Plan de Desastres Hospital de Emergencias Grau EsSalud

PLAN HOSPITALARIO DE RESPUESTA ANTE SITUACIONES DE

EMERGENCIAS Y DESASTRES

PRETELL HUAMÁN ROBERTO

TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

RED ASISTENCIAL ALMENARA TEATROS DE OPERACIONES

La Red Asistencial Almenara (RAA) está organizada en Teatros de Operaciones para las situaciones de Desastres de la siguiente manera:

AAA: Área de Apoyo Administrativo

Hospital Guillermo Almenara Irigoyen (AAA) Comando y Control Policlínico San Luis

Hospital III de Emergencias Grau (AAA) Centro Médico Geriátrico ANCIJE Policlínico Pizarro Policlínico Ramón Castilla

Hospital I Aurelio Díaz Ufano (AAA)

Hospital Nivel I Jorge Voto Bernales (AAA) Comando y Control Móvil Zona de Apoyo Administrativo Policlínico Geriátrico San Isidro Labrador Hospital II Vitarte (AAA) Policlínico Chosica

Centro Médico Casapalca (AAA) Posta Médica Tamboraque Posta Médica Piedra Parada Posta Médica Bellavista Posta Médica Embarcadero


PLAN DE OPERACIONES DE EMERGENCIA TEATRO DE OPERACIONES

”HOSPITAL III DE EMERGENCIAS GRAU“

LIMA - 2009


PLAN DE OPERACIONES DE EMERGENCIA TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

INDICE

Cartas: ORGANIZACIÓN

a. Organización territorial

b. Organización de los Recursos I. SITUACION

A. MARCO LEGAL

B. SITUACION DE LA SUB-ZONA DE SEGURIDAD (TOO)

1. SITUACION GENERAL DEL TEATRO DE OPERACIONES • Aspecto geográfico • Aspecto demográfico • Aspecto socio-político • Aspecto económico

2. SITUACION DE LA OFERTA DE SALUD DEL TOO • Capacidades de la oferta • Áreas vitales y vías de comunicación estratégicas

3. SITUACION DE LAS AMENAZAS • Naturaleza, características, potencial de daño.

4. POSIBILIDADES, LIMITACIONES DE LA OFERTA DEL TOO

C. SUPUESTOS II. MISION III. EJECUCION

D. Concepto de la operación

E. Objetivos

F. Operaciones

G. Fases

H. Responsables y tareas

I. Recursos


IV. INSTRUCCIONES DE COORDINACION V. COMANDO Y COMUNICACIONES ANEXOS ANEXO Nº 01.- ORGANIZACIÓN DE LA RED ASISTENCIAL ALMENARA APENDICE Nº 01- Organización Territorial de la Red Asistencial Almenara APENDICE Nº 02.- Organización Operativa de la Red Asistencial Almenara APENDICE Nº 03.- Organización del Comité de Seguridad y Defensa

ANEXO Nº 02.- ORGANIZACIÓN DEL TOO HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU APENDICE Nº 01- Organización Territorial del TOO Hospital Emergencias Grau APENDICE Nº 02.- Organización Operativa del TOO Hospital Emergencias Grau

ANEXO Nº 03.- Recursos (Programación y Presupuesto) ANEXO Nº 04.- Directorio Telefónico ANEXO Nº 05.- Flujo de activación del sistema ANEXO Nº 06.- Plan Táctico

APENDICE Nº 01- Ej. Ficha Plan Específico de la Brigada ante un Desastre:

Sismo, Incendio, Evacuación

ANEXO N° 07.- Formulario de Evaluación Preliminar para establecimientos de Salud construidos con concreto armado.

APENDICE N° 01- Instructivo para la evaluación de daños post sismo a la infraestructura física de establecimientos de salud.


PLAN DE OPERACIONES DE EMERGENCIA TEATRO DE OPERACIONES RED ASISTENCIAL ALMENARA

Cartas: Mapa Regional de Lima Fuente: Oficina de Defensa Nacional

C. M. CASAPALCA P. M. PIEDRA

P. M.

P. M. TAMBORAQUE

P. M.

POL. CHOSICA

H. II VITARTE H. I .S.

H. I SANTA ANITA

POL. PIZARRO

P.M. C. CIVIL POL. CASTILLA

H-III- GRAU HN- ALMENARA

CM ANCIJE

POL. SAN LUIS

POL. S. I. LABRADOR

UBAP

2 1

3

5

4

1 ALMENARA

2 GRAU 3 DIAZ UFANO 4 VOTO BERNALES 5 TAMBORAQUE


PLAN DE OPERACIONES DE EMERGENCIA TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

La Victoria (Hospital Emergencias Grau)

Cercado (Clínica Castilla)

Rímac (Policlínico Francisco Pizarro)

Independencia (Policlínico Francisco Pizarro)

ANCIJE (Sin población adscrita)


HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU


CLINICA RAMÓN CASTILLA

Nota: La Clínica Ramón Castilla tiene en su área de influencia dos zonas bien diferenciadas, una constituida por el Centro Histórico de Lima y la otra por los predios adyacentes a las avenidas Colonial y Argentina, denominada Cercado Oeste. La atención preferente está orientada hacia el Centro Histórico.

CERCADO OESTE


POLICLINICO FRANCISCO PIZARRO

Nota: Si el planeamiento para respuesta a desastres es sólo concebido como una respuesta institucional aislada de EsSalud, es altamente probable que el Policlínico Francisco Pizarro requiera el apoyo de la Oferta Flexible, de un Hospital de Campaña en situación de desastre post sismo de gran magnitud. Tiene una gran extensión geográfica en su área de influencia, que abarca el distrito del Rímac y el de Independencia. El casco urbano del distrito del Rímac es altamente vulnerable por el tipo de material con el que está construido y la antigüedad de las construcciones. Otra área especial es la formada por las viviendas del Cerro San Cristóbal. De otro lado si se combinan los recursos con el Ministerio de Salud se pueden delimitar con mayor precisión áreas de influencia geográficamente menores en casos de desastre.


CENTRO MEDICO GERIATRICO ANCIJE

Nota: El Centro Médico Geriátrico ANCIJE no tiene población adscrita, por lo que en situación de desastre multifocal, como en el caso de un sismo destructivo, debería encargarse del manejo de los pacientes con prioridad menor referidos de los otros establecimientos, como el Hospital Emergencias Grau y la Clínica Castilla.


ORGANIZACIÓN

a. Organización territorial Zona de Atención Médica Área de AME- Hospitalaria

• Atención de 1° Nivel Centro Médico Geriátrico ANCIJE Policlínico Pizarro Clínica Ramón Castilla

• Atención de 3° Nivel Hospital III Emergencias Grau

Zona de Apoyo Administrativo Área de apoyo administrativo (Helipuerto Voto Bernales)

o Almacén y Logística o Personal y movilización o Evacuación medica

Área de apoyo administrativo (CAS) o Hospital Guillermo Almenara

HOSPITAL DE EMERGENCIAS

GRAU

CLÍNICA RAMÓN

CASTILLA

POLICLÍNICO PIZARRO

CENTRO MÉDICO

GERIÁTRICO ANCIJE

AAA HOSPITAL VOTO

BERNALES

AAA HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA

ZONA DE ATENCIÓN

MÉDICA

ZONA DE APOYO ADMINISTRATIVO

ORGANIZACIÓN TERRITORIAL


b. Organización de los Recursos Teatro de Operaciones Hospital de Emergencias Grau Coordinador Político Director del Hospital de Emergencias Grau Jefe de Teatro de Operaciones: Jefe de Departamento de Emergencia HEG Jefe de Servicio de Emergencia HEG

Jefe de Guardia HEG Médico Asistente de Turno en JG Composición Coordinador del Puesto de Comando

Jefe de Guardia HEG Coordinador de AMH

Jefe de Servicio de Emergencia HEG Jefe de Servicio de Medicina HEG

Coordinador de Apoyo Administrativo Administrador HEG Jefe de Unidad de Finanzas HEG

Puesto de Comando Coordinador Jefe de Guardia HEG Médico Asistente de Turno en JG Composición:

Equipo de Información y monitoreo Jefe Unidad de Gestión Hospitalaria HEG Digitador de turno (Admisión) HEG Equipo de Operaciones de Salud Médico Emergenciologo Observación 3 Asistente del Servicio de Emergencia Enfermera de turno Observación 3 del Servicio de Emergencia Médicos Asistentes de Guardia en el Servicio de Emergencia Enfermeras Asistentes Equipo de Logística Enfermera Coordinadora del Servicio de Emergencia Sra. Nancy Ochoa Enfermera Coordinadora de turno de guardia del Servicio de Emergencia


Apoyo Administrativo Operador Logístico: Administrador del HEG Jefe de Unidad de Adquisiciones HEG Composición:

Equipo de almacén y logística Jefe de la Unidad de Almacén Representante de la Unidad de Adquisiciones Equipo de personal y movilización Jefe de RRHH Representante de RRHH Equipo de Traslado Asistido Coordinador de Traslado Asistido Representante de la Gerencia de Oferta Flexible Sistema de Transporte Asistido de Emergencia Equipo de seguridad e Inspecciones Técnicas Jefe de Seguridad del HEG Coordinador de Seguridad de turno del HEG Jefe de Unidad de Ingeniería Hospitalaria y Servicios

EQUIPO DE OPERACIONES DE

SALUD

EQUIPO DE LOGISTICA EQUIPO DE

INFORMACIÓN Y MONITOREO

EQUIPO DE ALMACEN Y LOGISTICA

EQUIPO DE PERSONAL Y

MOVILIZACIÓN

PUESTO DE COMANDO

ATENCIÓN MÉDICA HOSPITALARIA

TTO HOSPITAL EMERGENCIAS

GRAU

COORDINADOR POLITICO

JEFE TTO HOSPITAL

EMERGENCIAS GRAU

APOYO ADMINISTRATIVO

EQUIPO DE EVACUACIÓN

MÉDICA EQUIPO DE SEGURIDAD


Atención Médica de Emergencia Hospitalaria Coordinador: Jefe de Servicio de Emergencia Jefe de Servicio de Medicina Puesto de Comando Coordinador del Puesto de Comando Jefe de Guardia HEG Composición:

Equipo de Información y Monitoreo Jefe Unidad de Gestión Hospitalaria HEG Digitador de turno (Admisión) HEG Equipo de Atención Médica de Emergencia Médico Emergenciologo Observación 3 Asistente del Servicio de Emergencia Enfermera de turno Observación 3 del Servicio de Emergencia Médicos Asistentes de Guardia en el Servicio de Emergencia Enfermeras Asistentes Equipo de Logística Enfermera Coordinadora de turno del Servicio de Emergencia


PUESTO DE COMANDO



GRAU


JEFE TTO HOSPITAL

EMERGENCIAS GRAU


HOSPITAL DE EMERGENCIAS

GRAU

CLÍNICA RAMÓN

CASTILLA

POLICLÍNICO PIZARRO

CENTRO MÉDICO

GERIÁTRICO ANCIJE

PUESTO DE COMANDO




Apoyo Administrativo Operador Logístico: Administrador del HEG Jefe de Unidad de Adquisiciones HEG

Composición: Equipo de Almacén y Logística Jefe de la Unidad de Almacén Representante de la Unidad de Adquisiciones Equipo de Personal y Movilización Jefe de RRHH Representante de RRHH Equipo de Evacuación Médica Coordinador de evacuación medica Representante de la Gerencia de Oferta Flexible Sistema de Transporte Asistido de Emergencia Equipo de seguridad e Inspecciones Técnicas Jefe de Seguridad del HEG Coordinador de Seguridad de turno del HEG

Nota: Desde el punto de vista funcional o dinámico la idea sería que inicialmente el Jefe de Guardia se encargue de todo. Al llegar el Jefe de Servicio se encargaría del Puesto de Comando (Si esto es posible o recomendable) y el Jefe de Guardia de la Atención Médica de Emergencia Hospitalaria

EQUIPO DE ATENCIÓN MÉDICA

DE EMERGENCIA

EQUIPO DE LOGISTICA EQUIPO DE

INFORMACIÓN Y MONITOREO

EQUIPO DE ALMACEN Y LOGISTICA

EQUIPO DE PERSONAL Y

MOVILIZACIÓN

PUESTO DE COMANDO



GRAU


JEFE TTO HOSPITAL

EMERGENCIAS GRAU


EQUIPO DE EVACUACIÓN

MÉDICA EQUIPO DE SEGURIDAD


I. SITUACION

A. MARCO LEGAL

Resolución de Presidencia ejecutiva N 722 PE-ESSALUD-2005 mediante la cual se aprobó la política de Defensa Institucional ESSALUD-2006-2010 cuya finalidad es dar cumplimiento a la Constitución Política del Perú y las leyes contribuyendo a garantizar la seguridad de la nación dentro de las competencias jurisdiccionales de la Seguridad Social.-ESSALUD.

Resolución de Gerencia General Nº 733 – GG- ESSALUD-2008, que aprueba la Directiva Nº 015-GG-ESSALUD-2008 “Normas para la Formulación, ejecución y supervisión del Plan Nacional de Operaciones de Emergencia por desastre natural y/o tecnológico” Resolución de Gerencia de la Red Asistencial Almenara N° 738 2008 creando los Teatros de Operaciones.

Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 201, -PE-ESSALUD- 2004, que crea las redes asistenciales Almenara, Rebagliati y Sabogal.

B. SITUACION DE LA SUB-ZONA DE SEGURIDAD DEL TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

1. SITUACION GENERAL DEL TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU Aspecto geográfico Hospital de Emergencias Grau: Es un hospital ubicado en el Cercado de Lima. Se encuentra en el centro de la ciudad de Lima, colinda en el frontis con la Vía Expresa de la avenida Grau, y lateralmente con la avenida Carlos Zavala, su planta física consiste en un edificio de 10 plantas. El área de influencia del Hospital está limitada por los límites del distrito de La Victoria. Por el Norte con Lima Cercado, por el Este con San Luis y el Agustino, por el Sur con San Isidro y San Borja y por el Oeste con el distrito de Lince. Las grandes avenidas que lo circundan son: La Av. Paseo de la República, la Av. Grau, la Av. Prolongación Huánuco, Av. 28 de Julio desde la cuadra 25 a la 31, Av. Garcilazo de la Vega (Paralela a Nicolás Ayllon), Av. Circunvalación, Av. Nicolás Arriola, Av. Aviación, Av. Canadá, Av. Luis Aldana, y la Av. Javier Prado Este. Existen reparticiones públicas cercanas al hospital, que no están necesariamente en su jurisdicción pero corresponden al Teatro de Operaciones, como el Palacio de Justicia, el Museo de Arte, el Parque la Exposición, el Estadio Nacional y hoteles de gran capacidad como el hotel Sheraton, así como la Estación Central del Paseo de Héroes Navales. Un poco más lejanos pero dentro de su área de influencia el Ministerio Público y el Mercado Central.


Clínica Ramón Castilla: Hospital ubicado en el Cercado de Lima. Se encuentra al norte de la Plaza Mayor de Lima. Cercano a la Plaza Unión, colinda con la Av. Colonial, su planta física consiste en un edificio de 2 plantas. El área de influencia del Hospital está limitada por los límites del distrito del Cercado de Lima.


Policlínico Francisco Pizarro: Ubicado en el distrito de El Rímac. Se encuentra hacia el noreste de Lima Cercado, del cual lo separa el Río Rímac, colinda con la Av. Francisco Pizarro, su planta física consiste en un edificio de 2 plantas. El área de influencia del Hospital está limitada por los límites del distrito de El Rímac, y el distrito de Independencia. Con el distrito de El Rímac colinda hacia el Sur con el Cercado de Lima, hacia el Este con el distrito de San Juan de Lurigancho, hacia el Oeste con los distritos de San Martín de Porres y con Independencia. En el distrito se reconocen las siguientes zonas: Zona 1: Asentamientos Humanos en laderas Zona 2: Urbanizaciones y otros Zona 3: Área Central vecina al Centro Histórico Zona 4: Centro Histórico

Zona 5: Asentamientos Antiguos y otros

En los límites del distrito el Rímac y San Martín de Porres se encuentra un espacio comercial dinámico conocido como el “Mercado de Caquetá”, denominado por el Municipio Zona Comercial Caquetá - Rímac. Aunque también existe el Mercado Caquetá de la Zona de San Martín de Porres.

Has. % Unid. % Unid. % Unid. % Unid. %Zona 01 110.03 19.7 8 383 21.9 9 264 23.8 44 279 24.7 4 286 43.9Zona 02 218.07 39 10 039 26.2 10 308 26.4 50 612 28.1 1 203 12.3Zona 03 74.98 13.4 7 754 20.2 7 317 18.8 31 218 17.1 1 266 12.9Zona 04 125.01 22.4 9 946 25.9 9 496 24.3 41 596 23.1 2 236 22.9Zona 05 30.59 5.5 2 238 5.8 2 628 6.7 12 564 7 781 8

Fuente: INEI 1993 IX Censo Nacional de Población y VII de Vivienda.Elaborción CIDAP

CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS ZONAS URBANAS HOMOGÉNEAS

ZONA ÁREA Viviendas Hogares Población Hogares con NBI


Centro Médico Geriátrico ANCIJE: Ubicado en el Cercado de Lima. Se encuentra al sur oeste de la Plaza Mayor de Lima. Cercano a la Plaza Jorge Chávez, colinda con el Jr. Chota, su planta física consiste en un edificio de 2 plantas. No tiene población adscrita, su población de pacientes está formada mayoritariamente por los pacientes que han sido docentes o aquellas personas que se atienden de forma regular en dicho establecimiento.


Aspecto demográfico Hospital de Emergencias Grau de EsSalud: La población adscrita del hospital para el año 2008 es de 145,646 de una población total del distrito de La Victoria de 192,724. Se muestran la distribución por grupos de edad.

GRUPO EDAD MASC FEM TOTAL< 01 año 606 622 122801 – 04 3188 3118 630605 – 09 4764 4493 925710 a 17 años 8380 8032 1641218 a 39 años 19889 19610 3949940 a 59 años 18784 21712 4049660 a + 15244 17204 32448Total 70855 74791 145646

DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO DE LA POBLACIÓN ADSCRITA HEG


DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO DE LA POBLACIÓN LA VICTORIA


Clínica Ramón Castilla: La población adscrita del hospital para el año 2008 es de 167130 de una población total del distrito del Cercado de Lima de 299,493. Se muestran la distribución por grupos de edad.


DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO DE LA POBLACIÓN ADSCRITA CRC


DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO DE LA POBLACIÓN CERCADO DE LIMA 2007


Policlínico Francisco Pizarro: La población adscrita del hospital para el año 2008 es de 134,386 de una población total del distrito de El Rímac de 176,169 y de 207,647 del distrito de Independencia. Se muestran la distribución por grupos de edad. Esta población adscrita corresponde a 54,150 del distrito de Independencia y 80,236 del distrito del Rímac.


DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO DE LA POBLACIÓN ADSCRITA PFP


DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO DE LA POBLACIÓN INDEPENDENCIA 2007


DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO DE LA POBLACIÓN EL RIMAC 2007


Centro Médico Geriátrico ANCIJE: La población que se atiende en el Centro Médico no es adscrita, para el año 2007 alcanzo a 69,936 al sumar las atenciones de emergencia y las de consulta externa. Con una población total, referencial, del distrito del Cercado de Lima de 299,493.

CAS N° %ANCIJE 67763 7.96HEG 372428 43.75CASTILLA 253857 29.82PIZARRO 157132 18.46TOTAL 851180 100

ATENCIONES DE CONSULTA EXTERNA ANCIJE 2007

CAS N° %ANCIJE 2173 1.09HEG 113246 56.97CASTILLA 62001 31.19PIZARRO 21369 10.75TOTAL 198789 100

ATENCIONES DE EMERGENCIA ANCIJE 2007

LUGAR DE ATENCIÓN N° %CONSULTA EXTERNA 67763 96.9EMERGENCIA 2173 3.1TOTAL 69936 100

ATENCIONES ANCIJE 2007


DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO DE LA POBLACIÓN CERCADO DE LIMA 2007


Demanda Potencial:

Triaje, Respuesta y Disposición 500

Areas Urbanas (Añadir) 250Areas Rurales (Añadir) 125

Sistema de Respuesta que permita atender un N° dado de victimas por 1 Millón de Habitantes

HOSPITAL POBLACIÓN VICTIMAS POBLACIÓN VICTIMASHEG 145646 109.2345 1000000 750PFP 134386 100.7895 1000000 750CRC 152755 114.56625 1000000 750CMGANCIJE 0 0 1000000 750TOTAL 432787 324.59025 1000000 750

N° VICTIMAS POR POBLACIÓN ASEGURADA TEATRO DE OPERACIONES HEG

HOSPITAL POBLACIÓN VICTIMAS POBLACIÓN VICTIMASHEG 192724 144.543 1000000 750PFP 176169 132.12675 1000000 750CRC 299493 224.61975 1000000 750CMGANCIJE 0 0 1000000 750TOTAL 668386 501.2895 1000000 750

N° VICTIMAS POR POBLACIÓN TOTAL TEATRO DE OPERACIONES HEG

NO OLVIDEMOS QUE ESTA ES LA POBLACIÓN QUE VIVE EN CADA DISTRITO, LA POBLACION MOVIL QUE TRABAJA EN EL DISTRITO NO ESTA CONTADA, SERIA CASI EXACTO DE NOCHE , NO DE DÍA


2. SITUACION DE LA OFERTA DE SALUD DEL TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU Dispositivo El dispositivo de atención de la oferta de salud del Teatro de Operaciones Hospital Emergencias Grau es netamente hospitalario. Correspondiendo la atención prehospitalaria a la Oferta Flexible según su Plan de Desastres. Ubicación Hospital ubicado en el Cercado de Lima. Se encuentra en el centro de la ciudad de Lima, colinda en el frontis con la Vía Expresa de la avenida Grau, y lateralmente con la avenida Carlos Zavala, su planta física consiste en un edificio de 10 plantas. Alternativamente si se produjera un colapso parcial del hospital la zona de seguridad sería el área colindante al hospital en la Av. Carlos Zavala. Composición Recursos humanos: Médicos, enfermeras, obstetrices, técnicos, tecnólogos médicos, personal de servicio, personal de vigilancia Recursos materiales: Camas hospitalarias, equipos médicos, fármacos, insumos Recursos financieros: Caja Chica del HEG, Fondo de Emergencia de EsSalud Actividades

ACTIVIDADES ACT/DIA ACT/MES ACT/AÑOAtenciones de Emergencia 310.3 9437.2 113246Atenciones de Consulta Externa 1020.4 31035.7 372428Cirugias Total 24.2 737.0 8844Cirugias Electivas 15.9 483.3 5799Cirugías de Emergencia 8.3 253.8 3045Cesareas Electivas 0.2 6.0 72Cesareas de Emergencia 2.4 71.5 858Número de exámenes radiográficos por Consulta 105.7 3214.8 38578Número de exámenes de laboratorio por Consulta 1080.4 32861.9 394343Provisión de paquetes globulares 4.9 150 1800

ACTIVIDADES HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU 2007


Recursos Disponibles

TOTAL CAMAS HOSPITALARIAS HEG N°CAMAS ADULTOTOTAL CAMAS HOSP. MEDICINA 105CAMAS UCI 5CAMAS UCIN 10CAMAS PEDIATRIACAMAS PEDIATRICAS 16CAMAS NEONATOLOGIA 5

CAMAS GINECOLOGIA OBSTETRICIAHospitalizacion Maternidad 26Hospitalización de Ginecologia 7CAMAS EMERGENCIATOTAL CAMAS SHOCK TRAUMA REANIMACIÓN 2SALA OBSERVACIÓN ADULTOS 44SALA OBSERVACIÓN PEDIATRIA 7TOTAL CAMAS HOSP. CIRUGIA 30TOTAL CAMAS HOSP. UROLOGIA 15TOTAL CAMAS HOSP. TRAUMATOLOGIA 15TOTAL 287

TOTAL CAMAS DE SALA DE OPERACIONES 7


JEFATURAIngeniería, Seguridad (Vigilancia), Servicios Generales 1

Inspector de Seguridad 1Coordinador de Servicios Generales 1

Ingeniero eléctrico Taller de Sistema Eléctrico 1Ingeniero Mecánico Eléctrico Sistema Sanitario 1Ingeniero Mecánico Equipos e instalaciones electromecánicas 1Ingeniero Electrónico Talleres de Equipos Médicos 3

Grupo 1: Equipos Médicos de Laboratorio y Central de Esterilización

Grupo 2:Equipos de Centro Quirúrgico, Emergencia UCI UCIN y Gastroenterología

Grupo 3: Consulta Externa y Hospitalización

Ingeniero Civil Infraestructura Física 1Ingeniero Industrial Mobiliario Hospitalario 1

Ingeniero Electrónico Equipos de diagnóstico por imágenes (RX y Ecografía)

1

Ingeniero Mecánico Mantenimiento de Ascensores 1

EQUIPOS ITINERANTES (Toda la Red)

UNIDAD DE INGENIERIA HOSPITALARIA Y SERVICIOS HEG

EQUIPAMIENTO

INFRAESTRUCTURA Y MOBILIARIO

Unidad de Nutrición:

DÍA ABASTECIMIENTOLunes 2Martes 2Miércoles 5Jueves 4Viernes 3Sábado 2Domingo 1Fines o inicios de mes hay abastecimiento sólo para 2 días


ESPECIALIDAD MEDICA N°EMERGENCIA 21MEDICINA INTERNA 11MEDICINAGENERAL 18UCI - UCIN 8CARDIOLOGIA 6GERIATRIA 1DERMATOLOGIA 6ENDOCRINOLOGÍA 4GASTROENTEROLOGIA 7INFECTOLOGIA 2NEUMOLOGIA 4MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN 2NEUROLOGIA 5PEDIATRIA 25PATOLOGIA 7UNIDAD DE REFERENCIAS 1HEMATOLOGÍA 2MEDICO CITT 1

RADIOLOGIA N°RADIOLOGIA 7

PSIQUIATRIA N°PSIQUIATRIA 2

ESPECIALIDAD QUIRURGICA N°ANESTESIOLOGIA 17CIRUGIA 22GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 21NEUROCIRUJANO 1OFTALMOLOGIA 10TRAUMATOLOGIA 13UROLOGIA 10

Logística Para la adquisición de productos de la cadena de suministros del Hospital de Emergencias Grau se utiliza los fondos asignados al hospital y se distribuye por trimestres. La cantidad necesaria se puede gastar adelantando el gasto correspondiente al trimestre siguiente. Los requerimientos para desastres deben anualizarse y realizar las acciones necesarias para la rotación de los productos evitando su vencimiento o deterioro. Otra forma de disponer de suministros es coordinar con el Almacén de la Red Asistencial Almenara.


Capacitación y Entrenamiento

ACREDITACIÓN ENED EMERGENCIA UCI UCIN OTROSSoporte Basico de Vida 2 1 0Soporte Cardiaco Avanzado 2 1 0Soporte Basico de Trauma 1 0 0Soporte Avanzado de Trauma 1 0 0Curso Básico de Desastres 0 0 0Curso de Gestión en Desastres 0 0 0

ENTRENAMIENTO EN SERVICIOSimulación 20 0 0Simulacro de Desastres (Sismo, Siniestro, Evacuación) 0 0 0

CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO

Doctrina Los profesionales del Hospital Emergencias Grau tienen una formación heterogénea. En cuanto a la atención de emergencia propiamente dicha esta diversidad ocurre incluso en el propio Servicio de Emergencia y en la Unidad de Cuidados Intensivos. En el planeamiento de desastres se puede apreciar que falta unidad de criterios a nivel inter institucional. La Oficina Panamericana de la Salud ha logrado internalizar en la cultura hospitalaria el enfoque de “Plan de Contingencia”, que utilizan las organizaciones prestadoras de servicios de salud, incluidas las de atención prehospitalaria y la Defensa Civil. Siendo valioso este enfoque deja de lado el punto de vista territorial, que reconoce las variaciones geográficas y el contexto de las organizaciones de seguridad policial y militar, así como el accionar de las organizaciones de rescate como el Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú. El enfoque de Teatro de Operaciones es una innovación necesaria en el planeamiento de los preparativos para la atención de los desastres. Se podría decir que: “Hemos estado realizando planes de contingencia sin contar con un plan de desastres, de espaldas a la geografía y los espacios económico estratégicos, hasta ahora la suerte nos ha acompañado. Pero ya se nos acaba el tiempo, es momento de cambiar la visión”


DETERMINAR EL POTENCIAL (CAPACIDAD DE LA OFERTA) CALCULO DE LA CAPACIDAD OPERATIVA DEL HOSPITAL

Capacidad Total = Cap. Rescate medico + Cap. Transporte Medico + Cap. Tratamiento Hospitalario

INDICE DE GRAVEDAD MEDICOMenor de 1 → DESASTREIgual a 1 → Demanda MasivaMas de 1 → Atención de Múltiples Victimas

Ningun Plan disponible 1Plan en Preparación 2Plan disponible 3Plan disponible y probado 4Plan disponible regularmente probado y ensayado 5

EVALUACION DE LA PREPARACION PARA DESASTRES

Coordinación de la capacidad operativa de los hospitales del Teatro de Operaciones Coordinación de la capacidad operativa de otros hospitales no institucionales del Teatro de Operaciones


DETERMINAR LAS AMENAZAS Y VULNERABILIDADES Y VIAS DE COMUNICACIÓN ESTRATEGICAS AMENAZA: VULNERABILIDAD: Las Vías de Comunicación Estratégica del Hospital Emergencias Grau son: VIAS DE ACCESO: Av. Grau Av. Carlos Zavala VIAS DE ACCESO A LA JURISDICCIÓN: Las grandes avenidas que lo circundan son: La Av. Paseo de la República, la Av. Grau, la Av. Prolongación Huánuco, Av. 28 de Julio desde la cuadra 25 a la 31, Av. Garcilazo de la Vega (Paralela a Nicolás Ayllon), Av. Circunvalación, Av. Nicolás Arriola, Av. Aviación, Av. Canadá, Av. Luis Aldana, y la Av. Javier Prado Este.


3. SITUACION DE LAS AMENAZAS Naturaleza Focal: Se produce un evento aislado, localizado en una determinada área geográfica. Debe considerarse que los eventos pueden ser de naturaleza evolutiva. Siniestro en conglomerado comercial: Los conglomerados comerciales en el Teatro de Operaciones del Hospital Emergencias Grau son: 1.-Distrito La Victoria: Conglomerado Comercial Gamarra, Centros comerciales de la Av. Grau. 2.-Distrito Cercado de Lima: Conglomerado Comercial Mesa Redonda, Centros comerciales del Jr. Leticia, Centros Comerciales del Jr. Paruro, Conglomerado Comercial Las Malvinas, Centros comerciales del Jr. Huallaga. 3.-Distrito El Rímac: Conglomerado Comercial Caquetá, Centros Comerciales de la Av. Alcázar. 4.-Distrito de Independencia: Conglomerado Comercial Mega Plaza, Establecimientos comerciales de la Av. Túpac Amaru. Desorden Civil: Las áreas de la ciudad que estarían más comprometidas hipotéticamente serían según los distritos: 1.-Distrito La Victoria: Las inmediaciones de la Plaza Manco Capac, frente al Municipio de La Victoria. Las inmediaciones del Estadio Alejandro Villanueva de “Alianza Lima”, Jr. Abtao, Jr. Cangallo, Av. Isabel La Católica entre otros. Las inmediaciones del Conglomerado Comercial Gamarra. 2.-Distrito Cercado de Lima: Las inmediaciones del Palacio de Gobierno, Plazas públicas como la Plaza Mayor, la Plaza San Martín, la Plaza 2 de Mayo, el Paseo de Héroes Navales frente al Palacio de Justicia, las inmediaciones de la Plaza Bolívar en el Congreso de la República y la Avenida Abancay. Secundariamente las calles que unen estos puntos, como la Av. Colmena, y el Jr. de La Unión, entre otros. Procesión del Sr. De Los Milagros: Adicionalmente el Cercado de Lima tiene durante el mes de octubre las procesiones del Sr. De Los Milagros, los días 3, 18 y 28, que aglutinan un gran número de personas, las cuales potencialmente pueden ocasionar víctimas si se presentara una situación de pánico colectivo producto de una explosión, incendio o sismo. 3.-Distrito El Rímac: En la Av. Caquetá cerca al Estadio del Club Sporting Cristal. 4.-Distrito de Independencia: En las inmediaciones del Conglomerado Comercial Mega Plaza, en los limites distritales. Accidente de tránsito (Choque de buses): Los accidentes de tránsito en el Perú producen un promedio de 3000 muertes por año, desde hace más de una década. En los distritos de Lima los accidentes de tránsito han sido estudiados, señalándose la siguiente distribución en los distritos que conforman el Teatro de Operaciones del Hospital Emergencias Grau.


Distrito %La Victoria 8.7Lima 7Independencia 4.8Rímac 2.2Total: 16,741 100

ACCIDENTES DE TRANSITO LIMA

1.-Distrito La Victoria: El distrito de La Victoria presenta una población de 192,724 habitantes aproximadamente, con una superficie de 9.13 km2. Presentando un índice de accidentalidad de 9 accidentes cada 1000 habitantes. La Comisaría de Apolo es una de las 03 comisarías de La Victoria y es la responsable de cubrir un área con límites de su jurisdicción en las siguientes vías: Av. Nicolás Ayllon, Av. Miguel Grau, Av. Parinacochas, Av. Canadá, Av. San Pablo y Av. San Luis. En esta comisaría se han definido un total de 38 puntos negros, de los cuales en 10 ha habido consecuencias fatales. El punto de mayor riesgo de accidente en esta área de la Ciudad es el Jr. Huánuco a la altura del Jr. Humboldt (22 accidentes), donde además de tener la mayor cantidad de accidentes (del área de la jurisdicción de la comisaría) han ocurrido dos muertes (2 accidentes). Otros puntos de alto riesgo son los ubicados en la Av. Aviación con la Av. México y la Av. N. Arriola, cada uno de ellos registra 20 y 19 accidentes respectivamente. La Comisaría de 28 de Julio es otra de las comisarías de La Victoria y es la responsable de cubrir un área con límites de su jurisdicción en las siguientes vías: Av. Miguel Grau, Av. Paseo de La República, Av. Nicolás Arriola, Jr. Parinacochas y Av. Canadá. En esta comisaría se han definido un total de 74 puntos negros de los cuales en trece ha habido consecuencias fatales. El punto de mayor riesgo de accidente en esta área de la Ciudad está en la Av. 28 de Julio con la Av. Manco Cápac (21 accidentes). A pesar que existe una gran cantidad de accidentes en este punto, ninguno de ellos ha producido muertes. Otros puntos de alto riesgo son los ubicados en la Av. Paseo de la República con la Av. 28 de Julio y en la intersección de la Av. Manco Cápac con la Av. Bauzate y Mesa, cada uno de ellos registra 19 accidentes respectivamente. 2.-Distrito Cercado de Lima: El distrito del Cercado presenta una población de 299,493 habitantes aproximadamente, con una superficie de 21.67 km2. Presentando un índice de accidentalidad de 8 accidentes cada 1000 habitantes. La Comisaría de San Andrés es una de las 04 comisarías de Lima y es la responsable de cubrir un área con límites de su jurisdicción en las siguientes vías: Av. Carabaya, Riveras del Río Rímac, Av. Miguel Grau, Av. Cuzco y Av. Huánuco. En esta comisaría se han definido un total de 36 puntos negros de los cuales en ocho ha habido consecuencias fatales. El punto de mayor riesgo de accidente en esta área de la Ciudad es la Av. Abancay a la altura del Jr. Cusco (34 accidentes). A pesar que existe una gran


cantidad de accidentes en este punto, ninguno de ellos ha producido muertes. Otros puntos de alto riesgo son los ubicados en la Av. Abancay con el Jr. Junín y el Jr. Callao, cada uno de ellos registra 24 y 23 accidentes respectivamente. La Comisaría de Cotabamba es otra de las comisarías de Lima y es la responsable de cubrir un área con límites de su jurisdicción en las siguientes vías: Jr. Carabaya, Jr. Cuzco, Av. Paseo de La República, Av. Miguel Grau y Jr. Huánuco. 3.-Distrito El Rímac: El distrito del Rímac presenta una población de 176,169 habitantes aproximadamente, con una superficie de 12.18 km2. Presentando un índice de accidentalidad de 8 accidentes cada 1000 habitantes. La Comisaría del Rímac es una de las 02 comisarías de Rímac y es la responsable de cubrir un área con límites de su jurisdicción en las siguientes vías: Av. Caquetá, Riveras del Río Rímac, Av. Francisco Pizarro y Av. Tacna (Prolongación). En esta comisaría se han definido un total de 25 puntos negros de los cuales en cuatro ha habido consecuencias fatales. El punto de mayor riesgo de accidente en esta área de la Ciudad es la Av. Vía de Evitamiento a la altura del Jr. Trujillo (28 accidentes). A pesar que existe una gran cantidad de accidentes en este punto, ninguno de ellos han producido muertes. Otros puntos de alto riesgo son los ubicados en la Av. Evitamiento a la altura de los Puentes Santa rosa y Ricardo Palma, cada uno de ellos registra 22 y 17 accidentes respectivamente. 4.-Distrito de Independencia: Presenta una población de 207,647 habitantes aproximadamente, con una superficie de 16.09 km2. Presentando un índice de accidentalidad de 8 accidentes cada 1000 habitantes. La Comisaría de Independencia es una de las 03 comisarías de Independencia y es la responsable de cubrir un área con límites de su jurisdicción en las siguientes vías: Av. Túpac Amaru, Av. Alfredo Mendiola, y Av. Tomas Valle. En esta comisaría se han definido un total de 45 puntos negros de los cuales en tres ha habido consecuencias fatales. El punto de mayor riesgo de accidente en esta área de la Ciudad lo constituye la Av. Panamericana Norte con la Av. C. Izaguirre (68 accidentes). A pesar que existe una gran cantidad de accidentes en este punto, ninguno de ellos ha producido muertes. Otros puntos de alto riesgo son los ubicados en la Av. Panamericana Norte a la altura del Mega Plaza y en la intersección de la Av. T. Amaru con la Av. T. Valle, cada uno de ellos registra 39 y 34 accidentes respectivamente.


Distrito N° %La Victoria 122 11.9Lima 75 7.3Independencia 45 4.4Rímac 25 2.4Total 1029 100

ACCIDENTES DE TRANSITO PUNTOS NEGROS LIMA

La concentración de víctimas (muertos y heridos) de los accidentes de tránsito muestra una alta incidencia de víctimas en los distritos del Cercado de Lima y La Victoria, específicamente en el eje vial Abancay – Manco Cápac y el Jr. Huánuco. Así como en el distrito de Independencia, en la Av. Túpac Amaru. Atentado terrorista: 1.-Distrito La Victoria: Los locales que pudieran ser objeto de atentados terroristas son las oficinas bancarias, el Municipio, rampas y puentes vehiculares como el de la Av. México, las instalaciones de la Policía Nacional. El Cuartel Militar Barbones. 2.-Distrito Cercado de Lima: Los locales que pudieran ser objeto de atentados terroristas son El Palacio de Gobierno, El Congreso de la República, Oficinas del Congreso de la República en la Av. Abancay y el Jr. Carabaya, El Palacio de Justicia, El Jurado Nacional de Elecciones, Los edificios la SUNAT, RENIEC, Ministerio Público, Municipio de Lima. Secundariamente las oficinas bancarias; hoteles Sheraton, Plaza, entre otros. Además de infraestructura vial como puentes vehiculares: Puente del Jr. Trujillo, Puente Huánuco, Puente Santa Rosa de la Av. Tacna, Puente de la Av. Abancay. Incluso las modernas instalaciones de la Estación Central, la cual esta circundada por el Palacio de Justicia y el Hotel Sheraton. 3.-Distrito El Rímac: El Municipio, las instalaciones policiales, las oficinas bancarias. El Fuerte Militar Hoyos Rubio. 4.-Distrito de Independencia: El Municipio, las instalaciones policiales, las oficinas bancarias. Multifocal: Pueden iniciar como eventos múltiples o evolucionar de un evento focal a multifocal. Sismo destructor: El sismo destructivo afectaría el litoral y la región andina del centro del país. Se emplea el criterio de recurrencia sísmica. La formula de Gutemberg y Richter, aplicada por Deza para la región sismotectónica de Lima, es: Log N = 5.63 – 0.85 Mb, la cual establece que para el sismo de magnitud 7.8 Mb ú 8.5 Mg el periodo de recurrencia sería aproximadamente de 100 años (Kuroiwa 1977) Magnitud: Hipótesis del CISMID: Sismo 8,0 grados Richter. Intensidad: IX grados Mercalli Modificada (Kuroiwa J. Protección de Lima Metropolitana ante Sismos Destructivos. Lima, 1977) Aceleraciones máximas previstas: 360 gals (Hipótesis CISMID) Epicentro: A 40 Km al noroeste de Lima (Kuroiwa 1977)


Extensión: La hipótesis implica efectos destructivos en varios departamentos, incluidos Lima, Ancash, Ica, Huánuco, Junín, Pasco, Huancavelica, Ayacucho parcialmente y la Provincia Constitucional del Callao. Afectando aproximadamente a 13 millones de personas. Eventos secundarios potenciales: Deslizamientos Cuenca del Río Rímac Quebradas de Chosica y zonas altas Taludes en el área del Cercado de Lima Acantilados de la Costa Verde en Lima. Avenida Costanera Carretera Panamericana Norte. En el sector de Pasamayo Carretera Central. Deslizamientos de laderas en diversos tramos Inundaciones rápidas Cuenca del río Rímac, por eventuales daños en la represa de Yuracmayo Incendios Zona Portuaria del Callao Refinerías y Grandes depósitos de combustibles Zonas industriales de Lima Desorden civil Estados de pánico. En áreas de elevada destrucción o aislamiento Vandalismo y saqueos a la propiedad pública y privada. En zonas populosas con devastación e insuficiente control de la seguridad Aislamiento en la Ciudad de Lima Interior. A nivel urbano por caída de postes, torres, paneles, colapso de edificaciones, hundimientos, ruptura de puentes, etc. Exterior. Por daños en los accesos terrestres, marítimos y aéreos Tsunami: Hipótesis de Tsunami probable en base al estudio del tsunami del 3 de octubre de 1974 (Kuroiwa 1995) Tren de olas de 6 metros, dirección de las olas de oeste-este y oeste-sureste. Velocidad de desplazamiento de 837 Km/Hr. Altura de las olas de 6 a 7 metros. Tiempo de llegada: Callao: 25 minutos Ancón: 30 minutos Punta Hermosa: 30 minutos Punta Negra: 30 minutos San Bartolo: 30 minutos Santa María: 30 minutos Pucusana: 26 minutos Cabe recordar que antecedentes de tiempo de llegada para tsunamis de origen cercano ha sido hasta de 10 minutos. Zona de Inundación: Entre 300 a 600 metros tierra adentro (100 metros de inundación por cada metro de altura de ola con decrecimiento estimado de 1% para terreno liso, 2% si la superficie es irregular por construcciones u obstáculos. (Kuroiwa 1995) Extensión: Afectara al puerto y ciudad del Callao.


Inundación: En la cuenca del río Rímac y Huaycoloro. Afectaría el distrito El Rímac. Atentados terroristas sincronizados: Los puntos señalados en cada distrito en caso de atentado terrorista focal. Desorden Civil: Los puntos señalados en cada distrito en casos de desorden civil focal. Características Siniestro en conglomerado comercial: La posibilidad de ocurrencia de un siniestro depende de las medidas de prevención que inician con la comprobación de las ordenanzas municipales y el cumplimiento de la legislación vigente respecto a las medidas de construcción y de seguridad de este tipo de establecimientos. La respuesta está directamente relacionada a la actividad principal del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú. Además de la preparación para desastres de los Hospitales y Centros Asistenciales de la localidad, así como del funcionamiento de las Unidades de Quemados y Cirugía Plástica de la Ciudad de Lima. Las victimas que se esperan en este tipo de situaciones son víctimas de trauma, asfixia, injuria por inhalación y grandes quemados. Desorden Civil: La posibilidad de ocurrencia de un desorden civil depende de las medidas de prevención que inician con la resolución de conflictos sociales y el cumplimiento de la legislación vigente respecto a la seguridad en las marchas, mítines, y desplazamiento de multitudes. La respuesta está directamente relacionada a las actividades de atención prehospitalaria del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú, del Sistema de Ambulancias del Seguro Social, y de los Servicios de Ambulancia de los Hospitales del Ministerio de Salud. Además de la preparación para desastres de los Hospitales y Centros Asistenciales de la localidad. Las victimas que se esperan en este tipo de situaciones son víctimas de trauma, y asfixia traumática. Accidente de tránsito (Choque de buses): La posibilidad de ocurrencia de un accidente de tránsito depende de las medidas de prevención que inician con la responsabilidad al conducir y el cumplimiento de la legislación vigente respecto a la seguridad vial. Así como la corrección de la infraestructura y señalización necesaria en los lugares en que frecuentemente ocurren accidentes de tránsito. La respuesta está directamente relacionada a las actividades de rescate del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú y de las actividades de atención prehospitalaria de los distintos operadores. Además de la preparación para desastres de los Hospitales y Centros Asistenciales de la localidad. Las victimas que se esperan en este tipo de situaciones son víctimas de trauma. Atentado terrorista: La posibilidad de ocurrencia de un atentado terrorista depende de las medidas de prevención que inician con actividades de inteligencia y el cumplimiento de la legislación vigente respecto a ese tipo de actos. La respuesta está directamente relacionada a las actividades operacionales de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional, así como las actividades de rescate del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del


Perú y de las actividades de atención prehospitalaria de los distintos operadores. Además de la preparación para desastres de los Hospitales y Centros Asistenciales de la localidad. Las victimas que se esperan en este tipo de situaciones son víctimas de trauma por explosión, y proyectil de arma de fuego. Potencial de daño Se muestran en las tablas siguientes:

Alta Baja Casi NulaFOCALES T M SSiniestro en Mesa Redonda X Diciembre, Julio Noviembre Resto del año DDesorden Civil Todo el año RAccidente de tránsito: Choque de buses X Todo el año D

Demanda Masiva en Hospital Nacionales (HNGAI, HNERM) X Todo el año RMULTIFOCALES T M SSismo de gran magnitud (Grado 8 Mercalli) X Todo el año DInundación X Todo el año SAtentados Terroristas Sincronizados X Todo el año RT: Trivial M: Menor S: Serio

EVENTOS

Atentado Terrorista en Hotel Sheraton, Palacio de Justicia, Estación Central. Victimas en masa (Ej. Estadio Nacional, Paseo de Héroes Navales: Estación Central)

Reunión Dignatarios, Aniversario SL, Aniversario Captura Abimael Guzman, Aniversario Retoma de la Residencia del Embajador del Japón

Julio

DETALLE DEL PLAN

D

Resto del año

GRAVEDAD

X

PROBABILIDAD

ineas de acción

Trivial Menor Serio

AltoPolitica Existente

Considerar Escenarios

Detallado Proceso de Planeamiento

BajoNingún Planeamiento

Politica Existente

Considerar Escenarios

Casi nulaNingún Planeamiento

Ningún Planeamiento

Politica ExistentePRO

BABI

LIDA

D

GRAVEDAD DEL EVENTO


4. POSIBILIDADES Y LIMITACIONES DE LA OFERTA DEL TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU Posibilidades Atención de 8 pacientes graves extremos en el Hospital de Emergencias Grau en las primeras seis horas del evento Atención en Salas de Observación de 70 pacientes adicionales si se realiza con éxito la evacuación de los pacientes a sus domicilios, y de 100 pacientes adicionales si la RAA provee de 30 camillas portátiles para la eventualidad Evacuación parcial del Hospital Emergencias Grau a la Av. Carlos Zavala, cerrando el flujo vehicular con ayuda de la Policía Nacional, mientras sea necesario El Hospital de Emergencias Grau cuenta con profesionales especializados en Psicología de Emergencia que pueden brindar soporte en situaciones de Desastre o Demanda Masiva Limitaciones De espacio físico dentro de las instalaciones del Hospital Emergencias Grau, para zonas de evacuación e incluso de flujo de personas, lo que constituye un punto crítico que pone en riesgo la seguridad de los pacientes y trabajadores del hospital, así como de los familiares que concurren al Centro Asistencial En relación al personal asistencial, en el Servicio de Emergencia gran parte del equipo médico procede de otros centros asistenciales o son médicos del mismo hospital pero de otras áreas que realizan horas extras El equipo médico que trabaja de forma permanente en el Servicio de Emergencia es muy heterogéneo en cuanto a su calificación para enfrentar situaciones de emergencia masiva, o la emergencia individual del grave agudo El mortuorio del Hospital de Emergencias Grau no cuenta con cámara de refrigeración y además tiene un espacio muy limitado, el cual es de acceso difícil, teniendo que trasladar el cadáver por los pasillos y cerca a la Sala de Espera de atención en laboratorio e imágenes

C. SUPUESTOS

Que ocurra un desastre natural o tecnológico dentro del área de responsabilidad del Teatro de Operaciones o en cualquier lugar del territorio nacional, originando daños a la vida y la salud de la población, infraestructura y medio ambiente. Que el desastre natural o tecnológico sea, según ocurra en un área limitada o en múltiples áreas, un desastre focal o desastres multifocales Que la demanda de consulta medica y de emergencia de los servicios de salud existentes en el Teatro de Operaciones, se vean incrementadas considerablemente generando un colapso funcional de la oferta. Que por efectos del desastre natural y/o tecnológico, la infraestructura sanitaria se vea afectada parcial o totalmente, ocasionando su inoperatividad temporal o definitiva para seguir brindando servicios de salud a la comunidad.


Que la infraestructura de comunicaciones ya sea de medios técnicos (radio, telefonía u otros) así como de transporte vial (aérea, terrestre, marítima), por efectos del desastre resulten afectados parcial o totalmente dificultando la comunicación y el acceso a zonas geográficas donde se localicen los Centros Asistenciales, ocasionando su aislamiento, desabastecimiento, dificultad para la evacuación de pacientes y su posterior colapso funcional.

II. MISION.

El Jefe de Operaciones del Teatro de Operaciones Hospital Emergencias Grau, tomara las acciones y previsiones de alerta y control, seguridad, movilización y apoyo administrativo, para ejecutar operaciones de salud de emergencia, desde el momento que ocurra un desastre natural o tecnológico, hasta la total normalización de los servicios en su jurisdicción, mediante el empleo de sus recursos disponibles y de apoyo, a fin de proteger la integridad física y psicológica de las víctimas y garantizar la atención de servicios de salud en el teatro de operaciones.

III. EJECUCION

A. CONCEPTO DE LA OPERACIÓN

Las operaciones de emergencia se realizaran en el área de responsabilidad del Teatro de Operaciones Hospital Emergencias Grau, a través de los equipos de comando y control, atención médica de emergencia hospitalaria, apoyo administrativo y seguridad, bajo el control centralizado del Gerente de la Red Asistencial Almenara con el asesoramiento y apoyo de su Comité de Seguridad y Defensa.

B. OBJETIVOS OPERATIVOS Evacuar al personal, pacientes, visitas y bienes que se encuentren dentro de las instalaciones del centro asistencial o unidad productiva a una zona segura dentro de su jurisdicción. Realizar la vigilancia y control de personas, instalaciones, vehículos y otros dentro del área jurisdiccional del centro asistencial. Dar atención medica de emergencia integral a las victimas aseguradas y no aseguradas. Recuperar y/o mantener la capacidad operativa del centro asistencial y unidad operativa que haya sido afectada parcial o totalmente.

C. OPERACIONES

Las operaciones de emergencia que debe realizar el teatro de operaciones para enfrentar situaciones de desastre natural y tecnológico a nivel institucional y en apoyo a los Comités de Defensa Civil de su jurisdicción son las siguientes:

• Operaciones de información e inteligencia.


• Operaciones sanitarias de emergencia

• Operaciones de personal y logística

• Operaciones de Movilización y despliegue

• Operaciones de seguridad, vigilancia y control.

El Plan de Operaciones de Emergencia del teatro, entrara en ejecución:

• En situación de emergencia localizada dentro del área de responsabilidad a partir del momento en que uno o más de sus elementos integrantes hayan sido afectados por una amenaza u ocurrencia de un desastre natural o tecnológico.

• En situación de Emergencia Nacional, para el apoyo y cooperación con

otros teatros de operaciones y con el Sistema Nacional de Defensa Civil dando atención a no asegurados.


DE COMANDO Y CONTROL: Inicialmente el plan de operaciones del hospital será liderado por el Jefe de Guardia debido a que su permanencia es constante y tiene conocimiento de la situación actual de la capacidad hospitalaria. En etapa posterior el Jefe de Servicio de Emergencia, y el Jefe de Departamento de Emergencia ayudaran en la coordinación entre jefaturas del hospital, Administrador, Director y con los servicios de otros hospitales y el Sistema de Transporte Asistido. El Director o su representante tienen la función clave de actuar de nexo político con las autoridades institucionales y de otras organizaciones, como la Policía Nacional, Cuerpo General de Bomberos, etc. El comando y control incluye el flujo de información sobre las coordinaciones externas con autoridades, organizaciones de atención médica, rescate, seguridad y también con otros hospitales del Teatro de Operaciones y de los otros Teatros de Operaciones de la Red Asistencial para el traslado de pacientes, en ambas direcciones, según la necesidad. Además de las coordinaciones internas con brigadas y equipos de atención, grupos de rescate y seguridad. La información es vital para el cálculo y administración de las capacidades internas de cada Centro Asistencial y del Teatro de Operaciones. El Jefe de Guardia debe tener a su disposición todos los medios posibles para el buen manejo de la información que lo ayude a la toma de decisiones. Alertas: Alerta Verde: Situación de expectativa ante la posible ocurrencia de un evento adverso o destructivo, lo que determina que se efectúen los preparativos necesarios. Alerta Amarilla: Situación que se establece cuando se recibe información sobre la inminente o alta probabilidad de ocurrencia de un evento adverso o destructivo, lo que determina se ejecuten tareas específicas necesarias. Alerta Roja: Situación que se establece cuando se han producido daños a la población, sus bienes y su entorno debido a un evento adverso o destructivo, lo que determina las acciones de respuestas necesarias. Cadena de llamadas: El Jefe de Guardia autoriza el inicio de la Cadena de Llamadas al personal del Hospital a cargo del operador de la Central Telefónica. Sea por mensajes de texto o por llamada directa, en caso se mantenga la comunicación celular. A su vez la persona que ha recibido la llamada debe comunicarse con otras dos personas. Debe asegurarse un número adecuado (a la situación) de personas que puedan llegar al hospital entre los 30 a 45 minutos de ocurrido el evento. La cadena de llamadas es simultanea con el inicio de la movilización y despliegue. DE MOVILIZACIÓN Y DESPLIEGUE: Interno: El Servicio de Emergencia, la Unidad de Cuidados Intensivos, y la Unidad de Cuidados Intermedios adaptaran el espacio físico y los recursos para recibir pacientes asegurando el cuidado y la atención debida. Evaluar el alta de pacientes estables Conversión de Sala de Medicina 5A en Sala de Observación de Emergencia Conversión de Camas de Urología 6B en Camas de Cirugía


Aumentar el área de atención en el Servicio de Emergencia, actualmente 03 camillas Aumentar el área de atención en otras áreas del Hospital, potencialmente 15 camillas (5A corredor UCI UCIN, Aula Virtual UCI UCIN, Aula Virtual de Emergencia), además 5 camillas en Cirugía

LUGAR: Departamento de Emergencia, Departamento de Medicina, Departamento de CirugiaN°

Conversión de Sala de Medicina 5A en Sala de Observación de EmergenciaEvaluar el alta de pacientes estables en las Salas de Hospitalización de Medicina 30Reubicación de los pacientes 5A a otras Salas de Hospitalización de Medicina (Unisex)Conversión de Camas de Medicina 6A en Camas de TraumatologíaEvaluar el alta de pacientes estables en las Salas de Hospitalización de Medicina 15Reubicación de los pacientes 6A a otras Salas de Hospitalización de Medicina (Unisex)Conversión de Camas de Urología 6B en Camas de CirugíaEvaluar el alta de pacientes estables en la Sala de Hospitalización de Urología 15Evaluar el alta de pacientes estables en la Sala de Hospitalización de Cirugía 10TOTAL DE CAMAS ADAPTADAS 70

Aumentar el área de atención en el Servicio de Emergencia (Sala de Espera) 4Aumentar el área de atención en el 5A corredor UCI UCIN 15Aumentar el área de atención en el Aula Virtual UCI UCIN 3Aumentar el área de atención en el Aula Virtual de Emergencia 3Aumentar el área de atención en el Servicio de Cirugía 3A 5TOTAL DE CAMAS AUMENTADAS 30

TOTAL DE CAMAS DISPONIBLES 100

ADAPTACIÓN DEL ESPACIO FÍSICO - CAMAS DISPONIBLES

Externo: Personal y/o material del hospital que podrá ser desplazado en situaciones de desastre a lugares fuera del ámbito del hospital, dentro del teatro de operaciones, fuera del teatro de operaciones propio, a uno adyacente o remoto. DE ATENCIÓN MEDICO QUIRÚRGICA:

LUGAR: Farmacia N°Cloruro de sodio 9% 200Catéter vascular periférico 150Equipos de venoclisis 200Poligelino 3%. 50Recomendación: Rotar internamente el 20% de las existencias mensualmente

RESERVA PARA SITUACIONES DE DEMANDA MASIVA O DESASTRES (50)


LUGAR: Banco de Sangre N°Paquete Globular 10Equipos de Transfusión Sanguinea 10Paquete Globular (Solicitar a Banco de Sangre Regional) 40Equipos de Transfusión Sanguinea (Solicitar a Banco de Sangre Regional) 40Recomendación: Rotar internamente el 20% de las existencias diariamente


LUGAR: Almacén de Enfermeria N°Gasas 1000Apositos 250Vendas Elasticas 250Guantes 250Recomendación: Rotar internamente el 20% de las existencias mensualmente


LUGAR: Almacén y Roperia N°Colchonetas* 50Camillas de campaña * 50Sabanas 100Frazadas 100Colchas 50Batas para pacientes 75Recomendación: Rotar internamente el 20% de las existencias mensualmente * No rotar (Almacén)


DE APOYO ADMINISTRATIVO: Interno: Personal administrativo del Departamento, Servicio de Emergencia y Admisión deben asumir las labores de apoyo administrativo: Acopio de datos de las personas que ingresan por causa de la situación de desastre o demanda masiva. Registro necesario para la información a los medios de comunicación y a los familiares de las víctimas. Es recomendable que la relación de víctimas sea publicada en Internet para su debida difusión e intercambio de datos para el esclarecimiento de la identificación de las mismas y ubicación de los familiares. Externo: El Teatro de Operaciones Hospital Emergencias Grau tiene su Zona de Apoyo Administrativo en el Hospital Voto Bernales y en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. El primero de ellos es la Zona de Apoyo Administrativo principal, por la facilidad de almacenaje, transporte de heridos y carga, así como evacuación aeromedica con helicópteros. El segundo por contar con un Banco de Sangre y Unidad de Quemados de alta complejidad.


DE VIGILANCIA Y SEGURIDAD: Interno: El personal de seguridad debe extremar las medidas de seguridad en el hospital para evitar daños a las personas, perdida de bienes o desorden que perjudique las actividades de atención a los pacientes. Debe seguir las normas indicadas en el desarrollo de los planes, para el flujo de alta de los pacientes, el desplazamiento de las ambulancias con entrada y salida señalizada y dirigida. La contención de curiosos y la orientación a los familiares hacia la zona de informes o comunicados. Las Brigadas del Hospital están conformadas por equipos, que cumplen ambas funciones de Defensa Civil y de Seguridad y Defensa. Estos equipos también ejercerán acciones de seguridad y protección propias de los comités de Defensa Civil. Externo: El personal de seguridad debe acompañar las acciones de movilización y despliegue, primero tomado nota de los materiales que se desplazan, o recabando las listas de comprobación de salida de almacén o patrimonio. Además de custodiar a los miembros del equipo y los bienes que transportan hasta el lugar de destino, donde cumplirá las mismas actividades a cargo del Jefe de Equipo que se ha desplazado. Coordinara en todo momento con miembros de seguridad de la Policía Nacional, Bomberos Voluntarios, Militares las acciones de protección que correspondan. Siempre informando al Jefe de Equipo, para la toma de decisiones adecuada y oportuna. DE EVACUACIÓN: El traslado de pacientes de un centro asistencial a otro se determinara de acuerdo a la capacidad de resolución La indicación de evacuación de un área del hospital o de todo el hospital debe darse cuando existe colapso estructural o el riesgo de producirse el mismo es alto. El traslado de pacientes se coordina previamente entre las unidades especializadas o servicios de emergencia. Desocupación ordenada y oportuna de los trabajadores, pacientes y otros a fin de asegurar su supervivencia y minimizar el riesgo de sufrir lesiones Coordinación inter hospitalaria: Convenios de traslado de pacientes de UCI UCIN con otros hospitales Convenio con el Hospital Almenara para recibir pacientes Número: 5 pacientes (5 Rojos) Requerimiento especial: 5 Ventiladores Mecánicos, 5 monitores multi parámetro Personal especializado Convenio con el Hospital Voto Bernales para enviar pacientes Número: 10 pacientes (5 Rojos, 5 Amarillos) Requerimiento especial: 5 Ventiladores Mecánicos, 5 monitores multi parámetro Personal especializado


D. FASES De Planeamiento Esta fase se inicia a la recepción del plan o directiva que contiene la concepción operativa del Gerente de la Red Asistencial y dura 30 días útiles. El Jefe de Operaciones del Teatro de Operaciones, con asesoramiento y apoyo de su Comité de Seguridad y Defensa estudia y analiza los documentos recibidos para elaborar el plan de operaciones. El Jefe de Operaciones del Teatro de Operaciones elabora, formula y presupuesta el plan operaciones del teatro y lo eleva al Gerente de la Red Asistencial para su aprobación. El Gerente de la Red Asistencial consolida y aprueba los planes de emergencia de la red y los eleva a la Oficina de Defensa Nacional para su revisión, aprobación y habilitación presupuestal. De Preparación Las actividades de preparación comprenden 90 días útiles, a partir de la recepción del plan de operaciones de emergencia aprobado. Las acciones de preparación comprenden: o La organización territorial y de los recursos del teatro de operaciones. o La dotación de equipos, material medico, medicamentos, insumos y otros. o La capacitación y entrenamiento por niveles y especialidades del personal

que labora en el teatro de opns. o La formulación de procedimientos y técnicas administrativas que como

excepción deben ser aprobadas por la alta dirección, para dejar sin efecto total o parcialmente y en forma temporal algunas normas que impidan la libertad de acción en el teatro de operaciones.

De Ejecución (Procedimientos) Comprende un periodo de 10 días a partir del momento en que ocurre el desastre. Las operaciones de emergencia deben desarrollarse en una secuencia de cuatro momentos:

1.- Toma de conocimiento.

El coordinador del Puesto de Comando del teatro de operaciones, al tomar conocimiento de la ocurrencia de una emergencia por desastre natural o tecnológico, procede a la verificación de la información consultando con las fuentes locales y nacionales, en relación al tipo de evento, localización, fecha, hora, daños, condiciones de las vías de comunicación y del clima


entre otras, y de ser confirmada, informa inmediatamente al Jefe de Operaciones del Teatro.

2- Emergencia inmediata.

Jefe de Operaciones del Teatro de Operaciones Informado de la situación el Jefe del Teatro de Operaciones, asesorado por el comité de seguridad y defensa activa el sistema de emergencia en el teatro de operaciones, comunicando inmediatamente al gerente y miembros del comité de Seguridad y Defensa de la red asistencial, así como a los coordinadores de la AME-Hospitalaria, de Apoyo Administrativo y de Seguridad, los mismos que se pondrán en alerta para ejecutar las actividades de emergencia previstas. Para las coordinaciones con el Comité de Defensa Civil local, el Jefe de Operaciones del Teatro de Operaciones designa y envía un representante de EsSalud para integrar y participar en la Comisión de Salud del Comando de Operaciones de Emergencia. Así mismo orienta la búsqueda y procesamiento de informaciones, en los diferentes niveles, de los puestos de comando localizados en el teatro de operaciones, para disponer de información y diagnosticar la situación e informar oportunamente al Gerente de la Red Asistencial y solicitando el Apoyo Administrativo correspondiente. El Jefe de Operaciones gestiona el desastre realizando inmediatamente las coordinaciones y supervisión de la organización y ejecución de actividades de búsqueda de información, de atención medica a las victimas, de personal y logística y de evacuación de personas de las instalaciones de salud. Así mismo realiza las coordinaciones con otros teatros a fin de solicitar el apoyo más adecuado y oportuno, informando periódicamente de lo actuado al gerente de la red asistencial. Realiza visitas y reuniones para evaluar la situación y disponer las acciones pertinentes, así como informa permanentemente al gerente de la red. Los Directores de los centros asistenciales o Jefes de Guardia localizados en el Teatro de Operaciones instalan y ejecutan la alerta roja, y a través de los equipos de seguridad interna y perimétrica realizan la evacuación inmediata del personal, pacientes y demás personas a las zonas seguras establecidas, así como la vigilancia y control de las instalaciones, personal y bienes. Simultáneamente evalúan los daños preliminares y determinan las necesidades, solicitando inmediatamente al Jefe de Operaciones el apoyo administrativo correspondiente, indicando la cantidad, tipo y oportunidad de ayuda. Brindan atención médica a las victimas que lleguen al hospital y al personal afectado, coordinando la evacuación entre centros asistenciales y con la unidad de servicios para la evacuación a otros niveles de resolución.


El equipo de seguridad e inspecciones técnicas de los hospitales realizaran la inspección preliminar inmediata del estado de seguridad de la edificación, para localizar victimas o atrapados, controlar riesgos o daños que pueden ocasionar eventos adversos secundarios y para la reocupación o exclusión operativa del local.

DAÑO MENOR DAÑO MODERADOFOCAL PLANEADA LIMITADA NO SE RECIBEN PACIENTES NO SE RECIBEN PACIENTESMULTIFOCAL PLANEADA LIMITADA LIMITADA NO SE RECIBEN PACIENTES

TIPO DE ATENCIÓN SEGÚN DAÑOS EN LA INFRAESTRUCTURAINDEMNE O

DAÑOS LEVESDAÑO SEVERO EVACUACIÓN

NECESARIACOLAPSO PARCIALDESASTRE

Los ingenieros residentes deben llenar el Formulario de Evaluación Preliminar para establecimientos de Salud construidos con concreto armado. Haciendo uso del instructivo para la evaluación de daños post sismo a la infraestructura física de establecimientos de salud. Ver Anexo N°7 Los directores de los centros asistenciales y unidades productivas asesorados por su comité de seguridad y defensa, o la autoridad que se encuentre en el momento de la emergencia, realizaran la recuperación o habilitación de las instalaciones, equipos o servicios afectados, para continuar con la operatividad en la magnitud y especificidad exigida por el desastre. El equipo de Apoyo Administrativo del centro asistencial proporciona el abastecimiento y servicios necesarios para recuperar o seguir funcionando los servicios críticos del hospital. Solicita los requerimientos a la unidad de servicios del Teatro de Operaciones y ejecuta a distribución oportuna. Coordina con la Gerencia de Oferta Flexible y el Sistema de Transporte Asistido de Emergencia (STAE) el transporte necesario para la evacuación de pacientes a otro hospital o al área de evacuación de la unidad de servicios del Teatro de Operaciones. Registra las acciones realizadas e informa permanentemente de la situación al Jefe de Operaciones del Teatro. Los Directores o Jefes de Guardia coordinan e informan permanentemente al Jefe de Operaciones del Teatro. Luego de evaluar la situación el Jefe de Operaciones considerara solicitar el apoyo de Hospital de Campaña. El operador logístico de la unidad de servicios con orden del Jefe de Operaciones del Teatro inmediatamente ocurrido el desastre se desplaza a la Zona de Apoyo Administrativo establecido, para organizar, implementar y poner en funcionamiento los equipos de almacén y logística, personal y movilización y evacuación medica.


El operador logístico mantiene coordinación permanente con la unidad de servicios del nivel nacional, de otros teatros y de las oficinas de administración de los CAS localizados en el teatro.

3.- Emergencia mediata

El Jefe de Operaciones del Teatro gestiona el desastre en su jurisdicción, recabando información de forma indirecta o directa (visitando en la zona del desastre) de las áreas afectadas, evaluando la situación e impartiendo las órdenes y documentos correspondientes para garantizar y dar sostenibilidad a las operaciones de comando y control, atención medica , el apoyo administrativo, la movilización de personal, bienes y servicios y la cobertura de seguridad, que permitan la normalización y rehabilitación de las instalaciones de salud, así como el apoyo de atención medica a la población no asegurada.

El Jefe de Operaciones, coordina, dirige y supervisa la correcta organización y el adecuado funcionamiento de las operaciones de emergencia en su teatro de operaciones.

El Jefe de Operaciones del Teatro de Operaciones, asesorado por su comité de seguridad y defensa realizara la evaluación de daños y determinara las necesidades, solicitando oportunamente al Gerente de la Red el apoyo administrativo correspondiente. Participa, o envía un representante que participe, en las reuniones del Comité de Defensa Civil local.

Los directores de los CAS designan y envían un representante del CAS a integrar la Comisión de Salud del Comité de Defensa Civil de su jurisdicción.

Los responsables de los CAS y equipos de trabajo, deben asegurar la organización y el sistema de comunicaciones de los puestos de comando, la organización y funcionamiento de la atención medica hospitalaria, apoyo administrativo, movilización, así como la vigilancia y seguridad del teatro correspondiente. Coordinan con las fuerzas del orden la seguridad del Hospital y registran las actividades de atención médica y de apoyo administrativo, informando permanentemente al Jefe de Operaciones del teatro. El operador logístico mantiene coordinación permanente con la unidad de servicios del nivel nacional, de otros teatros y de las oficinas de administración de los cas localizados en el teatro. Recibe los requerimientos de los CAS y elementos móviles y lo solicita a la unidad de servicios del nivel nacional o de otros teatros, así mismo proporciona los abastecimientos y servicios oportunamente. Coordina la movilización y despliegue del personal, bienes y servicios.


Coordina y proporciona el transporte necesario para la evacuación de pacientes a otros teatros de operaciones en el ámbito nacional. Solicita y proporciona los servicios necesarios a los centros asistenciales que lo requieran. Evalúa la situación de apoyo administrativo e informa permanentemente al Jefe de Operaciones del teatro.

4.- Fin de la Emergencia El Jefe de Operaciones del Teatro, con orden del Gerente de la Red Asistencial, da por concluida las operaciones de emergencia en la zona de atención medica de emergencia y administrativa, centros asistenciales y elementos móviles localizados dentro del Teatro de Operaciones, retornando a la normalidad transcurridos los 10 días que comprende la emergencia y dando inicio a la rehabilitación y reconstrucción.

E. RESPONSABLES Y TAREAS

JEFE DE OPERACIONES DEL TEATRO

• Formular y elevar al Gerente y/o Director de la Red para su aprobación el

plan de operaciones de emergencia del Teatro de Operaciones. • Organizar e implementar el Puesto de Comando del Teatro de

Operaciones.

• Organizar, equipar, capacitar y entrenar al personal del Puesto de Comando del Teatro de Operaciones.

• Organizar e implementar la Zona de Atención Médica de Emergencia y de

Apoyo Administrativo.

• Organizar, equipar, capacitar y entrenar al personal que laborara en áreas de atención médica hospitalaria, apoyo administrativo, movilización y seguridad del teatro de operaciones.

• Coordinar, dirigir y supervisar las actividades de atención médica,

hospitalaria, apoyo administrativo, movilización y seguridad.

• Instalar y ejecutar la alerta roja en el teatro de operaciones.

• Evaluar los daños y solicitar oportunamente el apoyo administrativo.

• Proporcionar el apoyo administrativo oportuno y adecuado a las áreas de ejecución del teatro de operaciones.

• Solicitar el apoyo de hospital de campaña, u otro dispositivo móvil.

• Informar de los daños a la compañía de seguros de la situación y acciones

tomadas en su teatro de operaciones, de acuerdo a las especificaciones del convenio.


• Coordinar y solicitar a la PNP, FFAA la vigilancia y seguridad externa.

• Informar periódicamente al Gerente y/o Director de la Red Asistencial. COORDINADOR DEL PUESTO DE COMANDO

• Formular y elevar al Jefe de Operaciones del Teatro para su aprobación el

plan de operaciones del puesto de comando o las actualizaciones al Plan de Desastres, de acuerdo a la situación actual.

• Organizar e implementar el sistema de comunicaciones (radio, telefonía,

Internet, cable, inteligencia) de las áreas de monitroeo, operaciones y logística del puesto de comando y control del teatro de operaciones.

• Determinar las necesidades y orientar la búsqueda y procesamiento de

información sobre la actividad de las amenazas, situación del terreno, condiciones hidro meteorológicas y la situación propia en el teatro de operaciones.

• Organizar, equipar, capacitar al personal de las áreas de monitoreo,

operaciones y logística del Puesto de Comando.

• Elaborar, formular y difundir información al Puesto de Comando de la red y demás teatros de operaciones con conocimiento del Jefe de Operaciones del Teatro.

• Confeccionar un Sistema de registro electrónico o físico (libro) de entrada y

difusión de información.

• Clasificar, codificar y archivar la información del Puesto de Comando.

• Crear y actualizar los estudios básicos del Teatro de Operaciones como fuente de consulta.

• Coordinar el intercambio de información con los demás puestos de

comando localizados en el Teatro de Operaciones.

• Implantar medidas de seguridad pasivas para protección de la información

• Informar de lo actuado al Jefe de Operaciones del Teatro. COORDINADOR DE ATENCION MÉDICA HOSPITALARIA

• Formular y elevar al Jefe de opns. del teatro para su aprobación del plan

de operaciones de emergencia de la atención medica hospitalaria.

• Organizar e implementar las áreas del Puesto de Comando, de atención medica, área administrativa, de seguridad y movilización en la zona de atención medica de emergencia.

• Organizar, equipar y capacitar al personal que laborara en las áreas de la

atención médica de emergencia hospitalaria: I Nivel (Posta Medica y


Centro Medico); II Nivel (Policlínico y Hospital I); III Nivel (Hospital II y Hospital III) y IV Nivel (Hospital IV, Hospital Nacional e Instituto Especializado).

• Coordinar, dirigir y supervisar la ejecución de las actividades de atención

médica, movilización, evacuación, administrativas y de seguridad en el centro asistencial.

• Evaluar la magnitud de los daños y determinar las necesidades.

• Dirigir, supervisar la evacuación oportuna de los ocupantes de las

instalaciones y unidades productivas de salud.

• Dirigir y supervisar la ampliación de la atención de salud en los espacios libres, mediante la instalación de carpas.

• Dirigir y supervisar la asistencia medica a las victimas, heridos y

damnificados.

• Dirigir y supervisar la evacuación de victimas de acuerdo a la codificación y clasificación de pacientes de emergencia (Triaje).

• Supervisar la implementación de medidas de seguridad interna y

perimétrica de los centros asistenciales y unidades productivas de salud.

• Confeccionar el libro de registro de los movimientos de personal y logística y mantener el inventario al día.

• Confeccionar el registro de pacientes atendidos y evacuados indicando el

nombre diagnostico, lugar de origen y detino de evacuación.

• Firmar actas de recibimiento y entrega de bienes

• Solicitar oportunamente los requerimientos de apoyo administrativo y su distribución oportuna

• Coordinar con el coordinador de la atención pre-hospitalaria del teatro de

operaciones para la evacuación de pacientes a nivel local.

• Garantizar la vigilancia y control de la zona de apoyo administrativo

• Formular los procedimientos administrativos y protocolos de atención que faciliten las operaciones de emergencia.

• Coordinar las acciones de apoyo administrativo con la unidad de servicios

del teatro de opns.

• Informar de lo actuado al Jefe del Teatro de operaciones.


OPERADOR LOGISTICO DE LA UNIDAD DE SERVICIOS DEL TOO

• Formular y elevar al Jefe del Teatro de operaciones del Hospital Emergencias Grau para su aprobación el plan de trabajo de la unidad de apoyo administrativo.

• Organizar e implementar las áreas de almacén y logística, personal y

movilización y evacuación medica en la zona de apoyo administrativo. • Organizar, equipar y capacitar al personal que laborara en las áreas de la

unidad de servicios.

• Coordinar, dirigir y supervisar la ejecución de las actividades de mantenimiento, transporte, abastecimiento, evacuación médica y otros.

• Confeccionar el registro electrónico o físico (libro) de los movimientos de

personal y logística y mantener el inventario al día. • Firmar actas de recibimiento y entrega de bienes y servicios.

• Solicitar oportunamente los requerimientos de apoyo administrativo y su

distribución oportuna

• Coordinar con los responsables de la unidad de servicios nacional, apoyo administrativo Central y de los demás teatros a nivel nacional el abastecimiento y distribución oportuna de los recursos.

• Garantizar la vigilancia y control de la zona de apoyo administrativo

• Formular los procedimientos administrativos y protocolos de atención que

faciliten las operaciones de emergencia.

• Informar de lo actuado al Jefe de Operaciones del Teatro.

COMITÉ DE SEGURIDAD Y DEFENSA (EN TODOS LOS NIVELES)

• Asesorar a la autoridad correspondiente en temas de su especialidad.

• Buscar activamente y procesar información sobre temas de su

especialidad

• Formular recomendaciones a la autoridad correspondiente.

• Formular planes y órdenes por encargo de la autoridad correspondiente. • Supervisar y controlar la ejecución de las órdenes. • Coordinar el trabajo conjunto con los miembros del comité y con las

diferentes líneas de autoridad según corresponda.


F. RECURSOS En situación de emergencia por desastre natural o tecnológico, el Teatro de Operaciones debe estar en condiciones de proporcionar asistencia a la emergencia presentada con el personal y material idóneo, así como el apoyo a otros teatros a requerimientos del Gerente de la Red Asistencial Almenara. Los gastos que demanden las Operaciones de Planeamiento y preparación de las capacidades previstas en el Teatro de Operaciones Hospital de Emergencias Grau, serán asumidos por el Gerente de la Red, formulando sus planes y solicitando oportunamente sus requerimientos a la Alta Dirección, a través de la Oficina de Defensa Nacional, tal como lo establece la Directiva de Gerencia General Nº 015-GG-Essalud-2008. Las retribuciones de los gastos efectuados por el Teatro de Operaciones Hospital Emergencias Grau en las Operaciones de Emergencia así como los de asistencia medica especializada, serán reembolsados y/o asignados de acuerdo a lo que establezca en ese momento la declaratoria de estado de situación de emergencia. Las actividades de personal y logística serán desarrolladas de acuerdo a las normas y procedimientos administrativos vigentes y aquellos que contemple la declaratoria de estado de situación de emergencia. La organización, dirección y supervisión de la zona de apoyo administrativo, estará a cargo de un funcionario designado por el jefe del Teatro de Operaciones del Hospital de Emergencias Grau, en coordinación con el Gerente de la Red Asistencial.

Requerimiento Ver anexo

IV. INSTRUCCIONES DE COORDINACION

El principal centro de coordinación es el Puesto de Comando y Control del Teatro de Operaciones Hospital de Emergencias Grau, el mismo que coordina e intercambia información con los otros teatros d operaciones e informa al puesto de comando de la Red Asistencial. El Jefe de Operaciones del Teatro, a través de su Puesto de Comando coordina y difunde información a los puestos de comando de los diferentes niveles de ejecución. El Jefe de Operaciones del Teatro de Operaciones, designa un representante de la institución en su jurisdicción, a la Comisión de Salud del Comité de Defensa Civil correspondiente. El Jefe de Operaciones del Teatro a fin de contribuir al logro de sus objetivos, realizara las coordinaciones pertinentes con las instituciones de su jurisdicción, empleando los mecanismos de coordinación rutinarios. Cualquier situación no estipulada en el plan, será resuelta por el Jefe de Operaciones del Teatro, teniendo en cuenta la normatividad de emergencia vigente.


V. COMANDO Y COMUNICACIONES (Directorio en documento aparte de actualización mensual por la Jefatura de Departamento de Emergencia HEG)

1. PUESTOS DE COMANDO

GERENTE DE LA RED ASISTENCIAL Dirección DIRECTOR HEG (COORDINADOR POLITICO) Dirección JEFE DE OPERACIONES DEL TEATRO Jefe de Departamento de Emergencia Dirección OPERADOR LOGISTICO DE APOYO ADMINISTRATIVO Administrador del HEG Dirección COORDINADOR DE AME HOSPITALARIA Jefe de Servicio de Emergencia Dirección COORDINADOR DE AME PREHOSPITALARIA Designado por el Sistema de Transporte Asistido de Emergencia

2. COMUNICACIONES

GERENTE DE LA RED ASISTENCIAL Teléfonos Radio Nextel Correo electrónico Otros DIRECTOR HEG (COORDINADOR POLITICO) Teléfonos Radio Nextel Correo electrónico Otros JEFE DE OPERACIONES DEL TEATRO Teléfonos Radio Nextel Correo electrónico Otros OPERADOR LOGISTICO DE APOYO ADMINISTRATIVO Teléfonos


Radio Nextel Correo electrónico Otros COORDINADOR DE AME-HOSPITALARIA Jefe de Servicio de Emergencia Teléfonos Radio Nextel Correo electrónico Otros COORDINADOR DE AME-PREHOSPITALARIA Designado por el Sistema de Transporte Asistido de Emergencia


DISTRIBUCION

DESTINATARIO DIRECCION CANTIDAD Gerencia de la Red Asistencial Almenara

Av. Grau 800 La Victoria

01

Teatro de operaciones Hospital Emergencias Grau

Av. Grau 351 Cercado de Lima

10

Oficina de Defensa Nacional Av. Arenales 1302 01 Hospital Emergencias Grau Av. Grau 351 Cercado

de Lima 20

Clínica Ramón Castilla Esq. Guillermo Dansey Huarochiri S/N Cercado de Lima

20

Policlínico Francisco Pizarro Av. Francisco Pizarro 585 Rímac

20

Centro Médico Geriátrico ANCIJE Jr. Chota 1449 10


AREA COLOR FUNCIÓN

EXPANSIÓNUbicación de los pacientes que ya se encontraban hospitalizados en el momento de la alerta hospitalaria

INFORMACIÓNLugares de circulación y acceso de los familiares o los medios de comunicación, para la obtención de la información.

CIRUGÍALugar de ubicación de los quirófanos.

TRIAJELugar para la clasificación de los lesionados a su llegada (TRIAJE HOSPITALARIO).

ROJALugar para la ubicación de los lesionados GRAVES RECUPERABLES.

AMARILLOLugar para la ubicación de los lesionados GRAVES DIFERIBLES.

NEGROLugar para la ubicación de los lesionados GRAVES NO RECUPERABLES.

VERDELugar para la ubicación de los lesionados NO GRAVES.

BLANCALugar para la ubicación de la Morgue.

ESTRATEGIAS PARA LA GESTIÓN DE RIESGO

MITIGACIÓN DE EFECTOS ADVERSOS

DISMINUCIÓN DE

VULNERABILIDAD

IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DE AMENAZAS

ESTRUCTURAL

NO ESTRUCTURAL

FUNCIONAL

INTERNAS

EXTERNAS


INICIO

EVENTO EXTERNO O INTERNO QUE AFECTA AL HOSPITAL

La situación es evaluada por el JEFE DE GUARDIA con el apoyo de los responsables de la Jefatura del Servicio de Emergencia, las áreas afectadas

del hospital y el DIRECTOR

¿Es una Emergencia INTERNA?

¿Es una Emergencia EXTERNA

Se activan las BRIGADAS LOCALES

Efectuándose las acciones iniciales de contingencia

¿Se requiere APOYO

EXTERNO

El Hospital solicita de inmediato APOYO INSTITUCIONAL

¿Se ha declarado algún nivel de alerta hospitalaria?

ACTIVAR EL COE

ACTIVAR EL PLAN DE RESPUESTA HOSPITALARIO

BRIGADA ESPECIALIZADA

¿Se controlo la situación?

DESACTIVAR EL NIVEL DE ALERTA HOSPITALARIA

FINAL


ANEXOS


ANEXO Nº 01.- ORGANIZACIÓN DE LA RED ASISTENCIAL ALMENARA MAPA Mapa Regional de Lima Fuente: Oficina de Defensa Nacional


P. M.

P. M. TAMBORAQUE

P. M.

POL. CHOSICA


H. I SANTA ANITA

POL. PIZARRO



CM ANCIJE

POL. SAN LUIS

POL. S. I. LABRADOR

UBAP

1 ALMENARA


2 1

3

5

4


APENDICE Nº 01- ORGANIZACIÓN TERRITORIAL DE LA RED ASISTENCIAL ALMENARA

ZONA DE ATENCION MÉDICA DE EMERGENCIA Red Asistencial Almenara SUB-ZONA DE ATENCION MÉDICA DE EMERGENCIA

Teatro de Operaciones Hospital Guillermo Almenara Irigoyen (AAA) Comando y Control Policlínico San Luis Teatro de Operaciones Hospital Nivel I Jorge Voto Bernales (AAA) Comando y Control Móvil Zona de Apoyo Administrativo Policlínico Geriátrico San Isidro Labrador Hospital II Vitarte (ZAA) Policlínico Chosica Teatro de Operaciones Hospital III de Emergencias Grau (AAA) Centro Médico Geriátrico ANCIJE Policlínico Pizarro Policlínico Ramón Castilla Teatro de Operaciones Hospital I Aurelio Díaz Ufano (AAA) Teatro de Operaciones Centro Médico Casapalca (AAA) Posta Médica Tamboraque Posta Médica Piedra Parada Posta Médica Bellavista Posta Médica Embarcadero

AREAS DE ATENCION MÉDICA DE EMERGENCIA Centros asistenciales

• IIEEÇ • HN-H-IV, H-III, HII, HI • POLICLINICOÇCENTRO MEDICO • POSTA MEDICA

Dispositivos móviles

• BRIGADAS OPERATIVAS • PUESTO MEDICO DE EMERGENCIA(PME) • HOSPITAL DE CAMPAÑA


APENDICE Nº 02.- ORGANIZACIÓN OPERATIVA DE LA RED ASISTENCIAL ALMENARA NIVEL ORGANO DIRECCION Y CONTROL GERENTE/ DIRECTOR ASESORAMIENTO Y APOYO COMITÉ DE SEDE DE LA RED EJECUCION TEATROS DE OPERACIONES


APENDICE Nº 03.- ORGANIZACIÓN DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y DEFENSA PRESIDENTE SECRETARIO COMANDO Y CONTROL OPERACIONES Y SALUD APOYO LOGÍSTICO MOVILIZACIÓN Y DESPLIEGUE SEGURIDAD E INSPECCIONES TECNICAS DE SEGURIDAD


ANEXO Nº 02.- ORGANIZACIÓN DEL TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU MAPA


P. M.

P. M. TAMBORAQUE

P. M.

POL. CHOSICA


H. I SANTA ANITA

POL. PIZARRO



CM ANCIJE

POL. SAN LUIS

POL. S. I. LABRADOR

UBAP

1 ALMENARA


2 1

3

5

4


APENDICE Nº 01- ORGANIZACIÓN TERRITORIAL DEL TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU

El Teatro de Operaciones para desarrollar sus actividades de emergencia conjuntas, se ha dividido en dos zonas: 1. Zona de Atención Médica de Emergencia(ZAME) - Es el espacio geográfico donde se localizan los centros asistenciales, donde

se realizan las actividades de atención médica de emergencia hospitalaria. - El límite lo establece el jefe de opns. el mismo que puede variar de acuerdo a

la evolución del desarrollo de las operaciones.

- La zona de atención medica de emergencia (ZAME), se divide en dos áreas de atención, una móvil versátil y de avanzada y otra con infraestructura fija.

a) Área de Atención Médica Hospitalaria

• 1° Nivel

Centro Médico Geriátrico ANCIJE

• 2° Nivel Policlínico Francisco Pizarro Hospital I Ramón Castilla

• 3° Nivel

Hospital III Emergencias Grau

2. Zona de Apoyo Administrativo(ZAA) - Es el espacio seguro y de fácil acceso, donde se desarrollara las actividades

administrativas y logísticas. - Esta zona tiene la amplitud y seguridad necesaria para desarrollar las

actividades y constituye el eslabón de la cadena de apoyo administrativo entre la logística central y los elementos de apoyo administrativo de la oferta localizada en el teatro de operaciones.

Nivel Teatro de Operaciones

• Dispositivo Unidad de servicios

• Ubicación Helipuerto Hospital Voto Bernales Hospital Guillermo Almenara Irigoyen

• Responsable Administrador del Hospital Emergencias Grau

Manuel Carreño

• Composición Área de Almacén y logística Área de personal y Movilización


Área de Evacuación médica Equipo de Seguridad e Inspecciones Técnicas

Nivel Centro Asistencial

• Dispositivo Oficina administrativa del CAS

• Ubicación Helipuerto Hospital Voto Bernales Hospital Guillermo Almenara Irigoyen

• Responsable Administrador del Hospital Emergencias Grau

Manuel Carreño Representante del Administrador del HEG

• Composición La organización de la administración que tiene cada hospital.


APENDICE Nº 02.- ORGANIZACIÓN OPERATIVA DEL TEATRO DE OPERACIONES HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU NIVEL ORGANO DIRECCION Y CONTROL JEFE DE OPERACIONES DEL

TEATRO DE OPERACIONES ASESORAMIENTO Y APOYO COMITÉ DE SEDE DEL TOO EJECUCION EQUIPO DE AME-H

EQUIPO DE AME-PH UNIDAD DE SERVICIOS


ANEXO Nº 03.- RECURSOS (PROGRAMACIÓN Y PRESUPUESTO)

CAPACIDADES

PROGRAMAS

SUBPROGRAMAS

ACTIVIDADES

TAREAS

PRESUPUESTO

NECESIDADES DISPONIBILIDAD REQUERIMIENTON° N° N° Compra Contratación Prestamo Movilizacion

GASTOS DE CAPITAL

RAA HEG

PROGRAMACION DEL PRESUPUESTO DE LAS REDES ASISTENCIALES

Red Asistencial

Centro Asistencial

ITEM TipoELEMENTOS DE GASTO

BIENES

SERVICIOS


GASTO CORRIENTEGASTO DE PERSONAL Y REMUNERACIONESHORAS EXTRASREFRIGERIOBIENES MEDICINASMATERIAL MEDICOMATERIAL E INSUMO DE LABORATORIOMATERIAL RADIOLOGICOROPA HOSPITALARIAALIMENTO PARA PERSONASMATERIAL DE ESCRITORIOMATERIAL PARA PROCESAMIENTO DE DATOSMATERIAL DE FERRETERIACOMBUSTIBLE, CARBURANTESIMPRESOS Y SUSCRIPCIONESMATERIAL DE LIMPIEZAHERRAMIENTAS Y REPUESTOSENSERESOTROS BIENESUNIFORMESOTRAS ACTIV. RELAC. A BIENESTAR DE PERSONALSERVICIOS ARRENDAMIENTOARRENDAMIENTO DE INMUEBLESINMUEBLESARRENDAMIENTO DE MOBILIARIOMOBILIARIOMAQUINARIAEQUIPOOTROSARRENDAMIENTO DE VEHICULOSEMBALAJES Y FLETESALMACENAMIENTOTRANSPORTEAGUAENERGIA ELECTRICAOTROS SERVICIOS PUBLICOSCOMUNICACIONESMANTENIMIENTO Y CONSERV. DE INFRAESTRUCTURAMANTENIMIENTO Y REPARACION BIENES MUEBLESACONDICIONAMIENTO DE INFRAESTRUCTURAMANTENIMIENTO Y REPARACION DE EQUIPOSMANTENIMIENTO Y REPARACION DE MAQUINARIASMANTENIMIENTO Y REPARACION DE VEHICULOSPUBLICIDADSERVICIO DE LAVANDERIASERVICIO DE ALIMENTACIONIMPRESIONESENCUADERNACIÓNOTROS SERVICIOSMOVILIDAD LOCALPASAJES NACIONALESSERVICIO FOTOCOPIADOVIATICOS Y ASIG.VIAJESSERVICIOS NO PERSONALESLIMPIEZAVIGILANCIAGUARDIANIACAPACITACIONGASTOS DE CAPITALEQUIPO MEDICOEQUIPO ELECTROMECANICO

Posición Financiera


Gabinetes contraincendios 0 22 B 0Tabla rígida para cada gabinete contraincendios 22 0 22Un tubo en Y en cada gabinete 22 0 22Manguera adicional en cada gabinete 22 0 22Linterna en cada gabinete contraincendio 22 0 22Baterias para linterna 88 0 88

Luces de emergencia para cada piso 20 10 B 20

Camillas stryker para cada piso de hospitalizaciónMedicina (5 Salas de Hospitalización) 10 10 R 10Emergencia 4 3 R 4UCI UCIN 2 0 2

Camillas cucharaMedicina (5 Salas de Hospitalización) 5 0 5Emergencia Shock Trauma - Tópicos 3 0 3Emergencia 3 Salas de Observación Adultos - Sala de Observación Pediatria 3 0 3UCI UCIN 4 0 4Camilla canastilla (Una camilla para la azotea, una camilla para el quinto piso) 2 0 2Arnés (Salida por las ventanas) 2 0 2

Camillas Fijas (Consulta Externa y otros lugares)Ruedas con frenos 120 0 120

Camillas de campaña y Ropa de CamaColchonetas 50 0 50Camillas de campaña 50 0 50Sabanas 100 0 100Frazadas 100 0 100Colchas 50 0 50Batas para pacientes 75 0 75

Equipo de ComunicacionesRadiocomunicación UHF VHF 1 0 1Comunicación portatil de corto alcance 10 0 10Televisor con cable - Canal de Noticias 1 0 1Radio - Emisora de Noticias (RPP) 1 0 1

Equipo de ComputoPC de escritorio - Internet 1 1 R 0LAP TOP 1 0 1

Cursos de capacitaciónSoporte Basico de Trauma 30 0 30Curso de Gestión en Desastres 2 0 30Curso Básico de Desastres 30 0 30Simulacro de Desastres (Sismo, Siniestro, Evacuación) 30 0 30

REQUERIMIENTOS PARA DESASTRES NECESIDAD (N)

DISPONIBILIDAD (D)

ESTADO (B, R, M)

REQUERIMIENTO (N-D)


ANEXO Nº 04.- DIRECTORIO TELEFÓNICO

SOTANO Anexo Directo CUARTO PISO Anexo Nextel DirectoImagenologia-Secretaria 6540 Emergencia Observacion Adultos 6588Imagenologia-Modulo 6542 Emergencia Observacion Pediatria 6598Laboratorio Emergencia 6524 Central Esterilizacion 6604Laboratorio Jefatura 6516 Traumatologia Consultorios 6612Anatomia Patologica 6520 Gastroenterologia Consultorios 6626Laboratorio Banco de Sangre 6526 Neumologia 6620Secretaria Laboratorio 6522 Fibroscopia + Neumologia 6616Historias Clinicas Jefatura 6532 Reumatologia 6606Hospitalizacion Emergencia 6530 Jefatura Especialidades Medicas 6614Perifoneo 6680 Cardiologia 6608Psicologia de Emergencia 6694 Citoscopia 6610Central telefonica 6700 Medicina Fisica 6595

Terapia Medicina Fisica 6722PRIMER PISO Anexo Directo QUINTO PISO Anexo Nextel Directo

Emergencia Jefatura 6602 4283058 Jefatura Enfermeria 6508Emergencia Topico Pediatria 6550 UCIN Hospitalizacion B 6650Emergencia Topico Cirugia 6562 Hospitalizacion A 6656Emergencia Modulo 6554 Dermatologia Consultorios 6634Programa de TBC 6698 Programa VIH Infectologia 6646Modulo de Atencion del Usuario 6501 Topico Cirugia-Modulo Citas 6652Ginecologia Consultorios 6594 Oftalmologia Consultorios 6640Ginecologia de Emergencias 6566 Urologia 6648Caseta de Vigilancia 6696 UCI 6628Caseta de Voluntariado 6592 Infectologia 6538Inyectables 6570 Modulo Pre-Quirurgico 6630Triaje de Adultos 6600 CUT 6505Modulo de Citas 6578 SEXTO PISO Anexo Nextel DirectoJefatura Finanzas 6726 Patrimonio 6576Facturacion 6558 Sindicato de Enfermeras 6552Farmacia Jefatura Central 6556 Hospitalizacion Mujeres 6510Farmacia Hospitalizacion 6560 Hospitalizacion Hombres 6512Farmacia Emergencia 6688 Personal 6660TRAUMA SHOCK 6638 SILSA 6642Servicio Social 6672 Logistica Mantenimiento Muebles 6624Control Asistencia 6591 SEPTIMO PISO Anexo Nextel DirectoRoperia 6564 Hospitalizacion A 6664

Hospitalizacion B 6662SEGUNDO PISO Anexo Directo Red de Gestion Hospitalaria 6654

Hospitalizacion Maternidad 6644 Red de Gestion Hospitalaria 6658Neonatologia 6584 Jefatura OSI 6702Unidad de Referencias 6622 Telecomunicaciones 6723Modulo Citas 6536 OCTAVO PISO Anexo Nextel DirectoOdontologia Consultorios 6572 Comedor-Nutricion 6666Visaciones 6528 Hospitalizacion Mujeres 6668Psicologia 6670 NOVENO PISO Anexo Nextel DirectoGeriatria 6618 Direccion 6500 4285549Unidad Preventiva Adulto 6632 Sub Direccion 6682Medicina General 6514 Direccion Sanitaria 6502

TERCER PISO Anexo Directo Administracion 6676Sala de Operaciones Principal 6586 Administracion Secretaria 6506Sala Operaciones 5 y 6 6518 Jefatura Medica 6504Hospitalizacion de Cirugia 6580 Jefatura medica Secretaria 6584Pediatria Modulo 6590 Logistica Adquisiciones Jefatura 6574 4264561

RELACION DE ANEXOS DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU


ANEXO Nº 05.- FLUJO DE ACTIVACIÓN DEL SISTEMA

TOO HOSPITAL

EMERGENCIAS GRAU

PUESTO DE COMANDO

COMUNICA

ACTIVA EL SISTEMA DE RESPUESTA

I N F O R M A C I O N

GERENTE DE RED

ASISTENCIAL ALMENARA

ALERTA

TTOO HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU

Centro Médico Geriátrico ANCIJE Policlínico Pizarro Policlínico Ramón Castilla

DECLARA LA EMERGENCIA

DE LA RED

CECID ODN

DESASTRE

AMENAZA


ANEXO Nº 06.- PLAN TACTICO HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU

PLAN TÁCTICO4 ESCENARIOS: Sismo Incendio Evacuación RECURSOS: BRIGADAS Cada área de trabajo tendrá una brigada, que estará formada por equipos

COMITÉ DE OPERACIONES DE EMERGENCIA (COE) COE FASE 1 Jefe de Guardia Coordinadora de Enfermería Coordinador de Vigilancia

COMITÉ DE OPERACIONES DE EMERGENCIA (COE) COE FASE 2 Director Jefe de Departamento de Emergencia Jefe De Servicio de Emergencia Administrador Adquisiciones / Logística

UBICACIÓN: DECIMO PISO Brigada de Almacén Equipo de Almacén Brigada de Estadística Equipo de Estadística Brigada de Mantenimiento Equipo de Mantenimiento Equipo de Talleres de Equipos Biomédicos, Electromecánico

UBICACIÓN: NOVENO PISO Brigada de la Dirección y Jefaturas Equipo de la Dirección Equipo de Adquisiciones Equipo del Cuerpo Medico

UBICACIÓN: OCTAVO PISO Brigada del Comedor Equipo del Comedor Brigada del Servicio de Medicina Equipo del 8A Brigada de Capacitación – Salud Ocupacional Equipo de Capacitación – Salud Ocupacional Equipo del lactario

UBICACIÓN: SETIMO PISO Brigada del Servicio de Gestión Hospitalaria Equipo de Gestión Hospitalaria Brigada del Servicio de Medicina Equipo del 7A Equipo del 7B


UBICACIÓN: SEXTO PISO Brigada de la Oficina de RRHH Equipo de la Oficina de RRHH Brigada del Servicio de Medicina - Traumatología Equipo del 6A Brigada del Servicio de Urología - Traumatología Equipo del 6B Equipo del Taller de Infraestructura, Mobiliario, área de trabajo de carpintería Equipo del SINESS Equipo de Vestidores del Personal de Limpieza y Seguridad

UBICACIÓN: QUINTO PISO Brigada del Servicio de Medicina Equipo del 5A Equipo de Infectologia Brigada de Consulta Externa del Quinto Piso Equipo de Consulta Externa: Neurología, Oftalmología, Otorrinolaringología, Urología, Dermatología, Medicina Interna, Cirugía, Anestesiología, Infectologia, Programa de VIH, Epidemiologia Brigada del Servicio UCI UCIN Equipo de UCI Equipo de UCIN

UBICACIÓN: CUARTO PISO Brigada del Servicio de Emergencia Equipo de Sala de Observación de Adulto 1 UCE

Equipo de Sala de Observación de Adulto 2

Equipo de Sala de Observación de Adulto 3

Equipo de Sala de Observación de Pediatría Brigada de Central de Esterilización Equipo de Central de Esterilización

Brigada de Consulta Externa del Cuarto Piso Equipo de Consulta Externa del Cuarto Piso Gastroenterología, Traumatología, Endocrinología, Cardiología, Medicina Física, Terapia Física, Endocrinología, Urología (Cistoscopia), Neumología, Reumatología, Medicina Interna, Espirometria, Broncoscopia, Endoscopia. Equipo de Residencia Internos – Residentes, varones

Brigada de Jefatura de Servicio de Emergencia Equipo de J Servicio de Emergencia

UBICACIÓN: TERCER PISO Brigada de Consulta Externa del Tercer Piso Pediatría, Nutrición Brigada de Pediatría Hospitalización Equipo de Pediatría Hospitalización Brigada de Cirugía Equipo del 3A Cirugía General Equipo del Centro Quirúrgico Brigada de Vestuario de Nutrición


CAPACIDAD OPERATIVA

UBICACIÓN: SEGUNDO PISO Brigada de Unidad de Referencias Equipo de Unidad de Referencias Brigada de Maternidad Equipo de Maternidad Equipo de Neonatología Brigada de Consulta Externa del Segundo Piso Odontología, Psicología, Medicina General, Psiquiatría, Geriatría, Endocrinología Brigada de Visaciones Equipo de Visaciones Equipo de Modulo de citas de Segundo Piso

UBICACIÓN: PRIMER PISO Brigada del Servicio de Emergencia Equipo de Triaje Equipo de Admisión Hospitalización Equipo de Sala de Shock Trauma, Sala de Observación rápida, y Tópicos Equipo de Jefatura de Guardia Equipo Tópico de Pediatría Equipo Tópico de Gineco Obstetricia Equipo de Farmacia de Emergencia Equipo de Residencia Internos-Residentes, Damas Brigada de Consulta Externa del Primer Piso Equipo de Consulta Externa de Gineco Obstetricia Brigada del Primer Piso Equipo de Finanzas Equipo de Modulo de Citas Equipo de Atención al Asegurado Equipo de Defensoría del Asegurado Equipo del programa de TBC Equipo de Tópico de Inyectables Equipo de Control de Presión Arterial Equipo de Servicio Social Equipo de Psicoprofilaxis Brigada de RRHH Primer Piso Oficina de RRHH Primer Piso Brigada de Ropería Equipo de Ropería Brigada de Farmacia Equipo de Farmacia Central

UBICACIÓN: SOTANO Brigada de Laboratorio Equipo de Laboratorio Brigada de Banco de Sangre Equipo de Banco de Sangre Brigada de Imagenologia Equipo de Imagenologia Brigada de Archivo e Historias Clínicas Equipo de Archivo e Historias Clínicas Brigada de Mortuorio Equipo de Mortuorio Brigadas Tercerizadas Equipo de transporte de Oxigeno Equipo de Ropa Hospitalaria Equipo de Limpieza Equipo de suministro de alimentos


DOTACIÓN DE EQUIPAMIENTO, SUMINISTROS E INSUMOS Y LA CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL PREPARACIÓN PREVIA AL DESASTRE: Cursos de capacitación y entrenamiento: Curso Básico de Desastres, Curso de Gestión de Desastres, Soporte Básico de Trauma, Soporte Avanzado de Trauma Simulacro de Desastre: Valoración de capacidades y forma de respuesta, ensayo de control de la salida y entrada de vehículos, reconocimiento de zonas a señalizar para actividades especiales (Lugar de atención de pacientes estables: Prioridad III, Zona de salida de pacientes de alta, Zona de entrada de victimas). Ensayo de control de la multitud. Uso y control de “voluntarios” para labores menores pero necesarias. Inicialmente los exámenes por imágenes restringidos: RX de Tórax y Pelvis, TAC Cerebral. Practica de Triaje: Sistema que utiliza 4 categorías distintas: víctimas con necesidad de asistencia inmediata (color rojo); víctimas que pueden ser atendidas más adelante (color amarillo); víctimas con lesiones mínimas (color verde), y víctimas en situación expectante (color negro). Las categorías de clasificación se marcan en la frente de la víctima con un rotulador permanente. “Simulacros de los martes”: En el que la cadena de mando actúa durante un día laboral normal en cualquier paciente que requiera ayuda ese día. Sistema de identificación y verificación del personal clave. Simulación de publicación de listado de victimas en una página web, para información publica RESPUESTA OPERATIVA LUEGO DEL DESASTRE: UNA VICTIMA (EVENTO ESPECIAL: ATENCIÓN A DIGNATARIO) ANTES DE LA LLEGADA DE LAS VICTIMA Establecer la alerta amarilla Activar los equipos y Brigadas (Emergencia, UCI-UCIN, Banco de Sangre, Centro Quirúrgico, etc.) Cada Brigada desarrollara sus planes predefinidos Cancelación de cirugías programadas Reforzamiento de las áreas críticas con personal adicional de ser necesario Vigilancia reforzará con más efectivos el área de emergencia, UCI-UCIN, Centro Quirúrgico DURANTE EL ARRIBO DE LA VICTIMA Jefe de Guardia activa la alerta correspondiente Activación del COE Restringir el recibo de referencias Considerar restringir la atención habitual Manejo de la información y de los medios de comunicación DESPUES DE LA ATENCIÓN DE LA VICTIMA Informe final del desarrollo del Plan de Desastres VARIAS VICTIMAS ANTES DE LA LLEGADA DE LAS VICTIMAS Establecer la alerta verde Activar los equipos y Brigadas Cada Brigada desarrollara sus planes predefinidos


Evaluación preliminar de daños del Centro Hospitalario a cargo del Ingeniero Residente o personal de mantenimiento de apoyo Las Jefaturas ejecutarán los planes de evacuación según corresponda e indique el Jefe de Guardia de ser necesario Las camas del hospital disponibles estarán a cargo del Departamento de Emergencia Cancelación de hospitalización de pacientes estables Cancelación de cirugías programadas Liberar en un primer momento el 20% de las camas de los servicios de hospitalización Reforzamiento de las áreas críticas con personal adicional de ser necesario Farmacia debe mantener un stock de medicamentos e insumos de acuerdo a la mayor demanda Vigilancia reforzará con más efectivos el área de emergencia DURANTE EL ARRIBO DE LAS VICTIMAS Jefe de Guardia activa la alerta correspondiente Activación del COE Admisión exclusiva de pacientes prioridad I, II de la demanda habitual Admisión de pacientes provenientes del lugar de la demanda masiva o desastre Disponer de las camas libres Restringir el recibo de referencias Personal de admisión o administrativo de apoyo controlara la operatividad de los equipos de comunicación y transporte, comunicándolo al Jefe de Guardia El personal de mantenimiento, electricista de turno, pondrá en funcionamiento el grupo electrógeno en caso necesario, comunicando al Jefe de Guardia DESPUÉS DE LA ATENCIÓN A LAS VICTIMAS Personal de apoyo administrativo realizará una estadística de pacientes atendidos y referidos Evaluación sistemática de daños del Centro Hospitalario a cargo del Ingeniero Residente o personal de mantenimiento de apoyo Informe del destino de los pacientes admitidos durante la etapa de atención a las victimas Asistencia Psicológica al personal, los pacientes y familiares de las victimas Informe final del desarrollo del Plan de Desastres


CONCLUSIÓN PRELIMINAR Actualmente la Capacidad Operativa del Hospital de Emergencias Grau, en un día útil durante la mañana o la tarde, puede atender 8 víctimas graves, con gravedad súbita extrema producto de trauma. Considerando que contamos con 9 Ventiladores Mecánicos, 5 Salas Quirúrgicas Electivas y 1 de Emergencia. El hospital luego de iniciada la alerta puede acondicionar 70 camas para recibir a los heridos. Otras 30 camas deberían ser provistas para poder atender hasta 100 víctimas. El personal del hospital podría ser convocado para trabajar a plenitud, existen vacios aún en cuanto a los relevos en situaciones de desastre cuando los medios de transporte y vías de comunicación estarían afectados, la provisión de alimentos y de insumos importantes como los paquetes globulares para transfundir a los heridos. Cuestiones que tienen que ver con un plan institucional y regional que se debe coordinar de forma permanente. En la actualidad en preparación para desastres el HEG se encuentra en nivel 3 de 5: Plan disponible. REQUERIMIENTO ESPECIAL El Hospital de Emergencias Grau tiene una infraestructura con espacio físico limitado. En casos de desastre o atención de múltiples victimas esta particularidad se convierte en una gran debilidad. Primero para salvaguardar la vida de su personal y en segundo lugar para atender adecuadamente a los pacientes en este tipo de situaciones. El requerimiento especial del Hospital de Emergencias Grau es aumentar la superficie del hospital mediante la adquisición del predio colindante o la expropiación del mismo y consecuente pago del justiprecio por la institución.


APENDICE Nº 01- Ej. FICHA PLAN ESPECÍFICO DE LA BRIGADA ANTE UN EVENTO: SISMO, INCENDIO, EVACUACIÓN PLAN ESPECÍFICO DE LA BRIGADA ANTE UN EVENTO: SISMO , INCENDIO, EVACUACIÓN PRIMERO SU SEGURIDAD, LUEGO EL PACIENTE, Y SÓLO SI ES POSIBLE RESCATE LOS EQUIPOS BRIGADA: DEL SERVICIO DE EMERGENCIA EQUIPO: SALA DE SHOCK TRAUMA, TÓPICOS

DE MEDICINA Y SALA DE OBSERVACIÓN RÁPIDA

UBICACIÓN: PRIMER PISO SERVICIO DE EMERGENCIA

TURNO: MAÑANA / TARDE / NOCHE ACTIVIDAD DE LOS MIEMBROS: ASISTENCIAL ESPECIALIZADA ACCIONES: Acciones de Preparación: Simulacros Identificar áreas seguras (Colaboración del Ingeniero Residente) Reconocer el área de expansión del Servicio de Emergencia

Entrenamiento con las camillas cuchara y tablas rígidas Uso de Gabinetes Contraincendios

Acciones de Protección: Revisión rápida de la infraestructura, que permita reiniciar la labor asistencial u ordenar una evacuación ordenada

Revisión de ventanas que pueden caer desde lo alto luego del evento

Acciones de Ejecución: Usar la rampa para la salida de pacientes. Entrada de ambulancias por el lugar habitual si no hay colapso

Solicitar información sobre el estado del Hospital, para reordenar a los pacientes. Muchos pacientes bajaran al primer piso, deben retornar inicialmente a su cama

Acciones de Evacuación: Si la Unidad de Shock Trauma está afectada tratar de recuperar equipos: Desfibrilador, Ventilador Mecánico, Monitor, Laringoscopio, camillas

Traslade los pacientes en camilla si es posible, en silla de ruedas, con tabla rígida, con camilla cuchara, con frazadas. Utilice sillas si es posible o necesario


PLAN ESPECÍFICO DE LA BRIGADA ANTE UN EVENTO: SISMO , INCENDIO, EVACUACIÓN PRIMERO SU SEGURIDAD, LUEGO EL PACIENTE, Y SÓLO SI ES POSIBLE RESCATE LOS EQUIPOS BRIGADA: DEL SERVICIO DE EMERGENCIA EQUIPO: SALA DE OBSERVACIÓN UBICACIÓN: CUARTO PISO SERVICIO DE

EMERGENCIA TURNO: MAÑANA / TARDE / NOCHE ACTIVIDAD DE LOS MIEMBROS: ASISTENCIAL ESPECIALIZADA ACCIONES: Acciones de Preparación: Simulacros Identificar áreas seguras (Colaboración del Ingeniero Residente) Reconocer el área de expansión del Servicio de Emergencia

Entrenamiento con las camillas cuchara y tablas rígidas Uso de Gabinetes Contraincendios

Acciones de Protección: Revisión rápida de la infraestructura, que permita reiniciar la labor asistencial u ordenar una evacuación ordenada

Revisión de ventanas que pueden caer desde lo alto luego del evento

Acciones de Ejecución: Usar la rampa para la salida de pacientes. Entrada de ambulancias por el lugar habitual si no hay colapso

Solicitar información sobre el estado del Hospital, para reordenar a los pacientes. Muchos pacientes bajaran al primer piso, deben retornar inicialmente a su cama

Acciones de Evacuación: Si la Unidad de Shock Trauma está afectada tratar de recuperar equipos: Desfibrilador, Ventilador Mecánico, Monitor, Laringoscopio, camillas

Traslade los pacientes en camilla si es posible, en silla de ruedas, con tabla rígida, con camilla cuchara, con frazadas. Utilice sillas si es posible o necesario


REFERENCIAS

(1) EsSALUD. PLAN NACIONAL DE OPERACIONES DE EMERGENCIA. Resolución de Gerencia General N° 733 GG EsSalud 2008 Directiva N° 015 GG EsSalud 2008

(2) Hospital III de Emergencias Grau. Indicadores de Gestión Corporativa en EsSalud. Enero – Abril 2008 Resolución de Gerencia Central de Salud N° 0003 GCS ESSALUD 02. Oficina de Estadística.

(3) Pretell Huamán Roberto. Emergencias y Desastres en el Perú. ISBN 9972-33-309-4. 2006

(4) HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN Departamento de Emergencia. Plan Operativo. Paro de la CGTP. Julio 2008

(5) Ervigio Corral Torres. Prehospital Emergency. “Lesiones causadas por atentados terroristas con explosivos: Una Perspectiva Internacional”. Atentados de Madrid (11 De Marzo de 2004) Prehospital Emergency Care (ed. esp.), Vol 1, N° 1, 2008

(6) E. Brooke Lerner, Robert E. O’Connor, et. al. Prehospital Emergency. “Lesiones causadas por atentados terroristas con explosivos: Una Perspectiva Internacional”. Prehospital Emergency Care, 2007;11:137-153

(7) Kuroiwa Julio. Reducción de Desastres. ISBN 9972-1-0400-1. 2005 (8) Directiva N° 036-2004-OGDN/MINSA-V.01 Declaratoria de Alertas en

Situaciones de Emergencias y Desastres

(9) Resolución Ministerial Nº 247-95-SA/DM Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su respectivo Comité Hospitalario de Defensa Civil.

(10) Directiva Nº 043 -2004- OGDN/MINSA-V.01 Procedimiento para la elaboración

de planes de respuesta Frente a emergencias y desastres.

(11) Silvia de los Ríos. Mejoramiento Integral del Hábitat en el Centro Histórico de Lima. Estrategia de gestión para promover la seguridad humana y el desarrollo del centro histórico de Lima. pp. 421-466

(12) Secretaría Técnica del Consejo de Transporte de Lima y Callao. Ministerio de

Transporte y Comunicaciones. Mapa de puntos negros de los accidentes de tránsito.

(13) Secretaría Técnica del Consejo de Transporte de Lima y Callao. Ministerio de

Transporte y Comunicaciones. Estudio de Accidentes de Tránsito en 27 Comisarías de Lima y Callao – Año 2005. Enero 2007. [Informe: “Análisis de Accidentes de Tránsito en el Área de Lima y Callao (2006)]


(14) Dr. D. Schwander. Assesment of the medical services’ commitment capacity, of a disaster medical gravity index and of disaster preparedness. International Society of disaster medicine. January 1992.

(15) Oficina de Defensa Nacional del Ministerio de Salud (ODN/MINSA)

Representación de la Organización Panamericana de la Salud. Reunión de Trabajo. Plan de Respuesta del Sector Salud en casos de sismo y tsunami en Lima Metropolitana y Callao. Diciembre 1999.


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