Perforacion Timpanica asociada a trauma por explosivos

PERFORACIÓN TIMPÁNICA PERFORACIÓN TIMPÁNICA ASOCIADA A TRAUMA POR ASOCIADA A TRAUMA POR EXPLOSIVOSEXPLOSIVOS

EDGAR EDUARDO FELIPEEDGAR EDUARDO FELIPERESIDENTE IV AÑO RESIDENTE IV AÑO HOSPITAL MILITAR HOSPITAL MILITAR CENTRALCENTRAL

EL OÍDO ES EL ORGANO MÁS FRECUENTEMENTE AFECTADO

RUPTURA DE MEMBRANA TIMPÁNICA (MT) ES LA LESION PRIMARIA MÁS COMÚN

ONDA EXPANSIVA ALTA PRESION

PRIMARIO:INTERACCIÓN ONDA EXPLOSIVA-CUERPO

PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS

SINTOMAS

•ALTERACIÓN AUDICIÓN•OTALGIA •PLENITUD AURAL

HIPOACUSIA CONDUCTIVA :ALTERACIÓN CADENA OSCICULAR SANGRE OIDO MEDIO

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL:TEMPORAL O PERMANENTE


FACTORES INFLUYENTESFACTORES INFLUYENTES•DISTANCIA•TIPO DE EXPLOSIVO•LUGAR DE OCURRENCIA

•OTORREA•TINNITUS•SINTOMAS VESTIBULARES

HIPOACUSIA

•TAMAÑO DE PERFORACIÓN•LOCALIZACIÓN

LOCALIZACIÓN PERFORACIONCENTRAL * 13% ** 34%SUPERIOR 23% 4%INFERIOR 49% 25%MIXTA 15%

CIERRE ESPONTÁNEO 80%-92%

OBSERVACIÓN VS CIERRE QUIRURGICO

TIEMPO 10-12 MESES


*Kronenberg et al.Perforated tymapnic membrane after blast injury.Am J Otol.1993 Jan,(1)92-4**Ritenour et al.Tympanic membrane perforation and hearing loss from blast overpressure in Operation Enduring Freedom and Operation Iraqui Freedom Wounded. J Trauma 2008 Feb,64:S174.8

METODOLOGIAMETODOLOGIA

DESCRIPTIVO RESTROSPECTIVO

CRITERIOS INCLUSIÓN

REVISION HISTORIA CLINICAS (2006-2009)PACIENTE EXPUESTOS TRAUMA POR EXPLOSIVOSEVALUADOS SERVICIO ORL (HOSPITAL MILITAR CENTRAL) EVALUADOS DENTRO DEL PRIMER MES.


CRITERIOS EXCLUSIÓN

PERFORACIONES ORIGEN DIFERENTE A TRAUMA POR EXPLOSIVOSINFECCIONES PREVIAS OIDO MEDIO


VARIABLESVARIABLES

EDAD,SEXO.

ORIGEN DE EXPLOSIVO

TAMAÑO Y LOCALIZACIÓN

SINTOMAS

ANALISIS AUDIOMÉTRICO

CIERRE ESPONTANEO VS CIERRE QUIRÚRGICO

ESTADO DE CADENA OSCICULAR


PERFORACIÓN TIMPÁNICA

GRADO I : 1-25%

GRADO II : 26-50%

GRADO III:51-75%

GRADO IV : 76-100%

EVALUACIÓN AUDIOMÉTRICA: Clinical Audiometi 17.309

2 AUDIOLOGAS CON EXPERIENCIA EN TRAUMA

ANALISIS DE DATOS : SPSS 11.5


RESULTADOSRESULTADOS

85 PACIENTES PERFORACION TRAUMATICA

100% MASCULINO

EDAD : 26 AÑOS (DS 6)

PERFORACIÓN MToUNILATERAL 71.76%oBILATERAL 28.24%

MINA 57%

BOMBA 21%

POLIGONO 5.9%

COMBATE 4.7%

OTRO 7.1%


Síntoma No. Oído Porcentaje

Hipoacusia 73 85,9

Tinnitus 67 78,8

Otalgia 59 69,4

Otorragia 12 14,1

Vértigo 9 10,6

Hiperacusia 4 4,7


LOCALIZACIÓN NUMERO OIDOS PORCENTAJE

ANTEROINFERIOR 28 32%32%

SUBTOTAL 16 18%18%

ANTEROSUPERIOR 14 16.5%16.5%

POSTEROSUPERIOR 10 11.8%11.8%

ANTERIORES 7 8.2%8.2%

POSTERIORES 2 2.4%2.4%

INFERIORES 4 4.18%4.18%

LOCALIZACION DE LA PERFORACION

PROMEDIO PTA

ANTEROSUPERIOR 54,30ANTEROINFERIOR 40,39SUBTOTAL 39,44CUADRANTES ANTERIORES 33CUADRANTES POSTERIORES 37,5POSTEROINFERIOR 33,27CUADRANTES INFERIORES 35


PROMEDIO PTA



PROMEDIO PTA


LOCALIZACIÓN DE LA PERFORACION

PROMEDIO PTA

ANTEROSUPERIOR 54,30

ANTEROINFERIOR 40,39

SUBTOTAL 39,44

CUADRANTES ANTERIORES 33

CUADRANTES POSTERIORES 37,5

POSTEROINFERIOR 33,27

CUADRANTES INFERIORES 35



ESPONTÁNEO 15.5% (13)QUIRÚRGICO 83.3% (71)SIN DATOS 1.2% (1)


INTEGRA Y MOVIL : 77.4%(55)DISRUPCIÓN Y/O FIJA : 16.9%(12)SIN DATOS : 5.63%(4)

MINA ANTIPERSONA (57%)

USO DE ARMAS CONTACTO DIRECTO

MAYOR DAÑO ONDA EXPANSIVA

MAYOR TAMAÑO PERFORACIÓN

CONCLUSIONES


83% PERFORACIONES MAYORES GRADO I

1/5 PERFORACIÓN SUBTOTAL

MENOR CIERRE ESPONTANEO 15.3%MENOR CIERRE ESPONTANEO 15.3%

SÍNTOMAS SIMILARES LITERATURA

CONCLUSIONES


68.23% PERDIDAS AUDITIVAS ENTRE 20-60dB

LOCALIZACIÓN NO AFECTA HIPOACUSIA

EFECTO CADENA OSCICULAR (4/5)

TRAUMA ACÚSTICO

CONCLUSIONES


•ESTADÍSTICAS PROPIAS

•CIERRE QUIRÚRGICO TEMPRANO

•OPTIMIZAR EVALUACIÓN, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO.

CONCLUSIONES


Perforacion Timpanica asociada a trauma por explosivos

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