Post SC Letak Sungsang 2

8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

I. A. LATAR BELAKANG

Letak sungsang merupakan penyulit dalam prses persalinan yang

ke!adiannya senantiasa tetap tinggi. Tingginya angka ke!adian letak sungsang

merupakan "aktr utama penye#a# tim#ulnya keadaan yang dapat mengan$am

%idup i#u #ersalin. Tingginya angka kematian #ulin se#agai aki#at perkem#angan

kelainan letak sungsang yang tidak terkntrl mem#erikan kntri#usi yang sangat

#esar ter%adap tingginya angka kematian.

Dari kasus persalinan yang dira&at di ruma% sakit ' ( merupakan kasusletak sungsang. Dari kasus terse#ut ter!adi pada semua persalinan) ter!adi pada

multi gra*ida. +asi% tingginya angka ke!adian ini dapat di!adikan se#agai

gam#aran umum tingkat kese%atan i#u #ersalin dan tingkat kese%atan masyarakat

se$ara umum.

Dengan #esarnya pengaru% kelainan letak sungsang ter%adap tingginya

tingkat kematian #ulin) maka suda% selayaknya dilakukan upaya untuk men$ega%

dan menanganikasus,kasus pre eklampsia. Pera&atan pada #ulin dengan letak

sungsang merupakan sala% satu usa%a nyata yamg dapat dilakukan untuk

men$ega% tim#ulnya kmplikasi,kmplikasi se#agai aki#at lan!ut dari letak

sungsang terse#ut.

II. B. TU-UAN PENULIAN

/. Tu!uan Instruksinal Umum

Untuk mem#erikan Asu%an Kepera&atan kepada I#u #ersalin pst seksi

sesarea dengan indikasi letak sungsang

0. Tu!uan Instruksinal K%usus

0./. Dapat melakukan pengka!ian pada i#u #ersalin pst seksi sesarea

dengan indikasi letak sungsang.

0.0. Dapat menentukan masala% kepera&atan pada i#u #ersalin pst seksi


0.'. Dapat menetapkan peren$anaan pada i#u #ersalin pst seksi sesarea


0.1. Dapat menerapkan ren$ana pera&atan pada i#u #ersalin pst seksi


0.2. Dapat melakukan e*aluasi pada i#u #ersalin pst seksi sesarea



2/24

III.

I3. 4. +ET5DE PENULIAN

+etde penulisan makala% ini menggunakan metde stadi kasus dengan

pengumpulan data se$ara #ser*asi langsung dan &a&an$ara .

i.

ii. BAB II

i. TIN-AUAN TE5RI

/. K5NEP DAAR TE5RI

A. PENGERTIAN

Letak sungsang adala% letak meman!ang dengan #kng se#agai #agian yang

terenda% 6 Presentasi Bkng7. Angka ke!adian 8 9 ' ( dari seluru% angka kela%iran.

/. B. PAT5:II5L5GI

Letak sungsang dapat ter!adi aki#at dari ;

/. Terdapat tumr dalam rngga uterus.

0. Ter#entuknya segmen #a&a% ra%im.

'. Hidramin.

Adapun letak sungsang dapat di#agi men!adi se#agai #erikut 8

/. Letak #kng murni ; prensentasi #kng murni 6:rank Bree$%7. Bkng sa!a

yang men!adi #agian terdepan sedangkan kedua tungkai lurus keatas.

0. Letak #kng kaki 6presentasi #kng kaki7 disamping #kng tera#a kaki

64mplete Bree$%7. Dise#ut letak #kng kaki sempurna atau tidak sempurna

kalau disamping #kng tera#a kedua kaki atau satu kaki sa!a.

'. Letak lutut 6presentasi lutut7 dan

1. Letak kaki ) yang keduanya dise#ut dengan istila% ; In$mplete Bree$%.

Tergantung pada tera#anya kedua kaki atau lutut atau %anya tera#a satu kaki

atau lutut dise#ut letak kaki atau lutut sempurna dan letak kaki atau lutut tidak

sempurna.

Dari semua letak,letak ini yang paling sering di!umpai adala% letak #kng

murni. Punggung #iasanya terdapat kiri depan. :rekuensi letak sungsang le#i% tinggi

pada ke%anilan muda di#andingkan dengan ke%amilan a


3/24

multigra*ida di#andingkan dengan primigar*ida.

4. PENGERTIAN EKI5 EAREA

ala% satu $ara dalam mengatasi keadaan terse#ut adala% dengan tindakan

perati" yaitu persalinan dengan $ara tindakan seksi sesarea. Dimana apa#ila $ara,

$ara lain dianggap tidak #er%asil atau syarat,syarat untuk dilakukanya tindakan tidak

terpenu%i atau kndisi i#u memerlukan tindakan yang segera yang apa#ila tidak

segera dilakukan akan #eraki#at "atal.

eksi sesarea adala% $ara persalinan #uatan dengan suatu tindakan

perasi=pem#eda%an untuk mengeluarkan !anin dari rngga uterus dengan $ara

mengiris dinding perut dan dinding uterus dengan syarat ra%im dengan keadaan utu%serta #erat !anin di atas 2>> gram.

II. K5NEP DAAR AKEP

A. PENGKA-IAN

Data yang dika!i pada i#u #ersalin dengan letak sungsang adala% 8

/. Data su#yekti" 8

, Biasanya sering ter!adi pada multi gra*ida gra*ida ) ke%amilan muda.

, Ri&ayat kese%atan i#u sekarang 8 #ila tidak terdapat kelainan yang

#erat i#u #iasanya mengelu% pergerakan !anin terasa di#agian perut

#a&a%) di #a&a% pusat dan i#u sering merasa #enda keras 6 kepala7

mendesak tulang iga.

, Ri&ayat kese%atan i#u se#elumnya 8 penyakit gin!al) anemia) *askuler

esensial) %ipertensi krnik) D+

, Ri&ayat ke%amilan 8 ri&ayat ke%amilan ganda) mla %idatidsa)

%idramnin serta ri&ayat ke%amilan dengan pre eklamsia atau

eklamsia .

, Pla nutrisi 8 !enis makanan yang diknsumsi #aik makanan pkk

maupun selingan

, Psik ssial spiritual 8 Emsi yang tidak sta#il dapat menye#a#kan

ke$emasan) le% karenanya perlu kesiapan mril untuk meng%adapi

resiknya

0. Data 5#yekti" 8

, Inspeksi 8 untuk mengeta%ui #entuk pem#esaran uterus.

, Palpasi 8 untuk mengeta%ui T:U) letak !anin) lkasi edema


4/24

, Auskultasi 8 mendengarkan D-- untuk mengeta%ui adanya "etal

distress

, Pemeriksaan penun!ang 8

• Tanda *ital yang diukur dalam psisi ter#aring atau tidur)

diukur 0 kali dengan inter*al ? !am.

• Tingkat kesadaran ; penurunan G4 se#agai tanda adanya

kelainan pada tak

• UG ; untuk mengeta%ui keadaan !anin

• NT 8 untuk mengeta%ui kese!a%teraan !anin

• TB- 8 untuk mengeta%ui #erat !anin.

B. +AALAH KEPERA@ATAN

/. Gangguan Rasa nyaman 6nyeri 7 #er%u#ungan dengan kerusakan !aringan tt

dan system sara" yang di tandai dengan kelu%an nyeri) ekpresi &a!a%

menyeringai.

0. Gangguan eleminasi miksi 6retensi urine 7 #er%u#ungan dengantrauma mekanik )

manipulasi pem#eda%an adanya edema pada !aringan sekitar dan %ematm)

kelema%an pada sara" sensrik dan mtrik.

'. Kurang pengeta%uan tentang e"ek pem#eda%an dan pera&atan selan!utnya

#er%u#ungan dengansala% dalam mena"sirkan im"rmasi dan sum#er im"rmasi

yang kurang #enar.

4. PEREN4ANAAN

Peren$anaan adala% penyusunan ren$ana tindakan kepera&atan akan

dilaksanakan untuk menanggulangi masala% sesuai dengan diagnsa kepera&atan

yang tela% di tentukan dengan tu!uan) $riteria %asil) ren$ana tindakan atau inter*ensi

dan rasinal tindakan 6Depkes RI // ; 0> 7.

Inter*ensi kepera&atan pada diagnse Gangguan rasa nyaman 6nyeri7 #er%u#ungan

dengan kerusakan !aringan tt dan system sara". 8

/7 Ka!i tingkat rasa tidak nyaman sesuai dengan tingkatan nyeri.

07 Beri psisi "&ler atau psisi datar atau miring kesala% satu sisi.

'7 A!arkan teknik releksasi seperti menarik na"as dalam) #im#ing untuk

mem#ayangkan sesuatu. Ka!i tanda *ital 8 ta$%i$ardi)%ipertensi)


5/24

perna"asan $epat.

17 +ti*asi klien untuk m#ilisasi didni setela% pem#eda%an #ila suda%

diper#le%kan.

27 Laksanakan peng#atan sesuai indikasi seperti analgesik intra*ena.

?7 5#ser*asi e"ek analgetik 6narktik 7

7 5#er*asi tanda *ital 8 nadi )tensi)perna"asan.

Inter*ensi kepera&atan pada diagnse kepera&atan gangguan eleminasi miksi

6retensi urine 7 #er%u#ungan dengan trauma mekanis) manipulasi pem#eda%an)

edema !aringan setempat) %ematma) kelema%an sensri dan kelumpu%an sara".

/7 4atat pla miksi dan minitr pengeluaran urine07 Lakukan palpasi pada kandung kemi% ) #ser*asi adanya

ketidaknyamanan dan rasa nyeri.

'7 Lakukan tindakan agar klien dapat miksi dengan pem#erian air

%angat) mengatur psisi) mengalirkan air keran.

17 -ika memakai kateter) per%atikan apaka% psisi selang kateter dalam

keadaan #aik) mnitr intake utput) #ersi%kan daera% pemasangan

kateter satu kali dalam se%ari) periksa keadaan selang kateter

6kekakuan)tertekuk 7

27 Per%atikan kateter urine 8 &arna) ke!erni%an dan #au.

?7 Kla#rasi dalam pem#erian dalam pem#erian $airan perperental dan

#at #at untuk melan$arkan urine.

7 Ukur dan $atat urine yang keluar dan *lume residual urine 2> $$

perlu pemasangan kateter tetap sampai tnus tt kandung kemi% kuat

kem#ali.

Inter*ensi kepera&atan pada diagnse kepera&atan Kurangnya pengeta%uan tentang

pera&atan luka perasi) tanda,tanda kmplikasi) #atasan akti*itas) dan pera&atan

selan!utnya #er%u#ungan dengan ter#atasnya im"rmasi.

/7 -elaskan #a%&a tindakan seksi sesarea mempunyi kntraindikasi yang

sedikit tapi mem#utu%kan &aktu yang lama untuk puli%) mengguanakan

anatesi yang #anyak dan mem#erikan rasa nyeri yang sangat setela%

perasi.

07 -elaskan dan a!arkan $ara pera&atan luka #ekas perasi yang tepat

'7 +ti*asi klien melakukan akti*itas sesuai kemampuan.

17 -elaskan akti*itas yang tidak #le% dilakukan.


6/24

D. I+PLE+ENTAI

0. Pelaksanaan disesuaikan dengan inter*ensi yang tela% ditentukan

E. E3ALUAI

a. E*aluasi disesuaikan dengan $riteria %asil yang tela% ditentukan


7/24

BAB III

TINJAUAN KASUS

/. A. IDENTITA

• Nama 8 Ny.H.R Nama suami 8 Tn. H

• Umur 8 0 Ta%un Umur 8 '0 Ta%un

• uku=Bangsa 8 -a&a=Indnesia uku=#angsa 8 -a&a =Ind

• Agama 8 Islam Agama 8 Islam

• Pendidikan 8 +U Pendidikan 8 ar!ana

• Peker!aan 8 &asta Peker!aan 8 PN

• Alamat 8 Pls G=IA) #y Alamat 8 Pls G =IA)#y

• tatus perka&inan 8 Ka&in / C Usia perka&inan 8 / Ta%un.

• +R 8 / Agustus 0>>/)Pukul /2.12 @i#

iii.

i*. B. RI@AAT KEPERA@ATAN

/. Persepsi Ter%adap Persalinan=Ni"as

a. +engapa klien datang ke Ruma% sakit karena klien %amil dengan letak

sungsang dan ter!adi KPP.

#. Persepsi klien ter%adap ke%amilan i#u meng%arapkan anaknya nanti la%ir

dengan selamat dan #ila Tu%an mengi!inkan anak laki,laki

$. Apaka% persalinan ini menim#ulkan peru#a%an dalam ke%idupan se%ari,

%ari ya)karena persalinan melalui !alan perasi klien sangat k%a&atir

dlm melakukan akti*itas se%ari,%ari terutama mera&at #ayinya sangat

ter#atas k%a&atir !e#l) !uga pengeta%uan i#u kurang karena anak

pertama.

d. Harapan yang klien inginkan setela% persalinan melalui perasi dapat

mera&at #ayinya &alaupun sgt k%a&atir ter%adap luka #ekas perasi

e. Klien tinggal dengan suami.

". iapa rang yang terpenting #agi klien uami dan rang tua

g. ikap keluarga ter%adap keadaan saat ini sangat mendukung

*. %. Kesiapan mental men!adi i#u 8 ya)&alau k%a&atir mengenai prses

persalinan 6keselamatan diri dan #ayinya7)klien #ersyukur karena suda%selamat

0. Ri&ayat 5#stetri

a. Ri&ayat +enstruasi 8

+enar$%e 8 Umur /' ta%un iklus 8 teratur tiap #ulan


8/24

Banyaknya 8 Banyak Lamanya 8 9 2, %ari

Disymenrr%e 8 Tidak HPHT 8 /1 Npem#er 0>>>

Kelu%an 8 Tidak ada

#. Ri&ayat Ke%amilan

Anak Ke Ke%amilan Persalinan Kmplikasi

Ni"as

Anak

N

5.

TAH

UN

Umur

ke%ami

lan

Pe

ny

ulit

!enis Pe

n

ln

g

pe

ny

ulit

La

ser

asi

In"ek

si

per

dar

a%a

n

-en

is

## p!

I 0>>/

6Ha

mil

sekar

ang7

#ln Let

su

L4

D

k

ter

Ad

a

Td

k

ada

Td k

ada

Ad

a

La

ki,

lak

i

2>

> g

2

>

$

m

$. Ke%amilan ekarang

• Diagnsa 8 GI P> A > H > '=1> +g TH F Letsu 6Presentasi

Bkng +urni7 F KPP 01 !am.

• Imunisasi 8 TT/ suda%; TT0 suda%

• AN4 8 ' Kali 6 dkter spesialis7.

• Kelu%an selama Hamil 8

• +ual dan munta% pada trimester pertama)pusing ya #ila #angun dari

duduk atau tiduran) sering nyeri pinggang dan kesulitan melakukan

akti*itas se%ari,%ari.

• Peng#atan selama %amil 8 a

• Pergerakan !anin a e!ak usia ke%amilan 8 1 #ulan6akti"7.

• Ren$ana pera&atan #ayi 8 endiri di#antu le% rang tua

•

Kesanggupan dan pengeta%uan dalam mera&at #ayi 8 Baik

• Breast $are 8 Tidak

• Perineal $are 8 Tidak

• Nutrisi 8 Tidak


9/24

• enam Ni"as 8 Tidak

• KB 8 Tidak

• +enyusui 8 Belum ta%u $aranya

'. Ri&ayat Keluarga Beren$ana

+elaksanakan KB8 Tidak

1. Ri&ayat Kese%atan

Penyakit yang perna% dialami i#u 8 tidak ada

Peng#atan yang didapat 8 Tidak ada

Ri&ayat penyakit keluarga 8 D+ 6,7)-antung 6,7)Hipertensi 6,7)Gemelli 6,7

2. Ke#utu%an Dasar K%usus

/. Pla Nutrisi

:rekuensi makan 8 ' C se%ari)

Na"su makan 8 Baik

-enis makanan ruma% 8 Nasi)lauk pauk)kadang susu

+akanan yg tidak disukai=alergi=pantangan 8 Tidak ada.

0. Pla eliminasi

BAK sering ',1 C=%ari)&arna kuning muda.

BAB teratur / C %ari)&arna kuning)#au agak menusuk)knsistensi lem, #ek)kelu%an tidak ada.6aat pengka!ian #elum ada BAB7

0. Pla Persnal Hygiene

+andi 0 ' C=%ari) pakai sa#un mandi.

5ral %ygiene=gsk gigi ' C=%ari; pagi)siang) sre atau setela% makan

4u$i ram#ut 0 C=minggu)pakai s%amp

'. Pla Istira%at dan Tidur

Lama tidur !am=%ari)se#elum tidur minum air puti%)selama %amil

psisi tidur terus terlentang)miring agak sulit

1. Pla akti*itas dan lati%an

Kegiatan dalam peker!aan selama %amil memasuki trimester ke, III klien

istira%at #eker!a %anya diam diruma%)mem#antu memasak dan #ersi%,

#ersi% ruma%)la%raga !alan,!alan pagi

2. Pla Ke#iasaan yang +empengaru%i Kese%atan

+erkk)minuman keras dan ketergantungan #at 8 Tidak ada

?. Pemeriksaan :isik

Keadaan umum 8 Baik Kesadaran 8 4mps mentis

Tekanan dara% 8 /0>=> mmHg Nadi 8 ? C=mnt


10/24

Respirasi 8 0 C=mnt u%u 8 '?)>$

Berat Badan 8 2)2 Kg Tinggi Badan 8 /?2 $m.

/. istem pengli%atan

+ata simetris) kelpak mata nrmal)gerakan mata nrmal)pergerakaan

tidak ada kelainan)kn!unti*a nrmal=mera%)klien mengelu% mata ka,nan

agak ka#ur=#er#ayang.

0. istem pernapasan

-alan napas #ersi%)pernapasan tidak sesak dengan atau tanpa akti*itas)

suara napas *esikuler)tidak ada penggunaan tt #antu pernapasan.

'. irkulasi -antungKe$epatan denyut apikal ? C=mnt)irama teratur)#unyi /0

tunggal)sakit dada tidak ada #aik saat akti*itas maupun tidak.

1. istem pen$ernaan

Gigi tidak ada $arries)tidak memakai gigi palsu

2. istem Urgenital

BAK 8 Biasa) "rek&ensi ',1 C=%)&arna kuning !erni%.

?. istem integumen dan muskulskletal

Turgr kulit elastis)&arna kulit kemera%an)kntraktur pada ekstrimitas

tidak)kesulitan pergerakan tidak) kedua ekstrimitas #a&a% edema.

. Dada dan aCilla

+amae mem#esar ya)arela mamae &arna $klat ke%itaman)papilla

mamae kanan dan kiri menn!l)$lstrum keluar) payudara keras J sakit

6merangsemi7.

'. PE+ERIKAAN KHUU ABD5+EN DAN GENITAL0. I. PE+ERIKAAN ANTENATAL

• Klien AN4 pada dkter spesialis)memasuki minggu ke 0>.

II. INTRA NATAL 6PERALINAN7

Kala I 8

Tgl. / Agustus 0>>/ Pukul /2.12 @i#. Klien merasa ketu#an pe$a%.,

tatus 5#stetri 8

Tinggi :undus uteri '0 $m)letak !anin #kng murni)D-- 6F7 /0 // /0) His

6,7.

Diagnsa Pre,perati" 8G I P > > TH F Letsu; Diagnsa persalinan Letak

sungsang.

Pemeriksaan dalam Pem#ukaan ' !ari)E:: 2> ()presentasi #kng) panggul


11/24

tidak ada kelainan)KET 6,7

Kala II 8

Tgl. / Agustus 0>>/

Persalinan dilakukan melalui 5perasi dengan #ius umum 8

-enis 5perasi L& segmen e$ti $easaria 6L47)luka perasi 9 /2 $m)tertutup

rapi.

Kala III 8

Pla$enta la%ir ditarik ringan)indikasi kala III.

'. III. P5T NATAL

Kala I3 8

Berat !anin '2>> gram)Pan!ang 2> $m)Hidup)Apgar s$re ,) Pla$enta lengkap)

Anus6F7)Kelainan $ngenital 6,7. T:U 8 ' -ari # pst)kntraksi #aik) tidak ada

distensi kandung kemi%) terdapat luka perasi 4 dengan psisi *erti$al pan!ang

9/2 $m) tidak ada tanda in"eksi ; kemera%an) pem#engkakan) tidak terdapat pus =

dara% yang keluar. Perineum ; utu%) episitmi ; tidak) l$%ea ;&arna mera%

ke$klatan) tidak ada #au) tidak dema=%ematm.

. Data penun!ang

A. La#ratrium)0> Agustus 0>>/

• H# 8 /' gr (

• Leksit 8 /1 C />=L

• Trm#sit 8 /?> C />=L

• P43 8 ' (

•

Urine Lengkap 8 Al#umin 8 ,

Reduksi 8 Negati" 6,7

Ur#ilin 8 Negati" 6,7

Biliru#in 8 Negati" 6,7

D.Terapi 8 Tgl.0> Agustus 0>>/

Ampi$illin 2>> mg 1 C /=5ral

+e"enami$ A$id 2>> mg 'C/=5ral


12/24

3. ANALIA DATA

DATA ETI5L5GI +AALAH

8 KC.mengelu% #a,

dannya terasa

panas J sakit

terutama pd

daera% luka

perasi.

58 TD/0>= >

mmHg)Nadi ?

C= mnt)su%u'?)$) RR 0

C=mnt) per,

dara%an 6F7)PP

dng letak sungang

F KPP) leuksit

/1 C />=L)H#8 /'

gr()

4

ke%ilangan dara% J $airan

perdara%an

eCtra intra

3leme $airan dalam sirkulasi6de"isit $airan7

eritrsit keluarM

H# anemia

50 dlm dara% kurang

Transprt 50 kergan #erkurang

:isilgis rgan terganggu

Destruksi perta%anan garis

depan ter%adap serangan #akteri

serta terganggunya

pem#entukan sel dara% puti%

Resik t!d in"eksi

Resik ter%adap in"eksi

8 KC.mengelu% pa,

yudara ken$ang

dan sakit.

58 I#u G/ P/ > > >/

Tidak perna%

men,dapatkan

penyulu% an

mengenai

pera&atan

I#u G / P/ > > > /

persalinan 4 indikasi letak

sungsang

Tidak #erpengalaman atau

payudara mem#engkak

Resik ter%adap ketidak

Resik ter%adap ketidak

e"ekti"an menyusui


13/24

payudara)

%amil=persalinan

per,

tama)payudara

ken,$ang J keras

serta sakit.

e"ekti"an menyusui


14/24

1. REN4ANA AUHAN KEPERA@ATAN

Nama Klien 8 Ny. H Umur 8 / ta%un N.Rekam +edis8 />>>1/ Ra&at Hari Ke 0

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

/ Resik ter!adi in"eksi #.d destruksi perta%an garis

depan t%dp serangan #akteri

In"eksi tidak ter!adi dalam

&aktu /> %ari.

Kriteria %asil 8

Luka kering !a%itan menutup

rapat

Tanda in"eksi tdk ada se perti

8 panas)kemera%an)#eng,

kak)adanya pus dan #au.

/.Ra&at luka dengan te%nik

asepti$)nutrisi J $airan

yang #aik=adekuat.

0.Ka!i tanda,tanda J ge!ala

in"eksi.

'.etiap kali melakukan

tindakan se#elum dan

sesuda%nya selalu men

$u$i tangan.

1.5#ser*asi keadaan luka J

adanya perdara%an pada

luka insisi.

+em#antu memper$epat

kesem#u%an

+en$ega% ter!adinya in "eksi

se$ara dini s%g dpt dilakukan

tindakan s$r tepat J $epat.

+eminimalkan masuk nya

rganisme melalui rg

lain=petugas=klg.

Perdara%an yg ter!adi=a#

nrmal memerlukan e*a luasi

J kemungkinan pe nanganan


15/24

2.Berikan anti#itik sesuai

prgram medik

le#i% lan!ut.

Bentuk kla#rasi u=

men$ega% t!dnya in"eksi

dengan pem#erian anti,#itik

yg adekuat

0 Resik ter%adap ketidak e"ekti"an menyusui #.d

tidak #erpengalaman J payudara i#u #engkak .

I#u dapat menyusui se$a ra

e"ekti" J #enar dalam &aktu

0 C 01 !am.

Kriteria %asil 8

I#u mem#uat keputusan

#erdasarkan in"rmasi ttg

metda menyusui 6AI atau

#tl7.

Kedua Payudara dapat

mengeluarkan AI s$r

ptimal=putting tdk

mendelep=rata.

/.Lakukan pera&atan

payudara

0.An!urkan klien u=selalu

mem#ersi%kan

payudaranya terutama

&aktu akan menyusui

#ayinya

'.HE tentang $ara me,nyusui

J penting giOi yg $ukup J

adekuat selama menyusui.

1.A!arkan #agaimana

Agar #endungan AI yg tdk

ter!adi=#erkurang.

Agar ke#ersi%an payuda ra

ter!aga s%g siap pada &aktu

akan menyusui nanti.

I#u mema%ami ttg penting

menyusui J man"aat #agi

#ayi dng men!aga kndisi J

kese,%atan i#u.

Agar AI yg akan di#erikan


16/24

memeras)menangani)

menyimpan J mengi,rim

AI dng aman

2.An!urkan i#u memakai

pmpa payudara

pada #ayi selama dira&at

ter!aga=ter!amin ke#ersi%anya

demikian !uga diruma% #ila

tdk langsung disusui.

Dengan menggunakan

pmpa AI dpt dikeluar kan

&alaupun #ayi tdk menetek

kei#u s%g payu dara i#u tdk

mengalami pem#engkakkan.


17/24

2. I+PLE+ENTAI KEPERA@ATAN

Nama Klien 8 Ny.H.R Umur 8 0 Ta%un N. Rekam +edis 8 />>>0/> Ra&at Hari Ke '

N5.DC. Tanggal -A+ I+PLE+ENTAI KEPERA@ATAN E3ALUAI 65AP7

/ 0>Agustus>/ >.>>

/0./>

+engka!i tanda J ge!ala in"eksi )spt 8

kemera%an 6,7)perdara%an pada

pem#alut luka 6,7)dara% melalui

*agina=leukre 6F7) #engkak 6,7

+em#erikan Ampi$illin 2>>

mg=5ral.

8 ,

58 Pst,p %ari ke 0) Tanda J ge!ala in"eksi tdk

tampak)perdara%an tdk ada)Trm#p%le#itis tdk

ada.

A8+asala% teratasi se#agian.

P8 Teruskan ren$ana inter*ensi N./)0) ' J 2

/ 0/Agustus>/ >./>

>.'>

/0.22

+eng#ser*asi keadaan luka 8

perdara%an J tanda in"eksi tdk ada.

+elakukan pera&atan luka se$ara

asepti$ dan angkat !a%itan /=0.

+engukur TT38 TD /0>=> mmHg)

Nadi > C=mnt) RR 0> C=mnt) su%u

'?)>$

etiap kali melakukan tindakan

se#elum J sesuda%nya men$u$i

8 ,

58 Pst, p. %ari ke ') Tanda J ge!ala in"eksi tdk

tampak)perdara%an tdk ada)muka masi% pu$at

J lema%

A8 +asala% teratasi se#agian)luka masi% tertutup

P8 Teruskan ren$ana inter*ensi N. /)' J 2.


18/24

tangan.serta mempergunakan sarung

tangan

+em#erikan ampi$illin 2>> mg=5ral..

0 0>agustus >/ //.'2

//.22

+elakukan pemeriksaan payudara u=

mengeta%ui apaka% klstrum suda%

keluar apa #elum keluar) payudara

#engkak J nyeri.

+en!elaskan man"aat J maksud

pera&atan payudara.

8 Klien mengatakan AInya keluar #anyak dan

mem#asa%i pakaian.

584lstrum J AI keluar #anyak />> $$)nyeri

J #engkak #erkurang.

A8 +asala% teratasi )klien #isa menyusui

#ayinya=ra&at ga#ung.

P8 Teruskan ren$ana inter*ensi N./)')1 J 2.

/ 00 Agustus

>/

>.'>

>.>>

>./2

>./>

>./2

+em#erikan ampi$illin 2>> mg J

>#at lainnya

+engukur TT3 /0>=> mmHg)

Nadi 1 C=mnt) RR01 C=mnt) su%u

'?)1>$) perdara%an 6,7.

+engan!urkan klien meng%a#iskan

dietnya tdk #le% pantang) serta

#anyak minum 9 / 0 liter=%ari.

+era&at luka dengan te%nik asepti$

+eng#ser*asi tanda J ge!ala in"esi

8 ,

58Pst,p %ari ke 1) Tanda J ge!ala in"eksi J

perdara%an tdk ada) luka kering J menutup

rapat) pus 6,7)#engkak 6,7)su%u '?)1>$

A8+asala% teratasi tapi tetap perlu #ser*asi terus.

P8 Tetap teruskan ren$ana inter*ensi N. / sampai

angkat !a%itan %a#is %ari ke atau />.


19/24

//.'2

/'.'>

serta perdara%an 6,7.

+engan!urkan klien u=menyeka #adan

setiap %ari 60 C=%ari7.

+em#erikan ampi$illin 2>> mg J

>#at lainnya.

0 00 Agustus

>/

/>.'2

/>.22

/0./2

/'./2

/'.'2

+engan!urkanmelakukan pera&atan

payudara sendiri dng di#antu=a&asi.

+en!elaskan ttg $ara menyusi J pen,

tingnya giOi yg adekuat selama menyu

sui #agi i#u J #ayi.

+engan!urkan klien selalu mera&at J

mem #ersi%an payudaranya

+enyarankan klien menggunakan

pmpa payudara u=mengeluarkan AI

8 Klien mengatakan suda% mengerti ttg $ara pera

&atan payudara serta maksud J tu!uannya.

58Payudara tdk lagi #engkak J nyeri) AI keluar

deras 9 0>> $$)klien #elum #isa menyusui

#ayinya krn masi% dira&at intensi".

A8+asala% teratasi se#agian

P8 Teruskan ren$ana inter*ensi N. / J 0


20/24

/ 0' Agustus

>/

>.>2

>.0>

+eng#ser*asi keadaan luka serta

tanda J ge!ala in"eksi.

+engukur TT3 TD/0>=> mmHg

Nadi 0 C =mnt) RR 01 C=mnt) su%u

'?)>$

8 ,

58Pst,p %ari ke 2)luka kering)angkat !a%itan

selang seling.

A8+asala% teratasi

P8 Tetap teruskan ren$ana inter*ensi N. /

0 0' Agustus

>/

>.'>

>.'2

>.1>

+engingatkan klien u= mera&at J

mem#ersi%kan payudaranya

+enyarankan klien u= segera menyu

sui #ayinya #ila suda% diper#le%kan

+em#erikan supprt #a%&a klien

mampu menyusui #ayinya.

8 Klien mengatakan siap menyusui #ayinya

58AI terus keluar #anyak)payudara tdk lagi

#engkak.

A8+asala% teratasi

P8 Ren$ana Inter*ensi diteruskan %anya N. / J 0

E3ALUAI KEELURUHAN 8

TANGGAL NO.

DIAGNOSA

EVALUASI

0'==0>>/ / 8 Klien tidak mengelu% tentang keadaan lukanya) nyeri tidak ada.

5 8 Luka tampak kering dan tidak ada pus= dara% yang keluar) luka

suda% diangkat/=0 selang,seling.

A 8 +asala% teratasi se#agian.

P 8 Ren$ana inter*ensi di %entikan sementara le% karena klien pulang.


21/24

0'==0>>/ 0 8 Klien suda% tidak mengelu% payudaranya nyeri dan tegang dan

#engkak.

a. 5 8 Payudara tampak lem#ek) Bayi klien tampak menetek dengan

#aik dalam &aktu 9/2 0> menit. AI keluar lan$ar.

A 8 +asala% teratasi.

P 8 Ren$ana internensi di%entikan)


22/24

DAFTAR PUSTAKA

Bagian 5#stetri J gineklgi :K.Unpad)/'. Obstetri Fisiologi.Eleman

Bandung

4arpenit)Lynda -uall) 0>>/. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi .EG4.

-akarta

QQQQQ...0>>/. Diktat Kuliah Ilmu Keperawatan Maternitas TA: 2!2"

PIK.:K. Unair)ura#aya.

Hani"a)@.et all. /. Ilmu Be#ah Kebi#anan. ayasan Bina Pustaka .P. -akarta

QQQQQQ0>>>. $e#oman Diagnosa % Terapi& La#. +: Ilmu Ke#idanan J

Penyakit Kandungan RUD Dr. etm. ura#aya

ai"udin)A#dul Bari dkk) 0>>/. Buku A'uan (asional $ela)anan Kesehatan

Maternal #an (eonatal.ayasan Bina Pustaka ar&n Pra&ir,

%ar! J -NKKR,P5GI) -akarta.


23/24

BAB I3

PE+BAHAAN

A. PENGKAJIAN

e$ara teri didiagnsis !ika didapatkan sala% satu dari ge!ala #erikut 8

, Tera#anya #agian kepala !anin pada #agian pun$ak "undus uteri.

, Hasil UG menun!ukan kelainan letak terse#ut.

, I#u merasakan pergerakan !anin pada #agian #a&a% perut) di#a&a% pusat dan

i#u merasakan #enda keras 6kepala7 mendesak tulang iga.

, Namun pada prses selan!utnya akan akan ter!adi gangguan pada rgan,rgan

lain #ila tidak diatasi segera se%ingga ge!ala diatas akan mun$ul !uga pada pasien

B. MASALAH KEPERAWATAN

Ditin!au dari knsep asu%an kepera&atan pada i#u #ersalin pst seksi sesarea

dengan indikasi letak sungsang) masala% kepera&atan yang tim#ul sesuai dengan

masala% kepera&atan yang ada pada kasus nyata. Akan tetapi kalau dika!i le#i% lan!ut

se#enarnya masi% ada lagi masala% kepera&atan yang #isa dimun$ulkan ) %al ini

sesuai dengan perkem#angan itu sendiri yang dapat mengaki#atkan gangguan pada

rgan lain.

C. INTERVENSI

Dari peren$anaan yang tela% ditetapkan dalam knsep dasar askep ternyata #isa

diterapkan !uga pada kasus nyata. Hal ini dikarenakan masala% kepera&atan yang

mun$ul se$ara teri dapat mun$ul !uga pada kasus nyata

D. IMPLEMENTASI

Peren$anaan yang tela% ditetapkan #aik pada knsep teri maupun pada kasus nyata

dapat diterapkan se$ara langsung pada pasien

E. EVALUASI

Dari implementasi 6tindakan pera&atan 7 yang tela% diterapkan untuk mengatasi

masala% yangmun$ul pada kasus nyata ada masala% yang #isa teratasi=masala% tidak

ter!adi dan masala% yang #elum teratasi


24/24

BAB V

PENUTUP

A. KESIMPULAN

/. Diagnsis letak sungsang terutama ditentukan le% adanya pemeriksaan

letak !anin) letak terdengarnya D--) pemeriksaan UG) letak pergerakan

!anin. Dan yang men!adi indi$atr utama yaitu tera#anya #agian kepala !anin

pada #agian pun$ak "undus uteri..

0. +asala%,masala% kepera&atan yang tim#ul pada i#u #ersalin dengan letak

sungsang le#i% kmpleks) %al ini dikarenakan masala% yang mun$ul #isa

#erasal dari patgenesis kelainan letak sungsang itu sendiri maupun dari prses persalinan .

'. Penetapan ren$ana pera&atan yang sesuai dengan masala% yang tim#ul pada

i#u #ersalin dengan letak sungsang serta tindakan kepera&atan yang e"ekti"

untuk mengatasi masala% kepera&atan terse#ut akan dapat men$ega%

prgnsis yang le#i% #uruk ) yaitu tim#ulnya keadaan ga&at !anin. 5le%

karenanya diperlukan #ser*asi ketat dan terapi yang tepat serta skill yang

pr"essinal #aik dari dkter maupun pera&at. Hal ini mengingat

penatalaksanaan yang pada umumnya #erak%ir dengan tindakan perati"

Post SC Letak Sungsang 2

Documents

Transcript of Post SC Letak Sungsang 2