Portfolio internsip Kista Bartholin

8/17/2019 Portfolio internsip Kista Bartholin

1/9

PORTFOLIO

KASUS IV

Topik : Abses Kista BartholinTanggal Kasus : 23 April 2016 Presenter : dr. Angeline MaranataTanggal Presentasi : Mei 2016 Pendamping : dr. Budi Arta Sitepu

dr. Ratna SiagianTempat Presentasi : RSUD Kepahiang Beng!ulu"b#e! $resentasi Keil%uan Ketera%pilan $en&egaran 'in#auan $usta!a Diagnosti! Manage%ent Masalah (sti%e)a

Des!ripsi:'u#uan: Mendiagnosis dan %e%beri!an tatala!sana &ang tepat sesuai dengan pen&a!it

&ang diala%i pasienBahan Bahasan: 'in#auan $usta!a Riset Kasus Audit*ara Me%bahas: Dis!usi $resentasi dan Dis!usi +%ail $osData $asien: ,a%a: ,&. -M

U%ur: 2 tahun

Ala%at: $asar U#ung

Aga%a: (sla%

$e!er#aan: $era)at

1. Diagnosis/ a%baran Klinis:$asien datang dengan !eluhan ben#olan pada !e%aluan bagian !anan. Ben#olan

diala%i se#a! 1 bulan sebelu% %asu! ru%ah sa!it. Ben#olan terasa n&eri dan tida!

n&a%an saat berhubungan se!sual. Ben#olan dirasa!an %a!in %e%besar tida! dapat

digera!!an. arna ben#olan sa%a dengan !ulit. $asien belu% %inu% obat apapun

untu! %engurangi !eluhan. De%a% disang!al gangguan buang air !e il disang!al.2. Ri)a&at Keha%ilan Sebelu%n&a

$asien %e%ili!i ri)a&at !eha%ilan satu !ali ha%il tida! pernah !eguguran. Sela%a

!eha%ilan sebelu%n&a pasien rutin %e%eri!sa!an diri !e do!ter tida! pernah

%engala%i hipertensi sa!it !uning batu! la%a serta ri)a&at !etuban pe ah dini.3. Ri)a&at $ersalinan

$asien %elahir!an dengan ditolong oleh do!ter se ara se tio esarea trans peritoneu%

atas indi!asi plasenta leta! rendah. Ana! perta%a lahir hidup berat badan lahir 2 00gra%.

4. Ri)a&at 5aid dan $enggunaan Kontrasepsi$asien rutin teratur haid setiap tanggal 2 si!lus haid pasien 30 hari. Setelah

%elahir!an pasien belu% %engguna!an !ontrasepsi !arena %asih %en&usui ba&i

e!s!lusi .. 7ain 8 lain

$e%eri!saan 9isi!

Keadaan U%u%: bai! 'anda -ital:

1


2/9

Kesadaran: *o%pos%entis*S: + 4- M6

'e!anan Darah: 110/ 0 %%5g ,adi: 2 ;/%enit$erna asan: 1< ;/%enit

'e%peratur: 36 o*

Status eneralisKepala: Mata: Kon#ungti=a pu at >?/?@ s!lera i!teri! >?/?@ $upil: (so!or. Re le!s

*aha&a 7angsung > / @ Re le!s *aha&a 'ida! 7angsung > / @Mulut: %u!osa bibir dan bu!al nor%al7eher: 9aring: ta%pa! nor%al'hora!s: pergera!an dinding dada si%etris retra!si sela iga >?@$aru: (: era!an na as si%etri !anan !iri $: 9re%itus !anan !iri

$: Sonor !edua lapang paru A: -esi!ular rh ?/? )h ?/?Cantung: (: (!tus ordis tida! ta%pa! $: (!tus ordis teraba dua #ari !e arah %edial linea %id!la=i!ula sinistra $: Batas #antung nor%al A: BC 1 dan BC 2 nor%al %ur%ur >?@ gallop >?@Abdo%en: (: Datar A: Bising Usus > @ 4 ;/%enit $: 'i%pani pada seluruh lapang perut $: 5epar dan li%pa tida! teraba+!stre%itas: a!ral hangat *R' 2E

Status 7o!alis:-ul=a:Mons pubis: ta%pa! rini pubis sudah dibersih!an7abiu% %a&or: ta%pa! ben#olan pada labiu% %a&or de;tra pars in erior. Ben#olan

ber)arna !e%erahan tida! dapat digera!!an lu!tuasi > @. Ben#olan %enutupi

sebagian introitus =agina(ntroitus =agina: se!ret >?@

Ru%usan Masalah: $1A0 Susp. Kista Bartholini

'atala!sana:

$ro: Marsupialisasi !ista bartholiniDa tar $usta!a

1.5asil $e%bela#aran

1.

2


3/9

BAB I

LAPORAN KASUS

A. Identitas Pasien ,a%a: ,&. -M

U%ur: 2 tahunCenis Kela%in: $ere%puanKebangsaan: (ndonesiaAla%at: $asar U#ung Kepahiang'anggal Masu! Ru%ah Sa!it: 23 April 2016 pu!ul 10.00 (B

B. AnamnesisKeluhan uta%a:$asien diantar !eluarga dengan !eluhan uta%a ben#olan pada !e%aluanKeluhan ta%bahan:

,&eri dan rasa tida! n&a%an pada saat berhubungan se!sualRi)a&at $er#alanan $en&a!it:Ri)a&at Keha%ilan Sebelu%n&a:Ri)a&at $ersalinanRi)a&at 5aid dan $enggunaan Kontrasepsi:

. Pemeriksaan Fisik

Keadaan U%u%: bai!

'anda -ital:

Kesadaran: *o%pos%entis

3


4/9

*S: + 4- M6

'e!anan Darah: 110/ 0 %%5g

,adi: 2 ;/%enit

$erna asan: 1< ;/%enit

'e%peratur: 36 o*

Status eneralis

Kepala: Mata: Kon#ungti=a pu at >?/?@ s!lera i!teri! >?/?@ $upil: (so!or. Re le!s *aha&a7angsung > / @ Re le!s *aha&a 'ida! 7angsung > / @

Mulut: %u!osa bibir dan bu!al nor%al

7eher: 9aring: ta%pa! nor%al

'hora!s: pergera!an dinding dada si%etris retra!si sela iga >?@

$aru: (: era!an na as si%etri !anan !iri

$: 9re%itus !anan !iri

$: Sonor !edua lapang paru

A: -esi!ular rh ?/? )h ?/?

Cantung: (: (!tus ordis tida! ta%pa!

$: (!tus ordis teraba dua #ari !e arah %edial linea %id!la=i!ula sinistra

$: Batas #antung nor%al

A: BC 1 dan BC 2 nor%al %ur%ur >?@ gallop >?@

Abdo%en: (: Datar

A: Bising Usus > @ 4 ;/%enit

$: 'i%pani pada seluruh lapang perut

4


5/9

$: Supel ,&eri te!an epigastriu% >?@ hepar dan li%pa tida! teraba

+!stre%itas: a!ral hangat *R' 2E

Status 7o!alis:

-ul=a:

Mons pubis: ta%pa! rini pubis sudah dibersih!an

7abiu% %a&or: ta%pa! ben#olan pada labiu% %a&or de;tra pars in erior. Ben#olan ber)arna!e%erahan tida! dapat digera!!an lu!tuasi > @. Ben#olan %enutupi sebagian introitus

=agina

(ntroitus =agina: se!ret >?@

D. !iagnosis Banding"

+. !iagnosis Preoperati#" Kista Bart$olini Pro %arsupialisasi

9. Penatalaksanaan"$ro: Marsupialisasi Kista Bartholini

&. Laporan Operasi'anggal "perasi: 23 April 2016Ca% "perasi di%ulai: 11.30 (BCa% "perasi Selesai: 11.4 (BCenis Anestesi: 'otal (ntra=enous Anesthesi$re%edi!asi:

? *e tria;one 2 gr >(-@? "ndan entron 4 %g >(-@

(ndu!si:? $ropo ol 10 %g >(-@

Medi!asi:

? 9entan&l (-@? DiaFepa% 2 %g >(-@

? $asien posisi litoto%i dala% nar!ose u%u%? Dila!u!an tinda!an asepti! dan antisepti! daerah =ul=a dan se!itarn&a

5


6/9

? 7apangan operasi diperse%pit dengan %engguna!an doe! bolong steril? Dila!u!an insisi pada %uara !ista bartholini di labiu% %a&or de;tra se ara ellips

sa%pai %ene%bus dinding !ista? 'a%pa! pus !eluar dari lubang insisi? Drainase pus dengan ,a*l 0. G? Dinding !ista di#ahit se ara #elu#ur > ontinuous@ dengan hro%i at gut 3.0? $erdarahan a!ti dari dinding !ista >?@

'. !iagnosis Pas(a Operasi :Pas(a %arsupialisasi atas indikasi A)ses Kista Bart$olini

I. Instruksi Pas(a Operasi? $uasa 2 #a% pas a operasi? *e tria;one 1 gr >(-@? "bser=asi !eadaan u%u% dan tanda =ital

? Bila !eadaan u%u% bai! boleh pulang 6 #a% pas a operasi? 'erapi:? *e i;i%e 2 ; 100 %g > hari@? Melo;i a% 2 ; . %g > hari@

C. Do!u%entasi

BAB III

6


7/9

P*%BA'ASAN 'ASIL P*%B*LA+ARAN PORTFOLIO

Su),ekti#"

$asien datang diantar oleh !eluarga !arena %untah?%untah a!ibat %e%inu% ra un ru%put H

1 liter. Ra un tersebut di%inu% !urang lebih 30 %enit sebelu% %asu! ru%ah sa!it. Menurut

!eluarga pasien %ela!u!an per obaan bunuh diri. Saat di ru%ah sa!it pasien %asih sadar

penuh na%un %engeluh n&eri %enelan !erong!ongan terasa panas

O),ekti#"

$asien didiagnosis %engala%i !era unan organo os at. Dasar diagnosis !er#a adalah sebagai beri!ut:

Ana%nesis:

? Ri)a&at %inu% ra un sebelu% %asu! ru%ah sa!it? Muntah 8 %untah hebat? ,&eri %enelan? Kerong!ongan terasa panas

$e%eri!saan 9isi!:

? 9re!uensi pernapasan: 2


8/9

? ,&eri te!an epigastriu%? Bising usus %ening!at? Sianosis peri er

$rinsip terapi pada !era unan organo os at adalah:

? $ertahan!an patensi #alan napas$asien !era unan organo os at %engala%i hipersali=asi bron!o!onstri!si bah!an

!elu%puhan otot dia rag%a sehingga %eni%bul!an gangguan #alan napas. "leh !arena

itu %en#aga patensi #alan napas seperti diperlu!an? Bilas la%bung dan pe%berian attapulgite dosis tinggi bila onset !era unan 2 #a%? $e%berian antidotu% sul as atropin hingga ter#adi tanda atropinisasi

Dosis a)al &ang diberi!an adalah 1 ?2 %g Sul as Atropin se ara intra=ena !e%udian

diulang 0. %g setiap 8 10 %enit hingga dosis %a!si%al < %g. $erhati!an tanda? tanda

atropinisasi &aitu:• 'a!i!ardia• Mu!osa bibir !ering• 'anda sianosis %engala%i perbai!an• $upil %idriasis

- $e%berian pralido!si%$ralido!si% berguna untu! %enge%bali!an !er#a enFi% asetil!olinesterase. $ralido!si%

diberi!an segera setelah atropin diberi!an. Dosis pe%berian pralido!si% adalah 1 8 2 %g

se ara intra=ena.$ada !asus ini terapi &ang telah diberi!an adalah:1 $e%berian sul as atropin

Sul as atropin diberi!an 0. %g pada dosis a)al !e%udian dilan#ut!an

pe%berian 0.2 %g Sul as Atropin 10 %enit beri!utn&a.? $e%berian sul as atropin bila te!anan darah sistoli! I 0 %%5g2 $e%berian o!sigen nasal !anul 3 lp%

!AFTAR PUSTAKA

1. Santoso Cihad. Kera unan Arseni!. Jonline April 2012 Ja essed April 12 2012 L

A=ailable ro% UR7 : http:// orpap#s.blogspot. o%/200 /06/ orensi ?paper.ht%l .2. Mun i% Abdul. Kedo!teran 9orensi! +disi $erta%a. Binarupa A!sara . Ca!arta :

1 . 5al 32 ?463. Asti Noden a. 9a!tor?9a!tor Nang Berhubungan dengan Kera unan $estisida

"rgano os at Karba%at Dan Ke#adian Ane%ia pada $etani 5orti!ultura Di Desa

'e#osari Ke a%atan ,gabla! Kabupaten Magelang. 9a!ultas Kesehatan Mas&ara!at

Uni=ersitas Diponegoro Se%arang. 200


9/9

4. Coseph 9enton. (nse ti ides (n : 'o;i olog& A ase?"riented Approa h. *R* $ress.

ashington D.* : 2002.. $hilip iliia%s d!!. $roperties and + e ts o $esti ides (n : $ri iple o 'o;i olog&.

A ile& 8 (nters ien e $ubli ation. ,e) Nor!. 2000. 5al. 34 ? 1

6. Sari 7ubis 5alinda. Dete!si Dini dan $enatala!sanaan Kera unan $estisida olongan"rgano os at. 9a!ultas Kesehatan Mas&ara!at Uni=ersitas Su%atera Utara. 2002.

. 5odgson +rnest. A 'e;tboo! o Modern 'o;i olog&. A Cohn ile& O Sons (n

$ubli ation. ,e) Cerse&. 2004. 5al. 4?64

Portfolio internsip Kista Bartholin

Documents

Transcript of Portfolio internsip Kista Bartholin