8/20/2019 PO-031_Procedura de Terapie a Durerii

http://slidepdf.com/reader/full/po-031procedura-de-terapie-a-durerii 1/3

INSTITUIREA SI MONITORIZAREA TERAPIEI DURERII ACUTE SI CRONICE

1. SCOP:Stabileste modul de asigurare a tratamentului durerii acute si al durerii cronice pentru pacientii

internati in spital.

2. DOMENIU DE APLICARE 

2.1. Procedura se aplică in toate sectiile spitalului.

3. DOCUMENTE DE REFERINŢĂ:

• Ordinul nr.972/2010, privind aprobarea standardelor de acreditare

• Legea nr.!, privind drepturile pacinetului

• Legea nr.9"/200!, privind re#orma in sanatate

• $ontractul $adru si %ormele de aplicare &anual'

4. RESPONSABILITĂŢI:

.1 (esponsabil de proces ) medic curant * asistenta de salon * apartinator .2 +cipa de proces ) medic se# sectie * asistent se# sectie * director emdical

5. DESCRIEREA PROCEDURII:

-urerea este un simptom tratabil.Scopul tratamentului durerii este imbunatatirea#unctionarii, permitand individului sa lucree, sa mearga la scoala sau sa participe la alte activitatiilnice.

TRATAMENTUL DURERII ACUTE

-urerea acută trădeaă, din punct de vedere biologic, o distrucie tisulară cu potenial degravitate. +ste, de #apt, un semnal de alarmă al organismului, menit săi permită oprirea uneiactivităi distructive, #acilitnd procesul regenerator.

Durerea acuta  reulta in cea mai mare parte din boala, in#lamatie sau leare a tesuturilor. cest tip de durere apare in general brusc, de e3emplu dupa traume sau interventii cirurgicale, sipoate #i insotit de an3ietate sau stres emotional. $aua durerii acute poate #i de reguladiagnosticata si tratata iar durerea este autolimitativa, adica este limitata la o perioada de timp si lao anume severitate. 4n unele cauri rare ea poate deveni cronica. Serveste ca o avertiare privind

o boala ori o amenintare pentru organism. -urerea acuta poate #i cauata de multe evenimentesau circumstante, incluand 5• 4nterventie cirurgicala

• Oase rupte

• Lucrari dentare

•  rsuri sau taieturi

• 6ravaliu si nastere

6ratament5 antialgice * antiin#lamatoare * derivati de mor#ina * analigeice

TRATAMENTUL DURERII CRONICE

Durerea cronica este larg privita ca repreentand boala insasi. +a poate #i mult inrautatitade catre #actorii de mediu si cei psiologici. -urerea cronica persista o perioada de timp mai lungadecat durerea acuta si este reistenta la maoritatea tratamentelor medicale. +a poate si adesea

1

8/20/2019 PO-031_Procedura de Terapie a Durerii

http://slidepdf.com/reader/full/po-031procedura-de-terapie-a-durerii 2/3

ciar caueaa probleme grave pentru pacient. Semnalele dureroase raman active in sistemulnervos timp de saptamani, luni sau ani. +#ectele #iice includ tensiunea musculara, mobilitatealimitata, lipsa de energie si scimbari in po#ta de mancare. +#ectele emotionale includ depresie ,suparare, an3ietate si teama de reimbolnavire. O asemenea teama poate impiedica persoana sarevina la munca sa obisnuita sau la distractiile sale.

 cuele #ecvente de durere cronica includ 5

• -urerea de cap• -urerea dorso8lombara & de sale'• -urerea legata de cancer• -urerea artritica• -urerea neurogena &durerea reultata din learea nervilor'• -urerea psiogena &durere datorata nu unei boli trecute sau leiuni sau vreunui semn

viibil de leiune interioara '

-urerea cronica poate avea la origine o trauma initiala/leiune sau in#ectie sau poate e3ista ocaua permanenta a durerii. 6otusi, unii oameni su#era de durere cronica in absenta oricarei leiunitrecute sau a oricarei dovei de leiune corporala. Sute de sindroame dureroase sau tulburari

compun spectrul durerii. +3ista cele mai benigne, trecatoare senatii de durere, cum sunt cele caintepatura de ac. +3ista durerile nasterii, durerea in#arctului miocardic, precum si durerea ce uneorisurvine dupa amputarea unui membru. +3ista si durerea care insoteste cancerul si durerea careurmeaa unei traume severe, cum este cea legata de leiuni la nivelul capului si al coloaneivertebrale. O mostra a sindroamelor dureroase #recvente este e3pusa mai os in ordine al#abetica 5

•  ranoidita•  rtrita• -urerea de spate• -urerea de arsura• -urerea de cancer•

-urerile de cap• Sindroamele de durere musculara mio#asciale• -urerea neuropatica• Sindromul distro#iei simpatice re#le3e• Leiuni de stres repetat• Sciatica• ona oster si alte tulburari dureroase care a#ecteaa pielea• (aniri sportive• Stenoa spinala• -ureri de interventie cirurgicala• 6ulburari temporomandibulare• 6raume• :oli vasculare sau leiuni vasculare

-urerea poate #i controlata prin5

utiliarea scemei terapeutice in trei trepte con#orm O;S, in #unctie de intensitatea durerii< treapta 4 de tratament5 paracetamol * antiin#lamator nesteroidian * aduvante

treapta 44 de tratament5 paracetamol * antiin#lamator nesteroidian * derivati de

mor#ina &tramadol / -=$' * aduvante treapta 444 de tratament5 paracetamol * antiin#lamator nesteroidian * derivati de

mor#ina &tramadol / -=$' * mor#ina * aduvante

medicamente antialgice, cum ar #i acetamino#en &paracetamol' sau antiin#lamatoarenesterioidiene, cum ar #i aspirina sau ibupro#enul. ceste medicamente trebuie administrateurmand prescriptia medicala si prospectele medicale. %u se recomanda administrarea de

2

8/20/2019 PO-031_Procedura de Terapie a Durerii

http://slidepdf.com/reader/full/po-031procedura-de-terapie-a-durerii 3/3

antiin#lamatoare nesterioidiene #ara prescriptie medicala mai mult de 10 ile #ara a consultamedicul curant

o dieta sanatoasa suplimentarea dietei cu vitamina -. Studii recente indica #aptul ca o de#icienta de vitamina

- in dieta ilnica poate contribui la durerile cronice. >itamina - este vitala pentru absorbtiacalciului si #i3area lui in oase si imbunatatairea #ortei musculare

e3ercitii #iice ilnice, cum ar #i plimbatul sau inotul somnul su#icient

terapii complementare, cum ar #i acupunctura sau meditatia.

6ratamentul paliativ poate ameliora o serie de simptome legate de boala, ca greata saudispneea &respiratia di#icila'. -urerea si controlul simptomelor este o parte importanta atratamentului bolii si a imbunatatirii calitatii vietii.

-aca o persoana preinta dureri in ilele dinaintea mortii, acest lucru se datoreaa tipuluide boala. ?nele boli terminale ca si cancerul osos sau pancreatic, sunt mai #recvent acompaniatede dureri decat alte boli terminale.

-urerea si alte simptome pot #i asa de importante, incat pacientul se poate gandi laeutanasie. $u toate acestea, durerea asociata mortii poate #i usor controlata. Orice durere trebuiecomunicata medicului. ;ulte medicamente si metode alternative &ca masaul' sunt disponibilepentru tratamentul durerii aparuta inainte de procesul mortii. 4n caul in care a#ectiunea impiedicapacientul sa comunice cu medicul, se recomanda ca acesta sa comunice cu persoanele apropiate.

+3ista pacienti care vor sasi proteee #amilia in legatura cu su#erinta lor. $u toate acestea,este indicat ca acestia sa comunice gradul de tolerabilitate al durerii, pentru a putea #i in#ormatmedicul curant.

ANEXE / INSCRISURI

3