsul pasien ke bagian rehabilitasi medik untuk pembuatan alat pavlik harness

PROSEDUR TINDAKAN

1. Pasien tidur posisi supine

2. Pasien diposisikan artholani positif

3. %ilakukan pemasangan pavlik harness orthosis

". %ilakukan evaluasi kesesuaian orthosis dengan pasien


1. Edukasi mengenai pera+atan orthosis tersebut dan komplikasi dari pemasangan

orthosis

2. Edukasi kontrol rutin sampai , minggu post pemasangan orthosis


11/38

11


Pasien anak anak ang mengalami %%D dengan umur 40, bulan

KEPUSTAKAAN :

1. 6eat! ock+ood 8 ;ilkins HFractures in /hildren!

,th

Edition! 244,

2. Mariss! >amond $I ;einstein! #hart :! :ovell 8 ;inter9s pediatrics

orthopaedis ,th

edition 244,

3. /anale $err #! 6eat!


12/38

12

FRAKTUR TERTUTUP DIAFISIS RADIUS

PADA ANAK (S52.!)

DEFINISI :

Patah tulang diafisis radius tertutup

INDIKASI :

1. Jeri pada daerah lengan ba+ah

2. >i+aat trauma

3. 'angguan fungsi

PEMERIKSAAN FISIK :

1. Pembengkaan

2. %eformitas angulasi

3. Jeri tekan

". 'angguan ruang lingkup sendi &>M)

KRITERIA DIAGNOSIS :

1. >i+aat trauma

2. %eformitas disertai pembengkakan dan neri tekan

3. 'ambaran radiologis

DIAGNOSIS KER"A

Fraktur tertutup diafiasis radius ulna *2.")

DIAGNOSIS BANDING

1. #train injur pada lengan ba+ah

PEMERIKSAAN PENUN"ANG

1. Foto polos antebracii proeksi (P dan lateral

'ambaran garis patah inkomplit ? komplit! transverse! e@traarticular ! pada

diafiasis! angulasi! pembengkakan pada jaringan lunak


13/38

13

TERAPI

1. #plint

2. /losed reduction K cast &dengan bantuan /0arm)

3. Pemberian antineri oral I Paracetamol 14mg?kg66 3 0,@ per hari

EDUKASI

1. Prosedur tindakan dan rencana pera+atan

2. Penulit

3. Gomplikasi ang dapat terjadi

PROGNOSIS

(d vitam I bonam

(d sanationam I bonam

(d fungsionam I bonam

INDIKATOR MEDIS

4 5 Pasien dira+at dalam +aktu " * hari

4 5 Pasien sembuh dalam +aktu " , minggu

KEPUSTAKAAN

6uchol7! et al. 244,. >ack+ood 8 'reen9s Fractures in children!

,th

Edition. :ippincott ;illiams 8 ;ilkins


14/38

1"

FRAKTUR HUMERUS 1#$ TENGAH (S !2.$)

DEFINISIPatah tulang tertutup pada bagian diafisis dari humerus

ANAMNESIS

1. Jeri pada bagian tengah dari lengan atas

2. >i+aat trauma &jatuh saat bermain dengan lengan posisi ekstensi)! menahan

benturan dengan menangkis

3. 6engkak dan kaku saat menggerakkan lengan atas! siku

". Geluhan kesemutan dan kelemahan pada jari jari tangan ataupun pergelangan

tangan

*. >i+aat child abuse

PEMERIKSAAN FISIK

1. Pembengkakan! hematom

2. (da tidakna ri+aat trauma di tempat lain &child abuse)


". Jeri pada lengan atas

*. 'angguan pada ruang lingkup sendi

,. Pemeriksaan motoris! sensoris dan keterlibatan pembuuh darah ataupun nervus

pada daerah sekitar fraktur

KRITERIA DIAGNOSIS

1. >i+aat trauma &jatuh dengan siku posisi ekstensi)

2. $ampak deformitas! hematom! pembengkakan pada lengan atas3. $erdapat gambaran fraktur pada pemeriksaan radiologi

DIAGNOSIS KER"A

F>(G$U> $E>$U$P DUME>U# 1?3 $EJ'(D "2.3)


15/38

1*

DIAGNOSIS BANDING

1. Fraktur proksimal humerus

2. Fraktur humerus segmental


1. Foto polos L0ra humerus (P?lateral?obliCue tampak garis fraktur bs dalam

berbagai macam varian &inkomplit! komplit! kominutif! transverse! oblik).

rthogonal vie+ untuk melihat keterlibatan dari bahu dan siku

TERAPI

1. mobilisasi dan dilakukan sling dan s+athe atau collar 8 cuff

2. >eposisi terbuka bila didapatkan keterlibatan neurvaskular post reduksi tertututp!

disertai floating elbo+! pasien dengan multiple trauma! cedera bahu

3. Pemberian anti neri per oral dengan paracetamol 14 mg?kgbb?hari atau dengan

ibuprofen * mg?kgbb?hari

EDUKASI

1. Prosedur tindakan dan pera+atan gips tergantung

2. Gomplikasi compartement sndrom

3. Penulit pada saat pemasangan gips

". Evakuasi dr keterlibatan neurovaskuler

PROGNOSIS

(d vitam I bonam

(d sanationam I bonam

(d fungsionam I bonam

INDIKATOR KRITIS

45 fraktur tertutup humerus 1?3 tgh tidak memerlukan ra+at inap

KEPUSTAKAAN


,th

Edition! 244,


16/38

1,


orthopaedis ,th

edition 244,



17/38

1-

FRAKTUR TERTUTUP

SUPRACONDYLER HUMERUS (S.!2.!)

DEFINISI

Patah tulang tertutup pada bagian distal humerus diatas epicondlus &sering pada anak

anak)

ANAMNESIS

1. Jeri pada 1?3 ba+ah lengan atas

2. >i+aat trauma &jatuh saat bermain dengan siku pada posisi full e@tensi)

3. 6engkak dan kaku saat menggerakkan siku

". Geluhan kesemutan dan kelemahan pada jari jari tangan ataupun pergelangan tangan

PEMERIKSAAN FISIK

1. Pembengkakakan! hematom

2. %eformitas angulasi &berbentuk #)

3. Pucker sign &defek pada kulit dimana fragmen distal menarik kulit ke arah dalam)

". 'angguan pada ruang lingkup sendi

*. Pemeriksaan motoris! sensoris dan keterlibatan pembuluh darah ataupun nervus


KRITERIA DIAGNOSIS

1. >i+aat trauma &jatuh dengan siku posisi ekstensi)

2. %ari pemeriksaan klinis I bengkak! deformitas angulasi pucker sign! hematom!

neri tekan! gangguan neurovaskuler pada jari jari tangan atau pergelangan

tangan

3. $erdapat gambaran fraktur pada pemeriksaan radiologi

DIAGNOSIS KER"A

FRAKTUR TERTUTUP SUPRACONDYLER HUMERUS (S.!2.!)


18/38

1

DIAGNOSIS BANDING

1. Fraktur olecranon

2. Fraktur humerus 1?3 tgh

3. Fraktur humerus intraartikular


1. (rthrogram &untuk mendeteksi perluasan dari cedera pada siku)

2. M>?U#' membantu evaluasi cedera dari unosified epifisis

3. Foto polos L0>a humerus (P?lateral?obliCue tampak garis fraktur bisa dalam

berbagai macam varian &inkomplit! komplit! kominutif! transverse! oblik) bisa

diserta rotasi ataupun angulasi dari distal humerus! disertai pembengkakan dari

jaringan lunak di bagian anterior atau posterior

TERAPI

1. mobilisasi sederhana dengan posterior splint &untuk sementara) dengan siku fleksi

,4044

dan dilakukan supprot dengan collar and cuff

2. >eposisi tertutup dengan pembiusan dan dilakukan pemasangan perkutaneus

pinning &cross pinning atau lateral pin fiksasi! intramedullar pin fiksasi) serta

splint dan dilakukan pemasangan collar and cuff &bila diperlukan bisa dibantu

dengan /0arm)

3. >eposisi terbuka dengan pembiusan umum dan dilakukan k0+ire insertion

". $raksi dan insersi +ing nut

*. 6ila terdapat neurovascular involvement dapat dilakukan e@plorasi

,. Pemberian anti neri per oral dengan paracetamol 14 mg? kg bb?hari atau dengan

ibuprofen * mg? kg bb? hari

EDUKASI

1. Prosedur tindakan dan pera+atan gips dan collar and cuff

2. Gomplikasi compartement sndrom


". Evaluasi dari keterlibatan neurovaskular


19/38

1

PROGNOSIS

1. (d vitam I bonam

2. (d sanationam I bonam

3. (d fungsionam I bonam

INDIKATOR KRITIS

1. 45 fraktur tertutup supracondler tipe 1 tidak memerlukan ra+at inap

2. -45 fraktur tertutup supracondler tipe 2 dan memerlukan ra+at inap

KEPUSTAKAAN


,th Edition! 244,


orthopaedis ,th

edition 244,



20/38

24

CLOSED REDUCTION % PERKUTANUES PINNING

% CAST DENGAN C&ARM

DEFINISI

Mengembalikan posisi fraktur dan melakukan insersi G0+ire percutaneus serta

melakukan imobilisasi

INDIKASI :

1. Fraktur pada supracondler humerus 'artland 2

KONTRA INDIKASI :

1. Patah tulang dengan luka ang besar dan membutuhkan pera+atan berkala

2. Patah tulang dengan indikasi >F

3. Patah tulang dengan kecurigaan sindroma kompartemen

PERSIAPAN :

1. GE pasien

2. #ite marking

3. Persiapan alat0alat berupa stockinette! gips 14 cm! softbann 14 cm! arm sling! G0+ire

". (ir

*. 2 orang asisten

PROSEDUR TINDAKAN :

1. #ign in

2. Pasien tidur di bed tindakan

3. %ilakukan desinfeksi dan demarkasi pada lapangan operasi

". %ilakukan reposisi tertutup bisa dengan bantuan /0arm

*. %ilakukan perkutaneus pinning dengan /0arm

,. /ek stabilitas sendi siku

-. %ilakukan pera+atan luka dan pemasangan gips dengan flesi sendi siku ,4044

. Menunggu gips mengering sambil tetap mempertahankan posisi ang diinginkan

. Membersihkan kembali sisa gips pada kulit pasien

14. Pemasangan arm sling


21/38

21

11. Pasien dibangunkan


1. #ign out


3. Edukasi mengenai komplikasi pemasangan gips dan perkutaneus pinning

". Edukasi pera+atan luka di ruangan

*. Pemberian analgetik dan antibiotik


1. 45 tindakan reposisi tertutup dengan perkutaneus pinning dan pemasangan cast

membutuhkan ra+at inap disertai observasi pera+atan luka

KEPUSTAKAAN :

1. 6eat! ock+ood 8 ;ilkins9 Fractures in /hildren! ,th

Edition! 244,

2. Morris! >amond $A ;einstein! #tuart :! :ovell 8 ;inter9s Pediatric rthopaedics

,th edition. 244,

3. /anale! $er #A 6eat!


22/38

22

REDUKSI TERTUTUP TANPA DISERTAI

INTERNAL FIKSASI (79.'1)

DEFINISI

Mengembalikan posisi fraktur dan melakukan pemasangan splint dengan posisi fleksi

sendi siku ,4044

dan pemasangan splint tambahan ang dikaitkan ke leher dan

pergelangan tangan

INDIKASI :

1. Fraktur pada supracondler humerus 'artland 1

KONTRA INDIKASI :




PERSIAPAN :

1. GE pasien

2. #ite marking

3. Persiapan alat0alat berupa stockinette! gips 14 cm! softbann 14 cm! arm sling! G0

+ire

". (ir

*. 2 orang asisten

PROSEDUR TINDAKAN :

1. #ign in


3. %ilakukan desinfeksi dan demarkasi pada lapangan operasi

". %ilakukan reposisi tertutup bisa dengan bantuan /0arm

*. %ilakukan perkutaneus pinning dengan /0arm

,. /ek stabilitas sendi siku

-. %ilakukan pera+atan luka dan pemasangan gips dengan flesi sendi siku ,4044

. Menunggu gips mengering sambil tetap mempertahankan posisi ang diinginkan


23/38

23

. Membersihkan kembali sisa gips pada kulit pasien

14. Pemasangan arm sling



1. #ign out


3. Edukasi mengenai komplikasi pemasangan gips dan perkutaneus pinning

". Edukasi pera+atan luka di ruangan

*. Pemberian analgetik dan antibiotik


1. 45 tindakan reposisi tertutup dengan perkutaneus pinning dan pemasangan cast

membutuhkan ra+at inap disertai observasi pera+atan luka

KEPUSTAKAAN :

1. 6eat! ock+ood 8 ;ilkins9 Fractures in /hildren! ,th

Edition! 244,

2. Morris! >amond $A ;einstein! #tuart :! :ovell 8 ;inter9s Pediatric rthopaedics

,th edition. 244,

3. /anale! $er #A 6eat!


24/38

2"

REDUKSI TERBUKA

DISERTAI INTERNAL FIKSASI (79.$)

DEFINISI :

Mengembalikan posisi fraktur dengan operasi terbuka dan disertai pemasangan

fleksible nail

INDIKASI :

1. Fraktur pada diafisis humerus pada semua umur

2. Fraktur terbuka pada humerus

3. Fraktur humerus disertai keterlibatan struktur neurovaskuler

KONTRA INDIKASI :

1. Patah tulang tertutup dan sederhana

PERSIAPAN :

1. GE pasien

2. #ite marking

3. Persiapan alat0alat I fleksible nail

". (ntibiotik profilaksis

PROSEDUR TINDAKAN :

1. #ign in


3. %ilakukan insisi lapis demi lapis

". %iidentifikasi fraktur site pada os humerus

*. %ilakukan insersi fle@ible nail dengan boor

,. /ek dengan c0arm &bila perlu)

-. /ek stabilitas

. a+at luka dengan tulle



25/38

2*


1. #ign out

2. bservasi luka pasca operasi

3. Edukasi mengenai komplikasi operasi humerus

". Edukasi kontrol pera+atan luka


1. 45 tindakan >F memerlukan ra+at inap

KEPUSTAKAAN :

1. 6eat! ock+ood8 ;ilkins9 Fractures in /hildren!

,th Edition!244,

2. +++ . r t hobu llet s .c o m ?p e d iat r ic s ?"44* ?h u me ru s 0 s h a f t 0 fr act ur e 0 0 p e d iat r i c

3. /anale!$err #A 6eat!


26/38

2,

REPOSISI TERTUTUP TANPA

INTERNAL FIKSASI (79.$2)

DEFINISI :

Mengembalikan posisi fraktur dan melakukan pemasangan splint dan dilakukan

pemasangan sling melingkar di leher

INDIKASI :

1. Fraktur pada diafisis humerus pada semua umur

2. Fraktur diafisis humerus tanpa disertai keterlibatan intraartikular pada anak semua

umur

KONTRA INDIKASI :




PERSIAPAN :

1. GE pasien

2. #ite marking

3. Persiapan alat0alat berupa stockinette! elastic bandage 14cm! gips 14cm! softbann

14cm

". (ir

*. 2 orang asisten

PROSEDUR TINDAKAN :

1. #ign in


3. %ilakukan reposisi

". (sisten menahan posisi ang diinginkan! operator melakukan pemasangan

backslab

*. Membersihkan kembali sisa gips pada kulit pasien


27/38

2-

,. Pemasangan collar dan cuff ke leher

-. Pasien dibangunkan


1. #ign out

2. bservasi pasca pemasangan backslab

3. Edukasi mengenai komplikasi pemasangan backslab dan pera+atan backslab

". Edukasi durasi backslab dipakai


45 tindakan pemasangan backslab dan collar and cuff selesai dalam +aktu 34

menit dan tidak memerlukan ra+at inap

KEPUSTAKAAN :

1. 6eat! ock+ood 8 ;ilkins9 Fractures in /hildren!

,th Edition! 244,

2. +++ . r t hobu llet s .c o m ?p e d iat r ic s ?"44* ?h u me ru s 0 s h a f t 0 fr act ur e 0 0 p e d iat r i c

3. /anale!$err #A 6eat!


28/38

2

CTE ( 66.')

DEFINISI

#uatu sindrom congenital dari clubfoot ang terdiri dariI adduksi kaki depan! supinasidari sendi midtarsal! heel varus pada sendi subtalar! eCuines pada sendi engkel dan

medial deviasi dari seluruh kaki terhadap lutut

ANAMNESIS

1. Jeri akut pada daerah paha sisi ang terkena.

2. >i+aat trauma

3. 'angguan fungsi?gerak

PEMERIKSAAN FISIK

1. Pembengkakan pada daerah paha.

2. %eformitas angulasi dan perbedaan panjang tungkai

3. Jeri tekan


KRITERIA DIAGNOSIS

1. >i+aat trauma

2. %eformitas disertai pembengkakan! neri dan ketidakmempuan untuk berjalan.


DIAGNOSIS KER"A

Fraktur tertutup diafisis femur -2.34)

DIAGNOSIS BANDING

1. Fraktur subtrochanter femur

2. Fraktur intercondler femur


1. Foto polos pelvis proeksi (P! Femur (P?:aternalI 'ambaran garis patah komplit

pada diafisis femur! simple?kominutif! angulasi! pembekakan pada jaringan lunak.


29/38

2

TERAPI

1. #kin traksi sementara

2. Pemberian antineri oral pada +aktu skin traksi &fase akut)I Paracetamol 14mg?kg

berat badan p.o.

3. #pica cast

EDUKASI

1. Prosedur tindakan konservatif

2. Penulit pada traksi

3. Gomplikasi ang dapat terjadi pada pemasangan cast

". >ehabilitasi pasca pelepasan cast

PROGNOSIS

(d vitam Ibonam

(d sanationam I dubia et bonam

(d fungsinam I dubia et bonam

INDIKATOR KRITIS

KEPUSTAKAAN

1. 6uchol7! >obert ;A Deckman! ock+ood 8

'reens9 Fractures in /hildren! ,th Edition! 244,


30/38

34

DISLOKASI SENDI PANGGUL KONGENITAL ( 65.')

DEFINISI#uatu kompleks kelainan termasuk displasia asetabular tanpa disertai displacement!

subluksasi dan dislokasi

ANAMNESIS

1. >i+aat keluarga dengan %%D

2. >i+aat (J/ dan ri+aat persalinan &perempuan! anak pertama dan posisi

sungsang)

3. >i+aat pembedongan paska persalinan

PEMERIKSAAN FISIK

1. rtholani tes &K)

2. 6arlo+ provocation tes &K)

3. (dana lipatan kulit ang berlebih pada bagian dalam paha dan eksternal rotasi

dari bagian ba+ah tubuh

". >M terbatas &abduksi pasif dari hip fleksi)

*. Elatisitas ligamen ang berlebih

,. Perbedaan panjang kaki

-. Pada anak usia lebih dr 2 tahun ditemukan gejala pincang! berjalan dengan jari2

kaki! gaa berjalan seperti bebek! tanpa galea77i

KRITERIA DIAGNOSIS

1. U#' dinamik dan morologik pada sendi panggul

2. L0ra pelvis (P?:atera

3. >i+aat keluarga dan persalinan

". Pemeriksaan fisik I &ortholani tes dan barlo+ tesK)

*. $erdapat perbedaan panjang dari kaki

DIAGNOSIS KER"A

DISLOKASI SENDI PANGGUL KONGENITAL ( 65.')


31/38

31

DIAGNOSIS BANDING

1. Demihpertrofi kongenital


1. U#' dinamik pada sendi panggul

2. L0ra pelvic (P?:ateral

$. M> pelvic untuk evaluasi diagnosis %%D dan evaluasi %%D

TERAPI

1. $ergantung dari usia I usia 102 tahun dengan menggunakan orthosis pavlik harness

selama 102 bulan!10, bulan menggunakan spica cast

EDUKASI

1. Edukasi mengenai gangguan pertumbuhan dan perkembangan ang diderita pada

pasien

2. Edukasi mengenai jenis terapi dan car penggunaan orthosis

3. Edukasi mengenai jenis operasi ang dilakukan bila keadaan tidak membaik

P

ROGNOSIS

(d vitam Ibonam

(d sanationam Idubia ad bonam

(d fumgsionam Idubia ad bonam

KEPUSTAKAAN

1. 6eat! ock+ood 8 ;ilkins HFractures in /hildren!,

thEdition! 244,


orthopaedis ,th

edition 244,



32/38

32

FRAKTUR TERTUTUP DISTAL RADIUS (S 52.5)

DEFINISI

Patah tulang tertutup pada bagian distal radius pada anak

ANAMNESIS

1. Jeri pada bagian pergelangan tangan

2. >i+aat trauma &jatuh saat bermain dengan tangan posisi dorsifleksi)

3. 6engkak dan kaku saat mengerakkan pergelangan tangan

". Geluhan kesemutan dan kelemahan pada jari0jari tangan ataupun pergelangan

tangan

PEMERIKSAAN FISIK

1. Pembekakan !hematom


3. 'angguan pada ruang lingkup sendi pergelangan! lengan ba+ah dan tangan

". Pemeriksaan motoris! sensoris dan keterlibatan pembuluh darah ataupun nervus


KRITERIA DIAGNOSIS

1. >i+aat trauma &jatuh dengan +rist posisi dorsifleksi)

2. %ari pemeriksaan klinis I bengkak! deformitas angulasi! pucker sign! hematom!

neri tekan! gangguan neurovaskuler pada jari0jari tangan atau pergelangan tangan

3. $erdapat gambaran fraktur os radius pada pemeriksaan radiologi

DIAGNOSIS KER"A

FRAKTUR TERTUTUP DISTAL RADIUS (S !2.!)

DIAGNOSIS BANDING

1. Fraktur diafisis os radius

2. Fraktur os carpalia


33/38

33

3. Fraktur distal ulna


1. Foto polos L0ra antebrachii (P?:ateral untuk mendiagnosis adana fraktur distal

radius disertai derajat dari #alter Darris

2. /$ scan untuk mendiagnosis pola dr fraktur dan derajat dari intraartikular

displacement

3. /0arm untuk reposisi tertutup

TERAPI

1. mobilisasi dengan gips tanpa dilakukan reduksi

2. >eposisi tertutup dan imobilisasi dengan pembiusan umum

3. >eposisi tertutup disertai imobilisasi dengan pin

". >eposisi terbuka dengan pin fiksasi

EDUKASI

1. Edukasi prosedur tindakan baik imobilisasi dengan gips maupun reposisi tertutup

ataupun reposisi terbuka

2. Gomplikasi compartement sndrom post pemasangan gips


". Evaluasi dr keterlibatan neurovaskular

PROGNOSIS

(d vitam Ibonam

(d sanationam Ibonam

(d fumgsionam Ibonam

KEPUSTAKAAN


,th

Edition! 244,


orthopaedis ,th

edition 244,



34/38

3"

*. #alomon! :uisA +ar+ick! %avid Jaagam! #elvadurai! (pple9s sstem of

rthopaedics and Fractures th

edition


35/38

3*

FRAKTUR TERTUTUP DIAFISIS TIBIA

PADA ANAK (S2.2)

DEFINISI

Patah tulang diafisis tibia tertutup

ANAMNESIS

1. Jeri pada daerah tungkai ba+ah

2. >i+aat trauma

3. 'angguan fungsi

PEMERIKSAAN FISIK

1. Pembengkakan


3. Jeri tekan


KRITERIA DIAGNOSIS

1. >i+aat trauma

2. %eformitas disertai pembengkakan dan neri tekan


DIAGNOSIS KER"A

FRAKTUR TERTUTUP DIAFISIS TIBIA (S2.2)

DIAGNOSIS BANDING

1. Fraktur tibial plateau

2. Fraktur diafisis fibula

3. Fraktur plon


36/38

3,


1. Foto polos cruris proeksi (P dan lateralI 'ambaran garis patah ikomplet?komplit!

transverse!e@traarticular! pada jaringan lunak

TERAPI

1. #plint

2. /losed reduction K cast

3. Pemberian antineri oralI Paracetamol 14mg?kg66 30,@ per hari

EDUKASI

1. Prosdur tindakan dan rencana per+atan

2. Penulit

3. Gomplikasi ang dapat terjadi

PROGNOSIS

(d vitam Ibonam

(d sanationam Ibonam

(d fumgsionam Ibonam

INDIKATOR KRITIS

KEPUSTAKAAN

6uchol7! et al. 244,. >ock+ood 8 'reen9s Fractures in /hidren! ,th Edition.

:ippioncott ;illiams 8 ;ilkins


37/38

4

FRAKTUR TERTUTUP DIAFISIS FEMUR

PADA ANAK (S72.$')

DEFINISI

Patah tulang paha ang terjadi pada diafisis! aitu di antara *cm distal dari trochanter

minor sampai dengan *cm proksimal dari tuberkel adduktor.

ANAMNESIS

1. Jeri akut pada daerah paha sisi terkena.

2. >i+aat trauma

3. 'angguan fungsi?gerak

PEMERIKSAAN FISIK

1. Pembengkakan pada daerah paha.

2. %eformitas angulasi dan perbedaan panjang tungkai

3. Jeri tekan


KRITERIA DIAGNOSIS

1. >i+aat trauma

2. %eformitas disertai pembengkakan! neri dan ketidakmampuan untuk berjalan.


DIAGNOSIS KER"A

FRAKTUR TERTUTUP DIAFISIS FEMUR (S72.$')

DIAGNOSIS BANDING

1. Fraktur subtrochanter femur

2. Fraktur intercondler


38/38


1. Foto polos pelvis proeksi (P!Femur (P? :aternalI 'ambaran garis patah komplit

pada diafisis femur! simple?kominutif! angulasi! pembengkakan pada jaringan

lunak

TERAPI

1. #kin traksi sementara

2. Pemberian antineri oral pada +aktu skin traksi &fase akut)I Paracetamol 14mg?kg

berat badan p.o.

3. #pica cast

EDUKASI

1. Prosedur tindakan konservatif

2. Penulit pada traksi

3. Gomplikasi ang dapat terjadi pada pemasangan cast

". >ehabilitasi pasca pelepasan cast

PROGNOSIS

(d vitam Ibonam

(d sanationam Idubia et bonam

(d fumgsionam Idubia et bonam

KEPUSTAKAAN

1. 6uchol7! robert ;ADeckman! ock+ood 8

'reens9 Fractures in /hildren! ,th Edition! 244,

PPK Orthopaedi.doc

Documents

Transcript of PPK Orthopaedi.doc