PPK Neuro 1

7/25/2019 PPK Neuro 1

1/105

1. Tension Headache

No. ICPC-2 : N95 Tension Headache No. ICD-10 : G44.2 Tensiontype headache

Tin!at "e#a#p$an : 4%

&asa'ah "esehatan Tension Headache ata$ Tension Type Headache (TTH) ata$

nye*i !epa'a tipe tean ada'ah +ent$! sa!it !epa'a yan pa'in se*in di,$#pai

dan se*in dih$+$n!an denan ,an!a a!t$ dan penin!atan st*es. e+aian

+esa* te*o'on da'a# !e'o#po! yan #e#p$nyai pe*asaan !$*an pe*caya di*i/

se'a'$ *a$ a!an !e#a#p$an di*i sendi*i dan #$dah #en,adi enta* dan tean.

Pada a!hi*nya/ te*,adi penin!atan te!anan ,ia dan pen$*$nan tenaa. Pada saat

it$'ah te*,adi an$an dan !etida!p$asan yan #e#+an!it!an *ea!si pada otot-

otot !epa'a/ 'ehe*/ +ah$/ se*ta as!$'a*isasi !epa'a sehina ti#+$' nye*i !epa'a.

Nye*i !epa'a ini 'e+ih se*in te*,adi pada pe*e#p$an di+andin!an 'a!i-'a!i

denan pe*+andinan :1. TTH dapat #enenai se#$a $sia/ na#$n se+aian

+esa* pasien ada'ah deasa #$da yan +e*$siase!ita* anta*a 20-40 tah$n.

Hasi' %na#nesis($+,ectie) "e'$han Pasien datan denan !e'$han nye*i yan

te*se+a* seca*a di$s dan siat nye*inya #$'ai da*i *inan hina sedan. Nye*i

!epa'a tean otot +iasanya +e*'ans$n se'a#a 0 #enit hina 1 #in$ pen$h.

Nye*i +isa di*asa!an !adan-!adan ata$ te*$s #ene*$s. Nye*i pada aa'nya

di*asa!an pasien pada 'ehe* +aian +e'a!an !e#$dian #en,a'a* !e !epa'a +aian

+e'a!an se'an,$tnya #en,a'a* !e +aian depan. e'ain it$/ nye*i ini ,$a dapat

#en,a'a* !e +ah$. Nye*i !epa'a di*asa!an sepe*ti !epa'a +e*at/ pea'/ *asa !encan

pada dae*ah +ite#po*a' dan +io!sipita'/ ata$ sepe*ti dii!at di se!e'i'in !epa'a.

Nye*i !epa'a tipe ini tida! +e*deny$t. Pada nye*i !epa'a ini tida! dise*tai #$a'

7/25/2019 PPK Neuro 1

2/105

ata$p$n #$ntah tetapi ano*e!sia #$n!in sa,a te*,adi. Ge,a'a 'ain yan ,$a dapat

dite#$!an sepe*ti inso#nia (an$an tid$* yan se*in te*+an$n ata$ +an$n

dini ha*i)/ naas pende!/ !onstipasi/ +e*at +adan #en$*$n/ pa'pitasi dan an$an

haid. Pada nye*i !epa'a tean otot yan !*onis +iasanya #e*$pa!an #aniestasi

!on'i! psi!o'ois yan #endasa*inya sepe*ti !ece#asan dan dep*esi. 3a!to*

isi!o: -

22

Hasi' Pe#e*i!saan 3isi! dan Pen$n,an ede*hana (6+,ectie) Pe#e*i!saan 3isi!

Tida! ada pe#e*i!saan isi! yan +e*a*ti $nt$! #endianosis nye*i !epa'a tean

otot ini. Pada pe#e*i!saan isi!/ tanda ita' ha*$s no*#a'/ pe#e*i!saan ne$*o'ois

no*#a'. Pe#e*i!saan yan di'a!$!an +e*$pa pe#e*i!saan !epa'a dan 'ehe* se*ta

pe#e*i!saan ne$*o'ois yan #e'ip$ti !e!$atan #oto*i!/ *e'e!s/ !oo*dinasi/ dan

senso*is. Pe#e*i!saan #ata di'a!$!an $nt$! #enetah$i adanya penin!atan

te!anan pada +o'a #ata yan +isa #enye+a+!an sa!it !epa'a. Pe#e*i!saan daya

inat ,an!a pende! dan $nsi #enta' pasien ,$a di'a!$!an denan #enanya!an

+e+e*apa pe*tanyaan. Pe#e*i!saan ini di'a!$!an $nt$! #enyin!i*!an +e*+aai

penya!it yan se*i$s yan #e#i'i!i e,a'a nye*i !epa'a sepe*ti t$#o* ata$

ane$*is#a dan penya!it 'ainnya. Pe#e*i!saan Pen$n,an Tida! dipe*'$!an

Penea!an Dianosti!(%ssess#ent) Dianosis "'inis Dianosis ditea!!an

+e*dasa*!an ana#nesis dan pe#e*i!saan isi! yan no*#a'. %na#nesis yan

#end$!$n ada'ah adanya a!to* psi!is yan #e'ata*+e'a!ani dan !a*a!te*isti!

e,a'a nye*i !epa'a (tipe/ 'o!asi/ *e!$ensi dan d$*asi nye*i) ha*$s ,e'as.

"'asii!asi &en$*$t 'a#a +e*'ans$nnya/ nye*i !epa'a tean otot ini di+ai

7/25/2019 PPK Neuro 1

3/105

#en,adi nye*i !epa'a episodi! ,i!a +e*'ans$nnya !$*an da*i 15 ha*i denan

se*anan yan te*,adi !$*an da*i 1 ha*i pe*+$'an (12 ha*i da'a# 1 tah$n). %pa+i'a

nye*i !epa'a tean otot te*se+$t +e*'ans$n 'e+ih da*i 15 ha*i se'a#a +$'an

te*a!hi* di!ata!an nye*i !epa'a tean otot !*onis. Dianosis 7andin 1. &i*en

2. C'$ste*-type hedache (nye*i !epa'a !'$ste*) "o#p'i!asi : -

Penata'a!sanaan "o#p*ehensi (P'an) Penata'a!sanaan 1. Pe#+inaan h$+$nan

e#pati aa' yan hanat anta*a do!te* dan pasien #e*$pa!an 'an!ah pe*ta#a

yan sanat pentin $nt$! !e+e*hasi'an peno+atan. Pen,e'asan do!te* yan

#eya!in!an pasien +aha tida! dite#$!an !e'ainan isi! da'a# *ona !epa'a

ata$ ota!nya dapat #enhi'an!an *asa ta!$t a!an adanya t$#o* ota! ata$

penya!it int*a!*ania' 'ainnya.

2

2. Peni'aian adanya !ece#asan ata$ dep*esi ha*$s see*a di'a!$!an. e+aian

pasien #ene*i#a +aha !epa'anya +e*!aitan denan penya!it dep*esinya dan

+e*sedia i!$t p*o*a# peno+atan sedan!an pasien 'ain +e*$saha

#enyan!a'nya. 6'eh se+a+ it$/ peno+atan ha*$s dit$,$!an !epada penya!it

yan #endasa*i denan o+at anti ce#as ata$ anti dep*esi se*ta #odii!asi po'a

hid$p yan sa'ah/ disa#pin peno+atan nye*i !epa'anya. . aat nye*i ti#+$'

dapat di+e*i!an +e+e*apa o+at $nt$! #enhenti!an ata$ #en$*ani sa!it yan

di*asa!an saat se*anan #$nc$'. Penhi'an sa!it yan se*in di$na!an ada'ah:

aceta#inophen dan N%ID sepe*ti %spi*in/ I+$p*oen/ Nap*o8en/ dan "etop*oen.

Peno+atan !o#+inasi anta*a aceta#inophen ata$ aspi*in denan !aein ata$ o+at

sedati +iasa di$na!an +e*sa#aan. Ca*a ini 'e+ih ee!ti $nt$! #enhi'an!an

7/25/2019 PPK Neuro 1

4/105

sa!itnya/ tetapi ,anan di$na!an 'e+ih da*i 2 ha*i da'a# se#in$ dan

pen$naannya ha*$s diaasi o'eh do!te*. 4. Pe#+e*ian o+at-o+atan antidep*esi

yait$ %#it*ipti'in.

Ta+e' .1 %na'esi! nonspesii! $nt$! TTH ei#en ana'esi! NNT %spi*in

00-900 # ; #eto!'op*a#id /2 %seta#inoen 1000 # 5/2 I+$p*oen 200-400

#

7/25/2019 PPK Neuro 1

5/105

(7'anda/ 200) . &ans,oe*/ %*i. "apita e'e!ta "edo!te*an =d. ?i'id !ed$a.

?a!a*ta: &edia %esc$'api$s 3a!$'tas "edo!te*an >I. 2000. (&ans,oe*/ 2000) 4.

&i''ea/ Pa$' ?/ &D. 200. Tension Type Headache. %ai'a+'e *o#:

.aap.co#. (&i''ea/ 200) 5. Tension headache. 3e+ 2009. %ai'a+'e *o#:

.#ayoc'inic.co#.

2. &i*en

No. ICPC-2 : N9 &i*aine

No. ICD-10 : G4.9 &i*aine/ $nspeciied


&asa'ah "esehatan &i*en ada'ah s$at$ isti'ah yan di$na!an $nt$! nye*i

!epa'a p*i#e* denan !$a'itas as!$'a* (+e*deny$t)/ diaa'i $ni'ate*a' yan

dii!$ti o'eh #$a'/ otoo+ia/ onoo+ia/ an$an tid$* dan dep*esi. e*anan

se*in!a'i +e*$'an dan cende*$n tida! a!an +e*ta#+ah pa*ah sete'ah +e*tah$n-

tah$n. &i*en +i'a tida! dite*api a!an +e*'ans$n anta*a 4-

7/25/2019 PPK Neuro 1

6/105

Hasi' %na#nesis ($+,ectie) "e'$han $at$ se*anan #i*en dapat

#enye+a+!an se+aian ata$ se'$*$h tanda dan e,a'a/ se+aai +e*i!$t: 1. Nye*i

#ode*at sa#pai +e*at/ !e+anya!an pende*ita #i*en #e*asa!an nye*i hanya pada

sat$ sisi !epa'a/ na#$n se+aian #e*asa!an nye*i pada !ed$a sisi !epa'a. 2. a!it

!epa'a +e*deny$t ata$ se*asa dit$s$!-t$s$!. . asa nye*inya se#a!in pa*ah

denan a!tiitas isi!.

25

4. asa nye*inya sede#i!ian *$pa sehina tida! dapat #e'a!$!an a!tiitas

seha*i-ha*i. 5. &$a' denan ata$ tanpa #$ntah. . 3otoo+ia ata$ onoo+ia.

7/25/2019 PPK Neuro 1

7/105

Pen$n,an 1. Pe#e*i!saan 'a+o*ato*i$# tida! dipe*'$!an/ pe#e*i!saan ini

di'a!$!an ,i!a dite#$!an ha'-ha'/ se+aai +e*i!$t: a. "e'ainan-!e'ainan st*$!t$*a'/

#eta+o'i! dan penye+a+ 'ain yan dapat #enye*$pai e,a'a #i*en. +. Di'a!$!an

$nt$! #enyin!i*!an penya!it penye*ta yan dapat #enye+a+!an !o#p'i!asi. c.

&enent$!an dasa* peno+atan dan $nt$! #enyin!i*!an !ont*aindi!asi o+at-

o+atan yan di+e*i!an. 2. Pencit*aan (di'a!$!an di *$#ah sa!it *$,$!an). .

Ne$*oi#ain diindi!asi!an pada ha'-ha'/ se+aai +e*i!$t: a. a!it !epa'a yan

pe*ta#a ata$ yan te*pa*ah se$#$* hid$p pende*ita. +. Pe*$+ahan pada *e!$ensi

!epa*ahan ata$ a#+a*an !'inis pada #i*en. c. Pe#e*i!saan ne$*o'ois yan

a+no*#a'. d. a!it !epa'a yan p*o*esi ata$ pe*sisten. e. Ge,a'a-e,a'a

ne$*o'ois yan tida! #e#en$hi !*ite*ia #i*en denan a$*a ata$ ha'-ha' 'ain

yan #e#e*'$!an pe#e*i!saan 'e+ih 'an,$t.

2

. Deisit ne$*o'ois yan pe*sisten. . He#i!*ania yan se'a'$ pada sisi yan

sa#a dan +e*!aitan denan e,a'a-e,a'a ne$*o'ois yan !ont*a'ate*a'. h. espon

yan tida! ade!$at te*hadap te*api *$tin. i. Ge,a'a !'inis yan tida! +iasa.


+e*dasa*!an ana#nesis/ e,a'a !'inis dan pe#e*i!saan isi! $#$# dan ne$*o'ois.

"*ite*ia &i*en: Nye*i !epa'a episodi! da'a# a!t$ 4-

7/25/2019 PPK Neuro 1

8/105

He#ic*ania/ C'$ste*-type hedache (nye*i !epa'a !'$ste*) "o#p'i!asi 1. t*o!e

is!e#i! dapat te*,adi se+aai !o#p'i!asi yan ,a*an na#$n sanat se*i$s da*i

#i*en. Ha' ini dipena*$hi o'eh a!to* *isi!o sepe*ti a$*a/ ,enis !e'a#in anita/

#e*o!o!/ pen$naan ho*#on est*oen. 2. Pada #i*en !o#p'i!ata dapat

#enye+a+!an he#ipa*esis.

Penata'a!sanaan "o#p*ehensi (P'an) Penata'a!sanaan 1. Pada saat se*anan

pasien dian,$*!an $nt$! #enhinda*i sti#$'asi senso*is +e*'e+ihan. 2. 7i'a

#e#$n!in!an +e*isti*ahat di te#pat e'ap dan tenan denan di!o#p*es dinin.

a. Pe*$+ahan po'a hid$p dapat #en$*ani ,$#'ah dan tin!at !epa*ahan #i*en/

+ai! pada pasien yan #en$na!an o+at-o+at p*eenti ata$ tida!. +.

&enhinda*i pe#ic$/ ,i!a #a!anan te*tent$ #enye+a+!an sa!it !epa'a/ hinda*i'ah

dan #a!an #a!anan yan 'ain. ?i!a ada a*o#a te*tent$ yan dapat #e#ic$ #a!a

ha*$s dihinda*i. eca*a $#$# po'a tid$* yan *e$'e* dan po'a #a!an yan

*e$'e* dapat c$!$p #e#+ant$. c. 7e*o'ah*aa seca*a te*at$*/ o'ah*aa ae*o+i!

seca*a te*at$* #en$*ani te!anan dan dapat #enceah #i*en. d. &en$*ani

ee! est*oen/ pada anita denan #i*en di#ana est*oen #en,adi pe#ic$nya

ata$ #enye+a+!an e,a'a #en,adi 'e+ih pa*ah/ ata$ o*an denan *iayat !e'$a*a

#e#i'i!i te!anan da*ah

2nie*sity P*ess.

$*a+aya.200. (P$*no#o/ 200) . &i*aine. %ai'a+'e at:

.#ayoc'inicBdiseaseconditionBtopicB#i*aine.ht#

. e*tio

No. ICPC-2 :N1< e*tioBdiEEiness

No. ICD-10 : 42 DiEEiness and iddiness


(e*tio esti+$'a*B 7enin Pa*o8is#a' Positiona' e*tio (7PP))

&asa'ah "esehatan e*tio ada'ah pe*sepsi yan sa'ah da*i e*a!an seseo*an

ata$ 'in!$nan se!ita*nya. Pe*sepsi e*a!an +isa +e*$pa: 1. e*tio esti+$'a*

ada'ah *asa +e*p$ta* yan ti#+$' pada an$an esti+$'a*. 2. e*tio non

esti+$'a* ada'ah *asa oyan/ #e'ayan/ #ena#+an yan ti#+$' pada

an$an siste# p*op*iosepti ata$ siste# is$a' 7e*dasa*!an 'eta! 'esinya

di!ena' 2 ,enis e*tio esti+$'a*/ yait$: 1. e*tio esti+$'a* pe*ie*. Te*,adi pada

7/25/2019 PPK Neuro 1

14/105

'esi di 'a+i*in dan ne*$s esti+$'a*is 2. e*tio esti+$'a* sent*a'. Ti#+$' pada

'esi di n$!'e$s esti+$'a*is +atan ota!/ tha'a#$s sa#pai !e !o*te!s se*e+*i.

e*tio #e*$pa!an s$at$ e,a'a denan +e*+aai penye+a+nya/ anta*a 'ain: a!i+at

!ece'a!aan/ st*es/ an$an pada te'ina +aian da'a#/ o+at-o+atan/ te*'a'$ sedi!it

ata$ +anya! a'i*an da*ah !e ota! dan 'ain-'ain. eca*a spesii!/ penye+a+ e*tio/

ada'ah:

2

7/25/2019 PPK Neuro 1

15/105

Hasi' %na#nesis ($+,ectie) "e'$han e*tio esti+$'a* &eni#+$'!an sensasi

+e*p$ta*/ ti#+$'nya episodi!/ dip*oo!asi o'eh e*a!an !epa'a/ +isa dise*tai *asa

#$a' ata$ #$ntah. e*tio esti+$'a* pe*ie* ti#+$'nya 'e+ih #endada! sete'ah

pe*$+ahan posisi !epa'a denan *asa +e*p$ta* yan +e*at/ dise*tai #$a' ata$

#$ntah dan !e*inat dinin. 7isa dise*tai an$an pendena*an +e*$pa tinit$s/

ata$ !et$'ian/ dan tida! dise*tai e,a'a ne$*o'oi! o!a' sepe*ti he#ipa*esis/

dip'opia/ pe*io*a'pa*estesia/ pa*esis asia'is. e*tio esti+$'a* sent*a' ti#+$'nya

'e+ih 'a#+at/ tida! te*pena*$h o'eh e*a!an !epa'a. asa +e*p$ta*nya *inan/

,a*an dise*tai *asa #$a' dan #$ntah/ tida! dise*tai an$an pendena*an.

"e'$han dapat dise*tai denan e,a'a ne$*o'oi! o!a' sepe*ti he#ipa*esis/

dip'opia/ pe*io*a'pa*estesia/ pa*esis asia'is. e*tio non esti+$'a* ensasi +$!an

+e*p$ta*/ #e'ain!an *asa #e'ayan/ oyan/ +e*'ans$n !onstan ata$ !ontin$/

tida! dise*tai *asa #$a' dan #$ntah/ se*anan +iasanya dicet$s!an o'eh e*a!an

o+,e! se!ita*nya sepe*ti di te#pat !e*a#aian #isa'nya 'a'$ 'intas #acet. Pada

ana#nesis pe*'$ dia'i pen,e'asan #enenai: Des!*ipsi ,e'as !e'$han pasien.

P$sin yan di!e'$h!an dapat +e*$pa sa!it !epa'a/ *asa oyan/ p$sin +e*p$ta*/

*asa tida! sta+i' ata$ #e'ayan.

2

7/25/2019 PPK Neuro 1

16/105

ata$ t$'i . 6+at-o+atan yan #eni#+$'!an e,a'a e*tio sepe*ti: st*epto#isin/

enta#isin/ !e#ote*api

7/25/2019 PPK Neuro 1

17/105

Tes nista#$s: Nista#$s dise+$t!an +e*dasa*!an !o#ponen cepat/ sedan!an

!o#ponen 'a#+at #en$n,$!!an 'o!asi 'esi: $ni'ate*a'/ pe*ie*/ +idi*e!siona'/

sent*a'. Tes o#+e*: ?i!a pada !eadaan +e*di*i denan !ed$a !a!i *apat dan

#ata te*+$!a pasien ,at$h/ !e#$n!inan !e'ainan pada se*e+e'$#. ?i!a saat #ata

te*+$!a pasien tida! ,at$h/ tapi saat #ata te*t$t$p pasien cende*$n ,at$h !e sat$

sisi/ !e#$n!inan !e'ainan pada siste# esti+$'e* ata$ p*op*iosepti (Tes

o#+e* positi). Tes o#+e* dipe*ta,a# (sha*pen o#+e*Btande#

o#+e*): ?i!a pada !eadaan +e*di*i tande# denan #ata te*+$!a pasien ,at$h/

!e#$n!inan !e'ainan pada se*e+e'$#. ?i!a pada #ata te*t$t$p pasien cende*$n

,at$h !e sat$ sisi/ !e#$n!inan !e'ainan pada syste# esti+$'e* ata$

p*op*iosepti. Tes ,a'an tande#: pada !e'ainan se*e+e'a*/ pasien tida! dapat

#e'a!$!an ,a'an tande# dan ,at$h !e sat$ sisi. Pada !e'aianan esti+$'e*/ pasien

a!an #ena'a#i deiasi. Tes 3$!$da (3$!$da steppin test)/ dianap

a+no*#a' ,i!a saat +e*,a'an dite#pat se'a#a 1 #enit denan #ata te*t$t$p te*,adi

deiasi !e sat$ sisi 'e+ih da*i 0 de*a,at ata$ #a,$ #$nd$* 'e+ih da*i sat$ #ete*.

Tes past pointin/ pada !e'ainan esti+$'e* !eti!a #ata te*t$t$p #a!a ,a*i

pasien a!an deiasi !e a*ah 'esi. Pada !e'ainan se*e+e'a* a!an te*,adi hipe*#et*i

ata$ hipo#et*i. Pe#e*i!saan Pen$n,an Pe#e*i!saan pen$n,an di'a!$!an ses$ai

denan etio'oi.

Penea!an dianosti!(%ssess#ent) Dianosis "'inis Dianosis ditea!!an

denan ana#nesis/ pe#e*i!saan isi! $#$# dan ne$*o'ois.

Ta+e' .4. Pe*+edaan e*tio esti+$'e* dan non esti+$'e*

Ge,a'a

7/25/2019 PPK Neuro 1

18/105

e*tio esti+$'e*

e*tio non esti+$'e*

ensasi

asa +e*p$ta*

&e'ayan/ oyan

Te#po se*anan

=pisodi!

"ontin$/ !onstan

&$a' dan #$ntah

Positi

Neati

Gan$an pendena*an

Positi ata$ neatie

Neati

Ge*a!an pencet$s

Ge*a!an !epa'a

Ge*a!an o+,e! is$a'

2

7/25/2019 PPK Neuro 1

19/105

Ta+e' .5. Pe*+edaan e*tio pe*ie* denan e*tio sent*a'

Ge,a'a

Pe*ie*

ent*a'

7an!itan

e+ih #endada!

e+ih 'a#+at

7e*atnya e*tio

7e*at

inan

Pena*$h e*a!an !epa'a

;;

;B-

&$a'B#$ntahB!e*inatan

;;

;

Gan$an pendena*an

;B-

7/25/2019 PPK Neuro 1

20/105

-

Tanda o!a' ota!

-

;B- Dianosis 7andin : epe*ti ta+e' di +aah ini/ yait$:

Ta+e' .. Dianosis +andin an$an ne$*o'oi

Gan$an oto'oi

Gan$an ne$*o'oi

"eadaan 'ain

Penya!it #enie*e

&i*aine associated diEEiness

"ece#asan

Ne$*itis esti+$'a*is

Ins$isiensi e*te+*o+asi'e*

Gan$an pani!

a+i*hinitis

Penya!it de#ie'inisasi

e*tio se*i!oeni!

$pe*io* cana' dehi-scence synd*o#e

7/25/2019 PPK Neuro 1

21/105

esi s$s$nan sa*a p$sat

=e! sa#pin o+at

e*tio pasca t*a$#a

Hipotensi post$*a'

Penata'a!sanaan "o#p*ehensi(P'an) Penata'a!sanaan 1. Pasien di'a!$!an 'atihan

esti+$'a* (esti+$'a* e8e*cise) denan #etode 7*and Da*o. 2. Pasien d$d$!

tea! di pini* te#pat tid$* denan !ed$a t$n!ai te*ant$n/ denan !ed$a

#ata te*t$t$p +a*in!an t$+$h denan cepat !e sa'ah sat$ sisi/ pe*tahan!an se'a#a

0 deti!. ete'ah it$ d$d$! !e#+a'i. ete'ah 0 deti!/ +a*in!an denan cepat !e

sisi 'ain. Pe*tahan!an se'a#a 0 deti!/ 'a'$ d$d$! !e#+a'i. a!$!an 'atihan ini

!a'i pada pai/ sian dan #a'a# ha*i #asin-#asin di$'an 5 !a'i se*ta

di'a!$!an se'a#a 2 #in$ ata$ #in$ denan 'atihan pai dan so*e ha*i. .

"a*ena penye+a+ e*tio +e*aa#/ se#enta*a pende*ita se*in !a'i #e*asa sanat

te*an$ denan !e'$han e*tio te*se+$t/ se*in!a'i #en$na!an peno+atan

si#pto#ati!. a#anya peno+atan +e*a*iasi. e+aian +esa* !as$s te*api dapat

dihenti!an sete'ah +e+e*apa #in$. 7e+e*apa o'onan yan se*in di$na!an:

a. %ntihista#in (Di#enhid*inat/ Dienhid*a#in/ &e!si'in/ i!'isin)

2

7/25/2019 PPK Neuro 1

22/105

enyaa 7etahistin (s$at$ ana'o hista#in): - 7etahistin &esy'ate denan

dosis 12 #/ !a'i seha*i pe* o*a'. - 7etahistin HC' denan dosis -24 #/ !a'i

seha*i. &a!si#$# ta+'et di+ai da'a# +e+e*apa dosis. +. "a'si$# %ntaonis

Cinna*iEine/ #e#p$nyai !hasiat #ene!an $nsi esti+$'a* dan dapat #en$*ani

*espons te*hadap a!se'e*asi an$'a* dan 'inie*. Dosis +iasanya ia'ah 15-0 #/

!a'i seha*i ata$ 18

7/25/2019 PPK Neuro 1

23/105

P*onosis Pada 7PP/ p*onosis $#$#nya +ai!/ na#$n 7PP se*in te*,adi

+e*$'an.

ee*ensi 1. "e'o#po! t$di e*tio. Pedo#an Tata'a!sana e*tio. Pehi#p$nan

Do!te* pesia'is Ne$*o'oi (Pe*dossi). 2012. ("e'o#po! t$di e*tio/ 2012) 2.

$*a/ D.?. Nee''/ . e*tio-Dianosis and #anae#ent in p*i#a*y ca*e. 7?&P.

2010J(4):a51. ($*a Nee''/ 2010) . e#pe*t/ T. Ne$ha$se*/ H.

=pide#io'oy o e*tio/ #i*aine and esti+$'a* #i*aine. ?o$*na' Ne$*o'oy.

2009:25:-. (e#pe*t Ne$ha$se*/ 2009) 4. a+$$en/ .H. Initia'

=a'$ation o e*tio.?o$*na' %#e*ican 3a#i'y Physician. 200.J o'

7/25/2019 PPK Neuro 1

24/105

o'eh C'ost*idi$# tetani. Tetanospas#in #enha#+at ne$*ot*ans#ite* G%7% dan

'isin/ sehina tida! te*,adi ha#+atan a!tiitas

2

7/25/2019 PPK Neuro 1

25/105

+a*$ 'ahi*/ dise+a+!an adanya ine!si ta'i p$sat/ Ge,a'a yan se*in ti#+$' ada'ah

!etida!#a#p$an $nt$! #enete!/ !e'e#ahan/ i**ita+'e/ dii!$ti o'eh !e!a!$an dan

spas#e. 3a!to* isi!o: -

Hasi' Pe#e*i!saan 3isi! dan pen$n,an sede*hana (6+,ectie) Pe#e*i!saan 3isi!

Dapat dite#$!an: !e!a!$an otot sete#pat/ t*is#$s sa#pai !e,an yan he+at. 1.

Pada tetan$s 'o!a' dite#$!an !e!a!$an dan spas#e yan #enetap. 2. Pada tetan$s

sea'i! dite#$!an t*is#$s/ *his$s sa*doni!$s dan dis$nsi ne*$s !*ania'. . Pada

tetan$s $#$#Bene*a'isata adanya: t*is#$s/ !e!a!$an 'ehe*/ !e!a!$an dada dan

pe*$t (opisthoton$s)/ 'e!si-a+d$!si 'enan se*ta e!stensi t$n!ai/ !e,an $#$#

yan dapat te*,adi denan *ansanan

2

7/25/2019 PPK Neuro 1

26/105

!e!a!$an otot t$'an +e'a!an 2. "*ite*ia 2: pas#e/ tanpa #e#pe*ti#+an!an

*e!$ensi #a$p$n de*a,at !epa*ahan . "*ite*ia : &asa in!$+asi K

7/25/2019 PPK Neuro 1

27/105

!a*ena hipo!a'se#ia dan hipoasate#ia di #ana !ada* !a'si$# dan osat da'a#

se*$# *endah)/ !e*ac$nan t*ychnine/ *ea!si enotiaEine "o#p'i!asi 1. a'$*an

pe*napasan Dapat te*,adi asi!sia/ aspi*asi pne$#onia/ ate'e!tasis a!i+at o+st*$!si

o'eh se!*et/ pne$#oto*a!s dan #ediastina' e#ise#a +iasanya te*,adi a!i+at

di'a!$!annya t*a!eosto#i. 2. "a*dioas!$'e* "o#p'i!asi +e*$pa a!tiitas

si#patis yan #enin!at anta*a 'ain +e*$pa ta!i!a*dia/ hipe*tensi/ aso!onst*i!si

pe*ie* dan *ansanan #io!a*di$#. . T$'an dan otot Pada otot !a*ena spas#e

yan +e*!epan,anan +isa te*,adi pe*da*ahan da'a# otot. Pada t$'an dapat te*,adi

*a!t$*a !o'$#na e*te+*a'is a!i+at !e,an yan te*$s-#ene*$s te*$ta#a pada

ana! dan o*an deasa. 7e+e*apa pene'iti #e'apo*!an ,$a dapat te*,adi #iositis

ossii!ans si*!$#s!*ipta. 4. "o#p'i!asi yan 'ain ase*asi 'idah a!i+at !e,an/

de!$+it$s !a*ena pende*ita +e*+a*in da'a# sat$ posisi sa,a/ panas yan tini

!a*ena ine!si se!$nde* ata$ to!sin yan #enye+a* '$as dan #enan$ p$sat

penat$* s$h$.

Penata'a!sanaan "o#p*ehensi (P'an) Penata'a!sanaan 1. &ana,e#en '$!a Pasien

tetan$s yan did$a #en,adi po*t de ent*y #as$!nya !$#an C. tetani ha*$s

#endapat!an pe*aatan '$!a. $!a dapat #en,adi '$!a yan *entan #ena'a#i

tetan$s ata$ '$!a yan tida! *entan tetan$s denan !*ite*ia se+aai +e*i!$t:

2

7/25/2019 PPK Neuro 1

28/105

Tida! ine!si 2. e!o#endasi #ana,e#en '$!a t*a$#ati! a. e#$a '$!a ha*$s

di+e*sih!an dan ,i!a pe*'$ di'a!$!an de+*ide#en. +. iayat i#$nisasi tetan$s

pasien pe*'$ didapat!an. c. TT ha*$s di+e*i!an ,i!a *iayat +ooste* te*a!hi* 'e+ih

da*i 10 tah$n ,i!a *iayat i#$nisasi tida! di!etah$i/ TT dapat di+e*i!an. d. ?i!a

*iayat i#$nisasi te*a!hi* 'e+ih da*i 10 tah$n yan 'a'$/ #a!a tetan$s

i#$no'o+$'in (TI) ha*$s di+e*i!an. "epa*ahan '$!a +$!an a!to* penent$

pe#+e*ian TI . Penaasan/ aa* tida! ada ha#+atan $nsi *espi*asi. 4. $an

Iso'asi $nt$! #enhinda*i *ansan '$a* sepe*ti s$a*a/ cahaya-*$anan *ed$p dan

tinda!an te*hadap pende*ita. 5. Diet c$!$p !a'o*i dan p*otein 500-4500 !a'o*i

pe* ha*i denan 100-150 * p*otein. 7ent$! #a!anan te*ant$n !e#a#p$an

#e#+$!a #$'$t dan #ene'an. 7i'a ada t*is#$s/ #a!anan dapat di+e*i!an pe*

sonde ata$ pa*ente*a'. . 6!sien/ pe*napasan +$atan dan t*a!eosto#i +i'a pe*'$.

7/25/2019 PPK Neuro 1

29/105

denan in$s I 'a#+at. ?i!a pe#+edahan e!sisi '$!a #e#$n!in!an/ se+aian

antito!sin dapat dis$nti!!an di se!ita* '$!a.

20

9. ='i#inasi +a!te*i/ penisi'in ada'ah d*$ o choice: +e*i!an p*o!ain penisi'in/ 1/2

,$ta $nit I& ata$ I setiap ,a# se'a#a 10 ha*i. >nt$! pasien yan a'e*i

penisi'in dapat di+e*i!an Tet*asi!'in/ 500 # P6 ata$ I setiap ,a# se'a#a 10

ha*i. Pe#+e*ian anti+ioti! di atas dapat #ene*adi!asi C'ost*idi$# tetani tetapi

tida! dapat #e#pena*$hi p*oses ne$*o'oisnya. 10. 7i'a di,$#pai adanya

!o#p'i!asi pe#+e*ian anti+ioti!a spe!t*$# '$as dapat di'a!$!an. Tet*asi!'in/

=*it*o#isin dan &et*onidaEo' dapat di+e*i!an/ te*$ta#a +i'a pende*ita a'e*i

penisi'in. Tet*asi!'in: 0-50 #B!77Bha*i da'a# 4 dosis. =*it*o#isin: 50

#B!77Bha*i da'a# 4 dosis/ se'a#a 10 ha*i. &et*onidaEo' 'oadin dose 15

#B"77B,a# se'an,$tnya

7/25/2019 PPK Neuro 1

30/105

!esehatan sete#pat. "*ite*ia $,$!an 1. 7i'a tida! te*,adi pe*+ai!an sete'ah

penananan pe*ta#a. 2. Te*,adi !o#p'i!asi/ sepe*ti dist*es siste# pe*napasan. .

$,$!an dit$,$!an !e asi'itas pe'ayanan !esehatan se!$nde* yan #e#i'i!i

do!te* spesia'is ne$*o'oi.

Pe*a'atan 1. a*ana pe#e*i!saan ne$*o'ois 2. 6!sien . In$s set 4. 6+at

anti!on$'san

P*onosis Tetan$s dapat #eni#+$'!an !e#atian dan an$an $nsi t$+$h/

na#$n apa+i'a dio+ati denan cepat dan tepat/ pasien dapat se#+$h denan +ai!.

21

Tetan$s +iasanya tida! te*,adi +e*$'an/ !ec$a'i te*ine!si !e#+a'i o'eh C. tetani.

ee*ensi 1. "e'o#po! st$di Ne$*oine!si/ Tetan$s da'a# Ine!si pada siste#

sa*a. Pe*dossi. 2012. ("e'o#po! t$di Ne$*oine!si/ 2012) 2. Is#anoe/ Gatot.

200. 7$!$ %,a* I'#$ Penya!it Da'a#. ?i'id I. =disi !e 4. ?a!a*ta: 3" >I. Ha'

1PBH. 2005J 209-21. (%Eha'i/ et a'./ 2005) 4. a$sche*/ .%. Tetan$s.

Da'a#:ash/ &. 68+$*y/ ?.=ds. C'inica' Ne$*o'oy. =din+$*: Ch$*chi''

iinstone. 1991J 5-

7/25/2019 PPK Neuro 1

31/105

nspeciied

Tin!at "e#a#p$an : 7

&asa'ah "esehatan a+ies ada'ah ine!si i*$s yan #en,a'a* !e ota! #e'a'$i

sa*a pe*ie*. Pe*,a'anan i*$s $nt$! #encapai siste# sa*a p$sat/ +iasanya

#ena#+i' #asa +e+e*apa +$'an. &asa in!$+asi da*i penya!it ini 1- +$'an/ tapi

dapat +e*a*iasi anta*a 1 #in$ sa#pai +e+e*apa tah$n/ te*ant$n ,$a pada

se+e*apa ,a$h ,a*a! #as$!nya i*$s !e ota!. Penya!it ine!si a!$t siste# sa*a

p$sat (ensea'itis) ini dise+a+!an o'eh i*$s *a+ies yan te*#as$! en$s yssa-

i*$s/ a#i'y ha+doi*idae dan #enine!si #an$sia/ te*$ta#a #e'a'$i iitan

hean yan te*ine!si (an,in/ #onyet/ !$cin/ se*ia'a/ !e'e'aa*). 7e+e*apa

!as$s di'apo*!an ine!si #e'a'$i t*ansp'antasi o*an dan papa*an

22

7/25/2019 PPK Neuro 1

32/105

$da*a (ae*oso'). a+ies ha#pi* se'a'$ +e*a!i+at ata' ,i!a post-e8pos$*e

p*ophy'a8is tida! di+e*i!an se+e'$# onset e,a'a +e*at.

Hasi' %na#nesis($+,ectie) "e'$han 1. tadi$# p*od*o#a' Ge,a'a aa' +e*$pa

de#a#/ #a'aise/ #$a' dan *asa nye*i di teno*o!an se'a#a +e+e*apa ha*i. 2.

tadi$# senso*is Pende*ita #e*asa nye*i/ #e*asa panas dise*tai !ese#$tan pada

te#pat +e!as '$!a !e#$dian dis$s$' denan e,a'a ce#as/ dan *ea!si yan

+e*'e+ihan te*hadap *ansan senso*is. . tadi$# e!sitasi Ton$s otot dan

a!tiitas si#patis #en,adi #enini dan e,a'a hipe*hid*osis/ hipe*sa'iasi/

hipe*'a!*i#asi/ dan p$pi' di'atasi. Ha' yan sanat !has pada stadi$# ini ada'ah

#$nc$'nya #aca#-#aca# o+ia sepe*ti hid*oo+ia. "ont*a!si otot a*in dan otot

pe*napasan dapat diti#+$'!an o'eh *ansanan senso*is #isa'nya denan

#eni$p!an $da*a !e #$!a pende*ita. Pada stadi$# ini dapat te*,adi apne$/

sianosis/ !on$'san/ dan ta!i!a*dia. Tinda! tand$! pende*ita tida! *asiona' !adan

#ania!a' dise*tai denan *esponsi. Ge,a'a e!sitasi te*$s +e*'ans$n sa#pai

pende*ita #enina'. 4. tadi$# pa*a'isis e+aian +esa* pende*ita *a+ies

#enina' da'a# stadi$# se+e'$#nya/ na#$n !adan dite#$!an pasien yan

tida! #en$n,$!!an e,a'a e!sitasi #e'ain!an pa*esis otot yan te*,adi seca*a

p*o*esi !a*ena an$an pada #ed$''a spina'is. Pada $#$#nya *a+ies pada

#an$sia #e#p$nyai #asa in!$+asi - #in$. Ge,a'a-e,a'a ,a*an ti#+$'

se+e'$# 2 #in$ dan +iasanya ti#+$' ses$dah 12 #in$. &enetah$i po*t de

ent*y i*$s te*se+$t secepatnya pada t$+$h pasien #e*$pa!an !$nci $nt$!

#enin!at!an peno+atan pasca iitan (post e8pos$*e the*apy). Pada saat

pe#e*i!saan/ '$!a iitan #$n!in s$dah se#+$h +ah!an #$n!in te'ah

di'$pa!an. Tetapi pasien se!a*an #ene'$h tentan pe*asaan (sensasi) yan 'ain

7/25/2019 PPK Neuro 1

33/105

dite#pat +e!as iitan te*se+$t. Pe*asaan it$ dapat +e*$pa *asa te*t$s$!/ ata'-

ata'/ *asa te*+a!a* (panas)/ +e*deny$t dan se+aainya. %na#nesis pende*ita

te*dapat *iayat te*iit/ te*ca!a* ata$ !onta! denan an,in/ !$cin/ ata$

+inatan 'ainnya yan: 1. Positi *a+ies (hasi' pe#e*i!saan ota! hean te*san!a)

2. &ati da'a# a!t$ 10 ha*i se,a! #eniit +$!an di+$n$h) . Ta! dapat

dio+se*asi sete'ah #eniit (di+$n$h/ 'a*i/ dan se+aainya) 4. Te*san!a *a+ies

(hean +e*$+ah siat/ #a'as #a!an/ dan 'ain-'ain). &asa in!$+asi *a+ies -4 +$'an

(95@)/ +e*a*iasi anta*a < ha*i sa#pai < tah$n. a#anya #asa in!$+asi

dipena*$hi o'eh da'a# dan +esa*nya '$!a iitan dan 'o!asi '$!a iitan (,a$h

de!atnya !e siste# sa*a p$sat/ de*a,at

2

patoenitas i*$s dan pe*sa*aan dae*ah '$!a iitan). $!a pada !epa'a in!$+asi

25-4 ha*i/ dan pada e!st*e#itas 4-

7/25/2019 PPK Neuro 1

34/105

hid*oo+ia dan ae*oo+ia. Pe#e*i!saan Pen$n,an Hasi' pe#e*i!saan 'a+o*ato*i$#

!$*an +e*#a!na.


denan *iayat iitan (;) dan hean yan #eniit #ati da'a# 1 #in$.

Ge,a'a ase aa' tida! !has: e,a'a '$/ #a'aise/ ano*e!sia/ !adan dite#$!an

pa*estesia pada dae*ah iitan. Ge,a'a 'an,$tan: aitasi/ !esada*an '$!t$ati/

de#a# tini yan pe*sisten/ nye*i pada a*in te*!adan sepe*ti *asa te*ce!i!

(inspi*ato*is spas#e)/ hipe*sa'iasi/ !e,an/ hid*oo+ia dan ae*oo+ia. Dianosis

7andin Tetan$s/ =nsea'itis/ 'nto!si!asi o+at-o+at/ ?apanese encepha'itis/ He*pes

si#p'e8/ =nsea'itis post-a!sinasi. "o#p'i!asi 1. Gan$an hipota'a#$s:

dia+etes insipid$s/ dis$nsi otono#i! yan #enye+a+!an hipe*tensi/ hipotensi/

hipoBhipe*te*#ia/ a*it#ia dan henti ,ant$n. 2. "e,an dapat 'o!a' ata$

ene*a'isata/ se*in +e*sa#aan denan a*it#ia dan dyspne$.

24

Penata'a!sanaan "o#p*ehensi(P'an) Penata'a!sanaan 1. Iso'asi pasien pentin

see*a sete'ah dianosis ditea!!an $nt$! #enhinda*i *ansanan-*ansanan

yan +isa #eni#+$'!an spas#e otot ata$p$n $nt$! #enceah pen$'a*an. 2. 3ase

aa': $!a iitan ha*$s see*a dic$ci denan ai* sa+$n (dete*en) 5-10 #enit

!e#$dian di+i'as denan ai* +e*sih/ di'a!$!an de+*ide#ent dan di+e*i!an

desine!tan sepe*ti a'!oho' 40-

7/25/2019 PPK Neuro 1

35/105

#en$n,$!!an e,a'a *a+ies. Penananan hanya +e*$pa tinda!an s$po*ti +e*$pa

penananan aa' ,ant$n dan aa' naas. 4. Pe#+e*ian e*$# %nti a+ies

(%) +i'a se*$# hete*o'o (+e*asa' da*i se*$# !$da) Dosis 40 I>B !77

dis$nti!!an ini't*asi pada '$!a se+anya!-+anya!nya/ sisanya dis$nti!!an seca*a

I&. !in test pe*'$ di'a!$!an te*'e+ih dah$'$. 7i'a se*$# ho#o'o (+e*asa' da*i

se*$# #an$sia) denan dosis 20 I>B !77/ denan ca*a yan sa#a. 5. Pe#+e*ian

se*$# dapat di!o#+inasi!an denan a!sin %nti a+ies (%) pada ha*i pe*ta#a

!$n,$nan. . Pe#+e*ian a!sin %nti a+ies (%) da'a# a!t$ 10 ha*i ine!si

yan di!ena' se+aai post-e8pos$*e p*ophy'a8is ata$ P=PO% seca*a I& pada

otot de'toid ata$ ante*o'ate*a' paha denan dosis 0/5 #' pada ha*i 0/ / B!77

dosis t$na'. Ca*a pe#+e*ian % ada'ah setenah dosis ini't*asi pada se!ita*

'$!a dan setenah dosis I& pada te#pat yan +e*'ainan denan s$nti!an %/

di+e*i!an pada ha*i yan sa#a denan dosis pe*ta#a %. "onse'in dan

=d$!asi 1. "e'$a*a i!$t #e#+ant$ da'a# ha' pende*ita *a+ies yan s$dah

#en$n,$!an e,a'a *a+ies $nt$! see*a di+aa $nt$! penananan see*a !e

asi'itas !esehatan. Pada pasien yan diiit hean te*san!a *a+ies/ !e'$a*a

ha*$s #enya*an!an pasien $nt$! a!sinasi. 2. apo*!an !as$s *a+ies !e dinas

!esehatan sete#pat. "*ite*ia $,$!an 1. Pende*ita *a+ies yan s$dah

7/25/2019 PPK Neuro 1

36/105

#en$n,$!!an e,a'a *a+ies. 2. Di*$,$! !e asi'itas pe'ayanan !esehatan se!$nde*

yan #e#i'i!i do!te* spesia'is ne$*o'o.

25

Pe*a'atan 1. Cai*an desine!tan 2. e*$# %nti a+ies . a!sin %nti a+ies

P*onosis P*onosis pada $#$#nya +$*$!/ !a*ena !e#atian dapat #encapai

100@ apa+i'a i*$s *a+ies #encapai P. P*onosis se'a'$ ata' !a*ena se!a'i

e,a'a *a+ies te*'ihat/ ha#pi* se'a'$ !e#atian te*,adi da'a# 2- ha*i ses$dahnya/

se+aai a!i+at aa' napas ata$ henti ,ant$n. ?i!a di'a!$!an pe*aatan aa'

sete'ah diiit an,in penidap *a+ies/ sepe*ti penc$cian '$!a/ pe#+e*ian % dan

%/ #a!a an!a s$*ia' #encapai 100@.

ee*ensi 1. Ha*i,anto/ Pa$' N dan G$naan/ Ca*ta %. 7$!$ %,a* I'#$ Penya!it

Da'a#. ?i'id I. =disi !e 4. ?a!a*ta: 3">I. 200. Ha' 1

7/25/2019 PPK Neuro 1

37/105

et*ieed 200-02-12. (Cente*s o* Disease Cont*o' and P*eention / 200

7/25/2019 PPK Neuro 1

38/105

7/25/2019 PPK Neuro 1

39/105

,a'an naas 'anca* dan pe*naasan di+ant$ denan o!sien/ sete'ah

penata'a!sanaan s$po*ti sepe*ti pe#+e*ian cai*an aa* see*a di*$,$! !e asi'itas

'ayanan !esehatan se!$nde* "*ite*ia $,$!an: Pasien denan &a'a*ia e*e+*a'

aa* see*a di*$,$! !e =d$!asi dan "onse'in: 1. "ons$'tasi !e do!te* $nt$!

pen$naan !e#op*oi'a!sis +ai #e*e!a yan henda! +e*!$n,$n !e dae*ah

ende#ic #a'a*ia 2. &a'a*ia +isa diceah denan #enhinda*i !onta! denan

nya#$! anophe'es +ai! denan #en$na!an !e'a#+$ #a$p$n *eppe'en .

Hinda*i a!tiitas di #a'a# ha*i !h$s$snya +ai #e*e!a yan tina' ata$

+epe*ian !e dae*ah ende#ic #a'a*ia Pe*a'atan 1. a+o*ato*i$# $nt$!

pe#e*i!saan ap$san da*ah te+a' 2. a+o*ato*i$#$nt$! pe#e*i!saan da*ah *$tin

dan $'a da*ah . Te*#o#ete* 4. tetos!op 5. Tensi . ente*

7/25/2019 PPK Neuro 1

40/105

#aniestasi !'inis yan dise+a+!an o'eh a!tiitas 'ist*i! yan a+no*#a' dan

+e*'e+ihan da*i se!e'o#po! ne$*on di ota!. =tio'oi epi'epsi: 1. Idiopati!: tida!

te*dapat 'esi st*$!t$*a' di ota! ata$ deisit ne$*o'ois dan dipe*!i*a!an tida!

#e#p$nyai p*edisposisi eneti! dan $#$#nya +e*h$+$nan denan $sia. 2.

"*iptoeni!: dianap si#pto#ati! tetapi penye+a+nya +e'$# di!etah$i/

te*#as$! disini sind*o#a Aest/ sind*o#a enno8-Gasta$t/ dan epi'epsi

#io!'oni!. . i#pto#ati!: +an!itan epi'epsi dise+a+!an o'eh !e'ainanB'esi

st*$!t$*a' pada ota!/ #isa'nya cede*a !epa'a/ ine!si P/ !e'ainan !onenita'/ 'esi

desa! *$an/ an$an pe*eda*an da*ah ota!/ to!si! (a'!oho'/ o+at)/ #eta+o'i!/

!e'ainan ne$*odeene*ati.

Hasi' %na#nesis($+,ectie) %da tia 'an!ah $nt$! #en$,$ dianosis epi'epsi/

yait$: 1. an!ah pe*ta#a: #e#asti!an apa!ah !e,adian yan +e*siat

pa*o!sis#a' #e*$pa!an +an!itan epi'epsi. Pada se+aian +esa* !as$s/ dianosis

epi'epsi dapat ditea!!an +e*dasa*!an ino*#asi yan dipe*o'eh da*i ana#nesis

+ai! a$to #a$p$n a''o-ana#nesis da*i o*an t$a #a$p$n sa!si #ata yan 'ain. a.

Ge,a'a se+e'$#/ se'a#a dan pas!a +an!itan

29

"eadaan penyandan saat +an!itan: d$d$!B +e*di*iB +e+a*inB tid$*B +e*!e#ih.

Ge,a'a aitan (a$*a/ e*a!anB sensasi aa'B speech a**est). Po'aB+ent$! yan

ta#pa! se'a#a +an!itan: e*a!an toni!B!'oni!/ o!a'isasi/ oto#atis#e/

in!ontinensia/ 'idah te*iit/ p$cat +e*!e*inat/ deiasi #ata. "eadaan sete'ah

!e,adian: +in$n/ te*,aa/ nye*i !epa'a/ tid$*/ ad$h e'isah/ Todds pa*esis.

3a!to* pencet$s: a'!oho'/ !$*an tid$*/ ho*#ona'. ?$#'ah po'a +an!itan sat$

7/25/2019 PPK Neuro 1

41/105

ata$ 'e+ih/ ata$ te*dapat pe*$+ahan po'a +an!itan. +. Penya!it 'ain yan #$n!in

dide*ita se!a*an #a$p$n *iayat penya!it ne$*o'oi! dan *iayat penya!it

psi!iat*i! #a$p$n penya!it siste#i! yan #$n!in #en,adi penye+a+. c. >sia

aitan/ d$*asi/ *e!$ensi +an!itan/ inte*a' te*pan,an anta* +an!itan. d.

iayat te*api epi'epsi se+e'$#nya dan *espon te*hadap te*api (dosis/ !ada* 6%=/

!o#+inasi te*api). e. iayat penya!it epi'epsi da'a# !e'$a*a. . iayat

!e'$a*a denan penya!it ne$*o'oi! 'ain/ penya!it psi!it*i! ata$ siste#i!. .

iayat pada saat da'a# !and$nan/ !e'ahi*an dan pe*!e#+anan +ayiBana!. h.

iayat +an!itan neonata'B!e,an de#a#. i. iayat t*a$#a !epa'a/ ine!si

P. 2. an!ah !ed$a: apa+i'a +ena* te*dapat +an!itan epi'epsi/ #a!a tent$!an

+an!itan te*se+$t +an!itan yan #ana (!'asii!asi I%= 191). . an!ah

!etia: #enent$!an etio'oi/ sind*o# epi'epsi/ ata$ penya!it epi'epsi apa yan

dide*ita pasien di'a!$!an denan #e#pe*hati!an !'asii!asi I%= 199. an!ah

ini pentin $nt$! #enent$!an p*onosis dan *espon te*hadap 6%= (6+at %nti

=pi'epsi).


Pe#e*i!saan isi! $#$# pada dasa*nya ada'ah #ena#ati adanya tanda-tanda

da*i an$an yan +e*h$+$nan denan epi'epsi sepe*ti t*a$#a !epa'a/ ine!si

te'ina ata$ sin$s/ an$an !onenita'/ !ecand$an a'!oho' ata$ o+at te*'a*an/

!e'ainan pada !$'it/ !an!e*/ deisit ne$*o'oi! o!a'. Pe#e*i!saan ne$*o'ois

Hasi' yan dipe*o'eh da*i pe#e*i!saan ne$*o'oi! sanat te*ant$n da*i inte*a'

anta*a di'a!$!annya pe#e*i!saan denan +an!itan te*a!hi*. 1. ?i!a di'a!$!an

pada +e+e*apa #enit ata$ ,a# sete'ah +an!itan #a!a a!an ta#pa! tanda pasca

i!ta' te*$ta#a tanda o!a' sepe*ti todds pa*esis (he#ipa*esis sete'ah !e,an yan

7/25/2019 PPK Neuro 1

42/105

te*,adi sesaat)/ t*ans aphasic synd*o#e (aasia sesaat) yan tida! ,a*an dapat

#en,adi pet$n,$! 'o!a'isasi.

290

2. ?i!a di'a!$!an pada +e+e*apa a!t$ sete'ah +an!itan te*a!hi* +e*'a'$/ sasa*an

$ta#a ada'ah #enent$!an apa!ah ada tanda-tanda dis$nsi syste# sa*a

pe*#anen (epi'epsi si#pto#ati!) dan a'a$p$n ,a*an apa!ah ada tanda-tanda

penin!atan te!anan int*a!*ania'. Pe#e*i!saan Pen$n,an Dapat di'a!$!an di

'ayanan se!$nde* yait$ ==G/ pe#e*i!saan pencit*aan ota!/ pe#e*i!saan

'a+o*ato*i$# 'en!ap dan pe#e*i!saan !ada* 6%=.

Penea!an Dianosti! (%ssess#ent) Dianosis "'inis Dianosis ditea!!an

denan ana#nesis/ pe#e*i!saan isi! $#$# dan ne$*o'ois. Dianosis 7andin

in!op/ T*ansient Ische#ic %ttac!/ e*tio/ G'o+a' a#nesia/ Tics dan e*a!an

ino'$nte* "o#p'i!asi : -

Penata'a!sanaan "o#p*ehensi (P'an) Penata'a!sanaan e+aai do!te* pe'ayanan

p*i#e*/ +i'a pasien te*dianosis se+aai epi'epsi/ $nt$! penananan aa' pasien

ha*$s di*$,$! !e do!te* spesia'is sa*a. 1. 6%= di+e*i!an +i'a: a. Dianosis

epi'epsi s$dah dipasti!an +. Pasti!an a!to* pencet$s dapat dihinda*i (a'!oho'/

st*ess/ !$*an tid$*/ dan 'ain-'ain) c. Te*dapat #ini#$# 2 +an!itan da'a#

setah$n d. Penyandan dan ata$ !e'$a*anya s$dah #ene*i#a pen,e'asan te*hadap

t$,$an peno+atan e. Penyandan danBata$ !e'$a*anya te'ah di+e*itah$ tentan

!e#$n!inan ee! sa#pin yan ti#+$' da*i 6%= 2. Te*api di#$'ai denan

#onote*api #en$na!an 6%= pi'ihan ses$ai denan ,enis +an!itan (ta+e' 1)

dan ,enis sind*o# epi'epsi:

7/25/2019 PPK Neuro 1

43/105

291

Ta+e' .. 6+at %nti =pi'epsi (6%=) pi'ihan ses$ai denan ,enis +an!itan

epi'epsi

6%=

7an!itan

3o!a'

>#$# se!$nde*

Toni! !'oni!

ena

&io!'oni!

Phenytoin

;

;

;

-

-

Ca*+a#aEepine

;

7/25/2019 PPK Neuro 1

44/105

7/25/2019 PPK Neuro 1

45/105

;

S;

0

S-

a#ot*iine

;

;

;

;

;

Topi*a#ate

;

;

;

S

S;

Ronisa#ide

;

7/25/2019 PPK Neuro 1

46/105

;

S;

S;

S;

eeti*aceta#

;

;

S;

S;

S;

68ca*+aEepine

;

;

;

-

-

292

Ta+e' .9. Dosis 6+at %nti =pi'epsi (6%=)

7/25/2019 PPK Neuro 1

47/105

6%=

Dosis %a' (#Bh*)

Dosis $#atan (#Bh*)

?$#'ah DosisBH*

Aa!t$ Pa*$h P'as#a

Aa!t$ teady tate

Ca*+a#aEepine

400-00 #

400-100 #

2- ($nt$! C 2)

15-25 ,a#

2-< ha*i

Tit*asi Ca*+a#aEepine

&$'ai 100B200 #Bh* ditin!at!an sa#pai ta*et da'a# 1-4 #in$

Phenytoin

200-00 #

200-400 #

1-2

7/25/2019 PPK Neuro 1

48/105

10-0 ,a#

-15 ha*i

Tit*asi Phenytoin

&$'ai 100 #Bh* ditin!at!an sa#pai ta*et da'a# -< ha*i

a'p*oic %cid

500-1000 #

500-2500 #

2- ($nt$! C 1-2)

12-1 ,a#

2-4 ha*i

Tit*asi a'p*oic %cid

&$'ai 500 #Bh* ditin!at!an +i'a pe*'$ sete'ah < ha*i

Pheno+a*+ita'

50-100 #

50-200

1

50-1

7/25/2019 PPK Neuro 1

49/105

Tit*asi Pheno+a*+ita'

&$'ai 0-50 # #a'a# ha*i ditin!at!an +i'a pe*'$ sete'ah 10-15 ha*i

C'onaEepa#

1 #

4 #

1 ata$ 2

20-0 ,a#

2-10 ha*i

C'o+aEa#

10 #

10-0 #

1-2

-15 ,a#

2-4 ha*i

Tit*asi C'o+aEa#

&$'ai 10 #Bh* +i'a pe*'$ ditin!at!an sa#pai 20 #Bh* sete'ah 1-2 #in$

68ca*+aEepine

00-900 #

7/25/2019 PPK Neuro 1

50/105

00-000 #

2-

-15 ,a#

2-4 ha*i

Tit*asi 68ca*+aEepine

&$'ai 00 #Bh* ditin!at!an sa#pai ta*et da'a# 1- #in$

eeti*aceta#

1000-2000 #

1000-000 #

2

- ,a#

2 ha*i

Tit*asi eeti*aceta#

&$'ai 500B1000 #Bh* +i'a pe*'$ sete'ah 2 #in$

Topi*a#ate

100 #

100-400 #

2

7/25/2019 PPK Neuro 1

51/105

7/25/2019 PPK Neuro 1

52/105

&$'ai 25 #Bh* se'a#a 2 #in$ ditin!at!an sa#pai 50 #Bh* se'a#a 2 #in$

Ronisa#ide

100-200 #

100-400 #

1-2

0 ,a#

7/25/2019 PPK Neuro 1

53/105

a*#a!o!ineti! 6%= (!eha#i'an/ penya!it hati/ penya!it in,a'/ an$an

a+so*psi 6%=)/ did$a penyandan epi'epsi tida! pat$h pada peno+atan. ete'ah

peno+atan dosis *ei#en 6%=/ di'ihat inte*a!si anta* 6%= ata$ o+at 'ain.

Pe#e*i!saan inte*a!si o+at ini di'a!$!an *$tin setiap tah$n pada pen$naan

phenitoin. 4. 7i'a pada pen$naan dosis #a!si#$# 6%= tida! dapat #enont*o'

+an!itan/ #a!a dapat di*$,$! !e#+a'i $nt$! #endapat!an pena#+ahan 6%=

!ed$a. 7i'a 6%= !ed$a te'ah #encapai !ada* te*api/ #a!a 6%= pe*ta#a

dit$*$n!an +e*tahap (tape*in o) pe*'ahan-'ahan. 5. Pena#+ahan 6%= !etia

+a*$ di'a!$!an di 'ayanan se!$nde* ata$ te*sie* sete'ah te*+$!ti tida! dapat diatasi

denan pen$naan dosis #a!si#a' !ed$a 6%= pe*ta#a. . Penyandan denan

+an!itan t$na' di*e!o#endasi!an $nt$! di#$'ai te*api +i'a !e#$n!inan

!e!a#+$han tini yait$ +i'a: a. Di,$#pai o!$s epi'epsi yan ,e'as pada ==G. +.

Pada pe#e*i!saan CT-can ata$ &I 6ta! di,$#pai 'esi yan +e*!o*e'asi denan

+an!itan: #eninio#a/ neop'as#a ota!/ %&/ a+ses ota!/ ensepha'itis he*pes. c.

Pada pe#e*i!saan ne$*o'oi! di,$#pai !e'ainan yan #ena*ah pada adanya

!e*$sa!an ota!. d. Te*dapatnya *iayat epi'epsi pada sa$da*a se!and$n (+$!an

o*an t$a). e. iayat +an!itan si#pto#ati!. . Te*dapat sind*o# epi'epsi yan

+e*isi!o tini sepe*ti ?&= (?$eni'e &yoc'onic =pi'epsi). . iayat t*a$#a

!epa'a dise*tai pen$*$nan !esada*an/ st*o!e/ ine!si P. h. 7an!itan pe*ta#a

+e*$pa stat$s epi'epti!$s. Na#$n ha' ini dapat di'a!$!an di pe'ayanan !esehatan

se!$nde*

7/25/2019 PPK Neuro 1

54/105

7/25/2019 PPK Neuro 1

55/105

!eaa'an #$'ti-o*an/ te*atoeni!. !a+$*/ nye*i !epa'a/ #$a'/ #$ntah/ inso#nia/

nista#$s/ ata8ia t*$n!a'/ Tics 68ca*+aEepine $a#/ te*atoeni!. DiEEines/

ata!sia/ nye*i !epa'a/ #$a'/ !e'e'ahan/ hiponat*e#ia/ inso#nia/ t*e#o*/ dis$nsi

ita'. Topi*a#ate 7at$ Gin,a'/ hipohid*osis/ an$an $nsi hati/ te*atoeni!

Gan$an !oniti/ !es$'itan #ene#$!an !ata/ diEEiness/ ata!sia/ nye*i !epa'a/

!e'e'ahan/ #$a'/ pen$*$nan +e*at +adan/ pa*esthesia/ 'a$co#a Ronisa#ide 7at$

in,a'/ hipohid*osis/ ane#ia ap'asti!/ s!in *ash &$a'/ nye*i !epa'a/ diEEiness/

!e'e'ahan/ pa*esthesia/ *$a#/ an$an +e*+ahasa/ 'a$co#a/ 'eta*i/ ata!sia

P*ea+a'in 7e'$# di!etah$i Penin!atan +e*at +adan . t*atei $nt$! #enceah

ee! sa#pin: a. &$'ai peno+atan denan #e#pe*ti#+an!an !e$nt$nan dan

!e*$ian pe#+e*ian te*api +. Pi'ih 6%= yan pa'in coco! $nt$! !a*a!te*isti!

penyandan c. G$na!an tit*asi denan dosis te*!eci' dan *$#atan te*!eci'

#enac$ pada sind*o# epi'epsi dan !a*a!te*siti! penyandan epi'epsi 9. 6%=

dapat dihenti!an pada !eadaan: a. ete'ah #ini#a' 2 tah$n +e+as +an!itan. +.

Ga#+a*an ==G no*#a'. c. Ha*$s di'a!$!an seca*a +e*tahap/ pada $#$#nya 25@

da*i dosis se#$'a setiap +$'an da'a# ,an!a a!t$ - +$'an. d. 7i'a di$na!an

'e+ih da*i 1 6%=/ #a!a penhentian di#$'ai da*i 1 6%= yan +$!an $ta#a. e.

"ep$t$san $nt$! #enhenti!an 6%= di'a!$!an pada tin!at pe'ayanan

se!$nde*Bte*sie*. 10. "e!a#+$han sete'ah penhentian 6%= a!an 'e+ih +esa*

!e#$n!inannya pada !eadaan se+aai +e*i!$t: a. e#a!in t$a $sia/

!e#$n!inan !e!a#+$han se#a!in tini. +. =pi'epsi si#pto#ati!. c. Ga#+a*an

==G a+no*#a'. d. e#a!in 'a#a adanya +an!itan se+e'$# dapat di!enda'i!an. e.

Pen$naan 'e+ih da*i sat$ 6%=.

29

7/25/2019 PPK Neuro 1

56/105

7/25/2019 PPK Neuro 1

57/105

(ina*!). Deisit ne$*o'ois yan +e*'ans$n 'e+ih 'a#a da*i 24 ,a#/ tapi tida!

#enetap (*ee*si+'e/) dan da'a# a!t$ !$*an da*i 2 #in$ se#+$h tota' tanpa

e,a'a sisa/ dise+$t *ee*si+'e ische#ic ne$*o'oica' deicit (IND).

29#$*

?enis !e'a#in

7e*at +adan 'ahi* *endah

as

iayat !e'$a*a st*o!eBTI%

Hipe*tensi

&e*o!o!

Dia+etes

Dis'ipide#ia

3i+*i'asi %t*ia'

tenosis !a*otis asi#to#ati!

Penya!it se' sic!'e

Te*api ho*#on pasca #enopa$se

"ont*asepsi o*a'

DietBn$t*isi

Ina!tiitas isi!

7/25/2019 PPK Neuro 1

60/105

7/25/2019 PPK Neuro 1

61/105

"ada* $'a da*ah 4. ='e!t*o'it se*$# 5. Tes aa' in,a' . Da*ah 'en!ap nt$! #enceah

7/25/2019 PPK Neuro 1

62/105

7/25/2019 PPK Neuro 1

63/105

2

1

D ia+etes

1 "*ite*ia $,$!an Pasien see*a di*$,$! !e $nt$! penananan 'e+ih 'an,$t.

Pe*a'atan a+o*ato*i$#: da*ah 'en!ap dan !i#ia da*ah Pe#e*i!saan *adio'oi:

oto to*a!s Pasien #e#+$t$h!an CT scan ata$ &I di 'ayanan se!$nde*

P*onosis P*onosis +ona# +i'a a!to* *isi!o dapat te*atasi dan penananan cepat

di'a!$!an. Pe#+e*ian o+at antip'ate'et dan anti!oa$'an dapat #enceah

+e*$'annya TI% dan se*anan st*o!e is!e#i!. ee*ensi

1. 3itEsi##ons 73&. Ce*e+*oasc$'a* Disease: Ische#ic t*o!e. In 7*$st ?C&

(=d). C$**ent Dianosis and T*eat#ent in Ne$*o'oy. &cG*a Hi''/ Ne Qo*!/

200

7/25/2019 PPK Neuro 1

64/105

%#e*ican Hea*t %ssociationB%#e*ican t*o!e %ssociation. t*o!e 2011J 42:22

7/25/2019 PPK Neuro 1

65/105

2. Gan$an senso*i! pada sa'ah sat$ sisi a,ah/ 'enan/ dan t$n!ai

(he#ihipestesi/ he#ianesthesi)

. Gan$an +ica*a (disa*t*ia)

4. Gan$an +e*+ahasa (aasia)

5. Ge,a'a ne$*o'oi! 'ainnya sepe*ti ,a'an se#poyonan (ata!sia)/ *asa +e*p$ta*

(e*tio)/ !es$'itan #ene'an (disaia)/ #e'ihat anda (dip'opia)/ penye#pitan

'apan pen'ihatan (he#ianopsia/ !ad*an-anopsia)

Catatan:

"e+anya!an pende*ita st*o!e #ena'a#i 'e+ih da*i sat$ #aca# e,a'a diatas. Pada

+e+e*apa pende*ita dapat p$'a di,$#pai nye*i !epa'a/ #$a'/ #$ntah/ pen$*$nan

!esada*an/ dan !e,an pada saat te*,adi se*anan st*o!e. >nt$! #e#$dah!an

penena'an e,a'a st*o!e +ai #asya*a!at aa#/ di$na!an isti'ah 3%T (3acia'

#oe#ent/ %*# &oe#ent/ peech/ Ti#e: ac$te onset). &a!s$dnya/ +i'a

seseo*an #ena'a#i !e'e#ahan otot a,ah dan anota e*a! sat$ sisi/ se*ta

an$an +ica*a/ yan te*,adi #endada!/ pat$t did$a #ena'a#i se*anan

st*o!e. "eadaan sepe*ti it$ #e#e*'$!an penananan da*$*at aa* tida!

#ena!i+at!an !e#atian dan !ecacatan. "a*ena it$ pasien ha*$s see*a di+aa !e

*$#ah sa!it yan #e#i'i!i asi'itas $nt$! penananan tinda!an da*$*at +ai

pende*ita st*o!e.

epe*ti ha'nya TI%/ pada st*o!e dipe*'$!an ana#nesis yan te'iti tentan a!to*

*isi!o TI%Bst*o!e.

02

7/25/2019 PPK Neuro 1

66/105

3a!to* isi!o 7e+e*apa a!to* *isi!o yan dapat #e#pe*#$dah te*,adinya

se*anan st*o!e/ #isa'nya $sia t$a/ ,enis !e'a#in ('a!i-'a!i)/ +e*at +adan 'ahi*

*endah/ a!to* he*edite* (a#i'ia')/ *as (etni!)/ #e#an tida! +isa dihinda*i ata$

di$+ah (non #odiia+'e *is! acto*s). edan!an a!to* *isi!o 'ainnya #$n!in

#asih +isa dihinda*i/ dio+ati ata$ dipe*+ai!i (#odiia+'e *is! acto*s). Ta+e' .1

3a!to* *isi!o st*o!e

Hasi' Pe#e*i!saan 3isi! dan Pen$n,an ede*hana (6+,ectie) 1. Pe#e*i!saan

tanda ita': pe*napasan/ nadi/ s$h$/ te!anan da*ah ha*$s di$!$* !anan dan !i*i 2.

Pe#e*i!saaan ,ant$n pa*$ . Pe#e*i!saan +*$it !a*otis dan s$+!'aia 4.

Pe#e*i!saan a+do#en 5. Pe#e*i!saan e!st*e#itas . Pe#e*i!saan ne$*o'ois a.

"esada*an: tin!at !esada*an di$!$* denan #en$na!an G'asso Co#a ca'e

(GC) +. Tanda *ansan #eninea': !a!$ !$d$!/ tanda aseF$e/ "e*ni/ dan

7*$dEins!i c. a*a !*ania'is: te*$ta#a Nn. II/ II/ IB/ dan sa*a !*ania'is

'ainnya d. &oto*i!: !e!$atan/ ton$s/ *e'e!s isio'ois/ *e'e!s pato'ois e.

enso*i! . Tanda se*e+e'a*: dis#et*ia/ disdiado!o!inesia/ ata!si/ nista#$s .

Pe#e*i!saan $nsi '$h$*/ te*$ta#a $nsi !oniti (+ahasa/ #e#o*i d'') h. Pada

pasien denan !esada*an #en$*$n/ pe*'$ di'a!$!an pe#e*i!saan *e'e!s +atan

ota!: Po'a pe*naasan: Cheyne-to!es/ hipe*enti'asi ne$*oeni! sent*a'/

apne$sti!/ ata!si!

Non &odiia+'e

&odiia+'e/e'' doc$#ented

Potentia''y #odiia+'e/ 'ess e''-doc$#ented

>#$*

7/25/2019 PPK Neuro 1

67/105

?enis !e'a#in

7e*at +adan 'ahi* *endah

as

iayat !e'$a*a st*o!eBTI%

Hipe*tensi

&e*o!o!

Dia+etes

Dis'ipide#ia

3i+*i'asi %t*ia'

tenosis !a*otis asi#to#ati!

Penya!it se' sic!'e

Te*api ho*#on pasca #enopa$se

"ont*asepsi o*a'

DietBn$t*isi

Ina!tiitas isi!

6+esitas

Penya!it !a*dioas!$'e* (penya!it ,ant$n !o*one*/ penya!it pe#+$'$h da*ah

tepi

7/25/2019 PPK Neuro 1

68/105

&i*en denan a$*a

ind*o#a #eta+o'i!

%'!oho'

a'ah $na o+at

Gan$an naas (s'eep-diso*de*ed +*eathin)

Hipe*ho#osisteine#ia

Hipe*'ipop*otein-a p(a)

Hipe*!oa$'a+i'itas

In'a#asi dan ine!si

0

e'e!s cahaya (p$pi') e'e!s !o*nea e'e!s #$ntah e'e!s o!$'o-

sea'i! (do''s eyes pheno#enon) Pe#e*i!saan Pen$n,an:

Pe#e*i!saan pend$!$n yan dipe*'$!an da'a# penata'a!sanaan st*o!e a!$t di

asi'itas pe'ayanan !esehatan tin!at 'an,$t

1. Pe#e*i!saan standa*:

a. CT scan !epa'a (ata$ &I)

+. ="G (e'e!t*o!a*dio*ai)

c. "ada* $'a da*ah

d. ='e!t*o'it se*$#

7/25/2019 PPK Neuro 1

69/105

e. Tes aa' in,a'

. Da*ah 'en!ap

. 3aa' he#ostasis

2. Pe#e*i!saan 'ain (ses$ai indi!asi):

a. 3oto to*a!s

+. Tes aa' hati

c. at$*asi o!sien/ ana'isis as da*ah

d. To!si!o'oi

e. "ada* a'!oho' da'a# da*ah

. P$nsi '$#+a' (pada pe*da*ahan s$+a*a!noid)

. TCD (t*ansc*ania' Dopp'e*)

h. ==G (e'e!t*o-ensea'o*ai.

Penea!an Dianosti!(%ssess#ent) Dianosis !'inis Dianosis aa' ditea!!an

+e*dasa*!an ana#nesis dan pe#e*i!saan isi!. Ca*a s!o*in 6I=

(econition o t*o!e in =#e*ency oo#) dapat di$na!an pada st*o!e a!$t.

Ta+e' .14 !o* 6I= $nt$! st*o!e Qes No oss o conscio$sness o* syncope

-1 0 eiE$*e -1 0 %sy#et*ic acia' ea!ness ;1 0 %sy#et*ic a*# ea!ness ;1 0

%sy#et*ic 'e ea!ness ;1 0 peech dist$*+ances ;1 0 is$a' ie'd deect ;1 0

Tota' (-2 to ;5)

04

7/25/2019 PPK Neuro 1

70/105

t*o!e is $n'i!e'y +$t non co#p'ete'y e8c'$ded i tota' sco*e a*e 0 "'asii!asi

t*o!e di+eda!an #en,adi: 1. t*o!e he#o*ai! +iasanya dise*tai denan sa!it

!epa'a he+at/ #$ntah/ pen$*$nan !esada*an/ te!anan da*ah tini. 2. t*o!e

is!e#i! +iasanya tida! dise*tai denan sa!it !epa'a he+at/ #$ntah/ pen$*$nan

!esada*an dan te!anan da*ah tida! tini. Dianosis 7andin &e#+eda!an st*o!e

is!e#i! dan st*o!e he#o*ai! sanat pentin $nt$! penata'a!sanaan pasien.

"o#p'i!asi

"o#p'i!asi st*o!e yan ha*$s diaspadai !a*ena dapat #ena!i+at!an !e#atian

dan !ecacatan ada'ah !o#p'i!asi #edis/ anta*a 'ain !o#p'i!asi pada ,ant$n/ pa*$

(pne$#onia)/ pe*da*ahan sa'$*an ce*na/ ine!si sa'$*an !e#ih/ de!$+it$s/

t*o#+osis ena da'a#/ dan sepsis. edan!an !o#p'i!asi ne$*o'ois te*$ta#a

ada'ah ede#a ota! dan penin!atan te!anan int*a!*ania'/ !e,an/ se*ta

t*anso*#asi pe*da*ahan pada ina*!.

Pada $#$#nya/ an!a !e#atian dan !ecacatan se#a!in tini/ ,i!a pasien datan

te*'a#+at (#e'eati the*ape$tic indo) dan tida! ditanani denan cepat dan

tepat di *$#ah sa!it yan #e#p$nyai asi'itas pe'ayanan st*o!e a!$t.

Penata'a!sanaan "o#p*ehensi (P'an)

Pe*to'onan pe*ta#a pada pasien st*o!e a!$t.

1. &eni'ai ,a'an naas/ pe*naasan/ dan si*!$'asi

2. &en,aa ,a'an naas aa* tetap ade!$at

. &e#+e*i!an o!sien +i'a dipe*'$!an

7/25/2019 PPK Neuro 1

71/105

4. &e#posisi!an +adan dan !epa'a 'e+ih tini (head-and-t*$n! $p) 20-0 de*a,at

5. &e#anta$ i*a#a ,ant$n

. &e#asan cai*an in$s sa'in no*#a' ata$ *ine* 'a!tat (500 #'B12 ,a#)

7/25/2019 PPK Neuro 1

72/105

7/25/2019 PPK Neuro 1

73/105

Hipe*tensi +e*at (se*in)

Hipe*tensi (,a*an)

Te#$an !h$s$s 'ainnya

Penya!it ,ant$n B pe#+$'$h da*ah a*te*io-s!'e*oti!

%*it#ia ,ant$n/ i+*i'asi at*ia'/ !e'ainan !at$p ,ant$n/ +isin !a*otis ata$ tanda

s$#+e* e#+o'i 'ain

Penya!it ,ant$n hipe*tensi/ *etinopati hipe*tensi

Pe*da*ahan s$+hya'oidB p*e*etina' Pe*da*ahan pada 'i!$o* se*e+*ospina'

CT scan !epa'a

%*ea hipodens

%*ea hipodens.

Pada ina*! he#o*ai!/ ta#pa! p$'a a*ea hipe*dens

%*ea hipe*dens int*ase*e+*a'Bint*aent*ic$'a*

%*ea hipe*dens di siste*na +asa'is

0

"*ite*ia $,$!an e#$a pasien st*o!e sete'ah ditea!!an dianosis seca*a !'inis

dan di+e*i!an penananan aa'/ see*a #$n!in ha*$s di*$,$! !e asi'itas

pe'ayanan !esehatan se!$nde* yan #e#i'i!i do!te* spesia'is sa*a/ te*!ait denan

7/25/2019 PPK Neuro 1

74/105

an!a !ecacatan dan !e#atian yan tini. Da'a# ha' ini/ pe*hatian te*hadap

the*ape$tic indo $nt$! penata'a!sanaan st*o!e a!$t sanat di$ta#a!an.

Pe*a'atan 1. %'at pe#e*i!saan ne$*o'ois. 2. ente* . In$s set. 4. 6!sien.

P*onosis

P*onosis ada'ah d$+ia/ te*ant$n '$as dan 'eta! 'esi. >nt$! st*o!e he#o*ai!

se+aian +esa* d$+ia ad #a'a#. Penananan y 'a#+at +e*a!i+at an!a !ecacatan

dan !e#atian tini.

ee*ensi

1. &is+ach ? d!!. "e'o#po! t$di t*o!e. G$ide'ine t*o!e 2011. Pe*hi#p$nan

Do!te* pesia'is a*a Indonesia (P=D6I)/ ?a!a*ta/ 2011. (&is+ach/ 2011)

2. ?a$ch =C et a'. G$ide'ines o* the =a*'y &anae#ent o Patients ith %c$te

Ische#ic t*o!e. % G$ide'ine o* Hea'thca*e P*oessiona's 3*o# the %#e*ican

Hea*t %ssociationB%#e*ican t*o!e %ssociation. t*o!e 201J 44:

7/25/2019 PPK Neuro 1

75/105

%#e*ican Hea*t %ssociationB%#e*ican t*o!e %ssociation. t*o!e 2011J42:22

7/25/2019 PPK Neuro 1

76/105

(epio*a)/ yan dii!$ti pen$*$nan p*od$!si ai* #ata yan dapat #ena!i+at!an

#ata !e*in (d*y eye)/ ipsi'ate*a' 4. Hipe*a!$sis ipsi'ate*a' 5. Pen$*$nan *asa

penecapan pada 'idah/ ipsi'ate*a' Ge,a'a aa': 1. "e'$#p$han otot otot asia'is

$ni'ate*a'/ yan #ena!i+at!an hi'annya !e*$tan dahi ipsi'ate*a'/ tida! #a#p$

#en$t$p #ata ipsi'ate*a'/ a,ah #e*otBte*ta*i! !e sisi !ont*a'ate*a'/ +oco* saat

+e*!$#$*/ tida! +isa +e*si$'. 2. Nye*i ta,a# pada te'ina dan #astoid (0@) .

Pen$*$nan *asa penecapan pada 'idah/ ipsi'ate*a' (0-50@) 4. Hipe*a!$sis

ipsi'ate*a' (15-0@) 5. Gan$an 'a!*i#asi ipsi'ate*a' (0@) . Gan$an

senso*i! a,ah ,a*an dite#$!an/ !ec$a'i ,i!a in'a#asi #enye+a* !e sa*a

t*ie#ina'. %itan (onset) %itan 7e''s pa'sy #endada!/ dan e,a'a #encapai

p$nca!nya !$*an da*i 4 ,a#. Ge,a'a yan #endada! ini #e#+$at pasien

!haati* dan #ence#as!an pasien. &e*e!a se*in +e*pi!i* te*!ena st*o!e ata$

t$#o* ota! dapat yan #ena!i+at!an

0

disto*si a,ah pe*#anen. "a*ena !ondisi ini te*,adi seca*a #endada! dan cepat/

pasien se*in datan 'ans$n !e IGD. "e+anya!an pasien #enyata!an pa*esis

te*,adi pada pai ha*i. "e+anya!an !as$s pa*esis #$'ai te*,adi se'a#a pasien tid$*.

3a!to* isi!o: 1. Papa*an dinin (!eh$,anan/ $da*a #a'a#/ %C) 2. Ine!si/

te*$ta#a i*$s (H tipe 1) . Penya!it a$toi#$n 4. Dia+etes #e''it$s 5.

Hipe*tensi . "eha#i'an


Pe#e*i!saan yan te'iti pada !epa'a/ te'ina/ #ata/ hid$n dan #$'$t ha*$s

di'a!$!an pada se#$a pasien denan pa*a'isis asia'. 1. "e'e#ahan ata$ pa*a'isis

7/25/2019 PPK Neuro 1

77/105

yan #e'i+at!an sa*a asia' (N II) #ena!i+at!an !e'e#ahan a,ah (atas dan

+aah) sat$ sisi ($ni'ate*a'). Pada 'esi >&N ('esi s$p*a n$c'ea*Bdi atas n$!'e$s

asia'is di pons)/ a,ah +aian atas tida! #ena'a#i !e'$#p$han. Ha' ini

dise+a+!an #$s!$'i o*+i!$'a*is/ *onta'is dan !o**$ato*/ diine*asi +i'ate*a' o'eh

sa*a !o*ti!o+$'+a*is. Inspe!si aa' pasien #e#pe*'ihat!an hi'annya 'ipatan

(!e*$tan) dahi dan 'ipatan naso'a+ia' $ni'ate*a'. 2. aat pasien di#inta $nt$!

te*seny$#/ a!an ta#pa! !e'$#p$han otot o*+i!$'a*is o*is $ni'ate*a'/ dan +i+i*

a!an te*ta*i! !e sisi a,ah yan no*#a' (!ont*a'ate*a'). . Pada saat pasien di#inta

$nt$! #enan!at a'is/ sisi dahi yan '$#p$h te*'ihat data*. 4. Pada ase aa'/

pasien ,$a dapat #e'apo*!an adanya penin!atan sa'iasi. ?i!a pa*a'isis hanya

#e'i+at!an a,ah +aian +aah sa,a/ #a!a ha*$s dipi!i*!an penye+a+ sent*a'

(s$p*an$!'ea*). %pa'ai ,i!a pasien #ene'$h ,$a tentan adanya !e'$#p$han

anota e*a! (he#ipa*esis)/ an$an !esei#+anan (ata!sia)/ nista#$s/

dip'opia/ ata$ pa*esis sa*a !*ania'is 'ainnya/ !e#$n!inan +esa* 7>"%N 7e''s

pa'sy. Pada !eadaan sepe*ti it$ ha*$s dic$*iai adanya 'esi se*e+*a'/ se*e+e'a*/ ata$

+atan ota!/ o'eh !a*ena +e*+aai se+a+/ anta*a 'ain as!$'a* (st*o!e)/ t$#o*/

ine!si/ t*a$#a/ dan se+aainya. Pada 7e''s pa'sy/ p*o*esiitas pa*esis #asih

#$n!in te*,adi/ na#$n +iasanya tida! #e#+$*$! sete'ah ha*i !e < sa#pai 10.

?i!a p*o*esiitas #asih +e*'an,$t sete'ah ha*i !e

7/25/2019 PPK Neuro 1

78/105

$ni'ate*a' pada ase aa' +e*$pa: 1. aota'#$s (!etida!#a#p$an $nt$!

#en$t$p #ata seca*a tota') 2. Pen$*$nan se!*esi ai* #ata

09

. "ed$a ha' diatas dapat #ena!i+at!an papa*an !o*nea (co*nea' e8pos$*e)/ e*osi

!o*nea/ ine!si dan $'se*asi !o*nea 4. et*a!si !e'opa! #ata atas &aniestasi

o!$'a* 'an,$t 1. inan: !ont*a!t$* pada otot asia'/ #e'e+a*nya ce'ah pa'pe+*a'. 2.

eene*asi a+e*an sa*a asia'is denan sin!inesis #oto*i!. . in!inesis otono#

(ai* #ata +$aya/ +e*$pa #enetesnya ai* #ata saat #en$nyah). 4. D$a pe*tia

pasien #ene'$h #asa'ah ai* #ata. Ha' ini te*,adi !a*ena pen$*$nan $nsi

o*+ic$'a*is o!$'i da'a# #e#+ant$ e!s!*esi ai* #ata. Nye*i a$*ic$'a* poste*io*

epa*$h pasien denan 7e''s pa'sy #ene'$h nye*i a$*ic$'a* poste*io*. Nye*i

se*in te*,adi si#$'tan denan pa*esis/ tapi nye*i #endah$'$i pa*esis 2- ha*i

se!ita* pada 25@ pasien. Pasien pe*'$ ditanya apa!ah ada *iayat t*a$#a/ yan

dapat dipe*hit$n!an #en,adi penye+a+ nye*i dan pa*a'isis asia'. epe*tia

pasien #ena'a#i hipe*a!$sis pada te'ina ipsi'ate*a' pa*a'isis/ se+aai a!i+at

!e'$#p$han se!$nde* otot stapedi$s. Gan$an penecapan Aa'a$p$n hanya

sepe*tia pasien #e'apo*!an an$an penecapan/ se!ita* 0@ pasien

#en$n,$!!an pen$*$nan *asa penecapan. "e#$n!inan pasien aa' #enena'

pen$*$nan *asa/ !a*ena sisi 'idah yan 'ain tida! #ena'a#i an$an.

Penye#+$han aa' penecapan #enindi!asi!an penye#+$han !o#p'it.

Pe#e*i!saan Pen$n,an a+o*ato*i$# da*ah: Da*ah 'en!ap/ $'a da*ah sea!t$/

tes aa' in,a' (7>NB!*eatinin se*$#)

7/25/2019 PPK Neuro 1

79/105


+e*dasa*!an ana#nesis/ pe#e*i!saan isi! $#$# dan ne$*o'ois (sa*a !*ania'is/

#oto*i!/ senso*i!/ se*e+e'$#). 7e''s pa'sy ada'ah dianosis e!s!'$si. Ga#+a*an

!'inis penya!it yan dapat #e#+ant$ #e#+eda!an denan penye+a+ 'ain da*i

pa*a'isis asia'is: 1. 6nset yan #endada! da*i pa*a'isis asia' $ni'ate*a' 2. Tida!

adanya e,a'a dan tanda pada s$s$nan sa*a p$sat/ te'ina/ dan penya!it

ce*e+e''opontin an'e (CP%). ?i!a te*dapat !e'$#p$han pada sa*a !*ania' yan

'ain/ !e'$#p$han #oto*i! dan an$an senso*i!/ #a!a penya!it ne$*o'ois 'ain

ha*$s dipi!i*!an (#isa'nya: st*o!e/ G7/ #eninitis +asi'a*is/ t$#o* Ce*e+e''o

Pontine %n'e). Ge,a'a t$#o* +iasanya !*oni! p*o*esi. T$#o* CP% se*in!a'i

didah$'$i an$an pendena*an (sa*a III)/ dii!$ti an$an sa*a II/ dan /

an$an !esei#+anan (se*e+e'a*). Pasien denan pa*a'isis p*o*esi sa*a II

'e+ih 'a#a da*i #in$

10

ha*$s diea'$asi !e#$n!inan penye+a+ 'ain/ #isa'nya neop'as#a/ penya!it

a$toi#$n/ dan se+aainya. "'asii!asi iste# *adin ini di!e#+an!an o'eh

Ho$se and 7*ac!#ann dn s!a'a I sa#pai I. 1. G*ade I ada'ah $nsi asia'

no*#a'. 2. G*ade II dis$nsi *inan. "a*a!te*isti!nya ada'ah se+aai +e*i!$t: a.

"e'e#ahan *inan saat di'a!$!an inspe!si seca*a deti'. +. in!inesis *inan dapat

te*,adi. c. i#et*is no*#a' saat isti*ahat. d. Ge*a!an dahi sedi!it sa#pai +ai!. e.

&en$t$p #ata se#p$*na dapat di'a!$!an denan sedi!it $saha. . edi!it asi#et*i

#$'$t dapat dite#$!an. . G*ade III ada'ah dis$nsi #ode*at/ denan

!a*e!te*isti!: a. %si#et*i !ed$a sisi te*'ihat ,e'as/ !e'e#ahan #ini#a'. +. %danya

sin!inesis/ !ont*a!t$* ata$ spas#e he#iasia' dapat dite#$!an. c. i#et*is no*#a'

7/25/2019 PPK Neuro 1

80/105

saat isti*ahat. d. Ge*a!an dahi sedi!it sa#pai #ode*at. e. &en$t$p #ata se#p$*na

dapat di'a!$!an denan $saha. . edi!it 'e#ah e*a!an #$'$t denan $saha

#a!si#a'. 4. G*ade I ada'ah dis$nsi #ode*at sa#pai +e*at/ denan tandanya

se+aai +e*i!$t: a. "e'e#ahan dan asi#et*i ,e'as te*'ihat. +. i#et*is no*#a' saat

isti*ahat. c. Tida! te*dapat e*a!an dahi. d. &ata tida! #en$t$p se#p$*na. e.

%si#et*is #$'$t di'a!$!an denan $saha #a!si#a'. 5. G*ade ada'ah dis$nsi

+e*at. "a*a!te*isti!nya ada'ah se+aai +e*i!$t: a. Hanya sedi!it e*a!an yan

dapat di'a!$!an. +. %si#et*is ,$a te*dapat pada saat isti*ahat. c. Tida! te*dapat

e*a!an pada dahi. d. &ata #en$t$p tida! se#p$*na. e. Ge*a!an #$'$t hanya

sedi!it. . G*ade I ada'ah pa*a'isis tota'. "ondisinya yait$: a. %si#et*is '$as. +.

Tida! ada e*a!an otot otot a,ah. Denan siste# ini/ *ade I dan II #en$n,$!!an

hasi' yan +ai!/ *ade III dan I te*dapat dis$nsi #ode*at/ dan *ade dan I

#en$n,$!!an hasi' yan +$*$!. G*ade I dise+$t denan pa*a'isis asia'is

!o#p'it. G*ade yan 'ain dise+$t se+aai in!o#p'it. Pa*a'isis asia'is in!o#p'it

dinyata!an seca*a anato#is dan dapat dise+$t denan sa*a inta! seca*a

$nsiona'. G*ade ini seha*$snya dicatat pada *e!a# #edi! pasien saat pe*ta#a

!a'i datan #e#e*i!sa!an di*i.

11

Dianosis 7andin Penya!it-penya!it +e*i!$t dipe*ti#+an!an se+aai dianosis

+andin/ yait$: 1. t*o!e e*te+*a+asi'a*is (he#ipa*esis a'te*nans) 2. %co$stic

ne$*o#a dan 'esi ce*e+e''opontine an'e . 6titis #edia a!$t ata$ !*oni! 4.

ind*o#a a#say H$nt (adanya 'esi esic$'a* pada te'ina ata$ +i+i*) 5.

%#i'oidosis . %ne$*is#a a. e*te+*a'is/ a. +asi'a*is/ ata$ a. Ca*otis

7/25/2019 PPK Neuro 1

81/105

&a'o*#asi conenita' 12. channo#a n. 3asia'is 1. Ine!si an'ion

eni!$'at$# 14. Penye+a+ 'ain/ #isa'nya t*a$#a !epa'a

Penata'a!sanaan "o#p*ehensi (P'an) Penata'a!sanaan P*onosis pasien 7e''s

pa'sy $#$#nya +ai!. "a*ena penye+a+nya idiopati!/ peno+atan 7e''s pa'sy

#asih !ont*oe*si. T$,$an peno+atan ada'ah #e#pe*+ai!i $nsi sa*a II (sa*a

asia'is) dan #enceah !e*$sa!an sa*a 'e+ih 'an,$t. Peno+atan dipe*ti#+an!an

$nt$! #$'ai di+e*i!an pada pasien da'a# ase aa' 1-4 ha*i onset. Ha' pentin

yan pe*'$ dipe*hati!an: 1. Peno+atan inisia' a. "o*ti!oste*oid (P*ednison)/

dosis: 1 #B! ata$ 0 #Bday se'a#a ha*i/ dii!$ti pen$*$nan +e*tahap tota'

se'a#a 10 ha*i. +. te*oid dan asi!'oi* (denan p*ednison) #$n!in ee!ti $nt$!

peno+atan 7e''s pa'sy (%#e*ican %cade#y Ne$*o'oyB%%N/ 2011). c. te*oid

!e#$n!inan !$at ee!ti dan #enin!at!an pe*+ai!an $nsi sa*a !*ania'/ ,i!a

di+e*i!an pada onset aa' (%NN/ 2012). d. %pa+i'a tida! ada an$an $nsi

in,a'/ antii*a' (%si!'oi*) dapat di+e*i!an denan dosis 400 # o*a' 5 !a'i seha*i

se'a#a

7/25/2019 PPK Neuro 1

82/105

Pe*a'atan 1. tetos!op ('o$dness +a'ance test) $nt$! #enetah$i hipe*a!$sis 2.

Pa'$ *e'e8 . Tes penecapan 4. Tes 'a!*i#asi (tes chi*#e*) 5. "apas . 6+at

ste*oid

7/25/2019 PPK Neuro 1

83/105

tat$s epi'epti!$s #e*$pa!an !eadaan !eaatda*$*atan yan #e#e*'$!an

penananan dan te*api see*a $na #enhenti!an +an!itan (da'a# a!t$ 0

#enit). Dianosis pasti stat$s epi'epti!$s +i'a pe#+e*ian +enEodiaEepin aa' tida!

ee!ti da'a# #enhenti!an +an!itan.

Hasi' %na#nesis($+,ectie) "e'$han Pasien datan denan !e,an/ !e'$a*a

pasien pe*'$ ditanya!an #enenai *iayatpenya!it epi'epsi dan pe*nah

#endapat!an o+at antiepi'epsi se*ta penhentian o+at seca*a ti+a-ti+a. iayat

penya!it tida! #en$'a* se+e'$#nya ,$a pe*'$ ditanya!an/ sepe*ti Dia+etes

&e'it$s/ st*o!e/ dan hipe*tensi. iayat an$an i#$nitas #isa'nya HI yan

dise*tai ine!si opo*t$nisti! dan data tentan +ent$! dan po'a !e,an ,$a pe*'$

ditanya!an seca*a #endeti'. 3a!to* isi!o: -

Hasi' Pe#e*i!saan 3isi! dan Pen$n,an ede*hana (6+,ectie) Pe#e*i!saan 3isi!

Pada pe#e*i!saan dapat dite#$!an adanya !e,an ata$ an$an pe*i'a!$/

pen$*$nan !esada*an/ sianosis/ dii!$ti o'eh ta!i!a*di dan penin!atan te!anan

da*ah/ dan se*in dii!$ti hipe*pi*e!sia. Pe#e*i!saan Pen$n,an a+o*ato*i$#:

pe#e*i!saan $'a da*ah sea!t$.

Penea!an Dianosti! (%ssess#ent) Dianosis "'inis Dianosis tat$s

=pi'epti!$s (=) ditea!!an da*i ana#nesis dan pe#e*i!saan isi!. Dianosis

7andin Pse$doseiE$*e "o#p'i!asi %sidosis #eta+o'i!/ aspi*asi/ t*a$#a !epa'a

Penata'a!sanaan "o#p*ehensi (P'an) Penata'a!sanaan Pasien denan stat$s

epi'e!ti!$s/ ha*$s di*$,$! !e asi'itas pe'ayanan !esehatan se!$nde* yan

#e#i'i!i do!te* spesia'is sa*a. Pene'o'aan = se+e'$# sa#pai asi'itas

pe'ayanan !esehatan se!$nde*. 1. tadi$# I (0-10 #enit) a.

7/25/2019 PPK Neuro 1

84/105

&e#pe*+ai!i$nsi!a*dio*espi*asi +. &e#pe*+ai!i,a'annaas/ pe#+e*iano!sien/

*es$sitasi+i'ape*'$ c. Pe#+e*ian +enEodiaEepin *e!ta' 10 #

14

2. tadi$# II (1-0 #enit) a. Pe#e*i!saan stat$s ne$*o'ois +.

Pen$!$*ante!ananda*ah/ nadidans$h$ c. Pe#e*i!saan ="G (+i'ate*sedia) d.

&e#asanin$spadape#+$'$hda*ah+esa*denan NaC' 0/9 @. encana Tinda!

an,$t &e'a!$!an !oo*dinasi denan PP" II da'a# ha' pe#anta$an o+at dan

+an!itan pada pasien. "onse'in dan =d$!asi &e#+e*i!an ino*#asi penya!it

!epada indiid$ dan !e'$a*anya/ tentan: 1. Penya!it dan t$,$an #e*$,$! 2.

Penceahan !o#p'i!asi te*$ta#a aspi*asi . Penceahan !e!a#+$han denan

#e#in$# 6%= seca*a te*at$* dan tida! #enhenti!annya seca*a ti+a-ti+a 4.

&enhinda*i a!tiitas dan te#pat-te#pat +e*+ahaya "*ite*ia $,$!an e#$a

pasien denan stat$s epi'epti!$s sete'ah ditea!!an dianosis dan te'ah

#endapat!an penananan aa' see*a di*$,$! $nt$!: 1. &enatasi se*anan 2.

&enceah !o#p'i!asi . &enetah$i etio'oi 4. Penat$*an o+at

Pe*a'atan 1. 6!sien 2. "ain !asa . In$s set 4. pate' 'idah 5. %'at pen$!$*

$'a da*ah sede*hana

P*onosis P*onosis $#$#nya d$+ia ad +ona# $nt$! F$o ad ita# dan

$nsiona#/ na#$n d$+ia ad #a'a# $nt$! F$o ad sanationa#.

ee*ensi 1. "e'o#po! t$di =pi'epsi. Pedo#an Tata'a!sana =pi'epsi/

Pe*hi#p$nan Do!te* pesia'is a*a Indonesia. 2012. ("e'o#po! t$di =pi'epsi/

2012) 2. Da*to aha*so. tat$s =pi'epti!$s. Diisi Ne$*opediat*i 7aB&3 I'#$

"esehatan %na! 3" >nai*B> D*. oeto#o $*a+aya. . %pp'eton/ P..

7/25/2019 PPK Neuro 1

85/105

Choona*a/ I. &a*'and/ T. Phi''ips/ 7. cott/ . Ahiteho$se/ A. The t*eat#ent o

con$'sie stat$s epi'eptic$s in chi'd*en.J :415-19. %*ch Dis Chi'd. 2000

15

4. Hanhan >%/ 3ia''os &/ 6*'os!i ?P. tat$s epi'eptic$s 4:-94. Pediat*ic

C'in No*th %#e*ica. 2001

12. De'i*i$#

No. ICPC II : P

7/25/2019 PPK Neuro 1

86/105

5. Gan$an si!'$s +an$n tid$*

. Ge,a'a diatas te*,adi da'a# ,an!a a!t$ yan pende! dan cende*$n

+e*'$!t$asi da'a# seha*i

Hasi' yan dapat dipe*o'eh pada a$toana#nesis/ yait$:

1. Pasien tida! #a#p$ #en,aa+ pe*tanyaan do!te* ses$ai denan apa yan

diha*ap!an/ ditanya!an.

2. %danya pe*i'a!$ yan tida! te*!enda'i.

%''oana#nesis/ yait$ adanya an$an #edi! 'ain yan #endah$'$i te*,adinya

e,a'a de'i*i$#/ #isa'nya an$an #edi! $#$#/ ata$ penya'ah$naan Eat.

3a!to* isi!o

%danya an$an #edi! $#$#/ sepe*ti:

1. Penya!it P (t*a$#a !epa'a/ t$#o*/ penda*ahan/ TI%)

2. Penya!it siste#i!/ sepe*ti: ine!si/ an$an #eta+o'i!/ penya!it ,ant$n/

C6PD/ an$an in,a'/ an$an hepa*

. Penya'ah$naan Eat

Hasi' Pe#e*i!saan 3isi! dan pen$n,an sede*hana (6+,ectie)

Pe#e*i!saan 3isi!

Tanda-tanda ita' dan pe#e*i!saan isi! ene*a'is te*$ta#a ses$ai penya!it $ta#a.

1

7/25/2019 PPK Neuro 1

87/105

Pe#e*i!saan pen$n,an

Tida! di'a!$!an pada 'ayanan p*i#e*.

Pe#e*i!saan yan di'a!$!an $nt$! de'i*i$#/ ada'ah:

1. &ini-#enta' tate =8a#ination (&&=).

2. Pe#e*i!saan 'a+o*ato*i$# +e*t$,$an $nt$! #enca*i Dianosis penya!it $ta#a/

yait$:

He#o'o+in/ he#ato!*it/ 'e$!osit/ t*o#+osit/ $'a da*ah/ e'e!t*o'it (te*$ta#a

nat*i$#)/ G6T/ GPT/ $*e$#/ !*eatinin/ $*ina'isis/ ana'isis as da*ah/ oto

to*a!s/ e'e!t*o!a*dio*ai/ dan CT can !epa'a/ ,i!a dipe*'$!an.

Penea!an Dianosti!(%ssess#ent)

Dianosis "'inis

Dianosis !'inis ditea!!an +e*dasa*!an ana#nesis dan pe#e*i!saan isi!.

Ga#+a* .1 Con$sion %ssess#ent &ethod (%'o*it#a)

"*ite*ia Dianosis $nt$! de'i*i$# da'a# D&-I-T (Dianosis and tatistica'

&an$a' o* &enta' Diso*de* I Te8t eised)/ ada'ah:

1. Gan$an !esada*an dise*tai denan #en$*$nnya !e#a#p$an $nt$!

#e#$sat!an/ #e#pe*tahan!an/ dan #en$+ah pe*hatianJ

2. Gan$an Pe*$+ahan !oniti (sepe*ti deisit #e#o*i/ diso*ientasi/ an$an

+e*+ahasa) ata$ pe*!e#+anan an$an pe*sepsi yan tida! +e*!aitan denan

de#ensia se+e'$#nya/ yan sedan +e*,a'an ata$ #e#+e*atJ

7/25/2019 PPK Neuro 1

88/105

. Pe*!e#+anan da*i an$an se'a#a pe*iode a!t$ yan sin!at ($#$#nya

,a# sa#pai ha*i) dan !ecende*$nan $nt$! +e*'$!t$asi da'a# pe*,a'anan

ha*iannyaJ

4. 7$!ti da*i *iayat/ pe#e*i!saan isi! ata$ te#$an 'a+o*ato*i$#/ +aha

an$an te*se+$t dise+a+!an o'eh: (a) !ondisi #edis $#$#/ (+) into!si!asi/ ee!

sa#pin/ p$t$s o+at da*i s$at$ s$+stansi.

6nset a!$t dan +e*'$!t$asi

Gan$an pe*hatianB !onsent*asi (inattention)

Gan$an p*oses +e*pi!i*

Pe*$+ahan !esada*an

IND6& D=II>&

1G M 0 #in$

- 14 ha*i tiap 12 ,a#

7/25/2019 PPK Neuro 1

104/105

- M 14 ha*i tiap ,a#

2. Net*a'isasi to!sin

a. %T 50.000 100.000 I>/ setenah dosis I&/ setenahnya I/ di'a!$!an $,i

!$'it 'e+ih dah$'$.

+. 7i'a te*sedia dapat di+e*i!an HTIG 000-000 I> I&

. &e#+e*i!an pe'e#as otot $nt$! #enatasi spas#e otot

DiaEepa# 20-40 #B!77Bha*i/ d*ip/ di'a*$t!an da'a# 'a*$tan de!st*ose 5@

#en$na!an sy*ine p$#p. 6+at di+ai #en,adi e#pat sediaan $nt$!

#enhinda*i ee! penendapan o+at diaEepa#. Hati-hati te*,adi henti napas da'a#

pe#+e*iannya. 7i'a diaEepa# te'ah #encapai dosis #a!si#a' tetapi spas#e tetap

tida! te*atasi dian,$*!an pe#+e*ian pe'$#p$h otot pan!$*oni$# 0/05-0/1

#B!77B!a'i dan pen$naan enti'ato* #e!ani!.

4. Te*api s$po*ti

a. Pe#+e*ian o!sien

+. Pe#+e*sihan ,a'an naas

c. "esei#+anan cai*an/ e'e!t*o'it dan !a'o*i

5. I#$nisasi

Di+e*i!an i#$nisasi Tetan$s To!soid ses$ai denan ,ada' i#$nisasi di+e*i!an

pada saat pende*ita p$'an.

"onse'in dan =d$!asi :

7/25/2019 PPK Neuro 1

105/105

1. Penceahan tetan$s neonato*$# dapat di'a!$!an denan #en,aa p*oses

pe*sa'inan tetap aseptic te*#as$! pada saat pe#otonan ta'i p$sat.

25

2. I#$nisasi a!ti anita ha#i' denan 2 dosis Tetan$s To!soid 0/5 #' denan

,a*a! peny$nti!an 2 +$'an dapat #enceah te*,adinya penya!it tetan$s

neonat*o$#.

"*ite*ia $,$!an : -

Pe*a'atan :-

P*onosis

1. %d ita# : d$+ia

2. %d 3$nctiona# : d$+ia

. %d anationa# : d$+ia

ee*ensi

1. 7aian I'#$ "esehatan %na! 3a!$'tas "edo!te*an >nie*sitas >dayana. 2004.

PPK Neuro 1

Documents

Transcript of PPK Neuro 1