7/26/2019 POMR Mata Munia

1/2

POMR (Problem Oriented Medical Record)

Summary of data base Clue and cue Problem list Initial diagnosisPlanning

Diagnosis Terapi Monitoring Eduasi

IdentitasNama : Ny. Munia

Jenis kelamin : PerempuanUmur : 46 th

Alamat : Jombang

Pekerjaan : Ibu umah !angga"uku : Ja#a

No. M : $$%&'(!anggal periksa : $) *+$*%+$'

!"!M"ESIS

#$ %elu&an utama ' ,ontrolMata ,abur$ RPS' Mata kanan dan kiri

kabur sejak $ minggu yang lalu.

Pasien merupakan pasien lamanamun kontrol terakhir $$ juni

%+$% atau sekitar %-' thn yanglalu. Pasien tidak mengeluh mata

nyeri- nrooh- ngeres /rasa

mengganjal0- maupun silau.Mata merah juga tidak

didapatkan

$ RPD' 1M /20- 3! /*0- Alergi/*0 sesak /*0

*$ RP%' ,eluarga tidak ada

yang mengeluh seperti ini

sebelumnya

+$ RPSos : *

Perempuan $& th

Mata kabur

,ontrol terakhir

%-' tahun yang

lalu

isus menurun

51 : '$+ /,M0

5" : '$+ /,M0

!I5 1: $)

!I5 ": %$

d ratio :

* 7laukoma

,ronik 51"

* 7laukoma ,ronis"udut tertutup

51"* 7laukoma ,ronis

"udut terbuka

51"

* * !imol eye drop %dd gtt I 51"

* 8yterrs eye drop 6dd gtt I 51"

* 7laoplus eyedrop $ dd

gtt I 51" /+*+*$0

* "ubjekti9 : ,eluhanpasien /isus0

* 5bjekti9 : isus-segmen anterior dan

posterior- !I5

Menjelaskan kepadapasien dan keluarga

pasien tentang :* Penyakit-

Prognosis-

komplikasi

* !erapi- tingkatkeberhasilan inisi

dan biaya* utinitas hek up

mata

7/26/2019 POMR Mata Munia

2/2

"tatus Present

51 Pm 5"'$+ /,aa Mata0 isus '$+ /,aa Mata0

* e9raksi *

$) !I5 %$

;le9arospasme /*0-

oedem /*0

Palpebra ;le9arospasme /*0-

oedem /*0