Peritonitis Tifosa

8/16/2019 Peritonitis Tifosa

1/49

Herjuno Darpito


2/49


3/49

Nama : An. T NomorRegistrasi : 59-14-48 Usia : 12 tahun tatus !er"a#inan : $e%um meni"ah Agama : &ato%i" !en'i'i"antera"hir : (! !e"erjaan : !e%ajar A%amat : )eng"areng $arat Nama &%ini" : *+D R UD )eng"areng Ter'a,tar eja" : 28 e ruari 2/10


4/49

!asien 'atang "e *+D 'engan "e%uhan n erihe at 'ise%uruh agian perut seja" 2 hari%a%u.


5/49

pasien jaga menge%uh 'emam tinggi se"itar hari smrs.

Demam nai" saat sore "e ma%am hari 'an

turun saat siang. !asien juga menge%uh mua% 'an muntah seja"

'emam mun3u%. !asien e%um $A$ seja" 2 hari %a%u.


6/49

!asien se e%umn a ero at "e'o"ter 'an'i eri"an o at 5 hari %a%u namun "e%uhanti'a" mem ai".

!asien ero at %agi "e "%ini" 2 hari %a%u 'an'i eri"an o at namun o at ti'a" 'apatmasu".


7/49

Tan'a-tan'a ita% &ea'aan Umum : tampa" sa"it erat &esa'aran :3ompos mentis 6+) 157 Te"anan Darah : 1// 0/ mmHg Na'i : 118 "a%i menit !ernapasan : 28 "a%i menit

uhu : 9 1o

)


8/49

&epa%a :'a%am atas norma% (ata :"onjungti a anemis - - s"%era

i"teri" - - pupi% u%at iso"or 6 mm mm7

re,%e"s 3aha a ; ; THT :ti'a" 'i'apat"an "e%ainan


9/49

?antung : un i jantung * 'an **regu%er murmur 6-7 ga%%op 6-7

A 'omen : tegang ising usus 6;7 me%emah

n eri te"an 'i se%uruh regioa 'omen n eri %epas 6;7 'e,ansmus"u%ar 6;7

@"stremitas: a"ra% hangat )RT 'eti"

na'i %emah


10/49


11/49


12/49

Utama!eritonitis et 3ausa t phoi'

Diagnosi an'ing

*%eus para%iti"!er,orasi gaster


13/49

B ser asi &U 'an Tan'a ita% *nje"si raniti'in 25mg 'an on'ansentron

2 5mg

!asang * %ine R< 5//33 B"sigen nasa% "anu% %iter menit


14/49


15/49

!asien menge%uh n eri 'i se%uruh agianperut seja" 2 hari %a%u.

se e%umn a menge%uh 'emam seja" hari

(R 'emam nai" "eti"a sore 'an ma%am turunsaat siang hari

&emung"inan : Demam t phoi' 'engan

"omp%i"asi per,orasi. !er%u !emeri"saan ,isi" 'an !enunjang


16/49

+eja%a "%inis 6n eri 'i se%uruh regio a 'omen 'emam nai"turun se e%umn a ti'a" "e%uar a 2 hari7

A 'omen tegang n eri te"an 6;7 n eri %epas 6;7 'e,ansmus"u%ar 6;7 ising usus 6;7 %emah

!a'a ra'io%ogi ter'apat u'ara e as 'i su 'ia,ragma"anan +am aran psoas %ine uram atau menghi%ang


17/49

Peritonitis et causa typhoid fever


18/49

'iagnosa !er,orasi usus su'ah isa 'i tega"an'i *+D pa'a "asus ini tetapi untu" "asusper,orasi et 3ausa t phoi' mem utuh"anpemeri"saan g %e ih %eng"ap 'i ruangpera#atan


19/49


20/49


21/49

1. n eri is3era%Terja'i i%a a'a rangsangan pa'a organatau stru"tur 'a%am rongga perut

'iinterpretasi"an se agai n eri tumpu%hipertoni" otot sensasi ter a"ar 'an ti'a"ter%o"a%isasi 'engan ai"'ipersara,i o%eh sistem sara, otonom


22/49

2. N eri !arieta%(un3u% "arena rangsangan pa'a agian ang'ipersara,i o%eh sara, tepi somatis.

n eri terasa tajam men'a'a" ter%o"a%isasi'engan ai" 'an sering"a%i ertam ah uru"'engan a'an a gera"an atau getran.


23/49


24/49

N eri a%ih 6re,ere' pain7 N eri pro e"si Hiperestesia N eri "ontin u N eri "o%i" N eri is"emi" N eri pin'ah


25/49


26/49


27/49


28/49


29/49


30/49


31/49


32/49

pera'angan ang 'ise a "an o%eh in,e"sipa'a se%aput organ perut 6 peritonieum)


33/49

!eritonitis isa terja'i "arena proses in,e"siatau proses steri% 'a%am a 'omen me%a%uiper,orasi 'in'ing perut.

!en e a n a isa er ariasi 'ari rupturappen'i= per,orasi gaster sampai ruptur"ista o arii

Hingga "ini tin'a"an operati, merupa"an

pi%ihan ter ai" untu" men e%esai"an masa%ahperitonitis


34/49

Peritonitis primer (Spontaneus)Dise a "an o%eh in asi hematogen 'ari organperitonea% ang %angsung 'ari ronggaperitoneum.3ontoh: $! pa'a pasien gangguanhepar "ronis.

Peritonitis sekunder !en e a peritonitis se"un'er pa%ing seringa'a%ah per,orasi appen'i3itis per,orasi gaster'an pen a"it u%"us 'uo'ena%e per,orasi "o%on6pa%ing sering "o%on sigmoi'7 a"i at 'i erti"u%itis

o% u%us "an"er serta strangu%asi usus ha%us .


35/49


36/49


37/49

Peritonitis tertier !eritonitis ang men'apat terapi ti'a"a'e"uat superin,e"si "uman 'an a"i at

tin'a"an operasi se e%umn a


38/49


39/49

Ti,us a 'omina%is a'a%ah pen a"it in,e"si a"utusus ha%us ang 'ise a "an "uman . T phi.

e agian "uman 'imusnah"an o%eh asam%am ung se agian %agi masu" "eusus ha%us 'anmen3apai jaringan %im,oi' p%aCue pe er 'i i%eum.

per,orasi i%eum pa'a ti,us iasan a terja'i pa'apen'erita ang 'emam se%ama "urang %e ih 2minggu ang 'isertai n eri "epa%a atu" 'an

ma%aise .


40/49

N eri a 'omen Anore"sia mua% muntah 'an 'emam Facies Hipocrates Syok


41/49

Tan'a ita% *nspe"si

A'an a 'istensi 'ari a 'omen.&e an a"an 'istensi a 'omen terja'i a"i at i%eus para%iti"

Auskultasiuara usus 'apat er ariasi 'ari ang erna'a

tinggi pa'a seperti o stru"si intestina% sampaihampir ti'a" ter'engar suara ising usus pa'aperitonitis erat 'engan i%eus


42/49

PerkusiHi%angn a pe"a" hepar merupa"an tan'a 'aria'an a per,orasi intestina% ha% ini menan'a"ana'an a u'ara e as 'a%am 3a um peritoneum.

Palpasi!enemuan ang pa%ing penting a'a%ah a'an an eri te"an ang menetap %e ih 'ari satu titi".N eri te"an %epas tim u% a"i at iritasi 'ariperitoneum o%eh suatu proses in,%amasi


43/49


44/49

Resusitasi 3airan!era'angan ang men e%uruh pa'a mem ran peritoneummen e a "an perpin'ahan 3airan e"strase%u%er "e 'a%am3a um peritoneum 'an ruang intersisia%.


45/49

Anti ioti" B"sigenasi atau enti%ator *ntu asi "ateterisasi monitor hemo'inami" Bperati,

&ontro% sepsis!eritonia% %a age!eritonia% 'rainage


46/49

(onitor intensi, antuan enti%ator mut%a"'i%a"u"an pa'a pasien ang ti'a" sta i%.

Tujuann a untu" men3apai sta i%itashemo'inami" untu" per,usi organ-organ

ita%. Ting"at "esem uhan er ariasi tergantung

pa'a 'urasi 'an "eparahan peritonitis


47/49

Apen'isitis !an"reatitis +astroenteritis

&o%esistitis &ehami%an e"topi" terganggu


48/49


49/49

i'o'o ?. Demam ti,oi'. Da%am: etiati A%#i * u'o o A ima'i rata ( eti oha'i $ amA pen unting. $u"u ajar i%mu pen a"it 'a%am. @'isi "e-0. ?a"arta: *nterna pu %ishingE 2/14

enU A.

$rian ?. 2/11 Peritonitis and A dominalSepsis!http122emedicine!medscape!com2article2-3$# 4.overvie56a5#aa 0 # 4aa

au3i et al& #$$3& Harrison7s Principal 8f "nternal 9edicine :olume -& 9c*ra5 Hill&Peritonitishalaman 3$3.3-$& -/-0.-/-;!

)o%e et al! -/;$! Cole and e?t ook of Sur=ery /th 'dition! AppeltonCentury Corp& Hal;34.;/%

Dohert +.(. Current @ia=nosis >reatment! #$-$& SA 1 9c*ra5 Hill Company

Peritonitis Tifosa

Documents

Transcript of Peritonitis Tifosa